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扑朔迷离的心肌酶

扑朔迷离的心肌酶
发表人:江河
小佳佳,女,9个月,呼吸道感染就诊时发现心肌酶多项升高,其中代表心肌的CKMB  34U/L,正常范围是0~25。其他心脏检查完全正常。妈妈非常庆幸,幸亏这个敏感的心肌酶CKMB发现了轻微的心肌损伤,可以早期积极治疗。
然而随着营养心肌治疗,复查心肌酶CKMB却波动非常大,从30-50-28,反正就是没有到正常范围。然而这个指标的数值变化直接决定了佳佳妈妈的心情。后来意外得知CKMB还有另外一种检查方法,单位是ng/mL,究竟该用哪种方法检测?妈妈用了四个字来形容心肌酶—扑朔迷离,又用了四个字来形容她的心情—一言难尽。今日简单科普一下心肌酶。
心肌酶就是心肌细胞中存在的酶类物质。这些酶类在正常情况下存在于心肌细胞中,不会跑出细胞外面。但当心肌细胞被炎症破坏后,这些酶就会跑出心肌细胞外,从而在血液中的水平明显升高。所以需要化验心肌酶看是否心肌有损伤。
肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和B型利钠肽(BNP)可以直接或间接反应心肌的损伤。但值得注意的是,这些指标的值与心肌损伤的严重程度不一定成正比。
一种为容积法,测量单位为U/L,正常范围为0~25;另一种为质量法,测量单位为ng/mL,正常范围为0.5~5。相比较而言,质量法更特异一些,更能反应心肌炎/心肌损伤。

 

CK-MB易受其他非心脏因素的影响,如骨骼肌损伤、肝脏、肾脏病变等。儿童这些指标的正常参考范围稍高于成人,判读结果时要注意根据年龄选择正确的参考值。此外,还需要综合临床症状、心电图、心脏彩超、24小时心电图等检查明确是否存在心肌炎/心肌损伤。
终于在妈妈焦虑3个月后,小佳佳在我院化验CK-MB 2.07ng/mL(正常范围0.5~5),并综合各项检查排除了心肌损伤,今后能和所有健康孩子一样跑跳、玩耍。
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 心律失常是什么?会不会对我们的生活有哪些影响?什么样的疾病会引起心律失常?如果得了心律失常我们应该注意什么?在生活中那些行为可以导致心律失常呢?一起来研究一下吧。

     

     

    首先心律失常是指心脏的跳动,心脏的起源在传导过程受到障碍时会导致心脏搏动的频率和节律发生异常,它可以是自己单独发作也可以是和一些血管疾病一起发生,它是可以突然发作导致猝死,也可以使持续的跳动累及心脏而衰竭。

     

    其次临床表现主要取决于心律失常的性质,类型以及心功能对于血液动力学的影响都是心律失常的血液动力学改变引起的症状,如果是严重的心律失常可能会引起心悸,胸闷,出汗头晕以及低血压,部分严重的患者还会出现晕厥,甚至猝死。

     

    1. 冠状动脉性如果供血不足的话对于冠心病的患者来说,心律失常可能会增加心肌缺血,会出现气短,心绞痛,急性心力衰竭或者心肌梗死等现象;

     

    2. 脑动脉如果供血不足,会导致头晕,视线模糊甚至会出现乏力,在严重时患者还能会出现昏迷,抽搐等脑损害的表现;

     

    3. 肾动脉供血不足,如果心律失常,肾血也会发生不同程度的减少,就会出现少尿,蛋白尿等症状;

     

    4. 心律失常会导致血流量的降低,就会发生肠系膜动脉痉挛,会使肠道缺血,会出现腹胀,腹痛等现象;

     

    5. 如果心功能不全的话出现咳嗽,呼吸困难,水肿等现象。

    最后,我们要保护我们自己,在日常生活中我们应该做到:

    1. 生活要有规律,养成早睡早起的习惯,保证充足的睡眠;

     

    2. 我们居住的环境要保持清幽,多种些花草,尽量避免喧闹的;

     

    3. 我们要根据自身的情况选择适合自己的运动锻炼,注意劳逸结合,预防感冒;

     

    4. 我们尽量保持标准的体重,不要贪吃,因为过多的脂肪或者发胖也会导致心脏的负荷加重;

     

    5. 我们应该时刻注意天气,季节的变化,提前做好防护,保护自己不受病毒的侵害;

     

    6. 我们时刻应该保持一颗健康的心态,尽量学会消除紧张,恐惧,愤怒的不良清楚刺激;

     

    7. 我们应该时刻注意患者的变化,如果遇到紧急的情况应该及时就医,也可以在家中常备一些应急的药物。

     

  • 心跳(heartbeat ),顾名思义就是心脏的跳动。右心房收纳全身的静脉血,通过右心室从肺动脉泵出,此时肺动脉中流的是静脉血,通过肺中的气体交换,变成含氧丰富的动脉血,由肺静脉送至左心房,再通过左心室的主动脉泵向全身各个组织器官以满足其正常生理活动的需要。成年人每分钟心跳大约是七八十次,60~100次之间都属正常,在平时假如成人安静时每分钟心跳超过了100次,医学上就算作“心动过速”。

     

    心脏跳的快,或许可以理解为心慌,心悸!其实能够引起这些症状的原因非常的多,咱们一起来看看大多数情况下会有哪些情况?

     

     

    一、心律失常导致的

     

    患者没有其他疾病,仅仅是心律失常导致的心慌心悸!心律失常(arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。能够引起心悸心慌的心律失常有很多,比如常见的早搏,房扑,房速,房颤,室上速等等等,这些心律失常也是通常心慌心悸需要重点考虑的原因!需要我们加以鉴别!

     

    二、其他疾病导致的

     

    能够引起心慌心悸的疾病很多,有心脏疾病,比如冠心病,心衰,心肌病等等!也有非心脏疾病,比如甲亢,贫血,肿瘤,肺病等;有导致心律失常引起心慌心悸的,比如甲亢导致房颤,比如发烧导致的窦性心动过速等;也有没有心律失常而只是感到心慌心悸的!比如贫血后感觉心慌心悸,但心电图正常的!

     

    三、神经官能症引起的

     

    神经官能症,可以有各种各样的症状,最常见的就是心血管疾病的症状,比如总是感觉心慌心悸,但查各种心脏非心脏检查都没有问题!这样的病人主要是情绪障碍导致的各种不适,需要我们仔细询问,详细鉴别!

     

    能够引起心慌的原因,大概就这几类,但概括起来就是心脏疾病引起的,非心脏疾病引起的以及心脏神经官能症导致的!需要我们仔细鉴别才能避免误诊漏诊!

     

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 不久前,一项针对上海十万余名心血管疾病患者的调查显示,心律失常已成为年轻白领们最主要的心脏问题。这项研究显示,在21~30岁年龄段的患者中,心律失常的检出率远超其他心脏疾病的检出率而位居第 一,这一年龄段的心律失常人群量高达总心律失常患者量的19%。专家指出,这些心律失常患者多为年轻白领,因为他们工作压力大,熬夜加班已经习以为常,久而久之就会出现心慌、心悸等心律失常的情况。

     

     

    心律失常是如何产生的

     

    我们的心脏之所以能够通过有规律的舒缩运动来完成泵血的功能,为全身各组织器官输送血液,主要是依赖于支配心肌的一套完整的电活动体系。这套管理心脏节律的体系由窦房结、结间束、房室结、左右束支、心肌细胞组成。其中窦房结被称为“总司令”,它发出让心脏收缩或舒张的指令,指令沿着结间束这条“指令发射道路”先到达“下级部门”房室结处,房室结再将指令通过左右束支等“道路”传递给“作战小兵”心肌细胞,进而完成整个心脏的心肌细胞的指令传递,最后心肌细胞再进行收缩或舒张的活动。从总司令发布指令一直到作战小兵完成任务,这其中任何一个环节如果出现问题,都会引发心脏节律的紊乱,导致心律失常的发生。心律失常是一大类疾病的总称,包括很多种类型,每个类型的临床表现各有不同,病情轻的患者有可能毫无症状,病情严重的则有可能发生猝死,最常见的临床表现就是心悸、心慌。

     

    心律失常应做哪些检查

     

    由于很多患者心律失常的现象并不是时时刻刻都有,而是以阵发性的情况居多,因此单纯靠心电图检查,有时无法捕捉到紊乱的心率,无法确诊心律失常,故而患者需要做24~48小时动态心电图(Holter)、长程Holter、心电监测等检查,这些检查能大幅度提高心律失常的检出率。必要时,患者还可以做电生理检查,可诱发出心律失常。另外,患者有时还需做心脏超声、冠脉CT、冠脉造影、心脏磁共振、运动平板试验等检查,以便于鉴别心律失常发生的病因,进而有效治疗。

     

    年轻人心律失常防重于治

     

    专家指出,年轻人罹患的心律失常往往是没有器质性病变的良性心律失常,而且大多都是一过性的,一般不需要用药治疗,因此,对于年轻人来说,对心律失常的预防胜于治疗。说到对心律失常的预防,专家给年轻人提出了几点建议,首先要保证生活规律,避免工作过度劳累,尽量不要熬夜加班,要注意劳逸结合,保持充足的睡眠;其次要保持心态的平和,情绪的稳定,要学会自我解压;再次不要暴饮暴食,要科学合理规律地安排自己的饮食,不抽烟不喝酒;最后要注意加强运动锻炼,增强体质。

     

     

     

    症状严重的患者要积极治疗

     
    虽然年轻人发生的心律失常大多是良性的,但是也有一些年轻患者症状比较严重,而且一些恶性的心律失常是导致年轻人猝死的主要原因,因此专家提醒广大年轻人,一旦突然出现胸闷、气短、眩晕、心悸等症状,一定要给予足够重视,及时就医诊治,病情严重的患者要遵医嘱积极服药治疗。

  • 心肌梗死,绝对是一个让我们闻之丧胆的名字,我们身边有很多因为心肌梗死而发生悲剧的病人和例子。如此恐怖的一个疾病,他是怎样发生发展,又到底能不能被治愈呢?我们一起走进传说中的心肌梗死,看一看真实的心肌梗死是什么样的?

     

    一、心肌梗死是如何发生的?

     

    心肌梗死的发生是动脉粥样硬化日积月累的过程,这也就意味着心梗并不是一蹴而就的,早就蓄谋已久。当动脉粥样硬化逐渐发生发展,我们的心脏血管——冠状动脉就会出现斑块,斑块加重导致狭窄,当心脏血管的斑块不稳定或者破溃的时候,就会导致心脏血管内急性血栓的形成,这也是急性心肌梗死发生的病理生理基础。

     


    二、心肌梗死怎样治?

     

    急性心肌梗死一旦发生,便必然会有心肌的坏死。没有心肌的坏死,也称不上是急性心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生怎样治疗呢?用最快的方法开通堵塞的血管,使得缺血的心肌尽快得到,灌注和血供便会最大限度的减少心肌梗死造成的危险。而开通堵塞的血管的最为有效和快速的两种方法就是急诊手术介入治疗和急性心肌梗死的溶栓治疗两种方法。这两种方法是治疗急性心肌梗死的,目前所知道最有效的两种方法,还没有发现其他更有效的方案。


    三、急性心肌梗死能够被治愈吗?

     

    这是一个比较难以回答的问题,难以回答,并不是因为他没有答案,而是因为读者们所理解的治愈和医生所理解的治愈并不在同一个维度,两者也并不相同。患者所理解的治愈是指没有症状以后可以和正常人一样生活,而医生所理解的治愈是指心梗和没有发生过是一模一样。但令人遗憾的是,心肌梗死一旦发生,便有心肌的坏死,而心肌是不可再生的,这也就意味着即便我们行动再早也会有心肌的坏死,而这些坏死的心肌永远不可能再生。

     


     


    所以如果用读者的角度来理解能不能被治愈,那么我可以明确的告诉大家,如果我们治疗及时干预方法得当,那么很多心肌梗死可以和正常人一样带病生存,活得很好。但如果从医生的角度来出发,急性心肌梗死一旦发生便不可能和原来一模一样,这也是为什么我们一直强调预防大于治疗的最重要的原因。看懂了吗?关注我,每天都有更新的科普推送给您。

  • 心律失常的患者在现代化的社会中还是比较常见的,对于这种心脏疾病的患者来说,我们临床上最主要的就是给予患者一定的知识宣教工作,否则会影响到患者的身体恢复,再者我们心律失常的患者在护理的时候还需要注意的就是患者的用药护理。

     

    在日常生活中,我们需要尽早了解心律失常的出现,一旦出现这样的情况之后,危害后果很多,所以,大家需要注意这种情况的发生,避免造成心血管受到影响,其实,看比赛也会引发心律失常。以下小编给各位朋友介绍看比赛易引发心律失常警惕心律失常的症状。

     

    竞技体育,一旦比赛进入白热化阶段,激烈的场面会让观众感到紧张,血压升高,心率、呼吸频率增加,如果看垃圾食品和啤酒的游戏,这无疑会进一步加重心脏负担,导致心律失常。

     

     

    对于患有心脏病的人,一个迷人的和令人兴奋的游戏很可能导致心律失常的发生。高压是心脏病的主要原因之一。竞技体育,一旦比赛进入白热化阶段,激烈的场面会让观众感到紧张,促进大脑中的促肾上腺皮质激素释放激素的分泌,导致身体刺激激素的分泌,如肾上腺素;同时迷走神经的兴奋性增强,血压升高,心率、呼吸率增加。如果你看比赛时吃垃圾食品和啤酒,这无疑将进一步增加心脏的负担,导致心律失常。因此,心脏病患者在游戏中保持内心的平静,不要太兴奋。此外,我们应该充分利用的间隙时间,每半小时或1小时的活动上的腿和身体关节,改善身体的血液循环。

     

    心律失常的症状

     

    一、心率改变:

     

    我们的体温和心率增速不相称,或心率异常缓慢,均为心律失常的可疑征象。

     

    二、心脏扩大:

     

    轻者心脏不扩大,一般有暂时性扩大,不久即恢复。心脏扩大显着反映心律失常广泛而严重。

     

    三、胸痛:

     

    大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受,有濒死感,持续时间有时不是很长但有的时候疼痛甚至好几天。患者服用药物也不能缓解疼痛,疼痛很难让人们承受,疼痛在患者身上表现的都有所不同。

     

    四、杂音:

     

    心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音,前者为发热、贫血、心腔扩大所致,后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心律失常好转后即消失。

     

     五、早搏:

     

    这种情况一般情况下不会导致患者出现心律失常,通常只会让人感受到胸部阵跳、心跳略过。但当早搏的情况发展到一定程度时,或者患者的压力过大、运动过度、摄入过多尼古丁等时候,不仅仅会造成早搏的出现,更会引发心律失常的出现。

     

    六:心动过缓:

     

    正常成年人的心态每分钟在70次左右,对于经常锻炼或运动员来说,可能心率会保持着60甚至50左右都属于正常情况,但除此之外,正常人的心率如果也是在这个范围,那么有可能就是心动过缓,这说明身体出现了某些异常,需要及时前往医院检查治疗。

     

    七、房颤:

     

    这种情况属于心律失常最为常见的一种类型,通常房颤并不会对患者的身体造成很严重的危害,但是如果长时间存在房颤,那么其中风的几率就会增加,因为这会让血液淤积在心房里。

     

    八、室颤:

     

    这种情况也属于心律失常中最为严重也是最致命的类型之一。这是因心室承担了身体循环系统的大部分,如果出现室颤就会造成血流几近停止,导致严重的心脏疾病出现。

     

     

     

    以上就是小编给各位朋友介绍看比赛易引发心律失常警惕心律失常的症状,希望大家注意生活中的一些调理方法,并且要注意保健,合理的进行调理,有效进行饮食,这样才能避免造成更多影响,并且要注意稳定情绪,有效地进行控制自己的饮食,避免造成更多的危害。

  •  

    一个人在短短两个月内突然晕厥两次,却一直认为医生就是想骗他的钱,因此拒绝医生的好意,医生在痛心之余,只能说,既救不了人,也救不了心。

     

    21岁的小金,是一名高校大学生,在第一次晕厥的时候,他被救护车送进了医院,通过检查,医生告诉他,他罹患的是窦性停搏。

     

    医学上对窦性停博的定义是窦房结不能产生冲动,确定是否为窦性停博,最直接也是最简单的方法就是心电图检查,一般来说,如果心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生,或P波与QRS波群均不出现,长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系,则可以诊断为窦性停博。

     

    窦性停博属于心律失常的一种类型,发生窦性停博的患者并不一定都有心脏器质性疾病,但迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可导致窦性停博的发生。

     

    另外,急性下壁心肌梗死,窦房结变化与纤维化,脑血管意外,应用洋地黄类药物,也含有可能引起窦性停博,但不管哪种病因,一定不能忽视窦性停博的危害。

     

    医生说,过长时间的窦性停博,患者可出现短暂意识障碍或晕厥,严重者甚至可以发生Adams-Stokes综合征,它被称为阿-斯综合征,是突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,从而导致严重的脑缺血表现。

     

    如果持续的Adams-Stokes综合征得不到有效处理,患者很有可能因此毙命。

     

    让人万万没有想到的是,21岁的小金短短两月内晕厥两次,医生一直建议安装心脏起搏器,到目前为止,这是控制窦性停博最有效的方法,心脏起搏器的工作原理就是在心率非常慢的情况下,起搏器开始辅助心脏工作,从而提高心率。

     

    心脏起搏器的问世,拯救了成千上万人的生命,到目前为止,它的安全性也是很高的。

     

    但是一个心脏起搏器所需不菲,即便是一般的也需要上万,而更好的,则需要更高的价钱。

     

    小金因此认为医生就是想骗他的钱,还笑医生说骗错了人,自己只是一名大学生,哪里有那么多钱安装心脏起搏器,医生苦口婆心,依然无效,更被小金认为是没有医德!

     

    最终,小金选择签字出院。

     

    三个月后的一天,这个年轻人再次晕厥,只是这一次,死神再没给他翻身的机会。

     

    等到医生赶到现场的时候,发现他已经停止了呼吸,颈动脉没了搏动,瞳孔散大,心电图为一条直线,他已经死去多时了,此时抢救毫无意义,也无力回天。

     

    不要忽视缓慢性心律失常,正常人的心率为60-100次/分,低于60次/分应该高度重视,积极查明病因,如果心率低于45次/分,则可能需要安装心脏起搏器。

     

    很多缓慢性心律失常高发于年轻患者,有一些运动员也会出现,但越年轻越容易忽视,一旦发生Adams-Stokes综合征,则可能会致命。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 新研究:日本用干细胞培养出迷你心脏

     

     

    最近,日本东京医科齿科大学宣布了一则令医学界振奋的消息:人造迷你心脏被成功培养出来了!

     

    据了解,这是有史以来人类在实验室第一个功能齐全的心脏模型,直径约1毫米,能跳动,血管、心室、心房样样齐全,与老鼠胎儿心脏类似,由干细胞技术完成,让人感到惊奇不已。

     
    成功培育出心脏有什么意义呢?

     

    首先,心脏器官模型的成功培育,可以让生物学家们在适当的情况下研究心脏组织与细胞,促使人类心脏医学的发展进步。

     

    其次,对于先天性心脏病等疾病,可以提供一种新的治疗方法。

     

    还有,可以为疾病模拟、心脏药物测试以及心脏治疗方法测试提供一个伦理平台。

     

     


    带你走进干细胞的神秘世界

     

    如果把人体比喻成一座大厦,那么细胞就是大厦的砖瓦,而干细胞则是生产砖瓦的部门机构。干细胞英文为“stem”,即树干的意思,有了树干,才会有树杈、叶子、花朵。

     

    干细胞与机体其他细胞不同,它有着与众不同的几个特质,分别为:高度增殖、自我更新、多向分化。也正因为有这些能力,科学家看到了干细胞在细胞移植治、组织再生、功能重建、病损细胞与器官修复、人造器官等方面的潜力与曙光。

     
     
    干细胞技术目前正处于探索阶段,但研究项目已硕果累累,比如科学家已通过干细胞技术培育创造出许多具备一定功能的迷你小器官,如肾脏、肝脏、肺部、血管、胰腺等。而干细胞移植目前也已广泛应用于多种临床疾病的治疗,并显示出巨大的应用价值。还有,各种关于干细胞技术的研究喜获佳绩,如干细胞技术恢复视力、干细胞技术与抗衰老、造血干细胞抑制肿瘤、干细胞技术与尿路重建修复等等。

     

    值得强调的是,干细胞技术的发展和突破,还给成千上万器官功能丧失的患者带来了希望。目前,我国乃至全球器官移植供需矛盾极为突出,据统计,全世界约有150万名尿毒症患者,但每年能做上肾移植手术的,只有3000例;另外,全球还有400万名白血病患者等待着做骨髓移植。因此,研究干细胞技术,很有必要!

  • 冠心病是心内科的一种常见病,在2017年流行病学统计中,我国有心血管病人2.9亿,其中冠心病2000万以上,由此可见,冠心病在我国发病率之高。

     

     

    根据提问者提问的问题,咱们来一起了解一下,冠心病心跳慢都有什么原因?

     

    一、窦房结功能低下导致的。

     

    患者在没有使用药物的情况下,已经出现窦性心动过缓,此时患者的心率慢,多数是和患者的窦房结功能是有关系的,此时患者是因为窦房结功能不全,甚至是病窦综合征从而引起心跳较慢。此时,如果病人没有症状多数是不需要干预的,需要看患者的动态心电图以及症状综合评估是否需要处理。

     

    二、房室传导阻滞引起的。

     

    房室传导阻滞也会引起心率较慢,常见的二度房室传导阻滞,三度房室传导阻滞甚至高度房室传导阻滞,都会引起心跳较慢。房室传导阻滞是否需要干预,也需要结合症状和动态心电图综合考虑评估。

     

    三、药物引起的心跳慢。

     

    冠心病病人,口服B-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,都可以减慢心室率,减少心肌耗氧,从而改善症状和改善预后。但B-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂都可以使得心率变慢,如果没有仔细观察,甚至引起症状,需要加以警惕。

     

    四、冠心病病人本身就需要比较慢的心率。

     

    冠心病病人也是有目标心率的,因为心率越慢,其心肌耗氧就越少,诱发心绞痛的可能性也就越小,而且使用B-受体阻滞剂减慢心室率的同时,可以抑制心肌重构,改善冠心病的预后,指南中对已经诊断冠心病的患者,有明确的目标心率,晨起心率应控制在55—60次/分左右为佳。所以,不能因为心跳慢,在60次以下而停药。

     

     

    五、其他病态原因导致心跳较慢。

     

    其他病态原因导致的心跳慢,比如常见的高钾血症,就是引起心跳慢的常见原因,需要加以鉴别。所以,心跳慢并不可怕,关键是我们需要鉴别心跳慢的原因是啥,只有知己知彼才能百战不殆,你们说呢?

     

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    已经97岁的刘胡华(化名),做梦也没有想到,自己在已经快要百岁高龄的时候,还能够经历一场心脏手术!

     

    出生在峥嵘岁月的刘胡华,经历过战争的硝烟,陪伴了新中国的艰难起步,见证了改革开放后的经济腾飞……历经无数风风雨雨的他,已经对很多事情看得云淡风轻。

     

    虽然已经年近百岁,但自己身子一直很硬朗,能够健健康康地活到这个岁数,刘胡华已经很满意了。不过最近他总是头晕,容易疲劳、困倦,生活质量大不如前……

     

    受访医生|首都医科大学附属北京安贞医院 心内科 主任医师 吴永全
    文 | 小清
    监制 | 黑凤梨

     

     

    北京安贞医院心内科的吴永全主任,在心脏疾病,尤其是心律失常的诊治方面是权威专家。安贞医院作为中国心血管领域的顶尖医院,在这里工作了很多年的吴永全主任,可以说是“观心无数”,同时他作为缓慢心律失常起搏治疗专家团队的首席专家,带领团队在专业领域不断创新,突破了许多难关。

     

    吴永全主任根据他丰富的临床经验,经常给他的学生们讲述不同的心脏病变情况——人的心脏就像迷宫,这个迷宫不仅有墙壁,其中血管、传导系统的走行就像水管、电线一样,千变万化错综复杂,只有针对具体情况去钻研技术和方法,才能最终攻破疾病的机理,打通心脏的脉络,让它正常运转。

     

    并不只是说说而已,吴永全主任的团队近年来,已经完成了上万例心脏的心律失常介入手术!

     

    复杂的心脏结构

     

     

    原本刘胡华老人以为头晕疲倦,是因为自己年龄大了,想将就一下。但时间长了,愈发觉得生活不便,家人也注意到了这点,最终,拗不过家人们的担心,老人去医院做了检查。

     

    检查报告——发现罪魁祸首是心动过缓

     

    心动过缓,又叫缓慢性心律失常,是一系列能够引起心率减慢到每分钟60次以下的疾病总称。人体中,心、脑、肺等重要生命维持器官,肌肉、骨骼等运动器官,每时每刻都需要氧气和营养物质的供应,这一切是通过规律的血流供应实现的,因此人的心脏要夜以继日的规律泵血。

     

    而缓慢的心率导致血流速度减慢,无法正常供应人体所需。所以,严重的心动过缓,不仅会让人经常乏力、疲劳,甚至还会晕厥,最为严重的情况下甚至会导致猝死!在符合条件的情况下,对于较为严重的心动过缓,最好的治疗方法就是——安装心脏永久起搏器。

     

    心脏起搏器

     

    安装心脏永久起搏器顾名思义,就是通过手术的方式,将起搏器植入人体,通过发送安全频率的脉冲电流,来刺激心脏兴奋完成跳动,使心跳次数维持在正常频率,以满足人体的需求

     

    这一技术,已经帮助成千上万的缓慢性心律失常患者挽回了生命、改善了生活质量。而刘胡华老人的心动过缓,是需要安装心脏永久起搏器来治疗的。

     

    但是一个97岁的老人?谁敢轻易给他做手术呀!

     

     

    家属带着刘胡华老人,兜兜转转去过很多医院。因为高龄老人的心脏手术风险实在太高,很多医院都不敢承担。刘胡华老人频频被拒,他都觉得就这样算了吧。但家人说:“不行,爸辛辛苦苦照顾了我们一辈子,我们不能就这样放弃。”

     

    家属安慰着老人,经过多方打听,找到了吴主任的团队。吴主任和他的团队接诊后对老人的身体素质进行了全面的评估。让刘胡华老人和家属感到惊喜的是,吴主任并没有拒绝老人收住院,并且愿意给老人进行起搏器植入治疗!当吴主任跟患者家属进行术前谈话时,家属表现得很配合。

     

    受访医生:吴永全

     

    作为医生,在手术之前,必须要向患者及家属交代清楚手术相关的风险和益处,包括术中可能出现的损伤,还有术后应该怎样治疗。老人的情况家属们很清楚,因此都表示理解,并且真诚地说道:“吴主任,我们相信你!”

     

     

    将近百岁的老人,一场心脏手术对于任何团队来说,都是一种挑战。这场手术不仅考验着医生,也考验着家属。只有当患者充分信任医生,家属知情同意和医疗团队充分评估、商定包括手术具体流程在内的综合治疗方案的前提下,手术才能够顺利展开。

     

    最后,植入心脏起搏器的手术过程很顺利!

     

    其中还发生了一件趣事,在手术台上,还未麻醉的刘胡华老人问:“大夫,手术后,我的起搏器大概能用多久呀?”对于这位保持着乐观心态的老人,吴主任开玩笑似的道:“大概能用到110岁吧。”这是对老人长寿衷心的祝福

     

    手术后,老人康复的很顺利,很快便出了院。

     

     

    “我常常会感觉,医生相比于其他职业成就感更强。这份成就感来自哪里?

     

    古人曾说救人一命胜造七级浮屠。把一个病人从死亡线上拉回来的这种精神成就感,是物质层面的东西无法替代的。每一个病人痊愈对于医生来说,都是非常开心的事。

     

    吴医生手术中

     

    特别是一些疑难杂症,有些医生不太愿意接受风险,患者可能兜兜转转去很多医院。对于患者来说很困扰,所以我很能够理解像刘胡华老人这样的患者。这些高难度的病例对于医生来说,其实不仅是一种挑战,也是一次成长的机会。只有接受挑战,才能够成长。

     

    百岁老人的心脏起搏器植入,这样的经历,哪怕是在我们医院,也是非常罕见的。现在的互联网医疗也很方便。

     

    一方面,医生们能够通过互联网发表一些科普的文章,给大众科普医疗知识,另一方面也能使患者了解医生的专长,在选择医生就诊时具有参考价值。而且通过互联网医疗,医生在术后与患者沟通随访时,具有很大的便捷性——能够线上线下结合,节省双方的时间,尤其是与外地患者远程沟通时非常方便。

     

    不久之前,我线上随访过刘胡华老人,沟通了一下他的术后病情,老人恢复地很好,我也很欣慰。”

  • 在心内科中,许多疾病都比较容易危及人的生命。对于心律失常这种比较特殊的疾病,我们应该要引起足够的重视。因为一旦处理得不好,将会随时危及患者的生命,为了让患者对心律失常有一个全面的认识,下面就为大家详细介绍心律失常的治疗方法,希望能帮到大家。


    1.祛除诱因:消除各种能引起心律失常的因素,有心律失常者应避免吸烟,饮酒,不要饮浓茶和咖啡;如果心律失常是药物引起的,要停用该药物。

     


    2.治疗病因:治疗病因是根治心律失常的主要方法,病因治疗包括纠正心脏病理改变,调整异常病理生理功能(如冠脉动态狭窄,泵功能不全,自主神经张力改变等),比如甲状腺功能亢进患者引起的窦性心动过速,甲状腺功能恢复正常后窦性心动过速也就得到了矫正;冠心病心肌缺血介导的心律失常,解除了动脉的狭窄,心肌得到正常的血液灌注,心律失常就会随之消失,房室折返或房室结折返性心动过速,阻断了引起折返的多余通道,心动过速就会得以终止。

     

    3.电学治疗:心律失常的电学治疗近年来发展很快,既有紧急情况下的电复律,也有根治心律失常的导管消融,主要有:


    ①电复律(同步或非同步):包括最常用的体外电复律,外科应用的经胸心外膜电复律,经食管电复律,电生理检查时的心腔内电复律和ICD等,直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动,用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏,使正常和异常起搏点同时除极,恢复窦房结的最高起搏点,为了保证安全,利用患者心电图上的R波触发放电,避免易惹期除极发生心室颤动的可能,称为同步直流电复律,适用于心房扑颤,心房颤动,室性和室上性心动过速的转复,治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤,电除颤和电复律疗效迅速,可靠而安全,是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法,但并无预防发作的作用。

     


    ②电刺激法:是一种经食管或心腔内快速刺激而终止心律失常的方法。


    ③起搏治疗:心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常,以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室,维持心脏活动;亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动,通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。


    ④导管消融:该法发展较快,治疗的范畴和适应证不断扩展,治疗效果也越来越好。

     

     

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  • 我还记得那天,15天前,我突然发烧,喉咙痛得像刀割一样。去医院检查后,医生告诉我是疱疹性咽峡炎。虽然经过一周的治疗,烧退了,但我仍然感到疲惫不堪,咳嗽不断。更糟糕的是,我的心跳变得异常快,甚至在静止状态下也能感受到心脏的剧烈跳动。我开始担心自己的心脏是否受到了影响,是否需要紧急治疗。

    我决定再次去医院,希望能找到答案。县医院的医生看了看我的心肌酶谱结果,告诉我可能有点心肌损害,但并不严重,暂时不需要吃药,只需半月后复查就行。然而,诊所的医生却建议我输液,声称我的情况可能比县医院医生说的更严重。两种截然不同的意见让我感到困惑和焦虑。

    我决定寻求第二意见,于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史,并查看了我的心肌酶谱结果。他们告诉我,虽然心率快和咳嗽可能是心肌炎的症状,但我的心肌酶谱结果并未显示出明显的异常。他们建议我多休息,避免剧烈运动,半月后再次复查心肌酶谱就行了。他们还告诉我,即使有心肌损害,轻微的损害也可以通过休息和适当的调理自行恢复。

    我终于松了一口气,感谢京东互联网医院的医生为我解除了疑虑。现在,我每天都在遵循医生的建议,多休息,少运动,希望能尽快恢复健康。

    心肌炎的诊断与治疗 常见症状 心肌炎的常见症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、疲劳、咳嗽等。易感人群主要是儿童和年轻人,尤其是那些有病毒感染史的人群。 推荐科室 心血管内科或心脏病专科 调理要点 1. 休息:避免剧烈运动和过度劳累,保持充足的休息和睡眠。 2. 药物治疗:如有必要,医生可能会开具抗病毒药物、抗生素或心脏支持药物等。 3. 心理调适:保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。 4. 饮食调理:注意饮食均衡,避免过度摄入盐分和脂肪,多吃新鲜水果和蔬菜。 5. 定期复查:按照医生的建议定期复查心肌酶谱和心电图等指标,及时发现并处理问题。

  • 在炎炎夏日,室内运动成为许多人的首选。今天,让我们来了解一下几种常见的室内运动及其对健康的好处。

    室内足球

    室内足球是一种很好的有氧运动,可以锻炼腿部力量和耐力,同时提高团队合作精神。研究表明,室内足球每小时可以消耗495卡路里,相当于消耗100克巧克力的热量。

    排球

    排球是一项男女皆宜的运动,可以增强团队合作精神,提高协调性和灵敏度。每小时可以消耗319卡路里,相当于消耗一碗阳春面的热量。

    羽毛球

    羽毛球是一项技巧性很强的运动,可以提高反应能力和协调性。每小时可以消耗418卡路里,相当于消耗一碗牛肉面的热量。

    篮球

    篮球是一项全身运动,可以提高身体素质和团队合作精神。每小时可以消耗412.5卡路里,相当于消耗一杯葡萄原汁的热量。

    乒乓球

    乒乓球是一项安全、易学的运动,可以提高反应能力和注意力。每小时可以消耗360卡路里,相当于消耗一份火局海鲜饭的热量。

    网球

    网球是一项优雅的运动,可以提高心肺功能和身体灵活性。每小时可以消耗440卡路里,相当于消耗一碗肉丝面的热量。

    壁球

    壁球是一项高强度的运动,可以提高心肺功能、肌肉力量和关节灵活性。每小时可以消耗600卡路里,相当于消耗一大份意大利面的热量。

    台球

    台球是一项考验观察力和耐心的运动,可以提高专注力和反应能力。每小时可以消耗90卡路里,相当于消耗一杯奶茶的热量。

    保龄球

    保龄球是一项轻松愉快的运动,可以提高平衡能力和反应能力。每小时可以消耗180卡路里,相当于消耗一小碗白米饭的热量。

    高尔夫球

    高尔夫球是一项优雅的运动,可以提高心肺功能和身体灵活性。每小时可以消耗360卡路里,相当于消耗一碗皮蛋瘦肉粥的热量。

  • 随着生活水平的提高,人们越来越注重健康生活。在假期期间,很多人会选择进行健身活动,以增强体质,保持健康。然而,如何选择适合自己的健身项目,成为了许多人关注的焦点。

    首先,选择健身项目要根据自己的身体状况和兴趣爱好。对于一些长时间不运动的人来说,剧烈的运动可能会对身体造成负担,因此,建议从低强度的运动开始,如散步、慢跑、瑜伽等。这些运动可以帮助身体逐渐适应运动,降低运动损伤的风险。

    其次,要关注健身项目的锻炼效果。不同的健身项目针对的身体部位不同,如健身操主要锻炼全身肌肉,游泳则有助于提高心肺功能。根据自己的需求选择合适的健身项目,才能达到良好的锻炼效果。

    此外,健身时应注意运动强度和持续时间。运动强度过大或时间过长都可能导致身体过度疲劳,甚至引发运动损伤。一般来说,运动强度以心率保持在最大心率的60%到80%为宜,每次运动时间控制在30分钟到1小时之间。

    在健身过程中,饮食和休息也非常重要。合理的饮食可以为身体提供充足的能量和营养,帮助身体恢复。同时,保证充足的睡眠,有助于提高运动效果。

    总之,假日健身选特色,要根据自己的身体状况和兴趣爱好选择合适的健身项目,关注锻炼效果,注意运动强度和持续时间,同时保证合理的饮食和充足的休息,才能达到良好的健身效果,保持健康的生活。

  • 近年来,瑜伽作为一种流行的健身方式,受到了越来越多都市人的喜爱。然而,在追求时尚的同时,许多瑜伽爱好者却忽略了其背后潜在的健康风险。

    首先,瑜伽教练的资质问题值得关注。一些瑜伽场馆的教练缺乏专业训练,甚至无证上岗。这种情况下,学员在练习过程中很容易出现运动损伤,如肌肉拉伤、韧带撕裂等。此外,缺乏专业指导的练习还可能导致呼吸系统疾病,如气胸、肺部感染等。

    其次,瑜伽动作本身具有一定的风险。例如,一些高难度的瑜伽体式需要较强的身体柔韧性和平衡能力,对于初学者来说,盲目跟练很容易造成关节损伤。此外,一些瑜伽动作还会对心肺功能造成影响,如倒立、头倒立等,对于有高血压、心脏病等疾病的患者来说,更是禁忌。

    为了降低瑜伽练习的风险,以下是一些建议:

    1. 选择正规瑜伽场馆,确保教练具备专业资质。

    2. 根据自身身体状况选择合适的瑜伽课程,避免盲目跟练高难度体式。

    3. 在练习过程中,注意呼吸节奏,避免屏气。

    4. 如有身体不适,应立即停止练习,并及时就医。

    5. 定期进行体检,了解自身健康状况。

  • 我从未想过,作为一个新手妈妈,我会在三个月大的宝宝生病时感到如此无助和焦虑。我的宝宝被诊断出患有支气管肺炎,衣原体感染,心肌损害,丙种球蛋白偏低,说明她的免疫力很弱。住院八天后,她仍然咳嗽厉害,痰多,医生建议我们出院回家继续治疗和调理。我在网上搜索了各种信息,希望能找到一些有效的方法来帮助我的宝宝恢复健康。

    在与一位在线医生的交流中,我得知了很多关于肺炎的知识和治疗方法。医生建议我们在出院后继续给宝宝做雾化治疗,拍背排痰,并且口服易坦静等化痰止咳药。同时,医生也提醒我们要注意宝宝的营养和休息,增强她的免疫力。虽然我对宝宝的病情仍然感到担忧,但我也开始明白,治疗是一个漫长的过程,需要耐心和恒心。

    这次经历让我深刻认识到,作为父母,我们需要不断学习和成长,才能更好地照顾我们的孩子。同时,我也感激在线医生提供的专业建议和指导,帮助我度过了这段艰难的时期。

    支气管肺炎就医指南 常见症状 支气管肺炎的常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷等。衣原体感染可能会引起类似百日咳的症状,痉挛性咳嗽,恢复时间长。心肌损害可能会导致心跳加速、心悸等症状。丙种球蛋白偏低则说明免疫力较弱,容易感染疾病。 推荐科室 儿科、呼吸内科、心血管内科 调理要点 1. 继续雾化治疗和拍背排痰,帮助宝宝清除痰液和痰栓。 2. 口服易坦静等化痰止咳药,缓解咳嗽和痰多的症状。 3. 注意宝宝的营养和休息,增强免疫力,预防感染。 4. 定期复查肺部CT,监测炎症的变化和恢复情况。 5. 如果有必要,可以考虑输注人血丙种球蛋白,提高免疫力,但需要注意可能会影响疫苗接种计划。

  • 运动是现代生活中不可或缺的一部分,它有助于保持身体健康,增强体质。然而,并非所有的运动都适合所有人。有些运动强度较大,被称为剧烈运动,那么,究竟什么算剧烈运动呢?本文将为您详细介绍剧烈运动的定义、特点以及注意事项。

    首先,我们来了解一下剧烈运动的定义。剧烈运动主要指无氧运动,这类运动在短时间内需要消耗大量氧气和水分,使身体处于高强度负荷状态。常见的剧烈运动包括短跑、举重、游泳、篮球、足球等。

    剧烈运动的特点主要体现在以下几个方面:

    1. 心率加快:进行剧烈运动时,心率会明显升高,一般达到120次以上,甚至更高。

    2. 呼吸急促:由于运动强度较大,身体需要更多氧气,导致呼吸急促。

    3. 肌肉酸痛:剧烈运动后,肌肉会出现酸痛现象,这是因为运动过程中乳酸等代谢产物积累所致。

    4. 感觉疲劳:剧烈运动后,人体会感觉疲劳不堪,甚至出现恶心、呕吐等症状。

    为了确保运动安全,以下是一些注意事项:

    1. 充分热身:在进行剧烈运动前,应进行充分的热身活动,以预防运动损伤。

    2. 控制运动强度:根据自己的身体状况,选择合适的运动强度,避免过度运动。

    3. 注意补充水分和电解质:剧烈运动过程中,人体会大量出汗,导致水分和电解质流失,应及时补充。

    4. 休息充分:剧烈运动后,要保证充足的休息时间,让身体恢复。

    5. 避免立即进入低温环境:剧烈运动后,立即进入低温环境,容易导致身体不适。

    总之,了解剧烈运动的特点和注意事项,有助于我们在运动过程中保持安全,达到健康的目的。

  • 那天,我带着孩子去了一家互联网医院,开始了我们与医生的第一次线上问诊。医生是一位非常亲切的助手,他在收到我孩子的基本病情信息后,便开始详细询问孩子的症状和相关情况。

    医生询问了我孩子的其他症状,包括是否有明显的加重或缓解因素,是否做过相关检查,以及是否应用过相关药物。他还提醒我,如果有什么想要补充的或想要问的,都可以随时发给他。

    在孩子回答了一些基本情况后,医生说:“您好,看到化验单了。需要用果糖。”我立刻回复:“昨天晚上刚开始吃果糖。”医生又问:“还有维C。”我回答:“是的。”

    接下来,我询问了孩子的情况,医生告诉我:“这是心肌损害,大约需要1-3个月的时间来恢复。”听到这个消息,我心中有些担忧,于是我又问:“那怎么办,孩子不会说话,玩一会就闹腾一会,也不知道他哪里疼。”医生耐心地回答:“口服药治疗-果糖。不闹需要时间的。大人发热感冒也会浑身不舒服。小孩子不会说就表现为哭闹。这种情况需要10-14天吧。”

    我接着问:“需要住院输液吗?”医生回答:“完善做心电图,心脏超声。住院输液稳妥些。一周复查心肌酶谱。”听到这里,我决定让孩子住院观察。

    在整个过程中,医生不仅专业、耐心,还非常关心孩子的病情。他让我感受到了医生的责任感和关爱,这让我对医生充满了信任。

  • 在快节奏的生活中,许多人为了健康而选择运动,但并非所有的运动都适合所有人。温和运动作为一种低强度、低风险的运动方式,越来越受到人们的关注。本文将从以下几个方面探讨温和运动对健康的益处。

    一、温和运动的特点

    1. 低强度:温和运动通常以慢跑、快走、游泳、瑜伽等形式为主,运动强度较低,适合各个年龄段的人群。

    2. 低风险:相比高强度的运动,温和运动的风险较低,不易造成运动损伤。

    3. 易于坚持:温和运动的时间较短,不会给人们带来太大的压力,更容易坚持。

    二、温和运动的益处

    1. 增强心肺功能:温和运动可以有效地提高心肺功能,使心脏更强壮,肺活量更大。

    2. 增强免疫力:运动可以促进血液循环,增强免疫力,减少感冒等疾病的发生。

    3. 缓解压力:运动可以释放压力,使人心情愉悦,有助于改善睡眠。

    4. 控制体重:温和运动有助于燃烧脂肪,控制体重。

    5. 预防慢性病:长期坚持温和运动可以降低患高血压、糖尿病等慢性病的风险。

    三、温和运动的选择

    1. 根据个人体质选择运动方式:对于身体条件较好的人群,可以选择慢跑、快走等有氧运动;对于身体条件较差的人群,可以选择瑜伽、太极等低强度运动。

    2. 适当控制运动强度:运动时,应以不感到过度疲劳为宜。

    3. 保持规律性:每周至少进行3-5次温和运动,每次30-60分钟。

    四、注意事项

    1. 运动前要做好热身运动,避免运动损伤。

    2. 运动时要注意呼吸,保持平稳的呼吸节奏。

    3. 运动后要做好放松运动,缓解肌肉紧张。

    五、总结

    温和运动是一种适合各个年龄段人群的运动方式,具有低强度、低风险、易于坚持等特点。长期坚持温和运动,对身体健康大有裨益。

  • 当孩子的心肌酶水平升高时,这通常意味着心肌细胞可能受到了损害。心肌酶是存在于心脏心肌细胞中的一种酶,当心肌细胞保持完整时,这种酶的活性水平是正常的。然而,一旦心肌细胞受损或破坏,这些酶就会释放到血液中,导致其水平升高。

    心肌损害的症状因程度而异。轻微的心肌损害可能不会引起任何症状。然而,当心肌损害较为严重时,孩子可能会出现以下症状:

    对于年幼的孩子,可能表现为哭闹、烦躁不安、精神萎靡和面色苍白,甚至手脚发冷。

    对于年龄较大的孩子,他们可能会描述心悸、胸闷和乏力等不适。

    值得注意的是,心肌酶水平升高并不一定意味着心肌损害严重。医生会根据其他检查结果和症状来评估孩子的具体情况。

    为了预防和治疗心肌损害,家长应该注意孩子的饮食和生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。同时,定期进行体检,及时发现潜在问题。

    如果怀疑孩子患有心肌损害,应尽快就医,以便医生进行详细的检查和评估,制定合适的治疗方案。

  • 在与医生的问诊中,患者描述了自己长期以来存在的心肌损害症状,希望医生能够帮助开具处方或给予用药建议。医生在询问了患者的症状后,建议患者及时到线下医院就诊,以便进行更全面的检查和诊断,并根据具体情况给予合适的治疗方案。患者虽然希望能够在线上购买药品,但医生提醒患者需要遵医嘱,尊重医生的建议。

    医生在全程沟通中始终保持耐心和友善的态度,对患者的病情进行了客观评估,并给予专业建议。虽然患者希望尽快获得药品,但医生始终坚持以患者的健康为重,建议患者还是先到医院就诊再考虑用药。

    最终,医生和患者的问诊结束了,但医生的专业品质和对患者健康的关注却让人印象深刻。在医生的建议下,患者将会及时就医,获得更好的治疗和关怀。

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