大家好，我是杨小燕，是宁波市第二医院的传染科的医生。

 

这篇文章，我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

 

在中国，肝癌的发病率排在各种癌症的第4位，属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

 

2.长期酗酒的人。

 

3.非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

 

4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

 

5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，我给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2. 超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；

• 注意食物清洁，预防粮食霉变；

• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；

• 少喝酒或者不喝酒；

• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

 

责任编辑 | 毛十三

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由于鼻咽癌在患病早期没有明显的症状表现，因此患者常会因没有及时发现和治疗而导致疾病加重，使疾病的治疗变得更为困难。实际上，鼻咽癌在发病早期常会出现颈部活动受限、偏头痛、视力下降、眼睑下垂以及舌肌萎缩等明显的特征，只不过这些症状常常容易被人们所忽视。

 

现在很多癌症都开始年轻化，也就是很多三四十岁的年轻人也开始有一些癌症病症发生，这都需要我们警惕的。上班族由于亚健康很容易忽略自身的健康，尤其是像鼻咽癌这种在早期没有明显症状的疾病。

 

鼻咽癌在发病早期通常无明显的症状表现，而当患者察觉异常并就医检查时，疾病通常已经发展至中晚期。不过，若鼻咽癌若在早期能及时发现并进行治疗，治愈率还是比较高的，所以下面小编就来给大家介绍一下鼻咽癌早期的4个症状，以便大家能早日发现鼻咽癌的发生。

1、眼部症状

由于受到肿瘤的压迫和侵犯，患者的视力就会逐渐下降，严重时还可导致失明，且患者的眼球会比常人更突出，进行检查后可发现患者患者有视神经萎缩的症状。

2、颈部活动受限

当肿瘤转移到患者颈部的淋巴结后，其颈部就会逐渐变硬，颈部在患病早期尚可活动，但随着疾病的发展和加重，颈部就会因深层组织粘连而固定，患者的颈部活动也将会受到明显的限制。

3、眼睑下垂

患者的动眼神经因受肿瘤的影响，眼睑会逐渐变得下垂，这主要是因肿瘤侵犯眶锥而引起的。随着病情的加重，患者的视神经也会逐渐受损，最终还会导致失明的发生。

4、舌肌萎缩

因鼻咽癌会直接侵犯患者的淋巴结以及舌下神经管，患者还会出现舌偏向病侧的症状，同时伴有明显的舌肌萎缩症状，若神经受损比较严重，还可使患者出现伸舌困难的症状。

 

温馨提醒：鼻咽癌患者在患病早期通常会出现偏头痛的症状，不过这一症状常常容易被患者所忽视，如果经常有间歇性偏头痛的症状，可能是因癌细胞侵入颅内所引起的，此时可就医做颅底照片来进行检查。关于鼻咽癌早期症状表现就介绍到这里了，希望上文中介绍的4个早期症状表现能帮助大家早日发现疾病，以远离鼻咽癌的危害。

作者：郑少平 主治医师 江西省抚州市第一人民医院 口腔科

如果一个人在刷牙的时候总是有血出现，而且自己的牙齿还有一定的疼痛感，那么这个人就可能患上了牙龈炎这个疾病，同时牙龈炎是一个发病原因比较多的疾病，那么牙龈炎的主要症状有哪些呢?

1、牙龈出血：常为牙龈炎患者的主要自觉症状，多在刷牙或咬硬物时发生，偶也可有自发性出血。

 2、牙龈颜色：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

 3、牙龈外形：正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面，患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者，牙龈松软肥大，表面光亮，龈缘有时糜烂渗出;在以纤维增殖为主的病例，牙龈坚韧肥大，有时可呈结节状并盖过部分牙面。

 4、牙龈质地：由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失，使原来质地致密的牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。有些慢性炎症时牙龈表面上皮增生变厚，胶原纤维增生，使牙龈表面看来坚硬肥厚，但牙周袋内壁有炎症，探诊有出血。

5、牙周袋深度：牙周组织健康时，牙周袋深度一般不超过2-3MM，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达3MM以上，形成假性牙周袋。

6、探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

　 7、龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

牙龈炎的主要症状就是以上七点，而且以上这些症状可以让一个人的日常生活发生巨大变化，所以每一个人都要去采取方法保护好自己的牙齿，并且要去真正的了解牙龈炎，那样才可以避免让自己成为牙龈炎患者。

癌症是现在社会严重威胁人类生命安全的重大疾病之一。这点虽然人人都知道，可是对于癌症的认知却知之甚少，所以普及对癌症的认识尤其重要。癌症是威胁人体健康的第一大杀手，从目前世界癌症患者的情况来看，很多人在知道自己是癌症患者的时候，病情已经到了晚期，很难治愈。众多医学研究及临床试验证明，病患如果在患癌早期的时候就得知并且治疗的话，很容易就会控制并且治愈癌症病情。下面给大众讲些癌症的早期症状。

 

1、胃癌的早期症状：

 

胃癌的早期症状有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌却容易误诊，其中最为多见的是误诊为溃疡病，其次为慢性浅表性胃炎，也有误诊为幽门不全梗阻，甚至误诊为阑尾炎或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等。确诊时多已属于中晚期，失去了根治时机。胃癌症状在早期无表现或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。专家建议40岁以上的健康人每年做一次胃镜或钡餐检查，如果已经有消化道疾病，则要听从医生建议做相应的检查。千万不要自己给自己下药或置之不理，有病不及时医治，这样会造成严重的后果。

 

2、肺癌的早期症状：

 

刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。突发性痰中带血或少许鲜血丝、咳血。年纪大的人出现这种情况要警惕肺癌，年轻人则可能是肺结核等病引起。弥漫不固定的胸疼或背痛、肩痛、上腹痛等;固定部位反复发生肺炎。应及时去医院检查。

3、肝癌的早期症状：

 

肝癌的首发信号是食欲不振、消化不良继而恶心呕吐、腹部胀饱，约有1/3的患者自己在其右胁可摸到肿块，多数自述肝区疼痛，这是肝癌的第一个信号。由于消化能力降低，营养缺乏，很快会出现贫血、消瘦等症状。因癌细胞侵蚀肝内胆管，约1/3的患者可发生黄疸，脸上皮肤、眼睛等发黄。因门静脉压增高，可出现腹壁静脉曲张，继而出现腹水、发热等。这些信号说明肝癌已是中晚期了。

4、肾癌的早期症状：

 

肾癌的早期症状多为突发的肉眼全程血尿，不伴有疼痛或任何不适症状，常呈间歇性发作，可自行停止而不被注意，在直至多次反复发作，才去医院检查。此时，反复发作说明已侵犯肾盂和肾盏，已非属前期。如果第一次血尿便引起重视，及早就医，治疗可获得较好的效果。

一言以蔽之，癌症的早期症状都不明显。想早期发现，就需要大家细心观察，对疑似癌症的患者要及时送医院进行检查、鉴别。以查出癌变的可能，提高癌症诊断率，以免延误最佳治疗时机。希望对您有所帮助!

 

 

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作者：仲琦

很多人发现自己牙龈组织黏膜容易溃烂就害怕是得了牙龈癌，该病虽然很常见，但是据目前来看发病几率还是比较低的，如能及时了解该病相关症状，也可及早治疗和预防。可是牙龈癌的症状到底有哪些呢？相信很多人都不知道，在早期症状不明显，还容易忽视。下面一起来看看关于牙龈癌的早期症状到底有哪些。

1、下牙龈多于上牙龈，生长较慢，从而影响正常咀嚼，咀嚼过程中会发现食物嚼不烂，时间久了就会影响正常消化，从而导致消化不良，甚至会形成腹胀。还有部分患者会因该病而引起牙龈溃烂，进食之后黏膜会有疼痛感，甚至会充血、水肿。

2、向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛，牙齿松动比较厉害时，就会有疼痛感，总感觉牙齿会高于正常组织，在进食之后症状会明显加重，咀嚼食物时也会有疼痛感，局部也比较灼热。松动厉害就会感觉周围容易红肿，刷牙漱口都可能会痛。

3、当牙龈癌加重后，就会向后发展到磨牙后区及咽部，从而影响正常张开，嘴巴稍微张开就会觉得很痛，严重影响正常发音。张开说话时总感觉颌骨部位有紧绷感，特别不舒服。

4、如果肿物逐渐增大不及时控制，可能会向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，此时用手能摸到淋巴结。

​如发现有以上这些症状，为了更好的诊断是否与牙龈癌有关，建议尽快去医院做相关的检查。一旦确诊为牙龈癌，并且属于早期的，就要尽快抗癌，防止癌细胞会转移扩散到其他的地方。平时要注意口腔卫生，每天饭后要漱口，早晚要刷牙。

当遇到牙痛时，大家常常认为这不是个病，但是最近美国伊利诺伊大学牙周病学教授诉：“已经有最新研究表明，牙周炎会导致大脑神经元的衰退，而使认知衰退，会加速阿尔兹海默症患者的神经症状”。所，以民间流传的老话“牙疼不是病”，早已过时，我们也不能再被这句俗语所误导。

 

 

临床中，常常会遇到成年人“老掉牙”的事情，其原因主要还是牙周病，其是口腔科最常见的疾病，大部分人在早期阶段不予足够重视，认为没有蛀牙就很健康，其实不然。

 

那么，什么是牙周病呢？当我们吃饭或者刷牙时，牙龈出血是不是患有牙周病呢？其实牙龈出血只是牙周病的一个常见症状，在牙龈炎和牙周炎的患者中多见。主要是平时生活中不重视口腔卫生，长期形成的牙结石刺激牙龈而出血。早期不干预任其继续发展，牙结石会使牙龈和牙齿出现分离现象。

 

 

那么，生活中我们如何判断是否患有牙周病呢？具体有哪些症状？

 

1、当刷牙或者吃东西时，有出血现象，平素口中气味较重者，可以初步判断患有牙龈炎。

 

2、牙龈炎患者的牙龈边缘比较红。

 

3、反反复复的牙龈肿胀或者化脓、出血。

 

4、牙齿之间的缝隙逐渐增宽，吃东西时会嵌塞牙缝，且牙齿有松动迹象，上诉症状代表着牙龈的萎缩。

 

以下人群是牙周病的高发人群：

 

1、首先想到的就是长期吸烟的人，吸烟者牙齿较不吸烟者明显发黄，且长期吸烟致使牙菌斑和牙结石也在增加，进而影响周围血管的收缩，造成局部血液的循环障碍，时间较长而诱发牙周病的发生。

 

2、怀孕的妇女得牙周病的机率也较大，因在怀孕期间常有嗜食挑食的习惯尤其是酸甜的食物，刷牙加重的恶心，使得部分孕妇不再刷牙，双重因素导致口腔内卫生的下降，导致牙周病的发生。

 

3、上班有应酬的人群，缺乏一定的锻炼，应酬时的烟酒，以及上班的压力导致越来越不关心自己的口腔问题，这也是一个方面。

 

所以，宣传口腔卫生教育，使广大民众了解牙周病的发病原因以及口腔卫生具有重大意义。如在生活中出现牙龈出血、牙痒、牙齿松动等牙周问题，一定要及时就诊，别等到牙齿即将脱落时，那就晚了。最后，现在医学中的洗牙疗法，其实也是预防牙周炎的一个有效疗法。

 

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唇癌在我国并不属于高发疾病，发病率约为1/10万，唇癌与口腔癌之比为1:10~1:20，此构成比在北方地区可能高于南方地区。另外，唇癌多见于60岁以上的男性，男女比例在下唇癌为79:1，上唇为5:1。

 

 

一、唇癌多好发于哪些人？

 

户外工作者：唇癌易发生于户外工作者，如农民、渔民以及长期暴晒于紫外线之下的工人。

 

吸烟者、咀嚼槟榔者：已有研究证实，唇癌的发生与吸烟和嚼槟榔有关，烟草中的苯芘、N-亚硝基呱啶等，属于致癌物质。

 

50~70岁的成人：男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。

 

家族史：家族中其他直系亲属或旁系亲属有口腔癌及口咽癌病史的人。

 

二、唇癌的症状表现有哪些？

 

唇癌为发生在唇红黏膜的癌症，多发生于下唇，好发于下唇中外1/3处的唇红缘黏膜。早期表现为唇红缘疱疹状结痂的肿块，或局部的黏膜增厚，随病情发展会出现火山口状溃疡或菜花样肿块。一般发展较慢，无疼痛、不适等自觉症状，可发生淋巴结转移和复发。

 

1.主要症状

 

溃疡：随病情进展可同时伴有增殖和溃疡，边缘外翻高低不平。病损表面常出现血痂及炎性渗出，进而继发感染。

 

唾液外溢：晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟发展，甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇闭合功能，可伴发严重的唾液外溢。

 

早期症状：早期常为疱疹状，白斑皲裂或局部黏膜增厚。后逐渐形成肿块，表面溃烂形成溃疡，溃疡表面可结痂，痂皮揭除易出血并反复结痂。

 

中晚期症状：溃疡进一步发展，呈菜花状增生，边缘高出正常黏膜，呈火山口状的溃疡，且茎底有不同程度的浸润性硬结。

 

晚期症状：肿瘤晚期可向深层肌肉浸润，侵及全唇并向颊部、肌层、口腔前庭沟扩展，甚至侵犯颌骨，出现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。

 

 

2.并发症

 

唇癌复发和转移：复发和转移是恶性肿瘤的最典型特征，唇癌术后易发生肿瘤复发，晚期唇癌可侵及全唇，并向颊部、肌层、前庭沟发展，甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，可伴严重的唾液外溢。

恶病质：晚期唇癌患者易发生淋巴结转移和远处转移，由于其影响进食，容易发生恶病质，表现为极度消瘦，如皮包骨，形如骷髅，可有贫血、无力、疼痛、全身衰竭等症状，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦。

 

牙周炎的炎症波及深部组织，如牙周膜、牙槽骨和牙骨质，可造成组织破坏，早期可出现牙龈红肿，后期出现牙周袋，继而造成牙槽骨吸收，甚至牙松动或丧失。

 

 

一、牙周炎的典型症状

 

1、慢性牙周炎

菌斑牙石堆积：慢性牙周炎一般都有较明显的菌斑牙石堆积，口腔卫生较差，菌斑滞留而炎症明显。通常侵犯全口多数牙齿，磨牙和下前牙以及牙的邻接面为好发区。患者在刷牙或进食时出血，或口内有异味。
牙周袋形成和附着丧失：牙周袋相应处的牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，牙龈水肿，探诊出血甚至牙周袋溢脓。形成深牙周袋后可出现牙齿松动、咀嚼无力或疼痛、急性牙周脓肿，重度牙周炎可以发生患牙齿松动或移位。牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。

2、侵袭性牙周炎

局限型：早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微，但有深牙周袋。深袋部位有龈下菌斑结石，袋壁有炎症和探诊后出血，晚期还可发生牙周脓肿。患者常在20岁左右即已需要拔牙或牙自行脱落。早期出现切牙和第一恒磨牙松动，咀嚼无力。切牙呈扇形散开排列，后牙可出现牙齿松动移位、食物嵌塞。
广泛型：病损呈弥漫性，有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，易出血，并有牙周袋溢脓现象。

3、反应全身疾病的牙周炎

Down综合征：几乎所有的患者均有严重的牙周炎，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩、坏死性龈炎，乳牙和恒牙均可受累。
糖尿病：血糖控制不良的患者，其牙周组织的炎症较重，牙龈红肿，呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿。
艾滋病：牙周组织破坏严重，可反复发生坏死、溃疡性牙龈炎或坏死溃疡性牙周炎。牙龈缘可有线形红斑，可伴有舌侧部位的毛状白斑、口腔多处的白色念珠菌感染、卡波西肉瘤等。

二、牙周炎的伴随症状

 

 

牙周脓肿：牙周脓肿一般为急性过程，牙龈发红水肿，表面光亮，可自行破溃排脓和消退。但急性期过后若未及时治疗，或反复急性发作，可成为慢性牙周脓肿。
口臭：呼吸或张口时由口腔发出的令人不愉快的气味。
牙龈退缩：牙龈退缩后，暴露的根面容易发生龋齿。根面上的牙骨质被磨去后，易发生楔状缺损或牙本质敏感，甚至造成牙髓充血和变性。牙间乳头的退缩使邻间隙增大，易造成食物嵌塞和菌斑堆积。

三、牙周炎的并发症有哪些？

 

根分叉病变：根分叉病变是牙周炎的并发症，指病变波及多根牙的根分叉区，根分叉病变可能直接暴露于口腔，也可被牙龈遮盖。
牙周-牙髓联合病变：牙周炎是细菌感染性疾病，细菌和毒素通过牙周-牙髓之间的互相滲透，可导致牙周-牙髓联合病变。临床可出现逆行性牙髓炎、牙髓变性、钙化，甚至坏死。
牙敏感症：即牙本质敏感，在牙本质暴露部分受到机械的、温度的或甜酸等食物的刺激时，引起的一过性或持续性牙齿异常酸软疼痛的感觉。

牙髓炎的典型症状是疼痛，不同类型的牙髓炎，症状也各种各样。急性患者发病急且疼痛剧烈，慢性患者症状不典型，容易误诊而延误治疗。

 

 

一、牙髓炎的典型症状

1、急性牙髓炎：

疼痛剧烈，疼痛性质特点包括自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛加剧、疼痛不能自行定位。患牙可查及接近髓腔的深龋或充填物、深牙周袋、外伤等。探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。温度测试时，患牙反应敏感或表现为激发痛，刺激去除后疼痛仍持续。进行牙髓电活力测试时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝。

 

2、慢性牙髓炎

慢性闭锁性牙髓炎：无明显自发痛，有长期冷、热刺激痛史。
慢性溃疡性牙髓炎：食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。
慢性增生性牙髓炎：患牙大而深的龋洞内有红色牙髓息肉，探之无痛，但极易出血。

二、牙髓炎的其他症状

 

急性牙髓炎：处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。无慢性过程的急性牙髓炎，多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。
慢性牙髓炎：慢性增生性牙髓炎患牙及邻牙有大量牙结石堆积。温度测试表现敏感。慢性闭锁性牙髓炎洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。而慢性溃疡性牙髓炎去除腐质后，可见穿髓孔。

 

三、牙髓炎的并发症

 

坏死：牙髓炎时炎症渗出物不断增多，牙髓腔内组织压不断增高。这时牙体硬组织缺乏可让性，缺少可供渗出物停留的空间，从而使牙髓腔内微循环的静脉部分发生阻塞，造成局部组织的低氧或无氧，进而发生组织坏死。
四、牙髓炎需要和哪些疾病鉴别？
深龋：可用温度测试与牙髓炎进行鉴别，深龋患牙对温度的反应与正常牙相同，只有刺激到龋洞时才会出现敏感症状，将刺激去除后，不适症状立即消失。
急性根尖周炎：患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛，但可自行定位，凭借此点可与牙髓炎进行鉴别。
三叉神经痛：当牙髓炎疼痛放射到侧脸面部时，可能与三叉神经痛症状相似，有可能混淆，但三叉神经痛发作时间较牙髓炎短，且不存在冷热刺激痛。

近年来，口腔癌发病率呈上升趋势，给患者和家庭带来痛苦和经济负担。口腔癌不仅常见，而且危害严重，所以我们应该认识、预防它。有人问，在日常生活中该如何预防口腔癌？

 

 

什么是口腔癌？

 

口腔癌是一种发生在口腔的恶性肿瘤的总称，可出现在口腔的任何部位，包括唇，舌、口底、颊黏膜、齿龈、上颚臼骨齿后区等部位。根据发生部位，口腔癌包括发生在舌部的舌癌、在脸颊黏膜的颊癌、在牙龈的牙龈癌、在硬腭的鳞癌和口底癌，广义的口腔癌还包括唇癌和口咽癌。此病多发于六十岁以上的老年人群，男性患者多于女性患者。近年来，口腔癌呈现两种新趋势：一是年轻化，三十岁以下的年轻患者越来越多，部分患者被确诊为口腔癌时还不到二十岁；二是女性所占比例增加。

 
哪些症状提示口腔癌？

 

（1）溃疡不愈：口腔溃疡的病程般不超过两周，如果烧灼感疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。

 

（2）疼痛明显：早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。

 

（3）颜色改变：正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。

 

（4）功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。

 

（5）淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。

 

需要强调的是，以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，早期明确诊断，对症治疗。

 

 

在日常生活中该如何预防口腔癌？

 

（1）改变不良习惯。口腔癌的主要危险因素为烟草、重度饮酒和不良饮食（包括咀嚼槟榔）。戒除烟酒槟榔等不良生活习惯，注意口腔卫生。最近看到一则新闻，中华口腔医学会联合中国疾病预防控制中心在湖南省开展现场调研工作。在湖南某大型三甲医院某科室，调研专家团走访了所有口腔癌患者。初略统计50位住院患者中有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。

 

（2）平衡饮食。俗话说“病从口入”，饮食有节，利身益寿。口腔癌的发生也与饮食习惯相关。此外，应该增加蔬菜、水果，提高维生素A、B、C、E和微量元素硒的摄入，比如肉类、鱼类、芦笋、蘑菇、大蒜等食物。

 

（3）定期口腔检查。很多口腔癌患者在确诊时就已经到了晚期，主要的原因就是平时忽略口腔的检查，忽视口腔的不适症状。因此，定期进行口腔检查是预防口腔癌的不可或缺的途径。

 

口腔癌的高发人群主要包括长期喝酒抽烟嚼槟榔的人、有口腔癌家族病史的人、口腔溃疡长时间不愈合的人等,高危人群应尽可能改善生活方式，远离高危因素，同时注意口腔癌防治强调早预防、早发现、早治疗。