胆道闭锁是一种常见的婴幼儿先天性胆道疾病，其特点是由于胆道阻塞，导致胆汁无法正常流入肠道，进而引起严重的黄疸。这种疾病如果不及时治疗，会导致胆汁性肝硬化，严重影响肝脏功能。

胆道闭锁的治疗主要包括手术治疗和肝移植。手术治疗主要是通过切除阻塞的胆管，并使用小肠进行胆肠吻合，以恢复胆道的通畅性。肝移植则是针对晚期胆道闭锁、肝硬化严重或肝功能衰竭的患者，通过移植健康的肝脏来挽救生命。

胆道闭锁术后，患者需要特别注意以下几点：

1. 饮食调整：术后早期不宜摄入大量油脂或蛋白质食物，以免加重肝脏负担。

2. 定期检查：定期进行血常规、肝功能和影像学检查，监测胆道通畅情况及肝脏功能恢复情况。

3. 预防胆道狭窄：胆道闭锁术后容易出现胆道狭窄，需要定期检查，一旦发现狭窄，及时进行胆管扩张手术。

4. 免疫排斥反应：肝移植患者术后需要定期检查免疫排斥反应，及时调整治疗方案。

5. 心理支持：患者和家属需要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

广东省各大医院门诊病历格式不统一，患者手中往往持有多个不同医院的病历本，这不仅增加了就医成本，还影响了病情的连续性记录。为解决这一问题，省人大代表颜湘蓉曾建议推行全省通用门诊病历制度。本文将探讨门诊病历通用化的意义，以及其对患者就医体验和医疗质量提升的积极作用。

一、门诊病历通用化的意义

1. 降低就医成本：通用门诊病历可以避免患者重复购买病历本，减少不必要的浪费。

2. 便于病情记录：统一格式的病历有利于医生对患者病情进行连续性记录，便于后续治疗。

3. 提高医疗质量：通用病历有利于医院对门诊医疗质量进行监控，规范病历书写，提高医疗质量。

4. 促进医患沟通：通用病历便于医患双方查阅病历，提高沟通效率。

二、通用病历的具体措施

1. 统一格式：省卫生厅将制定全省通用门诊病历的统一格式，包括病历封面、首页、病程记录等。

2. 规范内容：明确病历内容的填写规范，如主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查等。

3. 推广实施：在全省范围内推广通用门诊病历制度，并加强对医院的指导和监督。

三、通用病历的预期效果

1. 方便患者就医：通用病历有利于患者在不同医院之间就诊，提高就医效率。

2. 提高医疗质量：规范病历书写，有利于医生对患者病情进行准确诊断和治疗。

3. 促进医疗资源整合：通用病历有利于医疗资源的整合和共享，提高医疗服务水平。

类风湿关节炎作为一种慢性炎症性自身免疫性疾病，对患者的生活质量造成严重影响。早期治疗可以有效延缓病情进展，降低致残风险。甲泼尼龙片作为一种糖皮质激素类药物，在类风湿关节炎的治疗中发挥着重要作用。

甲泼尼龙片的主要成分是甲泼尼龙，它具有强大的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用。在类风湿关节炎的治疗中，甲泼尼龙片可以减轻关节疼痛、肿胀，改善关节功能。

甲泼尼龙片的用法用量因个体差异而异，需遵医嘱。通常，初始剂量为每天4mg至48mg，根据病情调整。症状较轻的患者可给予较低剂量，症状较重的患者可能需要较高剂量。在治疗过程中，医生会根据患者的病情变化调整剂量，直至达到最佳治疗效果。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养。保持良好的生活习惯，适当锻炼，避免过度劳累，都有助于缓解病情。此外，患者还需注意饮食，避免摄入过多的蛋白质，如牛肉、羊肉、鱼、鸡肉、瘦猪肉、鸡蛋、奶制品等，以减轻关节负担。

类风湿关节炎的治疗是一个长期过程，患者需保持耐心和信心。在治疗过程中，患者应定期复查，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

在治疗类风湿关节炎的过程中，患者还需关注以下问题：

1. 药物不良反应：甲泼尼龙片可能会引起一些不良反应，如水肿、高血压、血糖升高等。患者在使用过程中应注意观察，如出现异常情况应及时就医。

2. 感染：糖皮质激素类药物可能会降低患者的免疫力，增加感染风险。患者在使用过程中应注意个人卫生，避免接触感染源。

3. 骨质疏松：长期使用糖皮质激素类药物可能会导致骨质疏松。患者在使用过程中应注意补充钙和维生素D，以预防骨质疏松。

总之，类风湿关节炎的治疗需要患者、医生和家人的共同努力。通过合理用药、积极治疗和日常保养，患者可以有效控制病情，提高生活质量。

近年来，随着医疗技术的不断进步，肝移植手术已经成为治疗终末期肝病的重要手段。然而，许多患者对肝移植仍然存在恐惧心理，担心手术风险过高。事实上，肝移植手术已经发展了40余年，技术日趋成熟，风险可控。

首先，让我们了解一些关于肝移植的基本知识。肝移植是将患者的病肝切除，然后替换为健康肝脏的手术。适用于各种终末期肝病，如肝硬化、肝癌、肝衰竭等。手术成功率较高，患者术后生活质量可得到明显改善。

那么，哪些患者需要肝移植呢？以下几种情况可以考虑肝移植：

1. 乙型肝炎导致的晚期肝硬化，出现门脉高压、腹水、肝昏迷等严重并发症。

2. 急性或慢性重症肝炎，肝脏功能衰竭，内科治疗无效。

3. 与肝炎相关的肝癌，早期肝癌肝移植后生存率较高。

4. 慢性肝病，肝脏功能逐渐恶化，内科治疗无效。

肝移植手术虽然风险相对较高，但近年来随着技术的进步，手术风险已经得到有效控制。郑大一附院等医院肝移植手术成功率已达到100%。

除了手术本身，术后康复也非常重要。患者需要积极配合医生的治疗，定期复查，注意饮食和生活习惯，以降低复发风险。

此外，预防肝病的发生也非常重要。以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高热量食物，限制饮酒。

2. 积极参加体育锻炼，增强体质。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗肝病。

4. 避免接触病毒性肝炎患者，预防感染。

器官移植在我国自引入以来，始终伴随着争议。虽然技术不断进步，挽救了大量生命，但受中国文化、传统、伦理、法制等因素的影响，发展受到阻碍。

黄洁夫副部长在广州军区广州总医院成功进行了一例肝脏移植手术，强调了建立符合中国国情的器官捐献体系的必要性。

中国三类死亡判定标准为器官捐献提供了新的可能性。卫生部下发了《卫生部办公厅关于启动心脏死亡捐献器官移植试点的工作通知》，明确了中国的分类标准。

为解决器官短缺问题，我国启动了人体器官捐献试点工作，并建立了器官分配与共享系统。

目前，我国已确定了164家有移植资质的医院，并成立了相关委员会和专家委员会，为器官移植事业提供了有力保障。

器官移植事业的发展离不开社会各界的共同努力，让我们共同期待器官移植事业更加美好的明天。

非酒精性脂肪性肝病（NASH）是一种常见的慢性肝病，近年来其发病率逐年上升。然而，对于NASH患者而言，接受肝移植的难度却远高于丙型肝炎患者。

根据贝勒大学医疗中心的研究报告，即使是符合肝移植条件的NASH患者，真正能接受肝移植的比例也明显低于丙型肝炎患者。这主要是因为高血压、肥胖等合并疾病是NASH患者无法接受肝移植的主要原因。

研究发现，NASH患者的年龄普遍较大，体重指数较高，肾小球滤过率较低，这些都是导致其无法接受肝移植的重要因素。此外，合并疾病也是导致NASH患者被拒绝移植的主要原因之一。

对于MELD评分较低的NASH患者，应积极治疗肥胖、糖尿病、血脂紊乱和高血压等，以降低合并疾病的风险，提高接受肝移植的机会。

除了接受肝移植，药物治疗和生活方式的调整也是治疗NASH的重要手段。例如，减肥、增加运动、戒烟限酒、避免高脂肪饮食等都有助于改善NASH患者的病情。

总之，对于NASH患者而言，接受肝移植并非易事。因此，及早发现、积极治疗NASH，对改善患者预后至关重要。

肝移植手术，作为普外科中最为复杂的手术之一，它为无数终末期肝病患者带来了生的希望。这项手术需要患者、医生和医院共同协作，确保手术的成功。在进行肝移植手术前，患者需要做好充分的准备，以下是一些重要的注意事项：

首先，选择合适的医院和医生至关重要。患者应咨询多家医院，了解医院的肝移植手术资质、医生的经验和成功率等，选择最适合自己病情的医院和医生。

其次，患者需要进行全面的医学评估。这包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等，以评估患者的肝脏功能、心肺功能、凝血功能等，排除手术禁忌症，确保手术的安全性。

此外，患者还需要进行肝移植配型检测。这是为了确定患者与供体之间的组织相容性，降低术后排斥反应的风险。配型检测包括血型、HLA分型等。

在等待肝源的过程中，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，患者还需注意日常保养，如戒烟戒酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等，以提高手术的成功率。

最后，患者还需了解术后注意事项，如定期复查、按时服用抗排斥药物、避免感染等，以保障术后的恢复。

总之，肝移植手术是一项复杂的系统工程，患者在进行手术前需要做好充分的准备，以迎接新的生活。

肝腹水，即肝硬化晚期常见的并发症之一，其症状表现为腹部肿胀、肚子变大。那么，患有肝腹水肚子大的患者能活多久呢？这需要根据患者的具体病情和发展情况来判断。

肝腹水的出现意味着肝脏功能已经严重受损，腹水积聚过多，可能达到1000ml以上。此时，患者主要的治疗方法包括补充人血白蛋白和利尿剂，以缓解症状。然而，对于肝硬化本身以及门静脉高压等根本原因，目前尚无根治性治疗方法。

肝硬化是一种不可逆性疾病，目前的治疗主要以控制病情进展为主。部分患者可能存活数年，但若出现上消化道大出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等严重并发症，则可能危及生命。对于顽固性腹水患者，肝移植可能是改善症状、延长生存期的唯一途径。肝移植术后，良性终末期肝病患者1年生存率可达80%-90%，5年生存率在70%以上，甚至有患者长期生存超过20年或30年。

肝腹水患者在日常生活中应注意调整饮食和盐摄入量。饮食应以清淡、易消化为主，避免过量摄入高盐食物。此外，患者还应避免过度劳累，保持良好的心态，定期复查，以便及时调整治疗方案。

肝腹水是一种严重的肝病并发症，需要患者和家属引起重视。了解肝腹水的相关知识，积极配合医生治疗，才能提高患者的生存质量和生存期。

5月9日，北京医院成功举办了“器官捐献与移植中美交流学术会”。王建业院长在会上发表了主旨演讲，并向著名移植专家吴幼民教授颁发了荣誉教授聘书，邀请吴教授不定期来院进行技术指导和经验分享。

王建业院长回顾了北京医院在器官移植领域的辉煌历程。自1979年泌尿外科邵鸿勋主任成功开展首例肾脏移植以来，北京医院在器官移植技术上取得了长足进步。2003年，肝胆外科韦军民主任成功完成首例镜面人肝移植，标志着北京医院在器官移植领域的实力。

2015年1月1日起，中国实行公民逝世后自愿捐献器官作为唯一来源。北京医院高度重视这一变革，全面启动器官捐献与移植相关工作。2016年4月，北京医院正式成立人体器官移植中心，由多个科室组成；同年6月，成立人体器官捐献管理办公室；7月，成立北京医院人体器官捐献与移植伦理委员会。目前，北京医院在器官捐献、获取与分配等方面已形成完善的顶层设计，移植中心建设和人才培养工作也在稳步推进。

吴幼民教授在会上发表了题为《肝移植事业赢在质量》的演讲，重点介绍了人体器官移植的关键绩效指标和质量评价标准，以及美国人体器官移植的独立数据评审体系和经济效益评价标准。

北京医院移植中心刘燕南主任医师汇报了中心成立一年来的工作情况。吴幼民教授与参会人员进行了深入交流，并提出了宝贵建议，为北京医院器官移植中心的发展提供了有益参考。

吴幼民教授是世界著名移植专家，是腔静脉成形肝移植术的发明人。他目前担任美国纽约曼彻斯特医学中心肝胆外科和器官移植科主任，曾在美国建立多个移植中心，并在国际专业杂志上发表论文一百余篇，多次受邀在中国多家医科大学进行学术交流和演讲。

肝移植术后，患者可能会面临一系列的并发症，其中胆道并发症是比较常见的一种。胆道并发症主要包括胆瘘、胆道狭窄和胆管结石。

首先，我们来了解一下胆瘘。胆瘘是指在肝移植术后，胆管与周围组织之间的连接处出现破裂，导致胆汁渗漏到腹腔。早期胆瘘的出现可以通过穿刺引流、再次手术或者介入方法进行相应的治疗。如果胆瘘合并有腹腔感染，还需要采取抗生素、营养支持和对症治疗。

接下来，我们来看看胆道狭窄。肝移植术后胆道狭窄是比较常见的一种胆道并发症，其原因是多方面的。一方面是由于供体、受体、胆道口径不相匹配，缝合过程中出现了口径匹配异常，导致吻合口狭窄。另一方面，可能是由于胆道的缺血，特别是供体肝脏在体外保存时间过长，导致的冷缺血性损伤，以及胆管周围血液系统出现了一些特别是微小的毛细血管障碍，导致的胆道的缺血性损伤。针对这种情况，可以通过介入放置胆道支架或者通过再次手术来进行解决。

最后，我们来说说胆管结石。移植术后胆管结石往往也是继发于胆管狭窄、胆道感染或者是胆瘘而出现的胆汁排除不畅。继发的胆管结石由于引起胆道梗阻，需要将结石取出，包括介入治疗、内镜下的治疗，或者是再次进行手术治疗。

总之，肝移植术后胆道并发症的处理需要综合评估患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。在日常生活中，患者也需要注意饮食、休息和避免过度劳累，以降低胆道并发症的发生率。

此外，肝移植术后患者还需要定期复查，及时发现并处理胆道并发症。在出现不适症状时，应及时就医，避免延误病情。

在肝移植术后，患者还需要关注以下方面：

• 保持良好的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。
• 戒烟限酒，避免过度劳累。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 定期复查，及时发现并处理胆道并发症。

最后，祝愿所有肝移植术后患者能够早日康复，回归正常生活。