随着社会经济发展，生活方式及饮食结构改变，痛风的患病率逐年增高。国内对痛风患病率报道从0.86%-2.20%不等，其中男性为1.42%-3.58%，女性为0.28%-0.90%。痛风中12%-35%会并发痛风石。

　　肉眼可见或可触及的痛风石通常见于多年内反复发作急性痛风性关节炎的患者，也有资料描述通常在第一次痛风关节炎发作后十几年才出现痛风石。国内报道认为，痛风病程长、血尿酸水平高、受累关节数目多、出现上肢关节受累、肾结石、合并高血压者更易早期出现痛风石。

　　

　　痛风石结构和好发部位

　　痛风石是一种尿酸盐结晶沉积引发的复杂但有序的动态慢性炎症组织，固有免疫和适应性免疫均参与其中，其结构由内到外主要分为尿酸结晶核、外周细胞层及纤维血管组织。痛风石病变中促炎症因子和抗炎症因子均有表达，符合炎症和炎症消退的反复循环的临床特点。

　　痛风石最常见于富含蛋白聚糖的关节、关节周围和皮下区域，包括关节、骨、软骨、肌腱和皮肤。实质器官发生痛风石罕见，但不是不可见。

　　痛风石有何危害？

　　已形成的尿酸盐结晶比形成结晶过程释放更多炎症，所以说已沉积形成的尿酸盐结晶向滑液中释放微痛风石可能启动了急性痛风发作。

　　痛风石形成后，关节破骨细胞被激活，促进骨侵蚀和关节损伤，尿酸盐结晶也可对软骨细胞及软骨生存能力和功能造成负面影响。随着病情进展，肌腱、软骨及骨组织均受到破坏，并形成骨赘，造成不可逆的关节损害，从而引起关节疼痛、关节活动度下降、关节畸形、骨侵蚀骨折，以及出现皮肤破溃，并有可能伴发感染，也可因为巨大痛风石形成卡压神经，造成工作能力下降，甚至出现社交中的自卑心理。

　　什么情况痛风石才需要手术？

　　痛风手术的历史由来已久。在有效降尿酸药物出现之前，因痛风石影响病变器官外形而选择手术治疗的情况很常见。基于痛风石形成后难以再吸收理论，有学者主张直径>1.5厘米的痛风石应争取尽早手术，直径<1厘米的痛风石建议积极保守治疗。

　　手术切除痛风石的目的

　　手术切除进行性增大的痛风石，可防止对骨关节和软组织的进一步破坏；

　　切开张力大的痛风石，可避免皮肤坏死；

　　切除手足部痛风石可矫正畸形、改善功能和外观；

　　切除痛风石还可以减压，减轻神经压迫；

　　更重要的一点是痛风石切除后可减少痛风石库的储存量和降低体内尿酸总量，以免高尿酸进一步加重器官、脏器损害，并保护了残存的肾功能。

　　但手术毕竟属于有创操作，切除痛风石的同时难免损伤局部软组织，而且严重痛风石患者术后关节功能恢复有限，甚至在术后出现伤口愈合不良或感染等术后并发症。

　　中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识指出，痛风石患者经积极治疗，血尿酸降至300μmol/L以下维持6个月以上，痛风石可逐渐溶解、缩小。对于痛风石较大、压迫神经或痛风石破溃、经久不愈者可考虑手术治疗，但患者术后仍须接受规范化综合治疗。

　　由此看出，药物是痛风治疗的基石，内外科医生应保持良好的科室间协作，共同制定痛风的治疗决策，不能仅仅基于手术技巧的提高、并发症的减少而放宽手术指征，忽视内科治疗。

　　当然，出现下列情形时，应争取早期手术干预。具体如下：

　　①巨大痛风石破溃开放，并排除乳糜状物质，为防止继发感染者；

　　②经内科保守治疗、服用抗痛风药物后痛风石未能消失，并影响手指屈伸功能或影响足部行走；

　　③肌腱内有痛风石，并有明显的疼痛症状及功能障碍者；

　　④有神经压迫，症状明显者。尤其是痛风石沉积引起马尾或脊髓受压，在这种情况下，迅速手术减压是防止永久性神经功能缺损的关键；

　　⑤当痛风石病灶破坏骨质致局部骨折时；

　　⑥痛风进展破坏关节致关节僵直、畸形者，应行病灶清除、关节融合术。

　　痛风石手术管理

　　手术造成的创伤会诱发痛风发作，主要表现为关节急性炎症。一旦急性炎症发作，术口疼痛会急速增强，术后2天到达顶峰，术口发红、肿胀，严重者术口破溃，痛风结晶自术口流出，加之痛风创面血运差，细胞再生力弱，创面经久不愈，继发感染几率增加，窦道难以自行愈合。

　　术前应积极控制关节急性炎症和血尿酸，可减轻创面渗出、水肿，抑制白细胞趋化所引起的吞噬反应，不仅减少术后痛风发作几率，而且在血尿酸得到有效控制后，尿酸盐结晶溶解，痛风石与关节面、肌腱附着力降低，更有利于手术清除。

　　对于长期应用糖皮质激素者，需要评估肾上腺皮质功能。如存在肾上腺皮质功能减退，则需要糖皮质激素替代，必要时激素剂量可翻倍或增加到相当于强的松15mg/d治疗1-3天，从而避免手术应激导致痛风关节炎急性发作及肾上腺危象。

　　国内有学者认为痛风石围手术期，不论是否存在肾上腺皮质功能减退，糖皮质激素的合理应用可有效抑制痛风急性发作，缓解发热等全身症状及胃肠道反应，且能促进手术切口的愈合。

　　手术时应充分清理坏死组织，彻底创面冲洗，术后勤换药。对于创面不可直接缝合者，可进行皮瓣修复。对于合并糖尿病、高血压等疾病的患者，应积极稳定血糖、血压；继发感染则需积极抗感染治疗。

　　小结

　　血尿酸浓度降至亚饱和水平并加以维持，可以避免尿酸盐继续沉积及骨侵蚀，这是预防痛风复发和逆转痛风的根本措施，也是痛风治疗的目标。

　　加强慢病持续性管理，并提高患者自身管理意识，可达到治疗收益最大化，也是提高患者身体机能及健康相关生命质量的保证。

　　“未病先防，有病早治，既病防变，病后调护，瘥后防复”，这个理论在痛风治疗中得到很好的体现。早期规范化综合治疗痛风，持续尿酸控制达标，不形成明显痛风石，减少手术机会，才可以避免和减少不可逆的人体伤害。

　　参考文献：

　　[1]高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识.中华内科杂志，2017，56(3)：235-248.

　　[2]李晨，曾学军.中国痛风石手术治疗文献回顾.中华临床免疫和变态反应杂志，2018，12(1)：25-30.

　　[3]马利丹，程晓宇，吴秀英.痛风患者易患皮下痛风石的相关危险因素分析.中华内分泌代谢杂志，2017，33(6)：497-501.

　　[4]Dalbeth N，Clark B，Gregory K，et al.Mechanisms of bone erosion in gout：a quantitative analysis using plain radiography and computed tomography.Ann Rheum Dis，2009，68(8)：1290-1295.

　　[5]Chhana A，Dalbeth N.Structural joint damage in gout.Rheum Dis Clin North Am，2014，40(2)：291-309.

　　[6.]Chhana A，Callon KE， Pool B，et al.The effects of monosodium urate monohydrate crystals on chondrocyte viability and function：implications for development of cartilage damage in gout.J Rheumatol，2013，40(12)：2067-2074.

　　[7]Murshid WR，Moss TH，Ettles DF，et al.Tophaceous gout of the spine causing spinal cord compression.Br J Neurosurg，1994，8(6)：751-754.

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

很多人以为，得了股骨头坏死，就必须进行关节置换的手术，曹大伯也是这样认为的，因为自己听过别的老人家说，这个办法才是最好的。

 

 

曹大伯以前摔到过髋关节，当时拍过片子，也没事，后来也不痛了，一直没有什么不舒服的地方。后来差几年才退休，早上去慢跑后回家洗澡，才发现两边大腿隐隐作痛，当时没有特别在意，因为痛得不明显，有时候也不会痛。

 

一位老朋友来拜访时，才知道他因为股骨头坏死做了手术。曹大伯担心自己上了年纪，也一样有问题，才到了医院检查，还真是发生了双侧的股骨头坏死。

 

缺血性股骨头坏死，其发生的机制现在还不明确，现在的治疗基本上都是对症治疗为主。因为找不到病因，就没办法从病因上下手。治疗上就叫作阶梯治疗。

 

 

股骨头坏死的早期，因为股骨头的整个形状和强度还是能保持下来的，能够满足正常人的生活习惯，因此也不需要手术的干预，多是以止痛来治疗。比如一些活血化瘀的药、改善骨质的药，都能防止股骨头坏死的程度进一步发展。

 

到了中期，股骨头承受不住了，坏死的面积多了，就可以开始进行手术。但是这些手术不是置换手术，是用钻孔减压或者带血管蒂骨移植的方法来减缓股骨头坏死的速度。但这些手术的效果都不是很好，患者不见得都在手术后能见效。一般都是为了缓解这个病情的恶化，避免过早进行关节置换术。

 

当然，到了后期，髋关节的置换就是必须进行的手术了。术后患者的疼痛也会减轻，髋关节的活动也能得到一定程度的恢复。

 

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作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

 

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

 

 

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

 

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

 

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

 

 

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

 

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

 

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

 

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

 

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开机、调整机械臂与病人体位、手术开始，如今，在瑞金医院手术室，一台机器人辅助胰十二指肠手术(一种胰腺癌根治手术)两小时能完成，追平同类的传统腹腔镜手术时间。

 

本文作者：沈柏用

 

01

 

机器人手术，简单说，医生在一个机器平台上操纵，另一端接受到信号的机械臂根据医生指令“钻”到病人肚子里手术。手术机器人是外国人发明的，中国医生则拓展了机器人手术的应用范围。　

 

机器人和人

 

机器人手术给手术带来了新优势，精准缝合、更完美的解剖操作，相较于传统的手术，机器人手术一大优势好比把身体深部结构“放到了医生的眼睛前”。

 

在错综复杂的身体结构内部，看得清楚与否，对外科医生意义非凡。

 

02

 

2010年前后，国内陆续批准医院采购机器人系统，现在上海、北京等全国多地，机器人手术已应用于心脏外科、胸外科、妇产科、普外科等领域，参与肺癌等多类高难度手术，它正与开放式手术、微创腔镜手术等，列入外科主力手段。

 

报道显示，在国外，机器人手术多用于泌尿外科的前列腺类手术，在我国，机器人手术参与的手术类别更广泛，手术难度也更高。尤其在胰腺部位开展高难度手术，中国医生的手术时间短、病人恢复快，积累了丰富的手术经验。

 

世界累计病例数较少

 

瑞金医院已经完成超过100例机器人辅助胰中段切除术，这类手术风险很大，世界上极少有医疗中心积累到如此规模的手术病例。瑞金医院已成为国内外同道来访不能错过的一站，先后有新加坡、香港、荷兰、德国、美国等地的医生团前来观摩手术。

 

2020年3月，国际外科学顶级期刊JAMA Surgery在线发表瑞金医院胰腺中心沈柏用、彭承宏教授团队机器人胰腺手术的最新研究成果。

 

文章总结了近十年来瑞金医院胰腺中心完成的机器人胰腺微创手术，重点分析了胰十二指肠切除术这一最高难度的普外科手术，通过配对比较了450例机器人和634例开腹胰十二指肠切除术，发现机器人胰腺手术能给患者带来明显的获益：手术时间更短，术中出血量更少，住院时间更短。

 

外科医生

 

同时该研究也证明了机器人微创手术的安全性，并不增加包括胰漏，胆漏和胃排空障碍在内的手术并发症。

 

该研究全面系统分析并证明了机器人微创胰腺手术在肿瘤根治性、术后恢复及免疫功能保存等方面的优势，为推广机器人胰腺手术提供了从理论到实践的依据。

 

03

 

机器人手术的应用和发展，离不开一系列科技的应用和发展，原本认为难解的医疗问题，可能因为一项新技术，有了新的突破，这是新技术带来的更深远意义。

 

比如随着数据传输和通讯科技的发展，机器人手术可以实现异地远程手术，第一例机器人辅助远程手术已在法国实现，医生身处美国的手术室，给在法国的病人完成胆囊切除术。

 

这将意味着更大程度地利用医疗资源，打破地域、时间限制，缓解分级诊疗等问题，患者不需要远赴千里奔波劳顿，就可以获得外地专家的手术治疗，这在以往是不可能实现的。

 

无影灯下的手术操作

 

机器人手术可以实现更小的创伤、更快的恢复。那么，这是否意味着机器人将取代传统手术？

 

“我们认为不存在谁替代谁，在可预见的未来，多种手术方式将并肩效力，因为它们各有利弊。如今有不少病人跑到医院指名‘要机器人做手术’”。

 

“严格地说，现在还是机器人辅助手术，操作者还是医生。我们还没进入到按一个按钮，输入疾病种类，机器人自动完成全部手术的地步，这一场景现在只能在科幻电影中呈现。

 

希望广大用户不要过度“神化”机器人手术，当需要手术治疗的时候，是否适合机器人手术，还是要以医生的意见为准，选择机器人手术也建议选择年手术量比较大的，开展机器人手术较为成熟的医疗单位，获得更大的手术与长期治疗获益。

股骨头坏死手术费用大概在几千元不等的样子，但是需要更换的股骨头就要多一些，大概在两万到十万元左右不等的价位，因为更换的股骨头材质不同，需要的价位也会有一些差异，而且住院还有手术的费用都会有一些不同，还需要到专业的医院咨询一下比较好。

 

 

外伤会很容易造成股骨头坏死的症状出现，尤其是一些上了年纪的人们，骨头都会比较酥脆，受伤之后要是没有及时的治疗或者是恢复不好的话，时间久了，就会造成股骨头坏死，严重了就要手术治疗，那么股骨头坏死手术费用是多少呢？

 

1，股骨头坏死手术费用也就是两三千元的样子，住院费用和手术费用都不会太高的，最主要的就是更换的股骨头的费用，一般的股骨头都需要两三万的样子，不同地区和不同医院以及采用不同的材料，收费相差比较大，最省钱的办法是在一般的县医院进行手术治疗，医院采用国产的材料最低的花3000元即可以做一次，这样的手术如果到北京上海广州等比较大的医院治疗，比较好的进口材料最少也要花费四万元，最高的要十几万元，一定要根据自己的情况选择手术使用的材料和医院。

2，患者选择医院也不可以选择一些私人医院，还需要正规一些的比较好，正规点的医院手术的方式和术后的恢复都会比较好一些，外科手术治疗是目前治疗晚期股骨头坏死的主要方法,其中包括股骨头保护性手术以及关节置换术，一般人工关节的寿命是10年左右,所以比较适合中老年人，这种办法只是短时间的有效果，对于老年人来说也是挺好的治疗办法之一。

3，患者在做了手术之后还需要多多的休息一段时间，不要过早的下地行走，需要卧床休养一个月左右的时间在慢慢地下地锻炼一下，就可以有助于患处的恢复，而且期间还需要注意保持大便通畅，避免褥疮的情况出现，要勤翻身比较好，不可以受风着凉，要注意保暖，避免感冒的症状出现。

最后，股骨头坏死手术的费用没有办法固定，医院和地区不同，收费标准都会有一定的差异，还需要到当地专门的医院咨询一下，才会得到一个准确的范围，平时患者本人也需要保持良好的心态，不要总是紧张或者是过度焦虑。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

姜大妈去年因为髋关节出现疼痛，到医院检查出股骨头坏死。本来以为只是自己平时做家务，休息不够导致有些腰痛，贴些药就能好，谁知道是骨头出了问题。当时医生告诉她，情况不算严重，但是以后不要让关节负重，现在建议先试着拄拐，配合吃药还有康复锻炼来治疗。

 

 

虽然暂时没有做手术，但是姜大妈还是担心始终避免不了这一刀。因为她认识一个以前的同事，最后也还是要做手术，把一个人工的东西放进去，走路以后肯定也会有些影响。

 

股骨头坏死的手术，除了人工置换外，还有带血管蒂骨移植、减压术等方式。对于髋关节的置换，什么时候做才合适，其实要看每个病人的情况。

 

 

对于病人来说，肯定害怕手术。作为医生，肯定也会让患者在合适的时候做这个手术，早做不行，晚做也不行。人工置换虽然是一种选择，但始终是外部植入的，跟“原装”的肯定没得比。自身的骨头没办法承重了，就迫不得已找一个人工的来支撑。所以，早期就行置换手术，可能对病人也不能算是很好地选择。

 

股骨头坏死到了后期，骨头是容易出现变形、塌陷的情况的。不但骨头自己又有问题，髋关节也一样会被拖累。磨损地久了，髋关节会出现骨质的硬化，如果出现上方的骨缺损了，还可能出现髋关节的脱位或者半脱位。这个时候再做置换手术，难度就加大了，手术的风险也一样会增高。

 

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心脏手术后，血流得到改善，为什么心脏还会不舒服呢？咱们今天一起来探讨一下！

 

一、没有完全血运重建

 

心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法。不管是支架手术，还是搭桥手术，有许多病人都不能完全血运重建，也就是说支架或者搭桥，只是解决了绝大多数的心肌缺血，但诸如一些小血管或者不能搭桥或者支架的血管，依然会面临心肌缺血！所以，部分患者仍然会有不舒服！

二、合并其他并发症

 

患者血运重建只能解决供血问题，但其他问题不会因为支架或者搭桥而解决！比如患者已经合并心衰，合并严重的薄膜关闭不全，合并室壁瘤，合并室壁运动异常等情况！这些情况不会因为搭桥或者支架而治愈，依然会伴随患者，患者缺血解决以后，依然会因为这些问题而存在症状，感觉到不舒服！

 

三、出现心脏神经官能症

 

心脏神经官能症，是搭桥或者支架以后患者最容易出现的一种疾病，其往往和患者的各种情绪有关，比如担忧、焦虑、恐惧、害怕等等，从而出现各种各样的不舒服和不适感！这就需要我们仔细分辨，认真鉴别，只有分辨出来，才能更好的对症治疗！

 

 

 

其实还有其他一些原因，但常见的多为以上几点！综上所述，不是所有的手术后都会完全治愈，还会有这样那样的问题，需要我们去解决去处理！

 

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甲亢一定要做手术么？甲亢手术会不会有危险？手术后自己就痊愈了吗？切掉了甲状腺有哪些并发症？甲状腺手术怎么做？生活中甲亢的人并不在少数，很多人都会有这样的困扰，今天我们就给大家介绍一下甲亢及甲亢手术。

 

甲亢是什么?

 

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

 

 

 

甲状腺手术介绍

 

甲亢是因为甲状腺合成、分泌甲状腺激素过多导致的，甲状腺相当于制造甲状腺激素的工厂，手术将大部分甲状腺切除，也就是生产甲状腺激素的工厂规模减小了很多，产生的甲状腺激素自然就少了，从而达到治疗甲亢的目的。

 

正常人甲状腺的重量约有20~30g。甲亢手术多采用一侧甲状腺全部切除，另一侧甲状腺次全切除，保留4~6g甲状腺组织；当然也可以进行双侧甲状腺次全切除，每侧保留2~3g甲状腺组织。

 

甲状腺手术优点

 

这种治疗方式的优点是疗程短，治愈率高，复发率低；

 

 

 

甲状腺手术缺点 

 

治疗后甲状腺功能减退症（甲减）的发生率显著增高，因为工厂大部分被拆掉了，生产的甲状腺激素明显减少，可能满足不了身体的需要。

 

哪些甲亢患者适合手术治疗

 

①中、重度甲亢，长期药物治疗无效或效果不佳或坚持长期药物治疗有困难（比如不能耐受药物副作用）的患者。

 

②停药后复发，甲状腺较大的患者。

 

③结节性甲状腺肿伴甲亢的患者。

 

④甲状腺肿大对周围脏器有压迫（比如甲状腺压迫气管造成呼吸困难）或胸骨后甲状腺肿的患者。

 

⑤疑似与甲状腺癌并存者。

 

⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果较差者。

 

⑦妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（第13~24周）进行手术治疗。

 

手术随时都可以做吗？

 

不是。拟手术治疗的甲亢患者还应满足如下条件才能进行手术治疗：术前需口服抗甲状腺药物一段时间，直到甲亢的临床症状消失，心率、体重恢复到病前的正常水平，并且血中的甲状腺激素水平降到正常才能手术。

  

甲亢手术的治愈率及复发率

 

甲亢手术治愈率可以达到90%~95%，复发率为0.6%~9.8%。（手术医生的水平也会影响治愈率和复发率）

 

手术后有哪些并发症

 

①永久性甲状腺功能减退症，发生率为4%~30%。

 

②甲状旁腺功能减退症（甲旁减）：分为一过性和永久性，永久性的发生率为0~3.6%。

 

③喉返神经损伤：发生率为0~4.3%。

 

④其他还有呼吸困难、喉上神经损伤、发生甲亢危象等。

 

出现手术并发症该怎么办

 

①甲状腺功能减退症：患者需要长期口服左甲状腺素替代治疗。

 

②甲状旁腺功能减退症：患者可出现颜面麻木、手足抽搐，查血钙降低，一过性甲旁减一般在术后1~7天内恢复，永久性甲旁减需长期口服钙剂、维生素D类药物治疗。

 

③喉返神经损伤：单侧损伤会引起声音嘶哑，双侧损伤会导致失音或严重呼吸困难，需要紧急处理。如果是由术中牵拉、压迫等引起的暂时性损伤，可以行理疗、功能锻炼，症状多可在数周至半年内恢复，如果是喉返神经被切断，则是永久性损伤。

 

④呼吸困难：多发生于术后48小时内，常见原因包括手术创面出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等，严重者可发生窒息，需由医师紧急处理。

 

⑤甲亢危象：多见于术前准备不充分的患者，会危及患者生命， 需要及时就医。

股骨头坏死，最开始发生在股骨头负重的区域，在受力的作用下导致坏死的股骨头发生骨折，在之后针对股骨头坏死损伤部位进行修复的过程。当造成骨头坏死修复不完善，原因不消除，但却继续的损伤，修复，就会导致股骨头功能障碍，变形、塌陷，关节炎症。虽然股骨头坏死病变，但是轻度的可以自愈，重度的，也可以通过置换手术补救。

 

在现代社会，人们经常不注意自己的身体，只是一个劲的赚钱，让家人过上好日子，但这样也就导致了自己的身体越来越差，许多疾病就在自己的身上体现了，但由于人们不了解这些疾病，所以往往不在意，导致后面疾病越来越严重。股骨头坏死就是其中的一个疾病，当前期不重视它，只是治好了，之后却不好好的注意，就会导致股骨头坏死部分再次损伤，本来是轻度的可以自愈，现在变重度了，而股骨头坏死置换手术就是患者治疗重度股骨头坏死的最后选择。但是由于股骨头坏死置换手术容易引起并发症，那么它引起的并发症是哪些呢?

 

 

会产生疼痛：第一种原因是选择的人工股骨头过大，导致股骨头与髋臼产生不正常的摩擦而引起疼痛。另一个原因是人工股骨头颈过长，导致髋臼与股骨头的间隙变窄，导致负重时产生疼痛感。为了防止置换手术后引起疼痛，应当选择合适的人工股骨头，操作要规范，如果发生疼痛，一定要及时治疗。

 

人工股骨头下沉：人工股骨头是股骨头坏死置换手术最常见的一种并发症，而下沉的主要原因是人工股骨头切除过多因为股骨颈是比较坚硬的皮质骨，所以它是防止人工股骨头下沉最重要的结构。当患者的人工股骨头有下沉的迹象时，应当增加使用骨水泥，加强牢固性，防止下沉。

 

髋关节脱位：由于股骨头偏小，外旋肌群损伤范围大，过早大幅度屈髋动作，关节囊缝合不牢等原因，而引起髋关节脱位。
骨质疏松：主要原因是由于长期卧床造成骨质疏松，从而造成假体松动，松动之后又造成下沉。明显的患者可以考虑翻修手术。要预防假体松动和骨质疏松，一定不要术后早期活动和长期卧床。

以上就是关于股骨头坏死置换手术会产生的并发症，相信大家已经有所了解。要防止这些并发症的出现，在手术之后，一定要好好保养，不要二次伤害自己的身体，当产生不适的时候，一定要及时就医。

“等高考结束，就……”一朝卸下肩上的重担，高考生们便都打算在考试结束后的这个暑假，去实现寒窗苦读十二年间积攒的计划。

 

不受管制的疯玩、开始青春年少的美好恋爱、甚至不少人还改变了自己的形象，选择＃高考后扎堆割双眼皮＃。

 

来源：微博

 

而这条登上微博热搜的话题，还包含了四个字“如何看待”，爱美之心人皆有之，外人的怎么看更像是指手画脚，有难得的假期时间和成熟的思考，选择自己喜欢的形象有何不可？

 

但Dr.京提醒大家：割双眼皮并不一定会让你变美！

 

她的眼最好看，很深的双眼皮

 

从来只听过单眼皮的人去割双眼皮，未曾听闻双眼皮的想要变成单眼皮，双眼皮比单眼皮更受宠的原因，在这个玩偶身上体现的淋漓尽致。

 

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单眼皮的乌龟玩偶一副衰衰的样子，显得无精打采，但当把它的眼皮折起来后，这只玩偶都眉清目秀起来。

 

原本被眼皮遮盖住的眼睛部分被显露出来，水汪汪的大眼睛真成了心灵的窗户，让人忍不住盯着它的双眼，仿佛能传神一般。双眼皮连在玩偶身上都能达到如此，在人身上也是一样。

 

而且Dr.京记得，在老舍的《四世同堂》里，也有对双眼皮美丽的描写：她的眼最好看，很深的双眼皮，一对很亮很黑的眼珠，眼珠转到眼眶的任何部分都显着灵动俏媚。确实，只有双眼皮，才能看见那对很黑很亮的眼珠在眼眶里灵动的转动着。因为单眼皮的人与双眼皮的人相比，都是小眼睛。

 

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大家的眼球大小是相近的，而影响到显露的原因之一就是睑裂，也就是我们上下眼皮之间的距离。单眼皮或者不完全双眼皮的人，通常要比双眼皮的人睑裂小，所以总有单眼皮的人会疑惑：这样大的眼睛是存在的吗？ 

 

亚洲人眼皮的特征就是折痕很小，或者根本不存在，这种特征过去总被与各种负面的偏见挂钩，形成斜窄眼的刻板印象与种族歧视。

 

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所以简单来说，割了双眼皮会显得眼睛大且有神，至于符合白人的审美标准，早已不在选择变美的考虑范围里了。

 

不过双眼皮对眼睛和整体形象的美并不是一定的，眼睛结构的互相配合、五官面貌的和谐匹配才会让你变美，所以也不能一味的追求双眼皮，毕竟还要考虑再小的手术也有风险呢。

 

割好了变美，割不好后悔

 

割双眼皮在医学上叫重睑术，作为整形外科最常见的整容手术之一，它的手术方式已经是很成熟的了，患者的满意度也很高。

 

目前主流的手术方式主要有三种：

 

1. 埋线法

通过埋进一根线来勒着眼睑出现双眼皮，适合上睑不松弛的年轻人，优点是切口小，恢复快，效果很自然。

 

2. 全切开法

切开眼睑皮肤并去除调整必要的脂肪、肌肉、皮肤组织，再把它缝起来，适合对美观要求较高和保持非常长时间的人群。

 

 

3. 小切口微创法

实际上是埋线法和全切开法的混合应用，在一定程度上综合了二者的优缺点。

 

虽然重睑术就这么几种，但每个人的眼型和自身条件都千差万别，受限于医生手术技术的差别、自身恢复问题和一些其他原因，使得割双眼皮并不是一件只需要考虑美不美就可以的事情，还要考虑到危险。

 

1. 眼部形态不良

定点不准确或者双侧非同一医生操刀导致的双侧不对称、埋线过细或去除脂肪过少导致的重睑线变浅消失、眼轮匝肌处理不好导致的多重眼睑、回针过浅导致的现结外露等，都会把双眼皮做毁了，让人感叹还不如不做。

 

2. 术后并发症

将部分上皮拉入上睑皮下导致的表皮样囊肿、术中操作粗暴损伤严重导致的上睑瘢痕、提上睑肌腱膜损伤严重所致的上睑下垂等，这些并发症不仅影响到美观，严重者对人一生的身心健康都有不良影响。

 

所以在考虑哪种眼皮类型更适合自己时，也要把如何降低失败风险纳入考量中。

 

双眼皮手术这么做才能一步到位

 

虽然说双眼皮手术做失败了也能二次修复，但其间经历的痛苦和坎坷却不是一般人能承受的，就像下面这几个失败的例子：

 

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所以如果决定要割双眼皮，那就尽量一次性靠谱点儿，争取不留遗憾。对此，Dr.京有些小建议供你参考：

 

1. 成年后再决定

人的审美是在变化的，未成年人又缺乏独立的思考和判断能力，有时候一个突然的想法就去割了双眼皮，往往容易后悔。

 

2. 选择适合自己的

不要轻易将爱豆当成整形范本，选择适合自己脸型，与五官相配的双眼皮才能给自己的美锦上添花，这时候很需要经验丰富、审美高的医生帮忙参考。

 

3. 去靠谱的医疗机构

各种医美整形医院比比皆是，价格也是千差万别，公立医院和私立医院都可能有好的医生和好的条件，但三无小诊所、工作室肯定是不靠谱的。如果不能甄别，那就选择大的三甲医院的整形外科。

 

4. 手术方式因人而异

不能凭自己喜好选择埋线法或全切开法，不同的方法有各自的优缺点，要在医生的意见下选择适合的手术方式。

 

如果有想要割双眼皮的意愿，或者重睑术后有任何疑问，都可以通过京东健康在线问诊咨询专业医生。最后，变美是个人的追求，但做选择却要慎重。双眼皮有双眼皮的秋水明眸，但单眼皮也有自己的璨若星河，在喜欢的人眼中，你怎么样都美。

 

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