近年来，随着糖尿病患者的日益增多，1型糖尿病作为一种严重的内分泌代谢疾病，引起了广泛关注。据2010年版《中国2型糖尿病治疗指南》数据显示，中国1型糖尿病患者占总数的不足5%，但他们却需要终身使用胰岛素治疗，承受着巨大的生活困扰和并发症风险。

近日，美国哈佛大学的研究人员发现，卡介苗等免疫系统刺激物可能对1型糖尿病具有免疫治疗作用，为1型糖尿病患者带来了新的希望。本文将带您了解1型糖尿病、卡介苗免疫治疗的相关知识，并探讨其未来发展趋势。

一、1型糖尿病的发病机制

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，主要由于胰岛β细胞自身免疫性损伤导致胰岛素分泌不足。目前，1型糖尿病的确切病因尚不明确，但可能与遗传、环境等因素有关。

二、卡介苗免疫治疗的原理

卡介苗是一种用于预防结核病的疫苗，近年来研究发现，卡介苗可能通过诱导免疫系统产生肿瘤坏死因子（TNF）等免疫因子，抑制“叛变”的T淋巴细胞攻击胰岛β细胞，从而缓解1型糖尿病。

三、卡介苗免疫治疗的临床研究

哈佛大学的研究团队进行了一项小样本、单中心的临床试验，结果表明，接种卡介苗的1型糖尿病患者胰岛素分泌水平有所增加。然而，由于样本量有限，尚需进一步研究证实其疗效和安全性。

四、1型糖尿病的治疗现状与展望

目前，1型糖尿病的治疗主要依靠胰岛素替代治疗，但长期注射胰岛素存在诸多不便。未来，随着对1型糖尿病发病机制研究的深入，有望开发出更多有效、安全的治疗方法，如卡介苗免疫治疗、基因治疗等。

五、卡介苗免疫治疗的应用前景

卡介苗免疫治疗作为一种新型治疗方法，具有以下优势：

1. 安全性高：卡介苗是一种经过验证的疫苗，安全性较高。

2. 疗效确切：初步研究表明，卡介苗免疫治疗可能对1型糖尿病具有缓解作用。

3. 操作简便：卡介苗接种操作简单，易于推广。

总之，卡介苗免疫治疗为1型糖尿病患者带来新的希望。未来，随着研究的深入，有望为1型糖尿病患者带来更多福音。

复发性外阴阴道念珠菌病（VVC）是一种常见的妇科疾病，给女性患者带来极大的困扰。为了帮助患者更好地了解这种疾病，本文将从病因、症状、治疗方法以及日常保养等方面进行详细讲解。

一、病因与症状

复发性VVC的病因复杂，可能与以下因素有关：

1. 免疫力低下：长期处于压力、劳累等状态，导致免疫力下降，容易感染念珠菌。

2. 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳，容易导致阴道菌群失衡，增加念珠菌感染风险。

3. 长期使用抗生素：抗生素的使用会抑制阴道正常菌群的生长，导致念珠菌过度繁殖。

4. 性生活：不洁性生活、频繁更换性伴侣等，容易导致念珠菌感染。

复发性VVC的主要症状包括：

1. 外阴瘙痒、灼痛感

2. 阴道分泌物增多，呈白色、稠厚、豆腐渣样

3. 性交疼痛

二、治疗方法

复发性VVC的治疗需要综合运用药物治疗和日常保养。

1. 药物治疗：主要包括以下几种：

（1）口服抗真菌药物：如伊曲康唑、氟康唑等。

（2）阴道抗真菌药物：如咪康唑栓、克霉唑栓等。

2. 日常保养：

（1）保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

（2）避免穿着紧身衣物，尤其是化纤材质。

（3）控制血糖，保持良好的饮食习惯。

（4）避免过度使用抗生素。

（5）注意性生活卫生。

三、预后与随访

复发性VVC的治疗效果因人而异，部分患者在治疗结束后短时间内复发。在治疗结束后，建议患者定期随访，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

青年人中的成年发病型糖尿病鉴别

成年发病型糖尿病（MODY）是一种相对较少见的遗传性糖尿病类型，主要发生在年轻人中。由于MODY的临床表现与2型糖尿病相似，因此鉴别诊断至关重要。

非葡萄糖尿

非葡萄糖尿是指尿液中含有葡萄糖，但血糖水平正常。以下是一些常见的非葡萄糖尿类型：

1. 乳糖尿

乳糖尿常见于哺乳期妇女、孕妇及婴幼儿。这是由于乳糖代谢异常导致乳糖在尿液中积累。

2. 果糖及戊糖尿

果糖及戊糖尿是一种罕见的先天性代谢疾病，常见于进食大量水果后。这种疾病需要通过特定的生化及发酵试验进行诊断。

非糖尿病性葡萄糖尿

非糖尿病性葡萄糖尿是指尿液中含有葡萄糖，但血糖水平正常。以下是一些常见的非糖尿病性葡萄糖尿类型：

1. 饥饿性糖尿

饥饿性糖尿常见于长时间饥饿后进食大量糖类食物。这是由于胰岛素分泌一时不能适应，导致血糖升高。

2. 食后糖尿

食后糖尿常见于进食大量糖类食物后，或因吸收太快，导致血糖浓度升高暂时超过肾糖阈。

3. 肾性糖尿

肾性糖尿是由于肾小管再吸收糖的能力减低，导致血糖虽正常而有糖尿。常见于妊娠妇女、肾炎、肾病等。

4. 神经性糖尿

神经性糖尿常见于脑溢血、脑瘤、颅内骨折、窒息、麻醉时。这是由于神经功能障碍导致血糖升高。

继发性糖尿病

继发性糖尿病是指由其他疾病或药物引起的糖尿病。以下是一些常见的继发性糖尿病类型：

1. 胰腺炎、癌、胰大部切除等引起的糖尿病

这些疾病会导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，从而引发糖尿病。

2. 血色病

血色病是一种遗传性疾病，会导致铁在体内积累。血色病病员常伴有糖尿病和铁代谢紊乱。

3. 应激性高血糖或妊娠糖尿病

应激性高血糖或妊娠糖尿病是指由于应激或妊娠引起的血糖升高。这些情况通常在应激消失后2周或分娩后恢复正常。

总之，青年人中的成年发病型糖尿病鉴别需要综合考虑临床表现、实验室检查和病史等多种因素。正确的诊断有助于制定合理的治疗方案，提高患者的生活质量。

老年便秘是困扰许多老年人的常见问题，其成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 饮食不当：饮食中缺乏膳食纤维是导致老年人便秘的主要原因。随着年龄的增长，牙齿逐渐脱落，导致食物过于精细，缺乏必要的膳食纤维。此外，老年人偏食、进食量减少、饮水量不足等因素也会导致便秘。

2. 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退会导致新陈代谢减慢，肠道蠕动减弱，从而引起便秘。此外，甲状腺功能减退还会引起疲劳、体重增加、肌肉无力等症状。

3. 糖尿病：糖尿病患者由于神经病变，肠道蠕动减慢，容易导致便秘。此外，糖尿病患者饮食中缺乏膳食纤维，也会加重便秘症状。

4. 肠道疾病：肠道炎症、肿瘤、狭窄等疾病也会导致老年人便秘。

5. 药物因素：一些药物如抗抑郁药、抗胆碱能药、铁剂等也会导致老年人便秘。

了解老年人便秘的成因，有助于采取针对性的预防和治疗措施。以下是一些建议：

饮食调整：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等；多喝水，保持肠道湿润。

规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜。

适量运动：适当进行运动，增强肠道蠕动。

药物治疗：在医生指导下，使用通便药物。

如果老年人便秘症状严重，应及时就医，以便及时诊断和治疗。

慢性病如高血压、糖尿病等，治疗时常常需要长期用药，甚至终生用药。这种做法并非因为药物上瘾，而是治疗所需。

首先，慢性病如高血压、糖尿病等，其病因复杂，目前尚无根治方法。药物治疗是控制病情、降低并发症风险的重要手段。长期用药可以帮助患者稳定病情，降低并发症风险。

其次，药物依赖是指患者对药物产生精神上和躯体上的依赖性，表现为停药后出现戒断症状。慢性病用药并不会导致药物依赖。例如，高血压患者长期服用降压药物，并不会产生药物依赖。停药后血压可能会反弹，但并不会出现戒断症状。

此外，有些慢性病患者在治疗过程中，可能会出现病情加重的情况。这时，医生会根据患者的具体情况，调整药物剂量或种类。这并不是因为患者对药物产生了上瘾，而是因为病情的变化。

需要注意的是，一些镇痛类药物和镇静催眠类药物确实存在药物依赖的风险。因此，在使用这些药物时，患者应严格遵医嘱，避免滥用。

总之，慢性病患者终生用药并非上瘾，而是治疗所需。患者应积极配合医生治疗，并注意药物的使用方法和剂量，以降低并发症风险，提高生活质量。

近年来，妊娠合并糖尿病（GDM）的发病率逐年上升，给母婴健康带来了严重威胁。为了更好地指导临床医生进行GDM的诊治，我国发布了首个妊娠合并糖尿病诊治指南，以下将重点介绍该指南的四大亮点。

一、全面系统的诊断流程与GDM诊断标准变更

指南强调，对所有孕妇在首次产检时进行空腹血糖检查已变为常规。若空腹血糖大于7mmol/L、餐后血糖大于11.7mmol/L、或糖化血红蛋白大于6.5%，即可诊断为糖尿病合并妊娠。若首次产检空腹血糖处于正常范围内，应在孕24-28周进行OGTT实验，以获得更准确、更及时的结果。

二、个体化的监测方案与控糖目标更新

指南指出，孕妇的血糖管理应具有个体化方案。医生应根据患者不同的血糖水平，选择使用末梢血糖或动脉血糖进行监测。妊娠糖尿病患者应将空腹血糖控制在3.3-5.6mmol/L，餐后2小时血糖控制在5.6-7.1mmol/L，糖化血红蛋白小于6%。同时，应避免低血糖的发生，并注意监测甲状腺功能、血脂和血压。

三、综合治疗方案与及时起始胰岛素治疗

指南强调，妊娠糖尿病患者应进行综合管理，包括饮食、运动和药物治疗。在饮食和运动的基础上，若血糖控制不佳，应及时开始胰岛素治疗。此外，指南还提出了终止妊娠的时机，包括无需胰岛素治疗且血糖控制达标者、应用胰岛素治疗的PGDM和GDM、以及糖尿病并发微血管病变或既往有不良产史者。

四、产后随访

妊娠糖尿病患者产后应逐渐恢复到孕前水平，并按原方案执行。产后应关注是否需要注射胰岛素、是否按照糖尿病管理、以及血糖是否恢复正常。建议在随访时进行OGTT试验，并在下次怀孕前再次进行OGTT或空腹血糖检查。

老年人糖尿病周围神经病饮食保健

老年糖尿病患者在日常生活中，需要特别注重饮食管理，以控制血糖、血脂、血压，并维持正常的体重。然而，老年糖尿病患者的饮食控制与中青年患者存在一定的差异。由于老年人对低血糖的耐受性较差，因此饮食控制不宜过于严格，以免发生低血糖反应。此外，老年糖尿病患者常伴有心、脑、肝、肾等多器官损害，因此饮食宜清淡，少食肥甘厚味，以低脂、低盐、戒酒为主。

由于肾损害，老年糖尿病患者蛋白质丢失较多，且消化功能较差，导致微量元素吸收不足。因此，老年糖尿病患者容易出现骨质疏松、肌肉萎缩、抵抗力下降等问题，容易合并感染和骨折。针对这些问题，老年糖尿病患者需要增加蛋白质的摄入，特别是优质蛋白质，以改善身体状况。

对于老年糖尿病患者肥胖者较少的情况，饮食控制不宜过于严格，目标是接近标准体重。过度减肥会导致营养不良，出现疲乏无力、头晕、心慌等症状，影响患者的饮食治疗信心。

控制饮食是治疗糖尿病周围神经病的根本原则。以下是一些不宜食用的食物：

1. 易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

2. 易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等。对于富含胆固醇的食物，应尽量少用或不用，以预防动脉硬化性心脏病的发生。

3. 不宜饮酒。酒精不含其他营养素，只供热能，长期饮用对肝脏不利，且易引起血清甘油三酯升高。部分服用磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等症状。对于使用胰岛素的患者，空腹饮酒易引起低血糖，因此，为了患者的安全，最好不饮酒。

以下是一些适宜食用的食物：

1. 大豆及其制品：富含蛋白质、无机盐、维生素，豆油中含有较多的不饱和脂肪酸，具有降低血胆固醇和血甘油三酯的作用。

2. 粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面等，含有多种微量元素、维生素B和食用纤维，具有延缓血糖升高的作用。

3. 应少吃或不吃水果。水果中含有较多的碳水化合物，消化吸收速度快，可迅速导致血糖升高。但水果中含有较多的果胶，具有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以适量食用。

严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。

糖尿病，一种常见的慢性疾病，困扰着许多人的生活。许多人认为，一旦患上糖尿病，就必须远离美食，过上苦行僧般的生活。然而，这种观念是否正确呢？本文将为您揭开糖尿病饮食的真相。

主人公李先生，今年45岁，患有糖尿病多年。过去，他一直认为糖尿病就意味着要告别美食。然而，在接受了专业的饮食指导后，他发现，糖尿病并不意味着要远离美食，而是要学会如何科学地享受美食。

糖尿病饮食治疗的基本原则是控制饮食总热量，平衡膳食。这意味着，糖尿病患者可以适量地享受各种美食，但要注意食物的种类和数量。

首先，糖尿病患者应该选择低血糖指数的食物。血糖指数是指食物摄入后血糖升高的速度。低血糖指数的食物可以缓慢地释放能量，有助于控制血糖。例如，燕麦、糙米、豆类等都是低血糖指数的食物。

其次，糖尿病患者应该适量摄入水果。水果富含维生素和矿物质，对身体健康有益。但是，水果中的糖分较高，因此，糖尿病患者应该选择低血糖负荷的水果，如樱桃、草莓、柚子等。同时，要注意控制水果的摄入量。

此外，糖尿病患者还应该注意食物的烹饪方式。油炸、烧烤等烹饪方式会增加食物的热量和脂肪含量，不利于血糖控制。建议选择蒸、煮、炖等烹饪方式，以保持食物的原汁原味。

在饮食方面，李先生学会了如何搭配食物，确保营养均衡。他每天都会吃一些低血糖指数的主食，如糙米、全麦面包等，同时搭配一些蔬菜和瘦肉。在水果方面，他也会选择一些低血糖负荷的水果，如樱桃、草莓等。

在药物治疗方面，李先生坚持服用医生开的降糖药。同时，他还定期进行血糖监测，以便及时调整治疗方案。

通过科学地饮食和合理的治疗，李先生的血糖控制得很好。他不再为美食而烦恼，而是可以像正常人一样享受生活。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续高于正常值。糖尿病的成因复杂，包括遗传、生活方式、环境等多种因素。根据世界卫生组织的数据，全球约有4.62亿人患有糖尿病，其中中国患者数量居世界首位。

糖尿病分为两种类型：1型和2型。1型糖尿病通常在青少年期或成年早期发病，病因与自身免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞有关，导致胰岛素分泌不足。2型糖尿病则多见于中老年人群，病因与生活方式、遗传、肥胖等因素有关，胰岛素分泌相对充足，但胰岛素敏感性降低。

糖尿病的常见症状包括多饮、多尿、体重减轻、疲劳、视力模糊等。如果得不到及时治疗，糖尿病可能导致多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等，严重危害患者的生活质量。

糖尿病的治疗主要包括以下几个方面：

1. 生活方式干预：控制饮食、增加运动、保持健康体重、戒烟限酒等，是糖尿病治疗的基础。

2. 药物治疗：根据患者的病情和类型，可选用口服降糖药、胰岛素等药物进行治疗。

3. 监测血糖：定期监测血糖水平，了解病情变化，调整治疗方案。

4. 并发症预防：积极预防和治疗并发症，提高生活质量。

5. 心理支持：糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和自我管理，因此心理支持非常重要。

近年来，糖尿病在我国发病率逐年上升，已成为严重影响人们健康的慢性疾病。据最新数据显示，我国糖尿病患者已突破1.14亿，其中2型糖尿病患者占据了绝大多数。为了提高基层医疗机构对2型糖尿病的筛查能力，中国医疗保健国际交流促进会基层卫生分会组织专家制定了《基层2型糖尿病筛查专家共识》。

《基层2型糖尿病筛查专家共识》的制定立足于基层，旨在为广大基层医疗机构提供一套简便实用的糖尿病筛查方法。该共识明确了2型糖尿病的诊断标准，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。这一标准有助于基层医生准确判断患者是否患有2型糖尿病。

为了更好地推广《基层2型糖尿病筛查专家共识》，会议邀请了多位知名专家学者进行研讨和交流。北京大学人民医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会前任主任委员纪立农教授表示，该共识的发布对于提高我国2型糖尿病的早期诊断率和知晓率具有重要意义。他表示，早期筛查和诊断可以有效降低2型糖尿病的并发症风险，提高患者的生活质量。

《基层2型糖尿病筛查专家共识》的发布，标志着我国基层医疗机构在糖尿病防治方面迈出了重要一步。未来，随着该共识的推广应用，将有更多患者受益于早期筛查和诊断，从而降低2型糖尿病的并发症风险。

此外，会议还就2型糖尿病的防治策略进行了深入探讨。专家们一致认为，除了药物治疗外，生活方式的干预也是防治2型糖尿病的重要手段。建议患者养成良好的饮食习惯，加强体育锻炼，戒烟限酒，保持良好的心态，以降低2型糖尿病的发病风险。