组织间隙过量的体液潴留称为水肿（edema），通常指皮肤及皮下组织液体潴留，体腔内体液增多则称积液。根据分布范围，水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。全身性水肿主要有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、特发性水肿、药源性水肿、老年性水肿等。

 

脚肿也是水肿的一种，大多数水肿都是以脚肿先行开始的，而至于脚肿有哪些原因，咱们一起来探讨一下！

 

 

一、低蛋白水肿

 

低蛋白的原因有很多，比如摄入不足，消耗过大，合成障碍几种情况，但低蛋白可以引起脚肿确是不争的事实！低蛋白饮食是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。

 

二、肾性水肿

 

肾性水肿，英文：renal edema。过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。按发病原因可以将水肿分为肾性水肿，肝性水肿，心性水肿，营养不良性水肿，淋巴性水肿等。各种原因导致的肾功能不全或者肾功能障碍，都会引起水肿，也是我们临床上最为常见的原因之一！

 

三、甲状腺功能异常

 

甲亢，甲减，都会引起粘液性水肿，因为比较少反而容易让人忽视，需要警惕鉴别！

 

 

四、心功能不全

 

心衰导致的脚部水肿，多以右心衰为主，右心衰时体循环淤血，会先以脚部水肿为表现！

 

五、下肢血管异常

 

下肢血管异常引起的水肿，多以静脉血栓，静脉回流障碍为多见，但也可见动脉硬化闭塞导致的水肿，需要加以鉴别！

 

六、药物性水肿

 

引起脚肿的药物多了，常见的比如降压药中的钙离子拮抗剂，硝苯地平缓释片一类的药物，比较容易引起下肢水肿！

 

其实水肿还可以有其他原因，比如外伤，比如恶病质，比如其他情况，但以上几种情况尤为多见，在鉴别诊断时需要多加考虑！

 

亲，看懂了吗？

 

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很多人都有过脚趾肿胀的场景，有些人还可能出现一些足部的病理变化，在大多数情况下，这是因为一些关节的炎症。如果有人患痛风等疾病，还可能引起脚趾的疼痛和肿胀，所以要注意，如果你有痛风，最好找一家标准的医院，喝海鲜或吃海鲜时可能会感到酸痛，下面就让我们来看看脚趾头莫名其妙的肿了怎么回事。

一、传染。致使脚趾肿胀的原因是比较多的，有的人假如呈现了部分的传染，也可能会致使这个表现的发作，有的人因为外伤可能回去就这种状况发作，所以要进行相应的调度，平常不要干体力活，要留意歇息。

二、看是痛风。脚趾肿胀的状况下，最好要到规范的医院进行检查，防止因为痛风的概率致使的这一景象致使病人呈现其他的表现的发作，致使痛风的疾病愈加严峻，是应当留意饮食方面的调度，少吃一些酸性的食物。

三、痛风引起。因为痛风致使的脚趾肿胀的状况，平常多吃一些碱性的食物对健康是比较好的，多饮水少喝汤，这么能够有用的缓解表现，有一个好的生活习惯和饮食习惯，这么能够预防痛苦的发作，对病人的身心健康有极好的调度效果。

四、气候原因。气候也可能会导致脚肿胀的。如果天气比较热的话，我们人体的周围血管一般是处于扩张的状态，就会导致身体里面的毛细血管充血，所以就会导致皮肤出现轻度肿胀的情况，在平时多吃一些利尿的食物就好了。

五、肾脏的疾病。如果患上了肾脏的疾病也会导致脚肿胀的，比如说是患上了肾炎就会引起脚肿。如果血压比较高的话，也会导致手脚肿胀的，如果手脚肿胀一直持续的时间比较长，应该去医院做相应的检查。

相信通过以上的学习，大家已经知道脚趾头莫名其妙的肿了怎么回事了，对于一些出现上述症状的患者建议及时的去医院进行检查，明确病变，进行针对性的治疗，同时还要注意长期的服用抗免疫的药物来治疗疾病，但是药物的服用的服用要以医生的建议为准。

　　脚气，也就是我们常说的足癣和香港脚。脚气通常由真菌感染所致，并能通过日常生活用品等途径进行传染。患了脚气可使脚部皮肤增厚、糜烂和角化，病情反复，难以治愈。为什么会患上脚气呢？患了脚气又该怎么办？

　　脚气的病因

　　西医认为，脚气是由于真菌感染脚部的皮肤而引发的。真菌侵犯脚部皮肤之后，在皮肤中滋生和繁殖，使皮肤的角质层受到损害。发生脚气之后，脚部皮肤会增厚并产生角质和皮屑，真菌以这些角质中的蛋白质为生存的基础，迅速繁殖。由于镇群侵犯到皮肤内部，而皮肤表面的皮屑又阻止药物进入皮肤，所以脚气往往难以 治，经常反复发作。

　　中医认为脚气是由于人体尤其是脚部受到外界的湿热入侵，并作用于皮肤，导致皮肤湿热内蕴而发病。所以中医治疗脚气一般是从调整饮食、调理气血，祛湿散热等方法出发。

　　注意事项

　　患上脚气之后，要注意以下几点：1.坚持用药，不可擅自停药。脚气是一种慢性皮肤疾病，由于其深入脚部皮肤，所以难以治愈。有的患者看到症状好转之后便擅自停药治疗，导致脚气复发。即使症状有所缓解，也应继续坚持用药，至少用药一个月才能 治脚气。2.要对症下药，脚气不同于一般的皮肤病，是要 据来性来治疗的。有的人患了脚气却不到医院治疗，擅自涂抹一些皮肤病的药膏，结果加重了病情，脚气长期不愈。3.用药的量要 据医生指导而定，部分患者由于急于治愈脚气，大量用药，导致了反作用。4.发生感染时，应先处理感染，再治疗脚气。不可操之过急，耽误了感染病情，诱发更严重的感染疾病。

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作者：张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

相信有很多家长都知道如何有效的预防小孩子的手足口病，但是这种具有很强传染性的疾病，有时候往往是防不胜防的，患者会出现不同程度的手脚红疹，对小孩子的健康存在着很大的威胁性，那么对于这种可怕的疾病，我们不但要做好有效的预防措施，同时也应当懂得一些治疗方法。

手足口病治疗前的注意事项?

1.个人预防措施

(1)流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;

(2)儿童出现相关症状要及时就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染;

(3)在接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

(4)婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

(5)饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童.

2.幼儿园及小学等机构的预防措施

(1)流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;

(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;

(3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;

(4)消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。

3.中药预防方剂

(1)金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。水煎服，一日分两次服用，连续5-7天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。以上为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。

(2)对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花、藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可清心火。对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。

(3)如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热、化湿、凉血的作用。

手足口病中医治疗方法

1.中药方剂：

(1)双花防毒饮 方剂：金银花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。制法：上药加水300ml，浸泡30分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日1剂，药液分2～3次服，连续服用7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。

(2)对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂;

(3)高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

(4)治疗口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。

(5)在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。

2.中成药

(1)玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用7～10天。

(2)治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。

(3)手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。

手足口病西医治疗方法

1.治疗原则主要是对症处理:

(1)口服B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素C;

(2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。

(3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。

(4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫;

(5)服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

2.手足口病可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行治疗。

(1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗

(2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。

治疗手足口病有很多的治疗方法，希望大家在认真阅读之后能有所收获，在治疗期间积极配合医生的治疗，同时也要怀有积极的心态，因为心态对治疗疾病也是起着很关键的作用的。同时小编传递医生的建议，我们成年人应及时的给小孩子灌输预防手足口疾病的知识。同时也要担当起小孩的预防责任。

手足口病一般会在春秋季节的时候多见，这个时候孩子要是出现了突然发烧，而且手脚上有水泡的话，就要引起重视了，有可能就是孩子已经出现了手足口病导致的，那么，我们来看看手足口病的症状严不严重。

1，一般来说孩子出现手足口病之后，就会出现发烧的症状，继而就会在手脚还有嘴巴或者是臀部出现一些泡或者是溃疡面，这样会给患者带来很明显的症状，家长们也可以很轻易的发现，一般来说孩子的症状表现的都不会很严重，而且之要积极的进行治疗，孩子在一周左右的时间就可以被治疗好的，只要做好之后的护理就可以了，但是要是家长没有及时的发现孩子的病情，耽误了治疗的话，患者的症状就会变得越来越严重，会导致很多的并发症甚至是死亡的情况出现，所以这种病还是尽快进行治疗的比较好，以免造成一些不可收拾的后果。

2，孩子出现手足口病之后，需要及时到专业的儿童医院诊治，还需要按医生的嘱咐按时服药，一定要让孩子卧床休息几天的时间才好，一般就是采用抗病毒的药物进行治疗，可以口服也可以输液治疗，具体还需要根据患儿的病情选择适合孩子的治疗办法，病情轻的可以吃药，严重一点的话，就要输液治疗了，输液四五天的时间孩子的情况就会慢慢的好转了。

3，孩子还需要多喝点水，这样就可以帮助降温，而且对缓解口腔里面疼痛的感觉也会有很好的作用，这段时间孩子的饮食要保持清淡一些，避免吃热性的东西，而且一些坚硬的食物也尽量不要吃了，以免导致孩子口腔疼痛加重。

最后，手足口病的病情轻重需要根据孩子的情况而定，不管是严重的还是轻微的，都需要积极地用药治疗，不然孩子的情况会越来越糟糕的，家长还需要多给让孩子有一个良好的心情，不要总是哭闹，以免加重孩子的病情。

一些老年人经常性的会出现膝盖后边疼痛时怎么回事，一起来看看吧。

软组织损伤（扭伤）：

1.接骨散直接外用。局部给药，使药物迅速渗透到受伤部位，迅速消肿止痛，活血化瘀，接骨补筋，达到治疗目的。安全可靠，有条件先用。新伤2-3天缓解，3-6天痊愈。3个月的内伤一般2-3次就能痊愈。重伤需要3-4副药。旧伤需要3-6。及时治疗软组织损伤，避免神经粘连、肌肉萎缩等后遗症和并发症。

 

 

2.“保持一个姿势一段时间后，腿不能打弯和站直”应该是膝关节内部的问题，“膝后筋痛”则是膝关节告诉你要带他去看医生。可因关节或半月板损伤，行手术撒布。

该如何预防？

1.避免对膝关节进行剧烈的锻炼。对年长的人来说，在年老时，往往会显得如此力不从心，很多时候，保护身体，保护膝关节都要从小事开始。

 

2.护膝，避免剧烈运动。对于老人，在平时适当散步即可，对于跑步、打球这些运动量较大的运动，最好不要多做。步行是一种缓慢的运动，可以保护人们的膝关节，对保护人体非常有效。

 

3.减少服药的次数。

 

在生活中，服药已经成为许多老人每天都要做的事情，但是服药三分毒，吃药会伤害身体。如果你经常服药，你的膝关节往往会退行。老人本是运动能力较弱，此时身体缺乏灵活性、协调性，过度吃药，还会导致骨折的出现。

 

4.膝关节不能受凉。生活中，对老人来说，也要避免膝关节受凉的情况，膝关节作为重要部位，不可受凉。体温降低，会导致膝关节敏感性持续下降，进而影响人体的调节，导致关节疾病的出现。

 

 

5.防止跌倒。对年长的人来说，在生活中要注意跌倒情况的出现，如果膝关节处于虚弱的状态，会使肌肉的弹性持续下降，会增加膝关节发炎的几率，进而导致骨折的出现。

 

经过上面的介绍，我们了解到老人膝关节后侧筋痛怎么回事，出现这种情况后，我们一定要当心，特别是要及时去医院检查治疗，另外还要注意平时生活中的调理，从生活、饮食等方面入手，另外还要做一些运动。但是应该根据自身的情况去选择适合自己的运动，尽量避免出现特殊的情况造成身体的损坏。

 

今天我们继续讲解和坐骨神经痛密切相关的另外一根神经--腓总神经。如果要查看之前坐骨神经痛的文章，可以点击文章底部的链接进行查看。

 

腓总神经也是坐骨神经的一个分支，它分支的地方，就是在我们腘窝上方八厘米的地方，我们叫腘窝上角，在这个地方分出了胫神经和腓总神经。那么胫神经往下走，支配了我们小腿的后面和足底的感觉和肌肉，所以我说它跟踩油门有关系。如果你踩不了油门的话，你要考虑下是不是胫神经的问题。

 

当然你小腿后面疼，或者是足底有疼、麻木的感觉，你也要考虑下胫神经的问题。那腓总神经就刚好跟它相反，腓总神经从腘窝上角这个地方会往外、往下走，会绕到我们小腿的前面。所以说有一个要管后面，一个就要管前面。

 

 

腓总神经绕到了小腿前面之后，它主要是支配我们小腿前外侧的这些肌肉；还有我们足背的一些肌肉；还有足背的感觉。当然它在绕到小腿前外侧的地方，要经过一个叫腓骨头的骨性结构，腓骨头下面有个骨性结构叫腓骨颈，它们两个就像是一个头和一个脖子一样。

 

腓总神经要经过脖子这个位置，这个位置刚好有个腓骨长肌这个肌肉，腓总神经它是要穿过这个肌肉的，因此它穿过腓骨颈的这个肌肉--腓骨长肌的时候，容易受到卡压。那么刚好它在这个地方穿出之后就分成了两支，一支是腓浅神经，一支是腓深神经。

 

腓深神经主要是支配小腿前面这些肌肉，以及在往下走到足背的这些伸肌。什么叫伸肌？就是我们勾脚的这个肌肉，把脚往上勾的这个肌肉就是伸肌。这些肌肉主要就是腓总神经支配的。

 

 

那么腓浅神经往下走，走到小腿中下1/3的地方，它从深面钻出来到浅面，最后支配了我们足背大部分的区域。足背大部分区域的这些感觉都是由腓浅神经支配的。

 

那腓深神经支配的区域，就是我们脚的大拇指和第二指的中间这块，指蹼这块的区域，所以它的支配区域非常小，感觉的支配区域只有一点点。当然它支配的肌肉是比较多的。

 

因此我们说，如果腓总神经损伤，主要就是背伸无力，你的脚不能往回勾，所以会出现脚下垂、足下垂的症状。好多人来了医院，说：我的脚抬不起来，我的脚背不让往回勾，脚老是往下掉着的这种感觉。

 

这个可能就是腓总神经损伤的一个表现：或者出现小腿的前外侧，或者足背感觉的异常，放射的疼痛，或者麻木这些感觉，也有可能是腓总神经损伤的表现。

 

 

那么它主要损伤的地点，我们从上往下讲一讲。既然腓总神经是坐骨神经的分支，那么坐骨神经受到卡压之后，是不是腓总神经也会出现同样的症状？所以坐骨神经卡压的问题，第一个，在我们腰椎椎间盘的位置，如果椎间盘突出，可能会压迫到坐骨神经而引起腓总神经区域的症状。

 

那再往下走要通过我们的坐骨大孔，然后在这个地方有我们的梨状肌，和我们坐骨神经下方的上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌这几块小肌肉，它们构成了一个肉夹馍的结构。坐骨神经通过这个区域的时候，也有可能会受到卡压。

那再往下走，走到了我们腘窝的后方，腓总神经往前、往下绕行的时候，在腓骨颈，在这个脖子的地方，有一个肌肉叫腓骨长肌，它也容易卡压到腓总神经。再往下走，在我们小腿前外侧下1/3的位置，腓总神经的浅支要从这深入浅出，所以在深入浅出的过程中也会容易受到卡压，而导致我们足背的感觉的问题，足背感觉的异常、或者疼痛、或者麻木。

 

 

所以腓总神经这个症状，主要是管的我们小腿的前面和足背；胫神经的症状主要是管的我们小腿的后面和足底，它们分工是非常明确的。

 

坐骨神经痛的这个话题，今天就通过第三节的讲解讲到这里。我是要给大家提醒，坐骨神经痛，你看我讲了这么多容易卡压到它们这些神经分支的问题，就是想说你不要把目光老聚集在椎间盘突出上。

 

虽然椎间盘突出也是一个很大的原因，但是往往好多病人是突出了，但是他并没有压迫到神经。这些症状引起的问题，都是需要医生去查体才能判断，如果没有详细的查体，有可能会漏诊，或者是把这个坐骨神经痛的原因归结于椎间盘。为什么好多病人做了手术，或者做了椎间盘之后，发现症状还没有减轻的原因就在这里。

 

好，今天就分享到这里，谢谢大家。

手脚发痒的原因有很多，可能是内在原因，也有可能是外在原因，最主要的原因就是药物过敏，肝胆疾病，肾脏疾病和内分泌异常，大家一定要把皮肤瘙痒和手脚痒区分开来，找到真正的原因对症治疗，平时不要用手随便抓挠，这样才能避免皮肤感染。下面就讲讲，为什么手脚莫名其妙的痒。

1、在天气干燥的时候皮肤就容易受到一些不良因素刺激，特别容易出现手脚痒的症状，造成手脚痒的原因有很多，可能是出现了皮肤疾病，也有可能是天气变化，还有可能是精神紧张等因素，大家一定要找到原因对症进行治疗，这样才能达到好的治疗效果。

2、手脚痒很可能是一些疾病造成的，像甲亢，糖尿病，原发性胆汁性肝硬化或者慢性肾衰，慢性血液透析疾病，还有中性红细胞增多症，缺铁性贫血，这些疾病都会导致手脚痒，还有艾滋病，结核病，丝虫病，脊椎病，麻痹性痴呆也是造成手脚痒的主要原因，大家一定要积极治疗，这样才能让手脚痒得到缓解。

3、手脚痒也有可能是天气原因，天气变化的时候很多人的皮肤受不了，所以也就出现了痒的症状，除了天气潮湿在寒冷干燥的冬季身体皮肤也会变得干燥粗涩，特别是手脚部位会因为皮内神经末梢受到刺激而出现瘙痒症状，有的人是手脚痒，有的人是全身都很痒。

4、手脚发痒也有可能是被一些蚊虫叮咬引起的，或者吃了一些容易导致过敏的食物，像牛肉，羊肉，海鲜或者一些容易导致过敏的水果，像芒果就是致敏原，会造成皮肤瘙痒，大家一定要特别注意。

当出现手脚发痒情况一定要找到原因对症进行治疗，还应该做好预防工作，平时不要吃太多刺激性的食物，还应该在洗完澡以后涂抹一些保湿效果好的护肤产品，这样才能更好的保护手脚皮肤，如果出现了一些疾病而导致手脚发痒的患者就应该及时把原发疾病治疗好，这样才能彻底解决手脚发痒问题。

面神经麻痹类型不同，其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。

 

 

一、引发面神经麻痹的原因有哪些？

 

1.脑血管疾病：中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。
2.感染性病变：非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘，严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹，常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。
3.面神经血管受压：骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压，进而导致面神经麻痹。
4.耳源性疾病：如中耳炎，迷路炎，乳突炎或耳部损伤。
5.神经源性损伤：外伤或手术史导致面神经损伤，如腮腺切除术等。
6.中毒：如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏等，导致神经水肿及脱髓鞘改变。

二、面神经麻痹好发于哪些人群？

 

1.疲劳、焦虑、工作强度大的人群：疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。
2.中老年人：中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好，容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫。
3.有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群：有前驱病毒感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。

 

三、哪些原因容易诱发面神经麻痹

 

1.风寒感染：风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉，导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变，从而导致面膜神经麻痹。
2.物理因素：某些物理因素引起局部血管痉挛，产生面神经局部组织缺血、水肿、压迫面神经致病。
3.外伤、肿瘤、畸形：外伤包括产钳损伤、颞骨骨折手术等；肿瘤包括中耳瘤、听神经瘤等；畸形包括先天性耳畸形可伴面神经发育不全。
4.代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。

手足烦热的原因

如果你是中医师，然后悬壶开诊，你会遇见一些奇怪的问题。例如，患者手足心热，可是身上又有点冷。这个时候，你去喝清热药，会越喝身上越热，如果你用冰水去凉手呢，又一点作用也没有。这种现象太常见了，特别是在小孩子身上。中医把这叫“手足烦热”。这“手足烦热”是怎么出现的呢？现在聊聊比较常见的四种情况。

 

第一种情况：和肾有很大的关系

肾藏精，主水，同时有很强的收敛和固摄作用，当肾精亏虚时，其摄纳的力量就会减弱，或虚热上浮，或寒气外溢，出现手足心热或手足背冷的表现。

 

当肾精亏虚，以肾阴亏虚为主时，多出现手足烦热；以肾阳亏虚为主时，多出现手足背冷；当阴虚俱虚时，会出现更加复杂的表现，手足背冷和手心烦热并见！

第二种情况：即肌部湿热，一般肌部湿热时，这多是湿热蕴积所致，湿热蕴积造成肌部气津回流障碍，蓄于手脚末端，发生蕴热。

鉴别方式是，湿热者，常与肌肉酸痛，身体困重并见，汗出而粘衣，而且舌头一伸，多为黄腻苔。

第三种情况：气机紊乱，阴阳颠倒，俗称为倒时差。

人体皮部卫气，本该昼出于表，夜归于内。但是如果出现阴阳调倒，变成，昼藏于内，夜游于外，也会出现夜晚手足烦热和失眠的情况。

第四种情况：是人体上焦，下焦之间气机的出入异常引起的。

我们可以将其称之为“膈”的出入异常，这时也有导致大量的热蓄积在上焦，手心，或者下焦，脚心——总之就是气机循环受阻引起的。

解决之道：

第一种情况最常见，后世的解决方法就是用六味地黄丸来滋补肾阴。六味地黄丸，大家已经很熟悉了，就是三补，三泻——三补者，干山药，山茱萸，干地黄；三泻者，茯苓，泽泻，牡丹皮。

 

但是在《伤寒杂论中》，用的是比较特别的方法，也就是以脾补肾法，这就是著名的小建中汤：我们来看看原文（为了通俗易懂，翻译了一下）：虚弱，劳累，腹肌紧，心悸，出鼻血，腹中痛，梦中失精，四肢疼痛，手足心烦热，咽干口燥，这是可以用小建中汤：桂枝三两，去皮 甘草三两，炙 大枣十二枚，芍药六两，生姜二两，膠饴一升。六味药，用水七升，煮取三升，去滓，内膠饴，更上微火消减。每次服用一升，每日服用三次。

 

所谓膠饴，就是现在的麦芽糖，有补胃之气津的作用。但是这味药是比较有争议的，所谓一升，就是现在的200毫升，你倒两百毫升进去，那个药会甜得不得了。

 

 

我个人不太喜欢用，一是找不到正宗麦芽糖，二是太甜了，这个药的适应范围就会收窄，现在糖尿病患者是非常多的。

 

这个方子很简单，就是在桂枝汤的基础上，倍用芍药。桂枝推动脉中营血的运行，改善患者的血循；甘草，守护胃气，生津液；生姜健胃，鼓舞胃气，输出胃气；大枣补益胃的气津；再将芍药加一倍量，利用气肃降的力量，把药力往下带，去补益肾精。不过，这个方子，我实际使用时，患者经常出现口干舌燥，皮肤出疹，我有时在想是不是没有使用膠饴的原因。

 

所以对于肾阴虚导致的手足心烦热，我更喜欢用另外一个方子，就是把炙甘草汤去掉桂枝加上芍药。在桂枝汤系列方的变化中，减芍药，则药力升，减桂枝，则药力降，这是一个普遍规律。这个方子太好用了，也有很好的滋补。

 

第二种情况，用三仁汤之类的方子，宣畅气机，清利湿热即可。

 

第三种情况，也可以通过加强肾纳患者服用桂枝加龙骨、牡蛎汤这样具有摄纳肾气，调和阴阳作用的方剂，让夜游于外的卫气，回归其位即可——还可以在这个方的基础上加五味子，山茱萸，借其酸敛之力，加强方子固摄的效果。

 

第四种情况，可以考虑用小柴胡汤，有些时候我们判断不了是肾阴虚引起的手足烦热，还是膈的升降出入受阻所致的手足烦热，可以先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。

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