视频简介：

作者：山东省立医院 皮肤科 副主任医师 聂小娟

确诊水疱需要做的检查有：

一、细胞学诊断化验。诊断病毒性疱疹，首先需要做的检查项目，就是细胞学诊断，这需要取患者病患处基底处的细胞，涂抹在帕氏染色上面，然后借助仪器观察细胞里，有无多核巨细胞和核内嗜酸胞，有的话基本上就能确诊了。

二、疱疹病毒的细胞学化验。检查了细胞诊断，接下来就该检测疱疹病毒，取出一个细胞作为涂片，往里面加入荧光标记，单纯疱疹一，及单纯疱疹二型的单核克隆抗体，在显微镜下，看到多核巨细胞里面发生绿色的光，这是诊断疱疹病毒，最为关键的一个检查方法。疱疹病毒组织培养化验，从病毒性疱疹患者身上，取出纤维细胞，人羊膜细胞、肾细胞等病毒，将它们分离，并且进行细菌培养，最后使用免疫荧光的方法进行鉴定，能够在最短的时间内确诊是否患病。不过它的操作比较复杂，检查的方法也比较昂贵，目前还没有得到普及。

三、血清学诊断化验。最后一个诊断病毒性疱疹的检查方法就比较简单，直接抽血化验，主要是检测身体的血液中，是否有抗单纯疱疹病毒抗体，如果多次检测都是阳性的话，就说明这个诊断正确。

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作者：山东省立医院 皮肤科 副主任医师 聂小娟

皮肤起水疱一般是由于过敏因素，或者外伤、烫伤等原因导致。需注意的事项主要有：

第一、皮肤起水疱后，最重要的是要预防感染，应及时对水疱进行消毒清洗，可以用生理盐水或双氧水，对水疱进行清洗消毒后，然后外涂抗生素类药膏，例如百多邦软膏或夫西地酸软膏，注意不要抠抓患处皮肤，以免细菌感染。

第二、在饮食上，要多食新鲜的水果、蔬菜，饮食要均衡，最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜，含维他命B的食物，饮用大量清水，除了各种好处外，它更能在体内滋润皮肤。

第三、日常生活中，随身衣物要冲洗干净，残余在衣物毛巾中的洗洁精，可能刺激皮肤，睡眠具有美容功效。每天8小时的充分睡眠是任何护肤品都不能代替的，运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力，进入最佳状态。

第四、如果水疱比较严重，则可口服抗生素，例如克拉霉素、罗红霉素等。

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作者：山东省立医院 皮肤科 副主任医师 聂小娟

水疱不是疾病，而是一大类皮肤病的表现。如单纯疱疹、带状疱疹、虫咬、晒伤、烫伤等，根据病因，其出现的部位有所不同。

单纯疱疹皮损好发于口唇、鼻周、颊部、眼睑、耳部以及口腔黏膜等处，开始局部先有灼热/瘙痒感，随即在红斑基础上出现群集分布的小水疱，而带状疱疹常发生在躯干部，因为它在脊神经根内向外繁殖的时候，特别容易侵犯前胸、后背、腰部，所以经常叫蛇缠腰。此外，人体内所有神经的部位都有可能患带状疱疹。

如果是虫咬、晒伤、烫伤引起的水疱，则发病比较明确，一般是发生在暴露的皮肤部位，如四肢、颜面部等。

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作者：山东省立医院 皮肤科 副主任医师 聂小娟

容易出现水疱的人群有：

首先是免疫力低的老年人，老年人是带状疱疹的高发人群，而带状疱疹会导致水疱，而且老年人气血虚亏，抵抗力差，容易受到病毒感染，而诱发带状疱疹。一般带状疱疹病程约1~2周，愈后可后遗暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃形成糜烂或继发感染。

其次是过度疲劳的人群，当过度疲劳时，人体免疫力会下降，这时就很容易引发细菌、病毒感染，引起一系列水疱类皮肤病。
最后是工作紧张、精神压力长期较大、情绪经常低落、长期熬夜的人，这些人群也会由于免疫力变化，情绪因素，造成皮肤疾病，如荨麻疹、湿疹等引起水疱出现。

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作者信息：山东省立医院 副主任医师 聂小娟

水疱是指高出皮肤的疱疹，因此大家通过肉眼观察很容易就能发现，但是由于引起水疱的原因有很多，所以要找出病因则要根据临床表现、发病部位等进行鉴别。

如果出现了神经痛，且水疱位于表皮的深层，沿外周神经分布，排列成带状，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞，则可能是带状疱疹。

如果皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表浅溃疡，或者开始时即表现为红斑、浅溃疡，疼痛较明显，则可能是单纯疱疹。

如果发生前受到日晒、虫咬，则可能是虫咬性皮炎或者日晒引起的水疱。

因此，对于水疱，一定要先明确诊断，然后才能采取针对性治疗措施。

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作者：山东省立医院 皮肤科 副主任医师 聂小娟 

身上长水疱的原因有很多，需要具体情况具体分析。

一般来讲，身上长水疱最常见的原因是过敏引起的，如丘疹性荨麻疹，丘疹性荨麻疹会伴有这种水疱或者大疱。除此之外就是水疱性紫癜。当患者皮下出血形成血管炎以后，也会在不同程度上造成皮肤出现水疱。此外，还有可能是湿疹，不过湿疹除了水疱外，还可见红斑、丘疹等表现。

若水疱出现之前有发热症状或近期有接触水痘患者，应考虑为水痘可能性大，如果是身体半侧出现了水疱，并且有明显的疼痛感，则应考虑带状疱疹。而单纯疱疹患者在其口唇或粘膜交界处，也可见水疱，或者部分儿童被蚊虫叮咬后，局部出现过敏反应，也可表现为水疱。

因此，引起水疱的原因有很多，需要根据病史、临床表现等信息明确诊断。

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作者：山东省立医院 皮肤科 副主任医师 聂小娟

水疱是指高出皮肤的内含液体的腔隙性皮损，如果直径超过1cm，则叫做大疱。如果疱内含有脓液，则称为脓疱，而疱疹是指疱疹病毒所导致的疾病。

临床上常见的有水痘、带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等疾病。水疱多因为疱疹病毒感染所致，是一种病理性的改变。水疱的一般处理，主要有卧床休息、加强护理、防止水疱的破溃感染。

皮疹已破溃时，可以涂以龙胆紫或新霉素软膏，继发感染者，应及早选用敏感的抗生素，瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组胺药物，而疱疹的治疗，则应采用抗病毒治疗为主，可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等，皮损处可外用阿昔洛韦软膏，喷昔洛韦乳膏等，同时未破溃皮肤瘙痒者，可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂抗生素软膏，疼痛明显者，应给予镇痛药如吲哚美辛等。

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作者：山东省立医院 皮肤科 副主任医师 聂小娟

水疱吃什么药需根据其具体疾病进行判断。如果是水痘引起的水疱，局部治疗应以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者，可外用1%甲紫或抗生素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素进行治疗。但忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。如果是带状疱疹引起的水疱，可选用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。还可选用神经痛药物进行治疗。如抗抑郁药，主要药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，如抗惊厥药，有卡马西平、丙戊酸钠等。

如果是汗疱疹引起的水疱，治疗上可口服西替利嗪片等抗过敏的药物，配合外用艾洛松、卤米松等激素药膏。同时也可配合打针治疗，也可以打倍他米松针，属于激素药物，一般两针就可有比较理想的疗效。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

我在京东互联网医院上线问诊，向医生描述了皮肤起小水泡的情况。医生助理提示我，助手可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生的助手询问了我的情况和需求，让我感到很放心。我描述了皮肤起小水泡的位置和症状，医生询问是否伴有其他症状，比如瘙痒或疼痛，并耐心等待我的回答。

经过详细的询问，医生给出了诊断和治疗建议，让我感到很满意。医生友善地告诉我可能是疱疹，并建议我使用阿昔洛韦乳膏进行外用治疗。我还询问了疱疹的引起原因，医生也给予了耐心的解答。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的品质让我印象深刻。这次线上问诊让我感受到了医生的关怀和专业，让我对互联网医院的服务更加信任。

问诊结束后，我感到非常满意，服务已结束后，我对医生的专业素养和耐心表示由衷的感谢。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，询问了我的病情描述后，医生说考虑存在疱疹，询问我症状出现的时间，我回答说是今年夏天刚刚有的。医生建议我可以外用阿昔洛韦乳膏，并告诉我如果一周没有改善就需要线下就诊。我问医生这个不是藓吗，医生说存在癣，但是颗粒的看起来像疱疹，看着像小水泡。我担心会不会感染其他地方，医生说一般不会。问诊结束后，医生非常友善地祝我生活愉快，希望我的建议能够帮助到我，并请我对他的服务作出评价。

我是一位居住在山西太原市的患者，最近皮肤一直蜕皮，出现了雪花状的情况，还有针孔大小的水泡。我很着急，于是决定在网上寻求医疗咨询。经过一番等待，终于接诊的医生出现了。医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的症状。他给出了很专业的建议，让我感到很放心。

医生告诉我要注意避免刺激性物品，推荐了一款药膏进行治疗。他还提醒我要保持身体卫生，避免接触冷水和肥皂。在医生的指导下，我开始按时使用药膏，效果逐渐显现。我对医生的治疗方案感到非常满意，感谢他的专业和耐心。

我小时候长过一片小水泡，打了针后消了。但是随着时间的推移，毛孔堵塞，色素沉着，导致皮肤问题逐渐加重。我来到互联网医院求助，与医生进行了在线问诊。

医生仔细询问我的情况，并建议我尝试药物治疗。我有些犹豫，但医生耐心地解释了治疗方案并给予了专业建议。我决定先尝试药物治疗，医生也为我推荐了外用药物。

在问诊过程中，因网络原因导致语音出现问题，但医生及时重新发送了信息，细心地解答了我的疑问。我还询问了激光治疗和其他治疗方案，医生也给予了详细的回答。

最终，我对医生的专业态度和耐心服务感到满意。虽然问诊结束了，但我知道可以随时向医生复诊，也可以选择前往医院就诊。