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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

鹅口疮用什么药好，不能一概无论，需要根据患者的具体情况而定。临床上治疗鹅口疮的药物包括局部用药和全身用药。其中局部用药有制霉菌素、碳酸氢钠、0.05%甲紫水溶液、0.2%氯己定溶液或1%氯己定凝胶、西地碘含片、唑类抗真菌药物等。比如局部用克霉唑锭剂、咪康唑、克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等含漱液。

鹅口疮全身治疗的抗真菌药物主要有三唑类、多烯类、棘白菌素类。唑类抗真菌药物分为咪唑类和三唑类抗真菌药物，其作用都与抑制真菌体内麦角固醇的合成有关，进而破坏真菌细胞膜的完整性而达到抗真菌的作用。咪唑类常见的有克霉唑、酮康唑、咪康唑、联苯苄唑。三唑类常见的有氟康唑、伊曲康唑等；多烯类抗真菌药物如制霉菌素或两性霉素B；棘白菌素类抗真菌药物如卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

鹅口疮患儿饮食上要留意不要吃辛辣、刺激性食物。不要吃海鲜，最好喝些清淡、香甜可口的流质或半流质食物，比如牛奶、稀米粥、新鲜果汁等，还可以多吃新鲜蔬菜、水果，多吃些富含维生素的食物，多喝温开水，有便秘者可喂服青菜汤。另外，如果是哺乳妈妈，饮食宜清淡，禁忌辛辣、酒类刺激性食品。同时一次喂乳不宜过饱，小儿奶瓶、奶头、餐具应经常清洁消毒。

鹅口疮是白色念珠菌感染所引起的，表现为在粘膜表面形成白色斑膜。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良、口腔不清洁或身体衰弱时可以发病，也可发生在体弱的成年中。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

宝宝患了鹅口疮通常会感到口腔不适，有时会感到疼痛，多半宝宝会因此减少吃奶；鹅口疮还会造成宝宝吃奶时呼吸量不够，使宝宝营养摄入不够，出现营养缺乏症。

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孩子患上鹅口疮时，早期一般没有疼痛感，但是比较严重的，孩子往往会有比较明显的疼痛感，那么轻的可能对孩子影响不是很大。如果能够保证孩子的口腔卫生，哺乳期的妈妈能做好饮食控制，鹅口疮可能会慢慢的往好的方向发展，不久以后可能会自愈。

但是如果放任不管、控制不当，或者是比较严重的鹅口疮，这个时候可能因为感染面积比较大，宝宝可能会有烦躁哭闹，甚至严重的会有拒绝进食，有的时候也会出现发烧的现象。因此在孩子得了鹅口疮的时候，一定要及时到医院进行治疗，避免病情的迁延而导致病情加重，甚至会导致孩子出现一个进食差，最后导致的营养不良情况。

如果病情不是很严重，可以遵医嘱用2~5%的碳酸氢钠溶液来漱口，进行口腔的清洗，在这样一个碱性环境里边可以抑制霉菌的生长。或者说涂搽一些制霉菌素混悬液，对治疗鹅口疮也有比较好的效果。

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如果宝宝的舌头、牙龈、上颚、口腔两侧等，出现白色的微高起的一些斑膜，并且周围也没有其它的炎症，这些白色的斑膜像奶块一样，如果用棉棒或者纱布很难去擦拭掉，如果强行的擦掉以后，会留下不出血的红色创面，这提示宝宝很可能就患上了鹅口疮。

如果宝宝在进食时有烦躁不安、食欲变差、有哭闹等情况，有的甚至严重的会有发烧，此时家长一定要注意检查宝宝的口腔，看看是否有患上了鹅口疮。

如果宝宝得了鹅口疮没有及时的处理，有的时候不仅影响宝宝的进食，如果病情持续的发展，还有可能会导致宝宝影响到扁桃体，甚至影响到咽喉部，此时往往就会比较严重。

因此宝宝出现以上现象时，一定要及早就医，必要时可在医生指导下进行相关的检查来明确诊断，目前确诊鹅口疮可以取少许的白膜放在玻璃片上，加上10%的氢氧化钠一滴，在显微镜下可以看到白色的念珠菌的菌丝和孢子。

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鹅口疮患者可以用盐水清洗局部。因为盐水具有清热、解毒和杀菌、消炎的作用，对于鹅口疮患者可以起到一定的辅助治疗效果。但对于症状较严重的患者，可能没有效果，这时需要遵医嘱服用清热、解毒、抗真菌药物进行治疗，比如酮康唑、咪康唑和氟康唑等进行抗真菌治疗。

另外，由于鹅口疮是由白色念珠菌感染引起，治疗上还可选用3%-5%的碳酸氢钠水溶液漱口同时也可以将制霉菌素片研磨成粉末，涂抹在鹅口疮处。

鹅口疮患者除了要规范的治疗外，在日常生活中还应注意对于母乳喂养的宝宝，妈妈乳房的清洁，不建议使用香皂等洗浴物品；对于人工喂养的宝宝，使用的奶瓶、奶具等物品使用后要及时清洗干净并消毒，消毒方法可选用水煮或蒸的方法。

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婴儿出现鹅口疮，可以遵医嘱应用这个制霉菌素研成末以后与鱼肝油滴剂调匀，涂抹在这个感染的口腔黏膜上，或者对于症状严重的孩子，可以遵医嘱口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或者克霉唑等等，进行综合的治疗，还可以用2~5%的碳酸氢钠溶液来漱口，在碱性环境里可以抑制霉菌的生长。

另外在发病治疗期间，需要注意做好小孩的隔离工作，避免疾病的传播或扩散。患鹅口疮的孩子，尤其应该注意饮食的营养，增强体质，这些都有利于预防鹅口疮的发生，在饮食上可以给孩子多吃些富含维生素B2或者维生素C的食物，比如菠菜、青菜或者其他的一些水果，以加强孩子身体，对疾病的这个抵抗能力。同时要注意保持口腔卫生，给孩子吃完奶以后要及时漱口，而且要清理口腔内的残渣，这样能有效预防婴儿鹅口疮，也有利于促进鹅口疮的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

舌系带发白不一定是鹅口疮。鹅口疮一般是全口表现，且口臭较明显。而舌系带发白主要考虑是局部炎症，可能会有疼痛或者是舌系带部位发生溃疡。导致舌系带发白的病因有以下几种：

第一、可能是口腔溃疡引起的舌系带发白。

第二、有可能是下前牙舌侧粗糙，有过多的牙结石，或者有尖锐的牙尖，边缘嵴刺激舌系带反复炎症造成舌系带纤维化，形成舌系带发白的现象。

如果是口腔溃疡所致的舌系带发白，对症进行局部用锡类散或西瓜霜喷涂。如果是下前牙舌侧过于粗糙、尖锐，还可以采取洁治，或者调模的手法去除刺激，这样舌系带发白的现象就会有所好转。因此，当患者出现舌系带发白情况，一定要及时就医，查明病因，然后遵医嘱进行相应的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

鹅口疮又称雪口病，是由白色念珠球菌感染引起，多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中也可发生，白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。导致鹅口疮的因素包括以下几个方面：

第一、母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道接触母体的分泌物而感染；

第二、奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁，都可以是感染的来源；

第三、接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，从而易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染；

第四、在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮；

第五、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。

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孩子有鹅口疮暂时不可以打疫苗，因为鹅口疮是由白色念珠菌感染引起来的，宝宝长鹅口疮往往也提示孩子的抵抗力比较差，当患儿身体抵抗力比较差的时候，去接种疫苗容易产生一些不良反应，因此建议当宝宝的鹅口疮痊愈以后，宝宝的抵抗力恢复正常，再进行疫苗接种。

鹅口疮的表现主要是口腔黏膜上可以见白色乳块状的白膜，如果把白膜强行擦掉，可见充血的黏膜面，鹅口疮要想恢复得快，可以遵医嘱用一些抗真菌药物，也可以用制霉菌素片把它捣碎研成末状以后，用一个鱼肝油滴剂把它调匀调成糊状以后局部来擦，涂抹这些制霉菌素在鹅口疮的创面上，那么这一涂抹药物的时间最好和孩子吃奶的时间一定要有间隔，不要涂沫完了以后马上吃奶，这样可以保证药物在宝宝口腔里停留的时间，有利于抗真菌的治疗，也有利于疾病的恢复。

另外还可以用3~5%的碳酸氢钠漱口，那么在口腔碱性环境里边，也有利于抑制真菌的生长，促进鹅口疮的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

小苏打对治疗鹅口疮有一定的作用。

小苏打又称碳酸氢钠，属于碱性物质。鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。这种真菌生长最适宜的pH值为5.5。pH值是用来衡量酸碱度的标准，pH值为7表示中性；pH值小于7则为酸性；反之 pH值大于7则为碱性。由此不难看出，这种白色念珠菌的生长环境最好是弱酸性。所以小苏打水是可以通过改变皮肤或者黏膜表面的 pH值，使其外界环境变成弱碱性，不利于白色念珠菌的生存，来达到抑制此真菌的目的。

但需要注意的是由于婴幼儿的皮肤比较娇嫩，使用碳酸氢钠溶液治疗一定要在医生指导下进行。另外，日常生活中还要给孩子补充足够的营养，特别是富含维生素B和维生素 C 的食物，多吃瓜果，这样有利于疾病的恢复。

我家宝宝（2周岁）支原体肺炎在市立医院挂了6天水，第三天退烧，挂了阿奇霉素、甲泼尼龙、头孢。昨天没挂甲泼尼龙，回来晚上就烧了。现在烧到39.3，心急如焚，赶紧联系了赵主任。赵主任说宝宝可能是鹅口疮，需要用4%的碳酸氢钠溶液和制霉菌素片进行治疗。宝宝的咳嗽情况也在好转，赵主任建议继续目前的治疗方案，并逐渐停药。宝宝什么时候可以外出活动呢？赵主任说疾病恢复三天就可以恢复外出活动了，但要注意避免淋雨。下周去舟山的计划可能还得再等等看宝宝的恢复情况。赵主任提醒我们，不只是没有咳嗽或者每日咳嗽不超过十声，还需要没有发热、呕吐、腹泻等等其他不舒服的异常表现，才能算是完全恢复了。感谢赵主任的耐心解答和指导，让我们在这个艰难的时刻有了方向和希望。

我是一位新手妈妈，三个半月大的宝宝突然出现了口腔白斑，起初我以为是奶瓣，没太在意。然而，随着时间推移，这些白斑变得越来越明显，宝宝也开始显得不舒服。我心急如焚，决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生仔细查看了我上传的宝宝口腔照片，确认这是鹅口疮的症状。鹅口疮是一种常见的婴幼儿口腔真菌感染，需要及时治疗以防止感染扩散。

医生建议我使用碳酸氢钠注射液和制霉素片来清洗宝宝的口腔。虽然药店不敢卖给我制霉素片，担心宝宝太小，但医生告诉我可以用棉尖或纱布蘸取制霉素片水溶液进行清洗。同时，医生也强调了手卫生和玩具消毒的重要性，以避免再次感染。

在医生的指导下，我成功地帮助宝宝治愈了鹅口疮。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务为我们提供了极大的便利和专业支持，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。