膀胱镜怎么诊断膀胱癌？

吸烟对膀胱癌有什么影响？

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌患者应密切观察是否有血尿，如果有血尿，应该引起充分的重视。对于吸烟的患者应该及早戒烟，它有预防和减低膀胱肿瘤的发生率的作用。对于出现肿瘤多次复发的患者，可以考虑行膀胱全切，这样可以有效的延长患者的有效生存时间，减少肿瘤的转移风险。

对于膀胱肿瘤患者，应该平时注意增强营养，增强免疫力，通过这样的一些规范预防，可以有效的防止肿瘤的复发的时间。生活饮食有规律，注意饮食的卫生，多饮水，每天2000~3000毫升，可以形成膀胱自然的冲洗屏障。进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物，有助于增强机体的免疫力，注意休息，加强锻炼，劳逸结合，不要过度疲劳，生活要有规律。

术后1-2个月避免过度的活动，不参加重体力劳动，保持大便通畅，便秘的病人应该食用一些富含纤维素的新鲜蔬菜、水果。

尤其是做了保留膀胱手术以后，又复发，并不是医生切得不干净，主要有几个因素。第一，整个膀胱的大环境是一样，在致癌因素长期作用在这个地方产生癌细胞，在另外一个地方也可以产生癌细胞。第二，在做手术的过程当中不可避免有一些肿瘤细胞的脱落。肿瘤不像正常的组织，它有它的排列结构，相对比较松散，肿瘤组织其实是非常脆的一堆烂肉，肿瘤细胞非常容易脱落可能种植在膀胱的创面上。也是为什么手术以后要进行膀胱灌注非常重要的一个因素。

如果膀胱癌伴有肾积水是晚期吗？

首先，对于没办法手术治愈的局部晚期的膀胱癌，如果常常伴有出血、疼痛、排尿困难，或者是梗阻的这部分病人。由于这些症状会导致病人的生活质量，甚至是状态进一步恶化，可以考虑姑息性的膀胱切除，又或者是姑息性的放疗。顽固性血尿，而且血尿非常厉害的，这一部分晚期膀胱癌患者，姑息性的膀胱治疗手术切除，也是可以选择的方法。但是由于手术风险比较高，一般来讲是在没有其他选择的情况下，才考虑使用。对于晚期的这一部分膀胱癌，都是以支持治疗为主。比如说疼痛出血、排尿困难和上尿路梗阻等症状，进行进一步的治疗。比如说对于侵犯输尿管口导致肾积水，可能就要进行膀胱切除或者输尿管造口，又或者是肾穿刺造瘘来解除梗阻。

膀胱结石跟膀胱癌一样吗？

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌与其他癌症的一个显著不同点就是手术后容易复发。

膀胱癌术后复发最常见的部位，主要是局部淋巴结，远处是肺、肝、骨骼等部位的转移。。如果局部淋巴结转移或邻近组织受到侵犯，病人可能有下腹部不适或疼痛，保留膀胱的病人复发的迹象有血尿、尿频、排尿疼痛等，有的人还有排尿困难或尿潴留。

由于患有尿路感染、尿路结石等病也可能出现上述症状，所以手术后不适或血尿，并不一定就是膀胱癌复发，只有进一步的检查才能确认，膀胱癌是否有局部复发或转移。病人即使没有任何症状，手术后也应定期去医院复查。定期复查一般每三个月一次，一年后无复发者可适当延长检查时间。

总而言之，膀胱癌是一种容易复发的肿瘤，患者在手术后不要大意，严格按照医生的要求定期复检，预防复发。

没有直接研究显示喝茶可以预防膀胱癌。注重健康的人现在是少喝酒多喝茶甚至多喝咖啡，但是没有直接的研究证实饮茶和喝咖啡能降低膀胱癌发生的比例。还有些混杂的因素，比如喝茶的人更爱抽烟或者可能更爱喝酒，如果单纯拿茶与肿瘤进行对照并没有一个因果的关系。

对于膀胱灌注，很多时候是膀胱癌的治疗，就是膀胱肿瘤的灌注化疗。常温的膀胱灌注，是去医院拿化疗药跟盐水，或者是注射用水灌注化疗，这是常温的灌注。热灌注，其实国内目前用的还是比较少。在国际上目前有研究提示，热灌注可以加快化疗药，进入到膀胱的尿路上皮甚至是里面，可以更好的达到杀伤肿瘤，预防复发的效果。但是目前来讲，国内还没有明确的提示，还没有得到药监局的批示，因此都只是研究提示。