肌层浸润性膀胱癌，进行了全身性的根治性膀胱切除，也要终身随访。首先，一般根治性膀胱切除之后的复发和进展，在术后2年内发生率是最高的，在第3年的时候逐渐降低，甚至3年之后相对就比较低了。这个时候推荐对于T1也就是侵犯没那么深的，每年进行一次的检查；如果是对于T2也是侵犯肌肉，每半年进行上述的检查。侵犯了膀胱或者非膀胱器官局限的，就可能要每3个月进行一次检查。术后2-3年，如果病情还是很稳定，可以进行每年检查一次，这也是复查。它的复查除了肿瘤相关的检查，还要去看有没有比如造口的漏，还有疝气、泌尿器感染、结石等等情况。

膀胱结石跟膀胱癌一样吗？

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

长期憋尿可致患者患膀胱癌的风险增高。

在日常生活中，受各种外界因素的影响，导致很多人都曾有过憋尿的习惯。在特殊情况下，偶尔憋一两次尿对身体不会造成什么损害，但如果逐渐形成习惯，非要把手里的事做完再去排尿，久而久之，就会对膀胱造成损伤，甚至增加患膀胱癌的风险。

尿液中含有大量的有害废物，或多或少还有一些致癌物质。因为，接触时间越久，侵害膀胱黏膜的几率就越大，从而破坏细胞正常结构发生恶变。同时泌尿系统肿瘤最好发的部位就是膀胱，而尿液长期聚集在膀胱内对于膀胱黏膜的刺激也是膀胱癌发生的原因之一。

所以，要想尽可能远离膀胱癌，最好先把憋尿的习惯改掉，做到及时排尿，降低膀胱的负担。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

得了膀胱癌，首先要明确膀胱肿瘤是表浅的还是肌层浸润的。表浅性膀胱癌约占初发膀胱肿瘤的75%~85%，在治疗上一般不需要切除膀胱，只需通过膀胱镜，做内镜下的肿瘤切除，而肌层浸润性膀胱癌的预后较差。

标准治疗应该以膀胱癌根治性切除手术为主，其实75%的膀胱癌不需要切除膀胱，患者也能长期的生存，只有25%的肌层浸润性膀胱癌，需要做早期根治。

膀胱就像一个椰子，长在椰蓉表面的肿瘤，没有根，不会往内部和深部生长，能通过内窥镜、激光、电切等局部手段进行处理。然后复查、随访这个疾病就能得到有效的控制，但是如果肿瘤长到了椰子壳上，它的触角可能与膀深身部的肌肉、血管、淋巴相通，这就要当心了，容易播散，转移到肺、骨骼、淋巴结，这样就会影响到患者最终的生存率。

膀胱癌术后要灌药，如果膀胱癌术后医生建议灌药，本身得了肿瘤是一个不好的消息，医生有建议做膀胱灌注说明这个疾病还好，还处于可控的阶段，还是相对比较早期的一种情况，通过这些治疗仍然可以正常地工作，正常地生活。比较早期非肌层浸润性膀胱癌，如果医生做完微创手术尤其是微创电切手术以后，建议做灌注，灌注的目的主要是为了预防的复发。

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染发剂导致膀胱癌机制是诱发DNA突变引起细胞异常生长。染发剂主要通过两个途径可以进入到体内，第一个是与头皮的直接接触，第二个通过气味可以进入到体内，吸收到体内之后经过体内的处理代谢，再通过尿路排泄。化学物质在膀胱存储会和膀胱的细胞进行结合，从而诱导DNA发生变化诱发肿瘤。

尿前痛，痛得不敢小便，一般不用做膀胱镜，可以先通过用药改善。而且这种情况肯定是有原因的，要么就是尿道炎、性病、结石等引起的。比如尿道里流脓、有不洁的性生活史、尿道里面痒，这些可能是性病引起的。 所以先用点消炎药看一看，如果症状没有缓解，就要做进一步的检查治疗。

除了膀胱镜还有哪些手段诊断膀胱癌？

膀胱癌即使早期也可能会有血尿，但是它是间断的血尿。所以血尿还是要重视一下，要即使做检查，查个尿常规和泌尿系彩超，主要是排除肿瘤和结石。 因为血尿它不是每天都有，如果是持续的血尿，则是晚期的了。所以希望大家有出现一直血尿的情况，建议还是做一次全面的体检，排除一下泌尿系统的肿瘤。