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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎需要做腰穿检查。

腰椎穿刺医学上也称为脊髓穿刺检查，主要是通过腰椎穿刺引流出脑积液进行脑积液常规检查、生化检查及细菌培养，从而帮助医生判断脑炎的种类。腰穿是诊断流行性乙型脑炎最为直接的方法之一，与脑电图这些辅助检查方法相比，做腰穿检查能够化验脑积液通过常规及生化检查，能帮助初步判定引起脑炎的病因，了解颅压的升高程度，为进一步治疗提供依据。

因此，流行性乙型脑炎需要做腰穿检查，建议治疗期间积极配合医师的医嘱，接受相关有意义的检查，检查清楚才能选择特效的药物治疗，以免延误病情诊断和治疗。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

脑炎疫苗属于一类疫苗，如果患儿没有禁忌证是必须接种的。

目前脑炎的疫苗主要有乙脑疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗，这两种疫苗，可以预防相应的病原微生物引起的中枢性这种感染，即乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎，乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎，分别由乙型脑炎病毒和脑膜炎奈瑟球菌感染所致。致病率、致死率非常高，通过免疫接种可降低发病率，对人体具有重要的免疫保护作用。但是引起脑炎的病原微生物有很多，这两种疫苗并不能预防，其他病原微生物的感染，例如单纯庖疹病毒脑炎、水痘、带状疱疹脑炎等情况。

另外任何病毒疫苗都是一把双刃剑，对机体产生免疫反应的同时，也可以带来一些不良后果，如局部的红肿、全身的疲劳、恶心、呕吐，严重时会出现免疫性脑炎。当儿童出现对疫苗不适应时，一定要注意一旦情况严重，要立刻到医院就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎主要发生在7月到9月三个月期间，也就是夏季和秋季。这个时间是蚊虫比较多的时间，而蚊虫叮咬容易导致流行性乙性脑炎发生。

流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，感染流行性乙型脑炎的人和动物是传染源，其中猪是流行性乙型脑炎的主要传染源和中间宿主，而蚊虫是流行性乙型脑炎的主要传播媒介。所以在流行性乙型脑炎高发季节，要避免蚊虫的叮咬，尤其是儿童、孕妇、老人等免疫力较低的人群。

如果发现孩子出现被蚊虫叮咬，要及时涂抹药物，被叮咬后出现不适症状，比如有明显的恶心、呕吐、头晕、身体的抽搐，甚至有意识障碍的情况，应及时带孩子到医院进行诊治。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎没有特定的药物，需要根据患者的病情，采取相应的药物治疗。

对于轻度体温升高的会给予退热药治疗，对比较严重的乙脑的病人可以通过静脉给予抗病毒药物、镇静药物以及脱水药物治疗。镇静药物主要作用是止痉、止抽，包括安定、咪唑安定、水合氯醛、苯巴比妥。如果患者继发了细菌性肺部感染，还要根据药敏结果使用抗生素治疗。

在服药期间要注意避免饮酒抽烟，以免对药物产生影响，尤其影响到药物的吸收，对病情也有延误。每个人的身体存在差异性，尤其是对于药物可能有不同的过敏反应，如果出现了有过敏的情况或者是对药物中的某些成分产生不适，一定要及时的停药。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的一种以中枢神经系统病变为主的急性传染病。

乙脑的病死率和致残率比较高，是主要威胁儿童健康的传染病之一，其主要症状有发病急，病人会出现高热、惊厥、意识障碍，有些病人会遗留神经系统的后遗症，比如癫痫、智力问题、运动障碍等。

流行性乙型脑炎发生的原因主要是被携带乙脑病毒的蚊虫叮咬所致。其次，如果被叮咬人群本身的免疫力和防御能力比较低下，病毒进入体后就更容易繁殖增生，进而侵入中枢神经引发脑炎。因此，如果有上述病症，一定要及时就医，尤其是夏秋季节更要做好防范措施，维持房间内的干净整洁，尽可能的减少蚊虫滋长。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎用什么药能治好，不能一概而论，不同的脑膜炎用药不同。

以细菌性脑膜炎为例，抗菌药物要有效地控制感染，必须在感染部位达到有效的抗菌浓度。大部分的药物在血液供应丰富的组织，像肝脏、肾脏、肺脏中的浓度会比较高，在血液供应较少的组织前列腺、骨组织以及存在血脑屏障的脑脊液当中，浓度往往是比较低的，对药物分布较少的一些器官的感染，要尽量选用这些部位，能达到有效浓度的抗菌药物。

像第三、四代的一些头孢菌素、碳青霉氢烯类、万古霉素、氟喹诺酮类等抗菌药物，在脑脊液中的浓度，往往是比较高的，不同年龄阶段和诱发因素的细菌性脑膜炎，患者的病原菌也不同，选择易于通过血脑屏障的一些抗菌药，尽早的开始抗菌治疗，首先我们进行经验性的治疗，一般要用最大的治疗量来静脉给药，等到明确了病原以及找到它的敏感药物，再选取敏感的药物，针对敏感的菌进行相应的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎的患者如果出现抽搐不止，通常情况是需要使用镇静剂，镇静解痉，同时还要积极的用药物降低颅内压，防止脑水肿。

流行性乙型脑炎抽搐不止，需要先查明抽搐的原因，对因治疗。如果是因为高热引起，可以给予降温，因脑水肿引起可以给予脱水，因呼吸道分泌物的阻塞换气不足，导致脑细胞缺氧引起的，要给予吸痰给氧，必要时要做气管切开，机械通气。

流行性乙型脑炎的患者，如果出现抽搐不止,需要及时到医院接受治疗，不能自行盲目使用药物治疗，在用药上要注意镇静药地西泮、苯巴比妥，水和氯醛不要同时使用，同时患者也一定要注意多休息，还要及时进行隔离，避免劳累，避免熬夜，饮食要以清淡、易消化、有营养的为主。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎注射丙种球蛋白能够产生抗体，增强身体的免疫力。

丙种球蛋白是一种免疫球蛋白，主要用于治疗球蛋白缺乏症所致的免疫力低下，与抗生素联合使用，可用于严重的细菌感染和病毒感染，提高疗效、减少并发症、改善预后的作用。丙种球蛋白中包含大量多种抗体，能起到有效中和病毒和细菌的相关抗炎的作用，因此能有效提高非特异性免疫力，对各种细菌性以及病毒性的感染有一定的预防作用。

当发现有病毒性脑炎的症状时，一定要到医院进行全面的检查并接受正确的治疗，对免疫球蛋白过敏或者有其他严重过敏史者，则不能盲目的注射丙种球蛋白。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎需要注意：

一、脑膜炎是一种可能危及生命的严重疾病。如果不能及时治疗，可能会对患者的脑部造成不可逆的伤害和影响，因为脑膜炎引起的水肿和病变，也能使脑部的一些功能受到损伤，及时治疗不但能够使出现了一些不可逆的损伤的风险降低，也可能会避免出现一些像这种慢性的脑膜炎。

二、控制体温，脑膜炎的患者体内存在炎症会出现高烧，另外甚至出现一些中枢性的高热，人体的免疫系统这个时候往往比较弱，抵抗力也比较差，这个时候容易形成恶性循环，使得炎症往往有的时候会越来越严重，而且使炎症不容易得到控制，所以在治疗期间，应尽可能的控制住人的体温，维持体温尽量在正常水平。

三、缓解疼痛，脑膜炎的患者脑部出现剧烈的疼痛甚至没法配合治疗，对这种情况，主要是要及时控制炎症从而缓解疼痛。除此之外，还要降低颅内压一些应急的手段来缓解疼痛。

头疼背后隐藏怪病。