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流行性乙型脑炎需要做腰穿检查吗?

流行性乙型脑炎需要做腰穿检查吗?
发表人:陆海英

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作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎需要做腰穿检查。

腰椎穿刺医学上也称为脊髓穿刺检查,主要是通过腰椎穿刺引流出脑积液进行脑积液常规检查、生化检查及细菌培养,从而帮助医生判断脑炎的种类。腰穿是诊断流行性乙型脑炎最为直接的方法之一,与脑电图这些辅助检查方法相比,做腰穿检查能够化验脑积液通过常规及生化检查,能帮助初步判定引起脑炎的病因,了解颅压的升高程度,为进一步治疗提供依据。

因此,流行性乙型脑炎需要做腰穿检查,建议治疗期间积极配合医师的医嘱,接受相关有意义的检查,检查清楚才能选择特效的药物治疗,以免延误病情诊断和治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脑炎疾病介绍:
脑炎(encephalitis)是一种由脑实质炎症引起的脑功能障碍综合征。临床上,脑炎可按病因学分类为感染性脑炎和自身免疫性脑炎,但以病毒感染性脑炎最为多见。脑炎多为急性或亚急性起病,病情严重时可危及患者生命,早期诊断并采取积极有效的治疗措施,能够有效地提高治愈率[1]。
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    作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

    得了流行性乙型脑炎的患儿在治疗期间是需要进行隔离的,主要是为避免再次被蚊虫叮咬,导致流行性乙型脑炎的传播。流行性乙型脑炎主要是由于蚊虫传播,在夏天和秋天比较常见,疾病一般比较急,容易出现高热、惊厥、意识障碍、强直痉挛等身体不适感,属于传染性疾病。

    患者在病情的早期存在病毒血症,如果蚊虫叮咬后可以感染乙脑病毒,携带病毒的蚊虫再叮咬其他健康人时,就会引起乙脑的传播。因此,在治疗期间患者需要隔离,最好待在有防蚊以及降温设备的房间内。

    此外,流行性乙型脑炎患者在治疗期间需要注意饮食的调理,多吃一些有热量,以及补充营养的食物,同时要保持患者呼吸道的通畅,要配合医生进行治疗,如果出现病情加重,需要及时的进行抢救治疗。

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    作者:中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强


    腰穿有可能出现后遗症,最常见的是头疼,部分患者在接受腰穿之后,会产生穿刺部位的血肿、下肢疼痛、麻木等症状,严重时会出现感染,急性不全瘫痪等并发症。

     


    腰穿进行脑脊液检查是脑炎诊断当中最重要的一环,可以判断脑炎的类型,根据不同的病因选择不同的治疗方法,进行腰穿的时候,由于需要穿刺到蛛网膜下腔抽取脑脊液,在接受腰穿之后,患者会感到较为明显的穿刺区的疼痛,但是一段时间后即可消失,部分患者会出现穿刺部位的血肿,这跟患者的脂肪含量、身体状态和凝血功能有一定的关系。如果血肿严重,部分患者甚至会出现下肢的瘫痪、麻木,甚至严重的影响患者的活动能力。因此,在进行腰穿之前,要进行系统的评估再进行腰穿。

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    作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

    流行性乙型脑炎的患者如果出现抽搐不止,通常情况是需要使用镇静剂,镇静解痉,同时还要积极的用药物降低颅内压,防止脑水肿。

    流行性乙型脑炎抽搐不止,需要先查明抽搐的原因,对因治疗。如果是因为高热引起,可以给予降温,因脑水肿引起可以给予脱水,因呼吸道分泌物的阻塞换气不足,导致脑细胞缺氧引起的,要给予吸痰给氧,必要时要做气管切开,机械通气。

    流行性乙型脑炎的患者,如果出现抽搐不止,需要及时到医院接受治疗,不能自行盲目使用药物治疗,在用药上要注意镇静药地西泮、苯巴比妥,水和氯醛不要同时使用,同时患者也一定要注意多休息,还要及时进行隔离,避免劳累,避免熬夜,饮食要以清淡、易消化、有营养的为主。

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    作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

    流行性乙型脑炎没有特定的药物,需要根据患者的病情,采取相应的药物治疗。

    对于轻度体温升高的会给予退热药治疗,对比较严重的乙脑的病人可以通过静脉给予抗病毒药物、镇静药物以及脱水药物治疗。镇静药物主要作用是止痉、止抽,包括安定、咪唑安定、水合氯醛、苯巴比妥。如果患者继发了细菌性肺部感染,还要根据药敏结果使用抗生素治疗。

    在服药期间要注意避免饮酒抽烟,以免对药物产生影响,尤其影响到药物的吸收,对病情也有延误。每个人的身体存在差异性,尤其是对于药物可能有不同的过敏反应,如果出现了有过敏的情况或者是对药物中的某些成分产生不适,一定要及时的停药。

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    作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

    流行性乙型脑炎康复的时间因人而异,但一般需要1~2个月才能康复。根据疾病的严重程度可分为:

    一、轻型的隐形脑炎,发热38~39度左右,有头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状,无意识障碍,有轻度的脑膜刺激症,体温一般在3~5天左右下降,没有后遗症,一般7~10天左右可恢复正常。流行性乙型脑炎的临床表现以发热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭和脑膜刺激症等为特征,疾病潜伏期一般为5~15天。

    二、普通型乙型脑炎,发热40度左右,有头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激症,在意识障碍方面仅有不同程度的嗜睡或烦躁不安、神志恍惚,但无昏迷。在发病后5~7天体温开始下降至正常,一般在14~21天完全恢复,很少留有后遗症。

    三、重型乙型脑炎,体温长时间的升高,伴有脑损伤,恢复时间需要根据每个患儿,病情的严重程度具体分析,少部分患儿可留有后遗症。

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    作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

    得了流行性乙型脑炎需要注意以下几点:

    第一,日常的护理,要养成良好的睡眠习惯,适当的运动,提高身体免疫力,保持呼吸道通畅,勤翻身拍背,痰液粘稠者要加强雾化吸入、吸痰,保持皮肤的清洁,做好褥疮预防的护理,定期的复诊。

    第二,饮食调理,注意饮食和营养,供应足够的水分,高热、昏迷、惊厥的患者应补充足够的液体,并注意补充维生素B、维生素C,切记不要吃生冷的食物。因为患病期间,患者的胃肠道功能低下,吃不干净的食物容易影响到正常的消化功能,会导致营养摄入跟不上,甚至可以加重病情。海鲜之类的食物不要吃,这一类食物本身在环境并不是特别干净的地方生长,其中有可能含有大量的重金属成分,吃这些食物只会导致胃肠道的负担加重,不利于营养的吸收和废物的排泄。

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    作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

    导致流行性乙型脑炎发生的原因主要有两个:

    一、被携带乙脑病毒的蚊虫叮咬。

    二、被叮咬人群本身免疫力和防御力比较低下,病毒进入人体后就更容易繁殖增生,进而侵入中枢神经引发脑炎。

    第一、流行性乙型脑炎是因被已感染乙脑病毒的蚊虫叮咬之后,病毒先在局部的组织细胞或淋巴结中增生繁殖,最终形成病毒血症,一旦侵入的病毒数量多,毒性较强,同时患者身体免疫力比较差的话,病毒就会进一步的繁殖,并随血流扩散到全身,有可能侵入中枢神经系统,进而引发乙脑。

    第二、自身免疫及防御功能低下,虽然被感染乙脑病毒蚊虫叮咬可能会诱发乙脑,但并非是绝对的,是否发病主要取决于患者的免疫和防御能力。

    所以,患上乙脑的人大多都是易感人群,自身的免疫力可能相对于正常人低,一旦感染病毒之后,乙脑病毒就很容易通过血循环进入中枢神经,且引起脑实质的变化。

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    作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

    流行性乙型脑炎疫苗属于一类疫苗,可以免费接种,流行性乙脑疫苗包括注射乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗这两种疫苗。

    1、乙脑灭活疫苗:根据国家免疫程序规定,基础疫苗共注射两针,出生后满6个月的宝宝,开始接种第一针,7-10天后接种第二针。此外,一岁半至2岁(18个月到24个月龄)及4岁时也建议接种一针加强疫苗针,6岁时再加强免疫一针。

    2、乙脑减毒活疫苗:一岁时接种第一针,两岁时加强免疫一针,7岁时再加强免疫一针。

    如果接种时有发热、急性疾病及严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病和既往对抗生素有过敏史以及过敏体质,接种疫苗需要慎重,应由医生评估和决定是否接种疫苗以及具体的接种时间。

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    作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

    预防流行性乙型脑炎,主要从灭蚊、防蚊和接种疫苗开始:

    一、接种疫苗是预防该疾病最有效的方法,接种疫苗后可以起到60%~90%的预防作用,而且接种疫苗后,半个月到一个月就能产生免疫效果,所以最好是在乙脑流行季节前一个月接种疫苗,这样就可以起到很好的预防效果。

    二、在冬春季节以灭越冬的蚊子为主,春季主要是以清除滋生地和消灭幼虫为主,在夏秋季通过灭成蚊为主,同时一定要消灭幼虫,一般来说可以使用蚊帐或者,使用一些防蚊剂以及蚊香、灭蚊器等这些措施进行防蚊。

    三、在生活中也要提高患者本身的免疫力,要注意避免受凉吹风,避免做剧烈的运动或者是养成不良的生活饮食作息习惯,同时要定期到医院进行身体的检查。

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    作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

    流行性乙型脑炎患者如果出现有高烧不退的情况,可以采用物理降温的方式或者找到引起高烧不退的具体原因,对症进行治疗。比如使用消炎药、退烧药、物理降温,如用温毛巾冷敷等,同时也可以服用布洛芬等退热药或者使用安乃近等药物肛塞治疗。

    流行性乙型脑炎发热一般患者体温较高,甚至可以超过39度,如果出现高热、惊厥症状,应使用地西泮等镇静药物控制痉挛的症状。高烧不退期间还要注意补充水分,避免高热引起口干舌燥及虚脱等不适的症状。要多注意休息,不要熬夜,避免吹风受凉,要禁烟禁酒。因为抽烟饮酒或激烈的运动,会影响病情的恢复。

  • 我最近总是头疼,明明检查结果都正常,但是头疼的时候真的很难受。我听朋友说吃脑清片可以缓解头疼,所以我想在网上问诊看看医生能不能帮我开两瓶辰欣药业的脑清片。谢谢!

    我在网上问诊了,医生非常耐心地询问了我的情况,还要求我上传了药品的包装盒照片。医生最后开具了处方,让我直接在网上预约药品。我非常满意这次的问诊服务,感觉得到了医生的关心和专业建议。

    我已经成功预约了药品,医生还提醒我用药期间如果有任何不适要及时就诊。我真的觉得很幸运能在网上找到这么贴心的医生,让我在家就能得到专业的医疗建议。谢谢医生!

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    在问诊过程中,医生详细询问了我的症状,倾听了我的主诉,并为我提供了专业的建议。他对我的病情进行了客观评估,给出了最合适的治疗方案,让我感到非常放心。

    在与医生的交流中,我感受到了他良好的沟通能力和对患者的关心。他耐心地回答了我的问题,并给予了我很多支持和建议。最终,医生告诉我可以出院,这让我对复发的担忧得到了缓解。

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    一位医生助手热情地接待了我,她详细地记录了我的病情信息,询问了各种细节,包括肝功能、血脂、肝脏超声的结果,以及我的身高体重、生活习惯等。她耐心地等待我回答,并告诉我,她已经将我的信息转达给了主任,让我稍等。

    主任是一位经验丰富的消化内科医生,他详细询问了我的病史,包括小时候5岁开始到12岁有肝炎的情况。我如实相告,他听后微微点头,表示了解。

    我提出了想要尝试安神补脑液的疑问,医生告诉我,在肝功能正常的情况下,是可以尝试的。这让我感到十分安心。

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  • 我在网上看到了一个很方便的互联网医院,可以在线咨询医生,我觉得很适合我,于是决定试一试。我有一个亲人最近被诊断为轻度脑梗,我很担心他的健康状况,所以我决定找一个专业的医生进行咨询。

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  • 我爸是冯世海,我妈脑袋疼,需要开点药。

    在互联网医院进行线上问诊,医生对患者的主诉进行了详细了解,并进行了评估。

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    在整个问诊过程中,医生对患者的需求进行了耐心的沟通和解答,展现了专业、负责任的态度。

    最终,患者得到了满意的治疗方案和药品建议,对互联网医院的服务感到满意。

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    我选择了京东互联网医院,这是一个我早已熟悉的平台。注册登录后,我找到了一位神经内科的医生,开始了我的线上问诊之旅。

    医生非常专业,他首先询问了我的病史,然后根据我的症状,建议我做一些检查。虽然因为小区封控的原因,我无法去医院,但医生还是耐心地为我提供了专业的建议。

    医生告诉我,头疼可能是由于脑膜炎引起的,需要进一步检查才能确定。他让我尝试低头,用下巴去碰前面的衣领,以观察脖子是否僵硬。当我告诉他脖子不硬时,他告诉我,如果核酸检查结果阴性,体温逐渐下降,头疼减轻,那么可能就没大事。他还提醒我,抽烟、喝酒和生气都不会引起脑炎。

    医生还建议我使用泰诺或布洛芬来退热止疼。虽然我对口服药物的效果表示怀疑,但医生的话让我感到安心。他说,如果症状持续不缓解,就应该及时就医。

    在医生的指导下,我按时服用药物,并密切关注病情变化。虽然头疼依然存在,但症状已经明显减轻。我感到非常感激医生的专业和耐心,也对我的病情有了更深的了解。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间,这种服务尤其重要,它不仅方便了患者,也为医生提供了更多的帮助。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多的人受益。

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    医生***的细心和专业让我印象深刻。他不仅关注父亲的病情,还关心我们的感受,鼓励我们保持乐观的心态。在得知父亲没有过敏和副作用后,他迅速为我开具了处方,并详细说明了用药注意事项。

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    医生仔细地分析了我的病例,然后告诉我,左侧额顶叶有一个病灶,但具体原因还需要进一步检查。医生的专业和细致让我感到安心。

    接下来的时间里,医生和我详细地讨论了我的病情,从病史到影像资料,从治疗建议到生活调理,医生都给了我很多有用的建议。医生的专业知识让我对病情有了更深的了解,也让我对治疗充满了信心。

    虽然医生的建议让我感到安心,但我也知道,这只是一个初步的诊断。我决定过一段时间再去医院做进一步的检查。

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    医生还告诉我,甜梦口服液可以睡前半小时服用,并且不要睡前饮酒。我按照医生的指导给孩子服用了药物,并且尽量让孩子保持良好的作息。孩子的情况果然有所好转,虽然还是偶尔会做梦,但睡眠质量已经明显提高。

    在这段时间里,我也学到了很多关于睡眠的知识。医生告诉我,良好的睡眠习惯对孩子们的健康成长至关重要。我也意识到,作为家长,我们需要关注孩子的身心健康,及时发现并解决问题。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也让我学会了如何更好地照顾孩子。

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