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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎的检查包括血常规、脑脊液检查、病原学检查和血清血检查等。

第一、血常规：流行性乙型脑炎血常规多提示白细胞升高，早期中性粒细胞增高，随后淋巴细胞升高。

第二、脑脊液检查：流行性乙型脑炎患者进行腰椎穿刺，可见脑脊液压力增高，初期以中性粒细胞为主，随后淋巴细胞增多，蛋白轻度的升高，糖和氯化物基本正常。

第三、病原学检查：可进行病毒抗原或核酸，及病毒分离来明确诊断。

第四、血清血检查：临床上主要检测引导病毒特异性IBM抗体，流行性乙型脑炎可以留下后遗症。因此一定要及时的治疗，并且要做好患儿的饮食调理，后期的康复训练以及心理建设。

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得了流行性乙型脑炎的患儿在治疗期间是需要进行隔离的，主要是为避免再次被蚊虫叮咬，导致流行性乙型脑炎的传播。流行性乙型脑炎主要是由于蚊虫传播，在夏天和秋天比较常见，疾病一般比较急，容易出现高热、惊厥、意识障碍、强直痉挛等身体不适感，属于传染性疾病。

患者在病情的早期存在病毒血症，如果蚊虫叮咬后可以感染乙脑病毒，携带病毒的蚊虫再叮咬其他健康人时，就会引起乙脑的传播。因此，在治疗期间患者需要隔离，最好待在有防蚊以及降温设备的房间内。

此外，流行性乙型脑炎患者在治疗期间需要注意饮食的调理，多吃一些有热量，以及补充营养的食物，同时要保持患者呼吸道的通畅，要配合医生进行治疗，如果出现病情加重，需要及时的进行抢救治疗。

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流行性乙型脑炎一般不会反复，疾病的程度不同，有各种各样的后遗症。大部分流行性乙型脑炎的患者，如果已经完全治愈，不会复发，除非一些患者在抵抗力非常低下的情况下，又存在其他的病毒细菌等感染中枢神经系统，导致患者再次出现脑炎的症状，这种几率是比较低的。总之流行性乙型脑炎，理论上是不会出现复发的。

如果有的患者康复后再次得脑炎，这个并不能算是复发，而是感染其他病毒再次患脑炎。因此，注意个人卫生，保持劳逸结合，保证充足的睡眠，不要过度的劳累，才是防止再次感染的关键。

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得了流行性乙型脑炎需要注意以下几点：

第一，日常的护理，要养成良好的睡眠习惯，适当的运动，提高身体免疫力，保持呼吸道通畅，勤翻身拍背，痰液粘稠者要加强雾化吸入、吸痰，保持皮肤的清洁，做好褥疮预防的护理，定期的复诊。

第二，饮食调理，注意饮食和营养，供应足够的水分，高热、昏迷、惊厥的患者应补充足够的液体，并注意补充维生素B、维生素C，切记不要吃生冷的食物。因为患病期间，患者的胃肠道功能低下，吃不干净的食物容易影响到正常的消化功能，会导致营养摄入跟不上，甚至可以加重病情。海鲜之类的食物不要吃，这一类食物本身在环境并不是特别干净的地方生长，其中有可能含有大量的重金属成分，吃这些食物只会导致胃肠道的负担加重，不利于营养的吸收和废物的排泄。

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想要判断孩子是否有流行性乙型脑炎，可以通过以下几种方式来进行判断：

第一、首先需要带孩子到医院进行检查，比如说通过血常规及血清乙脑病毒特异性抗体检查，如果检查指标出现了明显的变化，并且引导病毒特异性IgM抗体阳性，就可以确诊流行性乙型脑炎。

第二、可以通过观察孩子的身体症状表现，流行性乙型脑炎患者会出现发热、恶心、呕吐、嗜睡、头痛，甚至出现抽搐、昏迷、颈项强直、吞咽困难等症状。

第三、对患儿的五官和皮肤进行清洁，观测孩子的体温、呼吸、脉搏及神志的变化。

第四、可以通过腰椎穿刺可以发现脑脊液的异常，比如出现细胞数的增高、糖和氯化物的正常以及出现蛋白的增高，其病毒抗体阳性。

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流行性乙型脑炎患者如果出现有高烧不退的情况，可以采用物理降温的方式或者找到引起高烧不退的具体原因，对症进行治疗。比如使用消炎药、退烧药、物理降温，如用温毛巾冷敷等，同时也可以服用布洛芬等退热药或者使用安乃近等药物肛塞治疗。

流行性乙型脑炎发热一般患者体温较高，甚至可以超过39度，如果出现高热、惊厥症状，应使用地西泮等镇静药物控制痉挛的症状。高烧不退期间还要注意补充水分，避免高热引起口干舌燥及虚脱等不适的症状。要多注意休息，不要熬夜，避免吹风受凉，要禁烟禁酒。因为抽烟饮酒或激烈的运动，会影响病情的恢复。

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流行性乙型脑炎需要做腰穿检查。

腰椎穿刺医学上也称为脊髓穿刺检查，主要是通过腰椎穿刺引流出脑积液进行脑积液常规检查、生化检查及细菌培养，从而帮助医生判断脑炎的种类。腰穿是诊断流行性乙型脑炎最为直接的方法之一，与脑电图这些辅助检查方法相比，做腰穿检查能够化验脑积液通过常规及生化检查，能帮助初步判定引起脑炎的病因，了解颅压的升高程度，为进一步治疗提供依据。

因此，流行性乙型脑炎需要做腰穿检查，建议治疗期间积极配合医师的医嘱，接受相关有意义的检查，检查清楚才能选择特效的药物治疗，以免延误病情诊断和治疗。

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病毒性脑膜炎是由于免疫功能低下、婴儿血脑屏障发育不完善或者长期应用免疫抑制剂、激素类药物、代谢性疾病等自身代谢问题或者免疫功能问题引发的病症。

病因大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，成流行性或散发的发病，主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。

腮腺炎病毒多发于冬春季节，常为自限性。疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。虫媒病毒为一类通过脊椎动物和嗜血节肢动物宿主之间传播而存在于自然界的病毒，虫媒病毒具有明显的流行性特征，好发于相应的虫媒生活的地区和季节。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

预防病毒性脑膜炎，需要做到以下几点：

第一、对于一些具有传染性的病毒性脑膜炎，一定要注意好隔离，不要和患者进行一些密切的接触。此外注射疫苗预防感染，如注射腮腺炎疫苗，可以有效预防腮腺炎病毒性脑膜炎。

第二、平时一定要多锻炼，增强体质，只有身体好，机体的免疫力强才不容易被病毒所感染。

第三、平时要多吃一些蔬菜和水果，它们有助于补充维生素C，可以增强机体的抵抗力。

第四、一定要注意膳食的均衡，谷类的食物、膳食纤维等，从而可以保证机体足够的能量摄入，增强机体的体质。

病毒性脑膜炎大部分都是病毒在机体免疫力低下的时候大量的侵入人体，并通过血液达到大脑组织引起的，因此在免疫力低下时，一定要做好个人防护，避免感染发生。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性出血热是感染出血热病毒，也就是汉坦病毒所导致的一种急性传染病，鼠是主要的传染源，携带病毒的鼠可以通过唾液、尿液、粪便把病毒排出，污染环境，人可以通过以下途径感染出血热：

1、病毒直接接触途径。损伤的皮肤接触到鼠排出的病毒后，病毒可以通过伤口直接进入人体引起感染。

2、病毒也可以与尘埃结合，通过呼吸道进入人体引起感染。

3、病毒也可以通过胎盘等途径感染胎儿，引起人类的发病。

感染了出血热病毒以后，最主要的临床表现就是发热、低血压、肾脏的损害，只要积极的处理，出血热是可以治愈的。但如果延误了治疗，病人出现肾功能衰竭等重要脏器的衰竭，有一定的死亡率。

我父亲今年已经80岁了，身体一直不太好。前年他被诊断出前列腺癌，经过一系列的治疗，病情得到了控制。然而，最近他在老人院内感染了新冠病毒，虽然已经好转，但核酸检测仍然呈阳性。作为子女，我非常担心他的健康状况，毕竟年龄大了，抵抗力也下降了很多。于是我决定在网上寻求专业的医疗帮助，希望能找到一位既了解老年人前列腺癌治疗又熟悉新冠病毒感染的医生。

在京东互联网医院上，我很快就找到了这样一位医生。通过视频问诊，医生详细询问了我父亲的病史和当前症状，并告诉我他可以开具奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的处方。这个药听说效果很好，特别是对于老年人和有基础疾病的人群。我有些犹豫，因为我父亲的前列腺癌治疗还在进行中，不知道是否会有药物相互作用的问题。医生很耐心地解释了这个药的使用方法和注意事项，并告诉我如果我父亲没有肾功能损害，不需要调整剂量。最终，我决定为我父亲下单购买这个药，希望他能早日康复。

在等待药物送达的过程中，我开始思考为什么我会选择在线问诊。或许是因为传统的线下问诊方式太麻烦了，需要排队、等待，甚至可能会被感染。而在线问诊则可以在家中就完成，既方便又安全。更重要的是，通过互联网医院，我可以找到专科医生，得到更专业的建议和治疗方案。对于像我父亲这样有多种疾病的老年人来说，这无疑是一种福音。

随着时间的推移，我父亲的病情逐渐好转，核酸检测也转为阴性。我们全家都松了一口气，感谢医生和京东互联网医院的帮助。这个经历让我更加深入地理解了在线问诊的重要性和便利性，希望更多的人能够接受和使用这种方式，尤其是在疫情期间。

2024年9月5日下午，太原市的张先生（化名）在与伴侣的亲密时刻，为了防止意外发生，选择了使用艾滋病阻断药。然而，两小时后，他开始担心药效是否足够，于是他决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，张先生与一位资深的医生进行了交流。

在与医生的对话中，张先生详细描述了自己的情况，并询问了关于阻断药的相关问题。医生以专业、耐心的态度回答了张先生的疑问，并提供了适合他的治疗方案。张先生对医生的服务表示满意，并感谢医生为他提供了及时的帮助。

这次线上问诊的经历让张先生深刻认识到，互联网医院不仅可以为患者提供便捷的医疗服务，还能在关键时刻给予专业的指导和支持。从此以后，张先生决定将京东互联网医院作为自己的首选医疗服务平台。

2024年9月5日，凌晨4点21分，铜川市人民医院的感染科病房内，医生正在与一位患者进行线上问诊。患者是一位年轻的父亲，家中有小孩，担心自己可能患上了肺结核，希望尽快得到确诊和治疗。医生耐心地询问了患者的病史和症状，并根据患者提供的检查结果进行了初步的分析和判断。医生建议患者进行更详细的检查，包括CT和血液化验，并告知患者不需要空腹。患者表示感谢，并决定第二天早上去医院进行检查。医生也提醒患者，虽然目前的检查结果都为阴性，但仍需要定期复查胸部CT，以确保身体健康。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通能力，给患者带来了安心和信任。

2024年9月3日下午6点06分，九江市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉感冒发烧、咳嗽无力、呕吐等症状。经过与医生的详细交流和分析，医生初步诊断为病毒性呼吸道感染，并给出了相应的治疗建议和生活调理要点。李女士对医生的专业和细心表示感激，评价这次线上问诊体验非常满意。

在这次问诊中，医生展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。面对李女士的复杂症状，医生首先详细询问了病情的发展和相关的检查结果，随后给出了专业的诊断和治疗建议。医生还关心李女士的生活习惯，提醒她注意休息、保持良好的饮食和环境卫生，以加快康复进程。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，体现了其优良的医德和职业素养。

2024年9月5日，20点22分，长春市的一位年轻人在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询了关于新冠病毒的疑问。他的家中有一位81岁的老人，最近出现了嗓子疼和清鼻涕的症状，并且自测新冠抗原阳性。年轻人自己也感到嗓子不舒服，但还没有发烧。他想知道是否有新冠特效药可以使用。

医生详细询问了老人的病情和症状，告诉他虽然没有特效药，但可以使用一些药物来缓解症状。医生推荐了几种京东自营的药物，包括进口辉瑞奈玛特韦和国产乐睿灵，并解释了它们的用法和注意事项。年轻人最终决定购买一盒进口辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，医生也提供了详细的服用指导和警告。

在整个过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，耐心地回答了年轻人的问题，并关心老人的健康状况。年轻人对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东互联网医院上寻求医疗帮助。

在今天早上，我因为身体不适而选择了线上问诊。我向医生描述了我的症状，他非常耐心地询问了我的情况，并建议我去镇级医院进行输液治疗。我有些担心效果不好，因为我之前在农村的小诊所治疗效果并不理想。医生给出了详细的治疗方案，包括口服药物、外用药物和输液，我对此感到满意。

医生还提醒我需要注意一些事项，比如确保有监护人陪同6岁以下儿童进行治疗，以及不得开具特殊管理药品的处方。他还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续提问。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，我会按照他的建议进行治疗。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对治疗的效果充满信心。

我在网上问诊了一位医生，因为最近有一些不太舒服的情况，心里总是有些担心。这位医生给了我很多专业的建议和指导，让我感到很安心。

医生很耐心地听取了我的主诉，并给予了我专业的建议。在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我交流，让我感到很舒服。他还提醒我一些注意事项，让我更加了解自己的病情。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。这位医生的专业素养和细心的态度让我对互联网医院的问诊服务有了更多的信心。

我是一名32公斤的年轻人，生活在朝阳区。最近，我被新冠病毒感染了，症状越来越严重，尤其是咳嗽和咳痰。每天早上醒来，我的喉咙都像被火烧了一样，疼痛难忍。咳嗽声也变得越来越沉重，痰液更是黏稠难以咳出。我开始感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会恶化。

在这种情况下，我决定寻求在线医疗服务。通过京东健康的互联网医院平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频问诊。医生仔细听取了我的主诉，查看了我的检查结果，并告诉我我的情况可能是新冠合并细菌感染。听到这个消息，我心中一沉，新冠本身就已经让我很难受了，现在还要面对细菌感染的挑战？

医生安慰我说，虽然新冠没有特效药，但细菌感染可以通过抗生素来治疗。他建议我服用一种叫做头孢克肟的颗粒，并详细询问了我的体重，确定了用药剂量和频率。医生还告诉我，可以先在家观察三天，如果症状没有改善，需要再次就诊。

我按照医生的建议开始服用头孢克肟颗粒，并且每天都密切关注自己的咳嗽和咳痰情况。三天后，我的症状明显减轻，咳嗽声不再那么沉重，痰液也变得更容易咳出。我非常感激这位医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，无需担心交叉感染，只需要在家中就可以得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，正确的用药和调理对于疾病的恢复至关重要。通过这次经历，我学到了很多关于新冠和细菌感染的知识，也更加珍惜自己的健康。

我还记得那天，宝宝打完甲肝灭活疫苗后，我一如既往地给他洗澡。突然间，我的手指触碰到了一块异常的硬物，心脏仿佛被揪住了。仔细一看，原来是针口皮下肿了一个小硬块。虽然针口不红，宝宝精神很好，但我还是不由自主地担心起来。这种情况正常吗？会不会对宝宝的健康产生影响？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。有的人说这是正常现象，有的人则说可能是疫苗引起的副作用。为了得到专业的解答，我决定在京东健康上进行线上问诊。

我选择了一个有经验的儿科医生，向他描述了宝宝的情况。医生很耐心地听完了我的叙述，然后告诉我可以先观察。他的话让我松了一口气，但同时也产生了疑问：观察？会消下去吗？医生解释道，因为宝宝其他都没有症状，所以可以观察。然而，如果出现发烧或者硬块增大的情况，就需要立即去医院就诊。

我按照医生的建议，继续观察宝宝的状况。过了几天，宝宝出现了高烧的症状。我赶紧带他去医院做了血常规检查，结果显示是病毒感染。医生开了一些药物，第二天宝宝的烧就退了。虽然这次的高烧与疫苗无关，但我还是很庆幸自己及时采取了行动。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的重要性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的建议。如果不是医生提醒我注意发烧和硬块增大的情况，我可能会忽视宝宝的健康问题，导致延误治疗。现在，我已经把京东健康的线上问诊服务添加到我的手机上了，以备不时之需。

2024年9月5日，19时34分，邢台市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。他的主诉是感冒后咳嗽有黄痰，且呼气时有“喘息”或“哮鸣”的声音。经过上次电话问诊后，他按照医生的建议服用了【罗红霉素】、【复方鲜竹沥液】和【清开灵口服液】。这次，他再次联系医生，询问现在少量咳嗽、少量白痰应该吃什么药。医生详细询问了他的症状和用药情况，并给出了专业的建议。张先生对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。