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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

得了流行性乙型脑炎需要注意以下几点：

第一，日常的护理，要养成良好的睡眠习惯，适当的运动，提高身体免疫力，保持呼吸道通畅，勤翻身拍背，痰液粘稠者要加强雾化吸入、吸痰，保持皮肤的清洁，做好褥疮预防的护理，定期的复诊。

第二，饮食调理，注意饮食和营养，供应足够的水分，高热、昏迷、惊厥的患者应补充足够的液体，并注意补充维生素B、维生素C，切记不要吃生冷的食物。因为患病期间，患者的胃肠道功能低下，吃不干净的食物容易影响到正常的消化功能，会导致营养摄入跟不上，甚至可以加重病情。海鲜之类的食物不要吃，这一类食物本身在环境并不是特别干净的地方生长，其中有可能含有大量的重金属成分，吃这些食物只会导致胃肠道的负担加重，不利于营养的吸收和废物的排泄。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

导致流行性乙型脑炎发生的原因主要有两个：

一、被携带乙脑病毒的蚊虫叮咬。

二、被叮咬人群本身免疫力和防御力比较低下，病毒进入人体后就更容易繁殖增生，进而侵入中枢神经引发脑炎。

第一、流行性乙型脑炎是因被已感染乙脑病毒的蚊虫叮咬之后，病毒先在局部的组织细胞或淋巴结中增生繁殖，最终形成病毒血症，一旦侵入的病毒数量多，毒性较强，同时患者身体免疫力比较差的话，病毒就会进一步的繁殖，并随血流扩散到全身，有可能侵入中枢神经系统，进而引发乙脑。

第二、自身免疫及防御功能低下，虽然被感染乙脑病毒蚊虫叮咬可能会诱发乙脑，但并非是绝对的，是否发病主要取决于患者的免疫和防御能力。

所以，患上乙脑的人大多都是易感人群，自身的免疫力可能相对于正常人低，一旦感染病毒之后，乙脑病毒就很容易通过血循环进入中枢神经，且引起脑实质的变化。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎患者如果出现有高烧不退的情况，可以采用物理降温的方式或者找到引起高烧不退的具体原因，对症进行治疗。比如使用消炎药、退烧药、物理降温，如用温毛巾冷敷等，同时也可以服用布洛芬等退热药或者使用安乃近等药物肛塞治疗。

流行性乙型脑炎发热一般患者体温较高，甚至可以超过39度，如果出现高热、惊厥症状，应使用地西泮等镇静药物控制痉挛的症状。高烧不退期间还要注意补充水分，避免高热引起口干舌燥及虚脱等不适的症状。要多注意休息，不要熬夜，避免吹风受凉，要禁烟禁酒。因为抽烟饮酒或激烈的运动，会影响病情的恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎需要做腰穿检查。

腰椎穿刺医学上也称为脊髓穿刺检查，主要是通过腰椎穿刺引流出脑积液进行脑积液常规检查、生化检查及细菌培养，从而帮助医生判断脑炎的种类。腰穿是诊断流行性乙型脑炎最为直接的方法之一，与脑电图这些辅助检查方法相比，做腰穿检查能够化验脑积液通过常规及生化检查，能帮助初步判定引起脑炎的病因，了解颅压的升高程度，为进一步治疗提供依据。

因此，流行性乙型脑炎需要做腰穿检查，建议治疗期间积极配合医师的医嘱，接受相关有意义的检查，检查清楚才能选择特效的药物治疗，以免延误病情诊断和治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎一般不会反复，疾病的程度不同，有各种各样的后遗症。大部分流行性乙型脑炎的患者，如果已经完全治愈，不会复发，除非一些患者在抵抗力非常低下的情况下，又存在其他的病毒细菌等感染中枢神经系统，导致患者再次出现脑炎的症状，这种几率是比较低的。总之流行性乙型脑炎，理论上是不会出现复发的。

如果有的患者康复后再次得脑炎，这个并不能算是复发，而是感染其他病毒再次患脑炎。因此，注意个人卫生，保持劳逸结合，保证充足的睡眠，不要过度的劳累，才是防止再次感染的关键。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

得了流行性乙型脑炎的患儿在治疗期间是需要进行隔离的，主要是为避免再次被蚊虫叮咬，导致流行性乙型脑炎的传播。流行性乙型脑炎主要是由于蚊虫传播，在夏天和秋天比较常见，疾病一般比较急，容易出现高热、惊厥、意识障碍、强直痉挛等身体不适感，属于传染性疾病。

患者在病情的早期存在病毒血症，如果蚊虫叮咬后可以感染乙脑病毒，携带病毒的蚊虫再叮咬其他健康人时，就会引起乙脑的传播。因此，在治疗期间患者需要隔离，最好待在有防蚊以及降温设备的房间内。

此外，流行性乙型脑炎患者在治疗期间需要注意饮食的调理，多吃一些有热量，以及补充营养的食物，同时要保持患者呼吸道的通畅，要配合医生进行治疗，如果出现病情加重，需要及时的进行抢救治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

想要判断孩子是否有流行性乙型脑炎，可以通过以下几种方式来进行判断：

第一、首先需要带孩子到医院进行检查，比如说通过血常规及血清乙脑病毒特异性抗体检查，如果检查指标出现了明显的变化，并且引导病毒特异性IgM抗体阳性，就可以确诊流行性乙型脑炎。

第二、可以通过观察孩子的身体症状表现，流行性乙型脑炎患者会出现发热、恶心、呕吐、嗜睡、头痛，甚至出现抽搐、昏迷、颈项强直、吞咽困难等症状。

第三、对患儿的五官和皮肤进行清洁，观测孩子的体温、呼吸、脉搏及神志的变化。

第四、可以通过腰椎穿刺可以发现脑脊液的异常，比如出现细胞数的增高、糖和氯化物的正常以及出现蛋白的增高，其病毒抗体阳性。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

确诊化脓性脑膜炎需要进行以下检查：

第一、血液检查，可见白细胞计数明显增加，以中性粒细胞为主，之后还会有不成熟的细胞发生。

第二、脑脊液检查，临床上初步诊断为脑膜炎类疾病时首选脑脊液检查，因为大部分脑膜炎疾病检查脑脊液，大多数能直接检查出致病菌，对后期用药、抗感染也有很大的帮助，临床上抽取脑脊液，可以先看外观，化脓菌引起的脑膜炎，脑脊液外观呈混浊状、镜检白细胞会升高，做脑脊液蛋白定性试验常表现为强阳性，涂片染色镜检能找到致病菌，可以直接确诊。

第三、细菌培养。化脓性脑膜炎发病时在未使用抗生素治疗前，可选择做血培养，若培养出致病菌可以确诊疾病，同时做药敏实验可明确后期治疗。

第四、X片、CT检查，可见肺部病变、肺脓肿，可以作为辅助诊断，同时可结合脑部CT检测， 脑部CT可以直接检查出脑部是否有病变、并发症等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎属于病毒性感染疾病，具有一定的自愈性。但流行性乙型脑炎是属于一种比较严重的脑炎，可以出现一些严重的并发症，有一定的病死率，需要及时的住院治疗减少或避免后遗症的发生。

第一、如果一旦发现患有流行性乙型脑炎，必须第一时间到医院进行治疗，如果没有进行及时的治疗会造成病情的延误或者是病情的加重，尤其是对孩子来说，可能会造成脑部的损伤，影响到智力。

第二、要做好患者的护理工作，包括个人的卫生、清洁、饮食、营养补充等，这些护理措施对病情的恢复都起到至关重要的作用。

第三、除了通过西医治疗或饮食的调理外，还可以采用中医中药的方式进行治疗，在急性期以清热解毒药物，也可以用物理的方式帮助缓解身体的不适症状，比如说可以用针灸、按摩、理疗、推拿帮助缓解疾病症状问题。

因此轻型的流行性乙型脑炎可以自愈，但大部分的流行性乙型脑炎需要通过上述的方式治疗以达到治愈的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾是一种常见的寄生虫病。

怀疑感染疟疾的患者需要做以下检查：

第一，血象，红细胞、血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重，白细胞总数，初发时可增高，后正常或稍低，白细胞分类，单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。

第二，疟原虫检查。在医院通过采集耳垂或指尖血涂片检查，检出疟原虫即可确诊疟疾，并可鉴别疟原虫的种类。骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血涂片高。

第三，血清血检查，抗疟抗体一般感染后2~3周出现，4~8周的高峰以后逐渐下降。现已应用的有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等，阳性率可达90%，一般用于流行病学检查。