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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

引起股骨头坏死的原因有很多，这其中明确的病因主要有两大类：第一类是创伤性的因素，第二类是非创伤性的因素。

创伤性的股骨头坏死，它的病因主要是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈的头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等等。这些外伤会导致股骨头的血供障碍，导致坏死。

非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病、吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，导致股骨头坏死。这种非创伤的因素发生之后，会导致体内的脂肪代谢的紊乱，容易导致股骨头的血供出现中断或者不良，导致股骨头的骨质的缺血，从而导致一个股骨头的坏死。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎和滑囊炎的主要区别在于以下各方面：

第一、发作部位不同。滑膜是属于关节内的结构，所以，滑膜炎会表现为关节的症状。而滑囊是位于肌腱止点和骨质之间，或者肌腱与皮肤之间，常常是涉及到关节外骨突的部位出现症状，比如跟腱或者坐骨结节等部位。

第二、二者的病因不一致。虽然滑囊炎和滑膜炎都有可能是由于损伤、劳损、退变等原因导致的，但是滑囊炎一般是见于机械性刺激导致的。而滑膜炎有可能还会涉及到免疫因素，或者是受外力的影响导致的。

第三、症状表现并不相同。滑膜炎一般是表现为关节的肿胀疼痛，早期关节的功能并不会出现明显的障碍，但是晚期常常会出现明显的功能障碍。而滑囊炎一般表现为局部的肿胀和疼痛以及明显的功能受限。

早期只有核磁共振，在一期的时候只有核磁共振能看到，x光看不到。

X光是在确诊股骨头坏死以后，会反复地去做的一个检查，X光检查很便宜，它的整体关非常好。X光可以看股骨头有没有塌陷、坏死范围、硬化带有多大。股骨头坏死分期最常用的是X光分期，而不是核磁共振分期，核磁共振分期非常复杂临床很很少用。治疗主要是依靠于X光，X光检查就可以判断骨头有没塌陷。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎贴膏药管用。

滑膜炎属于一种外伤导致的骨科疾病，该病的发病主要是因为患者的运动强度过大引起的发作，发病的主要症状就是患者的小腿上部有疼痛的表现，甚至是出现一定的腿部肌肉疼痛，不能正常行走的病情。

在治疗的时候是有很多的方法，可以采用膏药治疗，以调节患处的血液循环的进行，达到调理的目的。因为滑膜炎有炎症的红、肿、热、痛特点，表现为关节的肿胀、疼痛、积液及活动受限等，其治疗原则为舒筋活血、消炎止痛。而膏药则具有此功效，常用的外用膏药有消痛贴膏、金黄软膏、扶他林软膏、巴布膏及洛索洛芬凝胶等，也可以外用云南白药气雾剂喷剂。

除了贴膏药之外，局部要注意保暖，贴膏药建议1-2天更换一次，以预防皮肤出现瘙痒、起红疹等过敏现象。贴膏药期间还要注意清淡饮食，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，禁烟酒，多吃新鲜蔬菜及水果，静养1周左右就可以恢复健康。

绒毛结节滑膜炎的肿胀是会长期的，这个要有心理准备，你本身就是一个滑膜病变，滑膜本身就分泌粘液通过手术创伤清扫了以后，它这种反应的积液会很多，如果说是特别心急的话，我不建议你做这个手术，做完以后不一定能达到您的预期。

股骨头坏死所谓的治愈和大家心里所想的治愈是两回事，很多人心里想治愈了以后跟正常人一样，所有的骨头都恢复正常了，其实不是这么回事。所谓的治愈，只是他的病情控制了，他的疼痛缓解了，或者没有进一步发展了，就叫要治愈了。或者他通过更换关节，也恢复了正常生活和功能，叫临床治愈。病理学和生理学上的治愈是两回事，所以不存在真正意义上的治愈。

股骨头坏死的保守治疗方法非常多。常用的是药物治疗，如果病人肌肉发生萎缩需要进行康复训练。理疗在股骨头坏死保守治疗也非常重要。

喝酒会引起股骨头坏死。各个地方都有喝酒的习惯，尤其是长期喝酒的人就会出现髋关节痛的情况，髋关节痛是酸痛隐痛，尤其是走路的时候痛得比较厉害。去医院检查是股骨头坏死，所以喝酒是会导致股骨头坏死的。

股骨头坏死三期就是塌陷了，主要以疼痛为主。一般情况下，吃的药是治疗骨头坏死的生脉成骨片，加点维生素D，如果有点炎症还要吃点消炎药。但是，这种情况如果是年轻人，建议做手术越早越好。