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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎和滑囊炎的主要区别在于以下各方面：

第一、发作部位不同。滑膜是属于关节内的结构，所以，滑膜炎会表现为关节的症状。而滑囊是位于肌腱止点和骨质之间，或者肌腱与皮肤之间，常常是涉及到关节外骨突的部位出现症状，比如跟腱或者坐骨结节等部位。

第二、二者的病因不一致。虽然滑囊炎和滑膜炎都有可能是由于损伤、劳损、退变等原因导致的，但是滑囊炎一般是见于机械性刺激导致的。而滑膜炎有可能还会涉及到免疫因素，或者是受外力的影响导致的。

第三、症状表现并不相同。滑膜炎一般是表现为关节的肿胀疼痛，早期关节的功能并不会出现明显的障碍，但是晚期常常会出现明显的功能障碍。而滑囊炎一般表现为局部的肿胀和疼痛以及明显的功能受限。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎不会引起股骨头坏死，滑膜炎是一种关节滑膜的表现，它跟股骨头坏死是两个疾病，但是股骨头坏死的早期会引起滑膜炎，骨头坏死的时候关节里头有水肿、积液，这个时候因为由于炎性各种刺激，滑膜会肿胀，有滑膜炎分泌液体。

虽然滑膜炎本身并不发展成骨头坏死，但是股骨头坏死的时候可以并发滑膜炎，这是两种情况。比如咱们老说的膝关节老有滑膜炎，膝关节相对表浅，它因为受凉、活动多了，容易导致滑膜炎了，有滑膜受刺激了，它就有水肿，然后分泌液体，关节积液，它并不可能引起股骨头坏死。

所以髋关节的股骨头坏死里头往往伴发了有髋关节周围的滑膜炎或关节积液。对于股骨头坏死，患者也要到骨科，通过影像学的检查进行确诊。确诊之后，使用手术或者药物进行治疗缓解。

药酒对风湿性滑膜炎有用吗，滑膜炎是非常笼统大的概念，到底是类风湿还是骨关节炎还是反应性关节炎，或者其它结缔组织相关的关节等等，但是中药肯定有它的特色，有助消肿啊止痛效果还不错，要看具体情况最好是给针对性，每个人情况不一样，针对性的辩证治疗可能中药更好。

正常滑膜是分泌少许的，正常的关节液它，就可以起到营养关节软骨润滑关节的作用，但是当它炎症的时候，会分泌出大量的炎性的关节积液，关节积液里面，有大量的炎性因子、白介素白细胞等等一些物质，这些物质又会反过来，刺激整个膝关节的滑膜产生，导致周围整个膝关节局部毛细血管充血，最后就会引起红肿热痛的情况。

滑膜积液不用打头孢。头孢是抗生素，滑膜积液跟不是细菌感染，不用抗生素。滑膜积液打头孢这是滥用抗生素，非常不对的做法。滑膜积液可以吃消炎镇痛药，但不能用抗生素，抗生素不是消炎药。

左脚左侧的骨软骨炎，滑膜少量积液，膝盖建议做个核磁共振看看。如果是踝关节，说明体重增加或者是关节炎，或者有其他问题、痛风等等，要把它的病因找出来。如果是脚就是足踝的问题，说明脚是有畸形或者是有骨折，或者体重太重造成的，把以上问题解决了，病人膝盖的问题就解决了。

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作者：北京医院骨科副主任医师李宏

滑膜炎是由于滑膜受到各种刺激，如创伤、感染、骨质增生、关节退变、风湿病、色素沉着、绒毛结节、手术等原因导致损伤，产生的炎性反应所引起的。临床上引起滑膜炎的常见原因，主要有以下几种：

第一、是关节的退行性改变即骨性关节炎引起。其一般是在关节负重后疼痛加重，休息后疼痛减轻，这类滑膜炎一般可行非手术治疗。

第二、是由于关节创伤所导致的滑膜炎。如局部的软组织损伤、关节内的骨折脱位、韧带以及半月板的损伤等。

第三、一些滑膜本身病变所导致的滑膜炎。如色素绒毛结节性滑膜炎以及滑膜皱襞综合征等，这类滑膜炎通常需要手术治疗，一般是在关节镜下行滑膜切除术。 第四，关节的感染性疾病。如化脓性关节炎以及其他的痛风性关节炎等所导致。

退行性的骨关节炎滑膜增厚，其实是两个问题。该病出现的年龄应该是在50-60岁，即关节出现退变，软骨会有磨损。退变性的关节炎出现滑膜炎，可能最近因为劳累、或是走路比较多，造成了急性滑膜炎的表现。以关节肿胀、疼痛、关节活动受限为代表。此时吃的药，就不是刚开始治疗关节炎的氨基葡萄糖胶囊，则要吃非甾体消炎镇痛药，减轻滑膜炎症的表现。滑膜增厚，这是影像学上表现，即长期的经常发作，慢性滑膜炎就可能会造成滑膜增厚的情况。还是要拍下片，看看下肢力线，或是上下楼梯的疼痛、软骨磨损的程度，这才是最根本的解决问题。

少见的膝关节肿胀有结合性的滑膜炎和感染性的滑膜炎。1、结合性的滑膜炎：膝关节肿胀就像揉面团一样，是很典型的结合性滑膜炎的表现。2、感染性的滑膜炎：感染性又分成特异性感染和非特异性感染，少见的病菌的感染是特异性感染的膝关节肿胀的原因。

绒毛结节滑膜炎的肿胀是会长期的，这个要有心理准备，你本身就是一个滑膜病变，滑膜本身就分泌粘液通过手术创伤清扫了以后，它这种反应的积液会很多，如果说是特别心急的话，我不建议你做这个手术，做完以后不一定能达到您的预期。