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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

手腕疼跟腱鞘炎有相关性，但不是所有的手腕疼都是腱鞘炎。

引起手腕疼的原因有很多，包括关节、类风湿、关节炎或者是风湿性关节炎，甚至蜕变性的疾病、老化性的关节炎、骨关节炎都可以引起手腕疼，而不是单纯的腱鞘炎。

在临床当中，如果20岁到45岁的女性，风湿免疫功能不好，就可以引起风湿性或类风湿性的关节炎，往往是表现游走性的疼痛、肿胀、关节的僵直、僵硬、手腕部位红肿，同时肿胀的时间很长。

痛风性的关节炎是下肢、手指、耳后有痛风结节，往往病人在发作之前吃海鲜、饮酒等。引起嘌呤代谢异常，导致急性期会出现红肿、疼痛剧烈难以忍受，慢性期会出现疼痛肿胀，同时会有摸到结节。

韧带有损伤的时候也会导致关节、手腕部局部的疼痛。蜕变性疾病、软骨磨损、自身免疫下降、手部的劳损等都可以引起手腕的疼痛。因此手腕的疼痛并不意味着是腱鞘炎，如果发生这种情况，建议找专业的医生进行检查来确诊而避免误诊。

主要是我们手指拇指这个会比较常见，弯下来的时候又很难弯伸又很难伸，甚至会有一个弹响，我们按压这个地方的时候手指跟手掌，这个横纹它会比较痛，翘也翘不起来按压也压不下去，如果下去的话会比较紧有时会弹响，手指拇指是比较常见。

早上起来两手胀，小手指胀，两手都是有问题的话，要看看几个内容。第一个风湿类的指标，要查全它。第二条和工作有关系，比方说我经常做手工活，就腱鞘发炎了。还有末端病，末端病也是干手工活，还有一个受凉造成的。这几个都要看一看，才能判断它是什么问题。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎大部分病人不需要做手术，腱鞘炎做手术往往是经过保守治疗，效果不佳，病人的肌腱粘连严重，同时伴有疼痛肿胀，这种情况会考虑做手术。

做手术之前肯定会打封闭，如果打封闭都没有效果，会推荐尽快做手术。因为局部的炎症，如果通过局部的药物治疗就能改善，手术并不是上佳的选择。手术的目的主要是为了解除肌腱的粘连，或者是腱鞘的长时间的炎症刺激，导致腱鞘的增厚，把腱鞘切开以后，肌腱的腱鞘的增厚解除，肌腱的活动度得到改善。

因为不同的人对于手术的创伤反应不一样，有的人手术做完以后，腱鞘切开了，减压做好了，基本不会再复发。但也有一部分病人，手术创伤刺激会产生炎症，导致局部肌腱会产生新的粘连，短期内效果还不错，但时间长了以后，粘连严重的会产生新的类似于腱鞘炎的症状。所以手术有一定的不确定性。手术并不是推荐的首选治疗方案。

哺乳期右手关节和手腕疼，就是腱鞘炎的问题，很多宝妈都有。买一个护腕把手捆起来，只要抱孩子就把护腕带上，再使用西药类的贴剂，因为哺乳期不能口服药，贴剂不单单是不过敏而且没有中药膏的味道，很多西药的贴剂都是有清香味。如果实在是痛得不行，还可以打封闭，对于哺乳也没有很大的影响，可以到医院看一下。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

跟腱炎有可能需要手术，如果保守治疗6个月还得不到改善病情，并且病情比较严重，可以通过手术的方法治疗。

手术治疗可切除止点部跟腱退变和炎性组织、滑囊及增生的跟骨后上结节。如果跟腱病变范围较大，切除病变组织后，失去跟腱附着，需重建跟腱止点，将跟腱直接缝合于跟骨结节。不能重建止点时，需要行肌腱移位重建跟腱，如使用屈拇长肌腱重建跟腱。

临床上，跟腱炎患者在手术后一般需要三个月左右的时间才能恢复。术后要定期复查，固定患部，减少活动，要在医师指导下治疗处理及康复锻炼身体。生活中注意休息、避免劳累，加强营养增加抵抗力等，争取早期恢复健康。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

想要判断是不是腱鞘炎，首先要充分了解腱鞘炎的症状，不同类型的腱鞘炎，在临床当中症状也是有所不同的，具体如下：

第一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。在临床当中表现的是腕关节桡侧的疼痛，并与拇指活动时候，疼痛会有明显加重。多发病于40岁以上的女性，但在处于哺乳期的妇女，也会有这种情况发生。

第二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。常发生在拇指、中指、环指。起病初期主要是手指的屈伸，会出现弹响疼痛，故又称扳机指或者是弹响指。患者常出现自述关节活动不灵活，同时伴有肿胀，活动的时候伴有疼痛，严重的时候关节会有绞锁，自己能听到这种弹响声，严重的不能完全保持伸直或屈曲的状态。关节这种情况偶尔也会见一些小儿，双侧的拇指处于屈曲状态，不能主动的伸直。轻者，可以在患者熟睡时帮忙局部按摩，拇指可以伸直；重者，即使在睡觉的时候，也是不能伸直的。

第三、腱鞘炎，又称狭窄性腱鞘。在腕关节局部活动增多的时候，腕背部就会出现红肿、热痛的情况，这种是化脓性的炎症反应。

第四、尺侧腕伸肌腱的腱鞘炎，是引起腕关节尺侧疼痛的原因之一。尺侧的腕伸肌腱炎症和周围的腱鞘管，对远端的桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体，起到一个重要的支撑作用。在腕部、腕关节活动过大，或反复的牵拉扭伤的时候，会诱发腕尺关节一侧的疼痛，尤其是在用力的时候，腕部的酸胀疼痛。如果出现这种情况还是建议患者到专业的医院进行专业的诊断，在诊断清楚的情况下，进行积极的治疗。

过年的时候一定要适度娱乐，同一姿势不能超过2小时！喝喝水,活动下，远离颈椎病、腰椎间盘突出症、腱鞘炎、鼠标手等骨科疾病的发生。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

患上跟腱炎疾病之后，如果出现疼痛，可以选择以下方法来缓解疼痛：

首先要注意休息，跟腱炎疾病的患者需要适当的休息，不能够让脚部长期的负重。如果是轻度的跟腱炎，进行适当的休息就能够缓解，还需要在休息的时间，进行保暖、避免着凉。

其次是运用药物进行治疗，针对跟腱炎疾病，可以积极地使用药物进行治疗，主要选择的是糖皮质激素类药物和非甾体类抗炎药物。但切记不要擅自用药，以免加重疾病，要遵医嘱把握合适的用药剂量。

最后就是手术治疗，当跟腱炎疾病发展严重时，用药治疗效果不佳时，则需要考虑进行手术治疗，建议选择专业的医院手术。

哺乳期得了腱鞘炎，可以打封闭针治疗吗，对喂奶有影响吗，在如果在哺乳期，还是喂奶的情况下，是不建议打封闭针，腱鞘炎只能够做一些热敷，可以用支具固定，反向固定让肌肉、韧带得到充分的放松会比较好。

那天，我独自坐在家中，脚后跟的疼痛让我无法忽视。自从开始跳绳锻炼以来，这种疼痛时不时地袭来。我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。

与医生沟通的过程中，我发现他非常专业和耐心。他详细询问了我的既往病史、是否有相关检查以及是否有过局部受伤的经历。我如实回答后，他告诉我，我的症状可能是跟腱炎等疾病，建议我拍摄局部X光片以确认。

尽管我因工作繁忙无法立即去医院检查，医生还是为我开了一些药物，并告诉我用药期间要注意减少患侧足行走和活动。我按照医生的处方去药店取了药，并在用药一周后感觉疼痛有所减轻。

在此期间，医生也多次询问我的恢复情况，并给予我积极的鼓励和建议。他告诉我，医生的回复只是建议，如果症状没有改善，应该及时线下就诊。这种负责任的态度让我深感安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院便捷性和专业性。医生的专业素养、耐心和细致让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为越来越多的人提供便利和帮助。

大概有一年了，我的脚后跟疼的问题一直困扰着我。一开始只是偶尔觉得不适，但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈。休息了一个月，尝试了6分配减量慢跑，但疼痛并没有减轻，甚至有时候跑步的节奏和间歇运动后疼痛感还会加剧。

我是一位跑步爱好者，以前一直是前脚掌落地跑，一个月的跑量大约在250公里左右。现在，左脚的疼痛主要集中在跟腱部位。这个位置经常是跟腱炎、跟腱滑囊炎的高发区域。

我开始意识到，这个问题可能需要专业的医疗帮助。于是，我选择了线上问诊。通过与医生的沟通，医生给出了专业的建议：运动前后要做跟腱拉伸，运动后痛的地方要冰敷或是凉敷，一天三次。医生还建议，平常没有特别运动的话，可以热敷温水泡脚。痛的时候外用一些消炎镇痛的药物，例如扶他林等。

在医生的建议下，我尝试了这些方法，但效果并不理想。我询问医生是否可以按摩，以及是否需要内服药辅助。医生告诉我，按摩可能会加重病情，不是太建议按摩。如果外用药效果不佳，可以口服加外用，需要的话，医生会为我开处方。

医生还建议我去医院康复科做一些物理治疗，如冲击波、低频电刺激等。在医生的指导下，我预约了康复科的专家，并开始了治疗。

虽然治疗过程有些痛苦，但我相信在医生的帮助下，我的脚后跟疼痛问题一定会得到解决。

那天，我正为即将到来的比赛焦急不已，因为我的跟腱疼痛已经持续了一个半月。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行问诊。医生***的声音温柔而专业，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了我的疑惑。

当我表达出想要打一次封闭针以减轻疼痛的想法时，***医生并没有直接答应，而是告诉我封闭针的副作用较大，可能会对未来的运动能力产生影响。他建议我可以尝试其他方法，比如继续佩戴护踝或者使用止痛药。

我尝试了布洛芬，但效果并不理想。***医生又推荐了英太青，并告诉我针灸和浮针可能也是一种选择。他强调，比赛前和比赛中可以通过冰敷来镇痛。

然而，当我询问是否可以参加比赛时，***医生的回答让我有些失望。他说，不建议我比赛，因为我的伤势还没有完全康复。我理解他的担忧，但内心仍然有些不甘。***医生安慰我说，如果这次比赛对我的未来非常重要，那么打封闭针也是可以的，但他再次强调，打了封闭针后可能会有一些不适，并且不能保证运动能力提升。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多情感上的支持。尽管我最终没有选择打封闭针，但我对他的感激之情却溢于言表。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，即使在虚拟的世界里，我们也能找到专业的医疗帮助。感谢***医生，他的专业和关怀让我更加坚定了康复的信心。

我前段时间在网上找了一个医生进行线上问诊，因为我的跟腱炎已经痛了一个月了，而且昨天突然疼痛剧烈，无法正常行走。我和医生详细描述了我的症状和病史，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行X光片和尿酸检查，以排除痛风的可能性。我告诉医生我的尿酸一直很高，而且已经有痛风史。医生解释说，活动量大可以诱发痛风，而且尿酸不控制到正常很容易复发。医生最后给我开了口服药物，并建议我休息几天后再复查尿酸。我对医生的专业建议和耐心倾听感到非常满意，希望我的症状能够尽快得到缓解。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生对我的跟腱断裂进行了详细的评估和建议。医生建议我尽快拆掉石膏，并开始逐渐活动踝关节，以促进康复。医生还提醒我要及时购买跟腱靴，并在恢复期间注意逐步恢复行走和运动。在问诊过程中，医生始终耐心地解答我的问题，并给予了详细的指导，让我对康复过程有了更清晰的认识。在医生的帮助下，我对自己的康复计划有了更明确的了解，感到非常满意和安心。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的左脚后跟疼痛难忍，已经持续了两天。在医院的走廊里，我遇到了一位和蔼的医生助理，她微笑着告诉我，医生助理会协助医生更好地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到一丝安慰，耐心地等待着。

医生很快就出现在了诊室，他仔细地询问了我的症状，并让我拍照展示疼痛部位。在等待拍照的过程中，我忍不住抱怨起自己的体重问题，医生耐心地听我说完，然后告诉我，我的症状很可能是由于haguland畸形导致的局部炎症，或者是跟腱末端炎症。

医生询问了我疼痛的持续时间、活动量以及是否有其他相关症状，我一一回答。他告诉我，我可能需要减少活动量，并给我开了一些外用膏药。在用药期间，如果疼痛加剧或有其他不适，需要及时线下就诊。

随后，我又提到了我妈妈的病情，她最近左胳膊抬不起来，疼痛难忍。医生建议她做一个核磁共振检查，以便更好地了解病情。

在结束问诊之前，医生告诉我，我的病情应该会随着用药和减少活动量而改善。我心中充满了感激，对医生的专业和耐心表示敬佩。

我是一名来自贵州贵阳市的患者，最近在网上进行了医生问诊，向医生咨询了自己长期以来的跟腱疼痛问题。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，医生询问了我的运动习惯和疼痛位置，并建议我多休息一下，并对痛风进行了询问。最后，医生为我开具了处方，并嘱咐我在用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的建议对我的症状有很大的帮助，让我对医生的专业素养印象深刻。

那是一个普通的早晨，我像往常一样醒来，却发现脚后跟疼痛得无法忍受。这种疼痛已经持续了三四个月，我一度以为只是简单的劳损，但情况并没有好转。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。医生的专业素养和耐心的态度让我感到非常安心。他详细询问了我的症状、时长以及生活习惯，并通过一系列问题初步判断我可能患有跟腱炎。

医生为我制定了详细的治疗方案，包括外用药、泡脚和跟腱拉伸等。他告诉我，虽然症状可能需要一段时间才能完全缓解，但只要按照他的建议进行治疗，一定能够痊愈。

在治疗过程中，医生经常与我保持沟通，了解我的恢复情况，并给予我鼓励和指导。他的专业和关心让我感到非常温暖。

经过两周的治疗，我的症状明显缓解，疼痛感也减轻了许多。我非常感谢这位医生的悉心治疗和耐心指导，让我重拾了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并利用线上问诊平台为自己和家人提供更好的医疗服务。

那天早上，我像往常一样醒来，却发现右脚后跟疼痛不已。这已经持续了几个月，白天虽然没什么事，但每次睡醒后走路都特别难受。我思前想后，决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊平台预约了一位中医肾病科的专家。专家在详细询问了我的症状后，建议我先去医院检查是否为跟腱炎。

我按照医生的建议去医院做了检查，果然是跟腱炎。医生告诉我，这是由于我长期夜班，作息不规律，加上原本就有的肾虚引起的。

医生给我开了中药，并详细解释了用法和注意事项。他说，这是针对我脾肾两虚的情况，需要长期调理。我按照医生的指导，开始服用中药。

用药期间，我严格按照医嘱，生活作息也开始变得规律。渐渐地，脚后跟的疼痛减轻了许多，我也感觉身体比以前好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。不仅节省了时间和精力，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：有木有扁平足，走路干活是不是过多，据你提供的资料有限，目前考虑：跟骨病变？跟腱炎？跖筋膜炎？需要行踝关节核磁检查确诊一下。

患者：最近半年体重估计增加了一些，走路不算多， 前几天每天走路加散步每天7000多步，脚就很累。

患者：说疼说不上，就是累的感觉。

患者：半年前没有过这类感觉，也没有扁平足吧。

医生：脚后跟后方疼痛还是底下疼痛？

患者：后方。

医生：那就是止点性跟腱炎。

患者：医生如何治疗呢？

医生：需要拍片或者核磁看看。

医生：可以先吃点扶他林胶囊或者塞来昔布胶囊。

医生：如果无缓解，可能需要行跟腱止点清理手术。

医生：建议拍片先了解一下。

医生：这看不出来，需要拍X光片。

患者：奥，好的，谢谢。

医生：希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！复诊可以在您的咨询列表找到我，祝早日康复。

问诊已结束。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。