#斜视 要尽早发现，尽早干预！#北大眼科朱大夫 #斜视手术

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼术后有可能会复发。

青光眼手术最常用的手术方式是小梁切除术。眼内的房水产生和流出的动态平衡被打破了，房水不能正常流出，导致眼压升高。小梁切除术的目的是做一个引流通道，把眼内的房水引出，从而降低眼压。但是眼睛和其它结构一样，只要有切口就有可能愈合。随着时间的延长，手术做的引流通道就可能慢慢愈合，眼压又会高起来，还需要再次手术。

因此青光眼术后一定要注意定期复查，一般3个月或半年要进行一次详细的眼科检查，按时用药，防止复发。一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下降等症状要及时到医院就医。

视频简介

作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视同近视一样也属于屈光不正的一种。轻度的远视，如果没有引起视力障碍、视疲劳或斜视现象，同时患者一般情况良好，则没有矫正的必要，定期观察就可以。但如果远视对生活造成不便或者出现明显不适症状，则应戴适度的眼镜予以矫正。

根据年龄，远视治疗方案也有所不同，7岁以下的儿童，如果有轻度远视，这是生理现象，不需要配镜；但如果度数过高、视力减低或伴有斜视时，就应当配镜矫正。7～16岁的学生，低度可以考虑配镜，如有视力疲劳，视力减退或斜视时，则必须矫正。对于成年人远视，初次配镜时应不作全部矫正，需根据实际情况逐步调节。

视频简介：

作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视是可以佩戴隐形眼镜的，但不可长时间的佩戴，长时间佩戴隐形眼镜可能会损伤到角膜，另外佩戴之后，要对隐形眼镜严格的消毒，否则会增加角膜炎的风险，一旦有不适需要停戴。

患者首次选择隐形眼镜的时候，应该做一个详细的验光，再选择最适合自己的隐形眼镜。每次在佩戴隐形眼镜前应彻底的洗净双手，戴镜前用清洗液冲洗镜片再戴上镜片，取镜后也要用清洗液清洁镜片，放到镜盒中用消毒液消毒及储存。

还有就是不要佩戴隐形眼镜睡觉。因为角膜正常生理代谢需要大量的氧气，而隐形眼镜是将角膜和空气隔绝开来。人眼在睡眠状态下，角膜处于一种缺氧的状态，如果佩戴透氧性不高的隐形眼镜睡觉，会导致角膜缺氧而引起各种不良的反应。

视频简介：

作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视可以进行手术治疗，手术后复发的几率比较小，但也存在着复发的可能性。

远视大多是发育异常或者是遗传引起的，进而导致患者的角膜扁平、曲率过低、晶状体的曲折力变弱、眼轴过短等。为此，远视眼的患者无论是看远或看近，较正常人要使用更多的调节力，所以容易出现调节性的疲劳，或者是调节性的内斜。

对于100~600度之间的，远视眼近两年内度数稳定，每年度数变化在50度以内的，并且佩戴远视眼镜后视力正常，可以采用激光角膜屈光手术进行治疗，但是术前需要进行详细的严格的检查，以及详细的考虑才建议手术。如果通过配镜可以缓解，或者是生理性的远视，不建议盲目选择手术治疗的。

视频简介：

作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

儿童斜视的发病原因不同、类型不同，矫正方法也不一样。

根据斜视程度采用不同的矫正方法：对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不做任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者要配合适的眼镜，外隐斜可做辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°的外隐斜，可考虑手术治疗。

间歇性内斜视多为远视，一旦发现应散瞳验光，配足量远视眼镜矫正，戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况，在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，但只能减轻症状，不易治愈。

视频简介：

作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视会导致视力下降，儿童时期的单眼恒定性斜视，如果没有得到及时的矫治，久之就会导致视觉功能的退化、视力的下降，形成弱视。轻者经过及时的治疗，视力可以恢复，重者一旦形成偏心性注视，则会成为不可逆的重度顽固的弱视。

斜视不及时治疗，还会造成双眼视功能的障碍。由于双眼不能同时注视同一物体，从而导致双眼同时视觉功能障碍及大脑的高级视觉中枢，和立体视功能的下降或者丧失。

4~5岁是儿童立体视觉发育的高峰期，如果错过这一最佳的治疗时期，孩子的立体视功能，将无法正常的建立，错过之后即使使用手术矫正，也常常于事无补，因此家长一旦发现自己的孩子，患有斜视，就应该及早带孩子到医院进行诊治，太晚会影响到视功能的建立。

视频简介：

作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视如果不及时的治疗就会越来越严重，可能会导致以下情况出现。

一、造成双眼视功能的障碍。由于双眼不能同时注视同一个物体，从而导致双眼同时视觉功能的障碍及大脑的高级视觉中枢融合功能、立体式功能的下降和丧失。

二、导致斜视性的弱视。儿童时期的单眼恒定性斜视，如果没有得到及时的矫治或者治疗，久之就会形成视觉功能的退化，视力下降，从而形成弱视。

三、影响生活和学习。斜视一般都会造成双眼视功能的异常，如无法观看3d电影，看书时会出现字迹模糊不清或者重叠、串行、使注意力不集中，耽误学习。

四、影响美观和身心健康。显性斜视会有眼位的偏斜，影响美观。外观上的差异容易对孩子的心灵造成负面的影响，会使孩子产生自卑、孤独的心理，直接影响到孩子的性格和心理的健康。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视治愈后会复发，所以家长一定要警惕孩子弱视复发的风险，做好预防复发的措施。

第一、让孩子坚持弱视训练。根据弱视痊愈的标准，如果孩子视力恢复到1.0或者恢复到相应年龄的视力标准，通过2~3年的随访复查，视力仍然保持正常水平，才能证明弱视痊愈了。临床发现，有的孩子视力1.0，家长认为大功告成，也不遮盖，也不继续巩固训练，视力复查的时候又退回来，当然不会退回到初始的水平，可能比1.0或者最佳视力要低一点。这时候要加强的遮盖和治疗。

第二、孩子眼镜一定不要摘。如果孩子屈光不正造成的弱视，戴眼镜从根源上解决弱视成因的方法。如果孩子弱视视力、矫正视力提高，把眼镜去掉，也会引起复发。

第三、定期进行随访检查。不要以为视力恢复了就大功告成了，一不注意视力就会发生回退，所以一定坚持进行随访。弱视治愈后，第一年每2~3个月复查一次，以后可以逐渐延长时间，半年、一年定期复查，如果视力保持的非常好，坚持2~3年都没有视力回退，才能认为弱视治愈。

视频简介：

作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视是指两眼不能同时注视目标，正常人看东西双眼视线保持相对平行，集中在同一目标上，而斜视患者双眼视线不能一致，一眼视物，另眼脱离注视目标，处于偏斜状态。

明显的斜视可以从外观上表现出来，而有的斜视则可能会有畏光、流泪，喜欢闭上一只眼睛视物。平时看东西容易串行，视力模糊且不能持久，有的患者喜欢歪头看东西，尤其看电视更为明显。

儿童一旦发生斜视后应尽早治疗，尤其是在儿童视觉发育敏感期，更容易得到有效的矫正。如果发现屈光状态异常，应尽早矫正屈光异常，并配戴合适的眼镜，戴镜后视力良好，或通过训练双眼视力相对平行，仍有斜视存在应及时进行手术处理，将偏斜的眼位矫正到最佳状态，有利于恢复儿童的双眼视觉功能。