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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

可根据症状判断孩子是否有斜视，儿童斜视最明显的一个症状是眼位偏斜，就是当眼睛斜视时有一只眼睛在内侧或者外侧的眼白偏多。

有些类型的斜视，如间歇性外斜视，是在孩子注意力不集中的时候，才会出现眼球的偏斜，因此如没有明显的特征，可以根据孩子日常表现来进行判断，当孩子看东西不直视或者看东西喜欢歪头、畏光、斜眼时，家长就会要引起注意了，当孩子说看东西的时候一个变成两个，这种情况也是由斜视引起的一个复视现象，家长也不能掉以轻心。

当孩子出现上述表现时，家长应及时带孩子去专科医院进行就诊，越早治疗效果越好。4~5岁是儿童立体视觉发育的高峰期，如果错过这一最佳的治疗时期，孩子的立体视功能将无法正常建立。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视如果不及时的治疗就会越来越严重，可能会导致以下情况出现。

一、造成双眼视功能的障碍。由于双眼不能同时注视同一个物体，从而导致双眼同时视觉功能的障碍及大脑的高级视觉中枢融合功能、立体式功能的下降和丧失。

二、导致斜视性的弱视。儿童时期的单眼恒定性斜视，如果没有得到及时的矫治或者治疗，久之就会形成视觉功能的退化，视力下降，从而形成弱视。

三、影响生活和学习。斜视一般都会造成双眼视功能的异常，如无法观看3d电影，看书时会出现字迹模糊不清或者重叠、串行、使注意力不集中，耽误学习。

四、影响美观和身心健康。显性斜视会有眼位的偏斜，影响美观。外观上的差异容易对孩子的心灵造成负面的影响，会使孩子产生自卑、孤独的心理，直接影响到孩子的性格和心理的健康。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视和散光是两种不同的屈光状态，不过由于用眼不当以及生理性因素，远视儿童也可能会出现散光。远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。

而散光是眼睛的一种屈光不正常表现，它与角膜的弧度有关，平行光线进入眼内后由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点也就不能形成清晰的物像，这种情况称为散光。

对于年龄小且有散光的儿童，如果影响视力的散光没有得到及时的矫正，会影响视觉系统的正常发育，引起视物模糊、头痛或视疲劳等不适，甚至有可能导致弱视的发生。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视一般不会自行恢复正常，需要及时的治疗，治疗方式包括以下几种。

一、非手术治疗，如戴镜治疗，如果是内斜视或外斜视的儿童，首先要做散瞳后的医学验光，确定准确的近视或者是远视度数，然后配足度数的眼镜来进行矫正，通过眼镜来改变眼睛的调节，从而稳定眼位以达到矫正部分斜视的目的。

二、手术治疗，斜视手术不仅为了矫正眼位，改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视对于手术时机、手术方式是有所讲究的，如中高度远视伴有内斜，应先配戴眼镜，而先天性内斜视应尽早手术。另外斜视有可能引起弱视，一部分采取歪头侧脸等代偿头位的孩子，还会影响面部及脊柱的发育，所以斜视手术对儿童正常健康的生理心理成长发育，具有不可低估的意义。对此需要根据孩子的年龄、斜视的种类、斜视的程度以及有无其他并发症进行综合评估。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视好发于婴幼儿，家长要做好孩子的预防措施，主要包括以下几点。

一、多观察孩子的眼睛，有无看东西的时候，有眯眼或者是歪头，阳光下是不是喜欢闭一只眼，手眼协调性比较差，经常摔倒，注意力不集中，眼睛不随人或者物体转动等异常的现象。最好每年要请眼科的医生，对孩子进行常规的检查，以便及时发现斜视或者弱视。

二、对有屈光不正的孩子要及时佩戴眼镜，防止斜视和弱视的发生。

三、有斜视遗传病史的孩子，应尽早进行眼部的检查。

四、注意眼部的卫生和用眼习惯，不要在太强或者是太弱的光线下看书，不要看自己不清晰的书，不要躺着看书，不要长时间的看电子产品。

五、多吃营养眼睛的一些食物，比如维生素及含钙的食物，例如虾、海带、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘子、橙子和蛋白等，也可多吃一些黄绿色的水果，这些水果富含有，叶黄素和玉米黄素，它们对眼睛光敏感组织会起到一定的保护作用。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

如果是内斜视和外斜视的儿童，散瞳后经过医学验光确定准确的度数，然后可以配足度数的眼镜来矫正，通过眼镜来改变眼睛的调节，从而稳定眼位，以达到矫正部分斜视的目的。

斜视眼戴上眼镜后不像近视眼那样，戴眼镜后马上感到视物清晰，眼睛舒适，斜视儿童大多佩戴远视眼镜，尤其是矫正内斜视的眼镜，初戴时视力不仅不提高，反而事物更模糊，有的还会引起头晕、眼花等，需要一个适应的过程。因此家长要鼓励孩子坚持戴眼镜，不要轻易让孩子放弃。

斜视儿童戴镜后要坚持定期到医院复查，一般情况是1~2个月一次，观察带镜后斜视度数的变化及视力提高情况，以便医生随时了解治疗的效果。根据患儿的变化情况，制定下一步的治疗方案，及时调整眼镜的度数。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

引起儿童斜视的原因包括以下几点。

一、先天异常，这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发生异常，眼外肌本身发育的异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常和纤维化等解剖上的缺陷，或者支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于在生产过程当中，使用了产钳造成了婴儿头面部的损伤，或母亲生产时用力过度导致胎儿的颅内压增高，而产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经何处，引起眼外肌的麻痹。

二、眼球发育。由于儿童眼球小、眼轴短，多为远视眼，又因为儿童的角膜及晶体的曲折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强，这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转，产生过量的辐辏，容易引起内斜视。这种内斜视通常称之为调节性内斜视。

三、眼球运动中枢控制能力不足，如果集合过强或者外展不足或者两者同时存在就会产生内斜视，相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就会产生外斜视。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是一种发育性的眼病，如果异常的因素不去除，即使病人是轻度的弱视一般也不会自愈。

单眼远视就是一个眼没有明显的屈光不正，可以视网膜上接收到清晰的物象。另外一个眼有高度的远视，这个眼视网膜上接收的一直都是模糊的物象，大脑中枢

总是接受模糊物像的刺激，发育不到正常会形成弱视，患者要进行戴镜矫正远视，进行单眼遮盖，来让弱视眼得到观看的机会，从而视觉系统发育。

还有斜视性弱视，斜视性弱视由于眼位的异常，一个眼处于斜视的状态，特别是斜视度特别大的眼，恒定性一直都是处于斜视位就会形成弱视，虽然斜视是造成弱视的病因，但是通常可以先进行弱视的治疗，在视力正常两眼平衡之后，再进行斜视的手术，如果斜视度很大，视力很差，通过弱视治疗，一直得不到有效的提高的话，也可以先进行斜视手术，再进行弱视的治疗。

此外还有先天性白内障引起的剥夺性弱视。首先就要去除剥夺因素，就是把先天性白内障进行手术治疗之后戴眼镜或者装人工晶体，让屈光系统达到正常，视网膜上能够有清新物象刺激之后，再配合训练，才能够使弱视患者的视力恢复到正常。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

眼睛斜视的检查包括以下几项：

一、眼外观检查，注意患者眼位偏斜时的方向或者程度、睑裂是否等大、颜面是否对称、有无代偿性的头位。

二、视力检查及屈光检查，详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

三、遮盖试验，用遮盖的方法分别检查患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况，分别有单眼遮盖法和遮盖与不遮盖的方法，遮盖试验可以简单而有确切地对斜视进行定性。

四、检查眼球的运动，观察6个主要运动方向，以确定每条肌肉的功能有无异常。

五、斜视角的检查，斜视角分为主斜视角和副斜视角，测量主副斜角，可以协助斜视的诊断。临床上常用的测量斜视角的方法有，角膜反光点位置检测法，同视机检测法，三棱镜配合遮盖检查方法。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

儿童斜视的发病原因不同、类型不同，矫正方法也不一样。

根据斜视程度采用不同的矫正方法：对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不做任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者要配合适的眼镜，外隐斜可做辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°的外隐斜，可考虑手术治疗。

间歇性内斜视多为远视，一旦发现应散瞳验光，配足量远视眼镜矫正，戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况，在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，但只能减轻症状，不易治愈。