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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

如果是内斜视和外斜视的儿童，散瞳后经过医学验光确定准确的度数，然后可以配足度数的眼镜来矫正，通过眼镜来改变眼睛的调节，从而稳定眼位，以达到矫正部分斜视的目的。

斜视眼戴上眼镜后不像近视眼那样，戴眼镜后马上感到视物清晰，眼睛舒适，斜视儿童大多佩戴远视眼镜，尤其是矫正内斜视的眼镜，初戴时视力不仅不提高，反而事物更模糊，有的还会引起头晕、眼花等，需要一个适应的过程。因此家长要鼓励孩子坚持戴眼镜，不要轻易让孩子放弃。

斜视儿童戴镜后要坚持定期到医院复查，一般情况是1~2个月一次，观察带镜后斜视度数的变化及视力提高情况，以便医生随时了解治疗的效果。根据患儿的变化情况，制定下一步的治疗方案，及时调整眼镜的度数。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

可根据症状判断孩子是否有斜视，儿童斜视最明显的一个症状是眼位偏斜，就是当眼睛斜视时有一只眼睛在内侧或者外侧的眼白偏多。

有些类型的斜视，如间歇性外斜视，是在孩子注意力不集中的时候，才会出现眼球的偏斜，因此如没有明显的特征，可以根据孩子日常表现来进行判断，当孩子看东西不直视或者看东西喜欢歪头、畏光、斜眼时，家长就会要引起注意了，当孩子说看东西的时候一个变成两个，这种情况也是由斜视引起的一个复视现象，家长也不能掉以轻心。

当孩子出现上述表现时，家长应及时带孩子去专科医院进行就诊，越早治疗效果越好。4~5岁是儿童立体视觉发育的高峰期，如果错过这一最佳的治疗时期，孩子的立体视功能将无法正常建立。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是一种发育性的眼病，如果异常的因素不去除，即使病人是轻度的弱视一般也不会自愈。

单眼远视就是一个眼没有明显的屈光不正，可以视网膜上接收到清晰的物象。另外一个眼有高度的远视，这个眼视网膜上接收的一直都是模糊的物象，大脑中枢

总是接受模糊物像的刺激，发育不到正常会形成弱视，患者要进行戴镜矫正远视，进行单眼遮盖，来让弱视眼得到观看的机会，从而视觉系统发育。

还有斜视性弱视，斜视性弱视由于眼位的异常，一个眼处于斜视的状态，特别是斜视度特别大的眼，恒定性一直都是处于斜视位就会形成弱视，虽然斜视是造成弱视的病因，但是通常可以先进行弱视的治疗，在视力正常两眼平衡之后，再进行斜视的手术，如果斜视度很大，视力很差，通过弱视治疗，一直得不到有效的提高的话，也可以先进行斜视手术，再进行弱视的治疗。

此外还有先天性白内障引起的剥夺性弱视。首先就要去除剥夺因素，就是把先天性白内障进行手术治疗之后戴眼镜或者装人工晶体，让屈光系统达到正常，视网膜上能够有清新物象刺激之后，再配合训练，才能够使弱视患者的视力恢复到正常。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视是指两眼不能同时注视目标，正常人看东西双眼视线保持相对平行，集中在同一目标上，而斜视患者双眼视线不能一致，一眼视物，另眼脱离注视目标，处于偏斜状态。

明显的斜视可以从外观上表现出来，而有的斜视则可能会有畏光、流泪，喜欢闭上一只眼睛视物。平时看东西容易串行，视力模糊且不能持久，有的患者喜欢歪头看东西，尤其看电视更为明显。

儿童一旦发生斜视后应尽早治疗，尤其是在儿童视觉发育敏感期，更容易得到有效的矫正。如果发现屈光状态异常，应尽早矫正屈光异常，并配戴合适的眼镜，戴镜后视力良好，或通过训练双眼视力相对平行，仍有斜视存在应及时进行手术处理，将偏斜的眼位矫正到最佳状态，有利于恢复儿童的双眼视觉功能。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

引起儿童斜视的原因包括以下几点。

一、先天异常，这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发生异常，眼外肌本身发育的异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常和纤维化等解剖上的缺陷，或者支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于在生产过程当中，使用了产钳造成了婴儿头面部的损伤，或母亲生产时用力过度导致胎儿的颅内压增高，而产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经何处，引起眼外肌的麻痹。

二、眼球发育。由于儿童眼球小、眼轴短，多为远视眼，又因为儿童的角膜及晶体的曲折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强，这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转，产生过量的辐辏，容易引起内斜视。这种内斜视通常称之为调节性内斜视。

三、眼球运动中枢控制能力不足，如果集合过强或者外展不足或者两者同时存在就会产生内斜视，相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就会产生外斜视。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视一般不会自行恢复正常，需要及时的治疗，治疗方式包括以下几种。

一、非手术治疗，如戴镜治疗，如果是内斜视或外斜视的儿童，首先要做散瞳后的医学验光，确定准确的近视或者是远视度数，然后配足度数的眼镜来进行矫正，通过眼镜来改变眼睛的调节，从而稳定眼位以达到矫正部分斜视的目的。

二、手术治疗，斜视手术不仅为了矫正眼位，改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视对于手术时机、手术方式是有所讲究的，如中高度远视伴有内斜，应先配戴眼镜，而先天性内斜视应尽早手术。另外斜视有可能引起弱视，一部分采取歪头侧脸等代偿头位的孩子，还会影响面部及脊柱的发育，所以斜视手术对儿童正常健康的生理心理成长发育，具有不可低估的意义。对此需要根据孩子的年龄、斜视的种类、斜视的程度以及有无其他并发症进行综合评估。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是指视觉发育期由于单眼斜视、未矫正屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺这些影响视觉发育的因素，引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或者双眼视力相差2行或以上，视力较低眼就称为弱视。

弱势它是一种发育性的眼病，如果能够在发育期及时干预，将这些影响视觉发育的因素去除就可以治愈。在正常情况下，患儿只要遵从医嘱认真的配戴眼镜，还有一些孩子需要结合精细训练，比如串珠子、描图、插图等等，或者在医生指导下结合遮盖治疗、视觉训练等方法，视力一般都会慢慢地提高，只不过弱势的治疗它是有一定的治疗周期的。

对于一些难治性的弱势，比如说斜视性弱视、旁中心凹注视性质的弱视，这些患者的视力都非常的差，甚至有的低于0.1，这些孩子依从性就会比较差或者是单眼弱视很严重，但又不愿意做遮盖治疗的孩子，建议在医院进行系统的有针对性的训练，不仅能够缩短治疗时间，而且通过医院的视觉训练，可以对双眼的视功能进行完善训，练效果也可以得以巩固，防止弱势的复发。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

儿童斜视的发病原因不同、类型不同，矫正方法也不一样。

根据斜视程度采用不同的矫正方法：对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不做任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者要配合适的眼镜，外隐斜可做辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°的外隐斜，可考虑手术治疗。

间歇性内斜视多为远视，一旦发现应散瞳验光，配足量远视眼镜矫正，戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况，在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，但只能减轻症状，不易治愈。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是一种发育性的眼病，是由于异常的视觉因素的干扰导致视觉系统发育不到正常，通常不会导致失明，而且通常弱视是由于视力没有发育起来，因此通常也不会说退回去降低的很厉害，所以弱视是可以治愈的疾病，主要是在发育期要及时进行干扰，只要进行尽早的治疗是可以治愈的，否则可能会导致孩子出现以下的一些问题：

一、裸眼视力及带镜视力的低下：弱视的危害比近视、远视、散光等单纯的屈光不正要严重得多，屈光不正虽然裸眼视力不正常，但是通过戴眼镜可以达到一个正常的一个视力，基本上不会影响学习和工作，但对于弱视由于它是一发育性的眼病，即使戴眼镜也很难达到正常的视力，会影响孩子的学习和生活。

二、弱视会导致立体视功能的受损或者缺失：若是患儿不仅双眼或单眼的视力低下，还会影响双眼视功能的发育。孩子缺乏完善的双眼视觉功能，缺乏精细的立体视觉，在从事一些精细的工作以及对立体视要求比较高的一些工作的时候，就会受到不同程度的影响。如果不及时治疗，就有可能会对将来的职业选择，产生一个限制。

三、弱视还可能使孩子的心理发育受到一定的影响：若是患儿由于视力低下、注意力难以集中，而且单眼弱视的患者在治疗过程中，通常需要遮盖健眼，在一定程度上可能会影响孩子的学习以及心理发育，因此要重视弱视这一疾病。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视一般不会引起近视的，但是近视却会引起斜视。

发生近视后容易形成外隐斜或者是外斜视，近视眼引起外斜视是因为近视眼注视近处目标时，不用或者少用调节，此时与调节联动的集合作用也随之减弱，导致双眼注视近处的目标的时候，功能会出现障碍，出现一只眼视物，另外一只眼向外侧偏斜的倾向，程度轻的表现为隐斜，较重的则发展为间歇性的斜视或者是恒定性的斜视，同时近视眼由于远视力较差，注视远处时不能看清目标，从而导致双眼融像功能的障碍。

也有可能产生外斜视，近视眼也有少数人出现内斜视，往往发生在重度的近视眼和病理性近视眼等视觉功能比较差的患者，如果双眼近视程度，相差比较大，则近视程度较深的眼睛，往往斜视度也较大，而且长时间后还容易形成弱视。