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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

可根据症状判断孩子是否有斜视，儿童斜视最明显的一个症状是眼位偏斜，就是当眼睛斜视时有一只眼睛在内侧或者外侧的眼白偏多。

有些类型的斜视，如间歇性外斜视，是在孩子注意力不集中的时候，才会出现眼球的偏斜，因此如没有明显的特征，可以根据孩子日常表现来进行判断，当孩子看东西不直视或者看东西喜欢歪头、畏光、斜眼时，家长就会要引起注意了，当孩子说看东西的时候一个变成两个，这种情况也是由斜视引起的一个复视现象，家长也不能掉以轻心。

当孩子出现上述表现时，家长应及时带孩子去专科医院进行就诊，越早治疗效果越好。4~5岁是儿童立体视觉发育的高峰期，如果错过这一最佳的治疗时期，孩子的立体视功能将无法正常建立。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视一般不会自行恢复正常，需要及时的治疗，治疗方式包括以下几种。

一、非手术治疗，如戴镜治疗，如果是内斜视或外斜视的儿童，首先要做散瞳后的医学验光，确定准确的近视或者是远视度数，然后配足度数的眼镜来进行矫正，通过眼镜来改变眼睛的调节，从而稳定眼位以达到矫正部分斜视的目的。

二、手术治疗，斜视手术不仅为了矫正眼位，改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视对于手术时机、手术方式是有所讲究的，如中高度远视伴有内斜，应先配戴眼镜，而先天性内斜视应尽早手术。另外斜视有可能引起弱视，一部分采取歪头侧脸等代偿头位的孩子，还会影响面部及脊柱的发育，所以斜视手术对儿童正常健康的生理心理成长发育，具有不可低估的意义。对此需要根据孩子的年龄、斜视的种类、斜视的程度以及有无其他并发症进行综合评估。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视好发于婴幼儿，家长要做好孩子的预防措施，主要包括以下几点。

一、多观察孩子的眼睛，有无看东西的时候，有眯眼或者是歪头，阳光下是不是喜欢闭一只眼，手眼协调性比较差，经常摔倒，注意力不集中，眼睛不随人或者物体转动等异常的现象。最好每年要请眼科的医生，对孩子进行常规的检查，以便及时发现斜视或者弱视。

二、对有屈光不正的孩子要及时佩戴眼镜，防止斜视和弱视的发生。

三、有斜视遗传病史的孩子，应尽早进行眼部的检查。

四、注意眼部的卫生和用眼习惯，不要在太强或者是太弱的光线下看书，不要看自己不清晰的书，不要躺着看书，不要长时间的看电子产品。

五、多吃营养眼睛的一些食物，比如维生素及含钙的食物，例如虾、海带、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘子、橙子和蛋白等，也可多吃一些黄绿色的水果，这些水果富含有，叶黄素和玉米黄素，它们对眼睛光敏感组织会起到一定的保护作用。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

出现斜视后日常生活中，需要注意以下几点。

一、避免儿童长时间看电视或打游戏，儿童的眼睛还尚未发育完全，长时间看电视和打游戏会对儿童的眼睛有一定的刺激作用，家长可以选择一些，对儿童成长有益的节目，定时收看，且时间不宜过长，一般一次半小时，中途可以休息10~20分钟。

二、加强体育锻炼，做好眼部的卫生保健，每天上午和下午定时做一次眼保健操，积极参加户外运动，在儿童入园或入学前，可将斜视作为一项常规检查，进行检查，如发现有斜视或弱视，屈光不正等现象，可以做到早发现早治疗。

三、早期矫正训练斜视，如器质性病变的眼病，应早期进行视力预制注视功能的锻炼，也可以用立体镜或同视机进行眼位的矫正训练，防止斜视的形成，经过保守治疗后，及时尽早地实行斜视矫正手术。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是一种发育性的眼病，如果异常的因素不去除，即使病人是轻度的弱视一般也不会自愈。

单眼远视就是一个眼没有明显的屈光不正，可以视网膜上接收到清晰的物象。另外一个眼有高度的远视，这个眼视网膜上接收的一直都是模糊的物象，大脑中枢

总是接受模糊物像的刺激，发育不到正常会形成弱视，患者要进行戴镜矫正远视，进行单眼遮盖，来让弱视眼得到观看的机会，从而视觉系统发育。

还有斜视性弱视，斜视性弱视由于眼位的异常，一个眼处于斜视的状态，特别是斜视度特别大的眼，恒定性一直都是处于斜视位就会形成弱视，虽然斜视是造成弱视的病因，但是通常可以先进行弱视的治疗，在视力正常两眼平衡之后，再进行斜视的手术，如果斜视度很大，视力很差，通过弱视治疗，一直得不到有效的提高的话，也可以先进行斜视手术，再进行弱视的治疗。

此外还有先天性白内障引起的剥夺性弱视。首先就要去除剥夺因素，就是把先天性白内障进行手术治疗之后戴眼镜或者装人工晶体，让屈光系统达到正常，视网膜上能够有清新物象刺激之后，再配合训练，才能够使弱视患者的视力恢复到正常。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是一种发育性的眼病，是由于异常的视觉因素的干扰导致视觉系统发育不到正常，通常不会导致失明，而且通常弱视是由于视力没有发育起来，因此通常也不会说退回去降低的很厉害，所以弱视是可以治愈的疾病，主要是在发育期要及时进行干扰，只要进行尽早的治疗是可以治愈的，否则可能会导致孩子出现以下的一些问题：

一、裸眼视力及带镜视力的低下：弱视的危害比近视、远视、散光等单纯的屈光不正要严重得多，屈光不正虽然裸眼视力不正常，但是通过戴眼镜可以达到一个正常的一个视力，基本上不会影响学习和工作，但对于弱视由于它是一发育性的眼病，即使戴眼镜也很难达到正常的视力，会影响孩子的学习和生活。

二、弱视会导致立体视功能的受损或者缺失：若是患儿不仅双眼或单眼的视力低下，还会影响双眼视功能的发育。孩子缺乏完善的双眼视觉功能，缺乏精细的立体视觉，在从事一些精细的工作以及对立体视要求比较高的一些工作的时候，就会受到不同程度的影响。如果不及时治疗，就有可能会对将来的职业选择，产生一个限制。

三、弱视还可能使孩子的心理发育受到一定的影响：若是患儿由于视力低下、注意力难以集中，而且单眼弱视的患者在治疗过程中，通常需要遮盖健眼，在一定程度上可能会影响孩子的学习以及心理发育，因此要重视弱视这一疾病。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视是指两眼不能同时注视目标，正常人看东西双眼视线保持相对平行，集中在同一目标上，而斜视患者双眼视线不能一致，一眼视物，另眼脱离注视目标，处于偏斜状态。

明显的斜视可以从外观上表现出来，而有的斜视则可能会有畏光、流泪，喜欢闭上一只眼睛视物。平时看东西容易串行，视力模糊且不能持久，有的患者喜欢歪头看东西，尤其看电视更为明显。

儿童一旦发生斜视后应尽早治疗，尤其是在儿童视觉发育敏感期，更容易得到有效的矫正。如果发现屈光状态异常，应尽早矫正屈光异常，并配戴合适的眼镜，戴镜后视力良好，或通过训练双眼视力相对平行，仍有斜视存在应及时进行手术处理，将偏斜的眼位矫正到最佳状态，有利于恢复儿童的双眼视觉功能。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视会导致视力下降，儿童时期的单眼恒定性斜视，如果没有得到及时的矫治，久之就会导致视觉功能的退化、视力的下降，形成弱视。轻者经过及时的治疗，视力可以恢复，重者一旦形成偏心性注视，则会成为不可逆的重度顽固的弱视。

斜视不及时治疗，还会造成双眼视功能的障碍。由于双眼不能同时注视同一物体，从而导致双眼同时视觉功能障碍及大脑的高级视觉中枢，和立体视功能的下降或者丧失。

4~5岁是儿童立体视觉发育的高峰期，如果错过这一最佳的治疗时期，孩子的立体视功能，将无法正常的建立，错过之后即使使用手术矫正，也常常于事无补，因此家长一旦发现自己的孩子，患有斜视，就应该及早带孩子到医院进行诊治，太晚会影响到视功能的建立。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是指视觉发育期由于单眼斜视、未矫正屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺这些影响视觉发育的因素，引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或者双眼视力相差2行或以上，视力较低眼就称为弱视。

弱势它是一种发育性的眼病，如果能够在发育期及时干预，将这些影响视觉发育的因素去除就可以治愈。在正常情况下，患儿只要遵从医嘱认真的配戴眼镜，还有一些孩子需要结合精细训练，比如串珠子、描图、插图等等，或者在医生指导下结合遮盖治疗、视觉训练等方法，视力一般都会慢慢地提高，只不过弱势的治疗它是有一定的治疗周期的。

对于一些难治性的弱势，比如说斜视性弱视、旁中心凹注视性质的弱视，这些患者的视力都非常的差，甚至有的低于0.1，这些孩子依从性就会比较差或者是单眼弱视很严重，但又不愿意做遮盖治疗的孩子，建议在医院进行系统的有针对性的训练，不仅能够缩短治疗时间，而且通过医院的视觉训练，可以对双眼的视功能进行完善训，练效果也可以得以巩固，防止弱势的复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

导致弱视形成的原因比较多，主要影响视觉系统发育的因素，最常见的就是以下4点：

第一、屈光参差性弱视：由于屈光参差两个眼相差的屈光度比较大，同一个物体在两眼视网膜形成的物象清晰程度就不等，导致双眼物象不能融合，以及物象大小有差异，视皮层中枢为了避免自己难以将双眼融合而导致的一些问题就会抑制，屈光不正较大的眼输入的物象，长期发展下去就会导致对应的视觉系统发育异常。

第二、屈光不正性弱视：眼睛是非常精密的光学和神经系统，精确的聚焦是视觉发育的基础，如果出现高度的屈光不正如散光、远视等等，就像照相机无法聚焦，视网膜接受不到清晰的物象刺激就不能够让视功能发育到正常。

第三、形觉剥夺性弱视：在婴幼儿时期，因为进入眼球的视觉物像的这种光刺激不够充分，剥夺了黄斑接受正常物象刺激的机会，而产生了视觉障碍引起的弱视成为剥夺性弱视。比如说有孩子有严重的先天性的白内障，有严重的先天性的上睑下垂就导致患眼，不能够接受到正常的物象的刺激。

第四、斜视性弱视：斜视发生以后两眼视轴不平衡，同一个物体的物像不能同时落在双眼视网膜的对应点上，如果这种情况下视网膜上的两个物像，将会引起复视和视觉混淆，这时候脑皮层会主动抑制由斜视眼的视觉冲动，斜视眼的视觉输入就会受到抑制之后，长期的黄斑功能被抑制就会形成弱视。