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斜视需要散瞳验光吗?

斜视需要散瞳验光吗?
发表人:王卫

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作者:中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫


斜视患者一般是需要散瞳验光的,儿童和青少年的眼睛调节力很强,特别是患有远视的儿童及青少年,一般存在着隐性的远视,并且有相当一部分,还存在弱视或者斜视的问题。
如果不做散瞳,很容易出现近视度数配得过高,是不用配镜的假性近视,也错配了眼镜,远视度数配少了,不足以矫正弱视和斜视,将影响到弱视和斜视的治疗。
因此对于儿童及青少年,特别是初次检查,散瞳能使睫状肌麻痹,散瞳验光又称睫状肌麻痹验光,是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使睫状肌调节完全放松。此时进行验光,能更加准确客观地反映出眼睛的真实屈光性质和度数,还可以区别真假近视。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

斜视疾病介绍:
斜视(squint)是指在异常情况下,两眼不能同时注视同一目标,视轴呈分离状态,当一眼注视目标时,另一眼偏离目标,向眼外肌肌力强的方向偏斜。其典型症状有眼位偏斜、眼球运动受限、头晕、复视、代偿头位(因为患有斜视,患者需要歪脖子、侧着头才能看清物体)等。斜视治疗的主要目标是恢复双眼视觉功能,儿童斜视治疗首先应消除斜视造成的知觉缺陷,两眼视力平衡后,再运用非手术或手术的方法矫正斜视。本病为眼科常见病、多发病,患病率约为3%,多见于儿童和年轻患者。早发现、早治疗,大多患者可获得良好预后,若治疗不规范,则可能导致视力下降从而形成弱视或复视[1,2]。
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  • 视频简介:


    作者:中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫


    如果是内斜视和外斜视的儿童,散瞳后经过医学验光确定准确的度数,然后可以配足度数的眼镜来矫正,通过眼镜来改变眼睛的调节,从而稳定眼位,以达到矫正部分斜视的目的。


    斜视眼戴上眼镜后不像近视眼那样,戴眼镜后马上感到视物清晰,眼睛舒适,斜视儿童大多佩戴远视眼镜,尤其是矫正内斜视的眼镜,初戴时视力不仅不提高,反而事物更模糊,有的还会引起头晕、眼花等,需要一个适应的过程。因此家长要鼓励孩子坚持戴眼镜,不要轻易让孩子放弃。


    斜视儿童戴镜后要坚持定期到医院复查,一般情况是1~2个月一次,观察带镜后斜视度数的变化及视力提高情况,以便医生随时了解治疗的效果。根据患儿的变化情况,制定下一步的治疗方案,及时调整眼镜的度数。

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    作者:中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫


    斜视一般不会自行恢复正常,需要及时的治疗,治疗方式包括以下几种。


    一、非手术治疗,如戴镜治疗,如果是内斜视或外斜视的儿童,首先要做散瞳后的医学验光,确定准确的近视或者是远视度数,然后配足度数的眼镜来进行矫正,通过眼镜来改变眼睛的调节,从而稳定眼位以达到矫正部分斜视的目的。


    二、手术治疗,斜视手术不仅为了矫正眼位,改善外观,更重要的是建立双眼视功能。斜视对于手术时机、手术方式是有所讲究的,如中高度远视伴有内斜,应先配戴眼镜,而先天性内斜视应尽早手术。另外斜视有可能引起弱视,一部分采取歪头侧脸等代偿头位的孩子,还会影响面部及脊柱的发育,所以斜视手术对儿童正常健康的生理心理成长发育,具有不可低估的意义。对此需要根据孩子的年龄、斜视的种类、斜视的程度以及有无其他并发症进行综合评估。

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    作者信息:中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

    眼药水并不能缓解远视需要根据患儿的情况症状,采取相应的矫正方案。

    远视眼是外界物象的反光,进入眼内屈光系统后焦点落在视网膜的后面,不能在视网膜上清晰成像,看远看近均不清楚的一种屈光不正。一般大多数儿童都会存在远视的情况,这是一种正常的生理现象。

    随着发育眼轴增长,患儿7岁左右视力就会恢复到正常情况,不需要特别的治疗。但如果远视的度数过高,合并有视物、模糊斜视等表现就应该在散瞳验光后,进行配镜治疗。

    如果孩子7岁后,远视仍然没有缓解也可以采取配镜治疗。如果是16岁以上的人群,远视度数比较高,那么建议及时的到眼科医院验光后配镜治疗。以避免引起散光弱视影响患者的视力健康。

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    中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松


    远视和散光是两种不同的屈光状态,不过由于用眼不当以及生理性因素,远视儿童也可能会出现散光。远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态,当眼球屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。


    而散光是眼睛的一种屈光不正常表现,它与角膜的弧度有关,平行光线进入眼内后由于眼球在不同子午线上屈光力不等,不能聚集于一点也就不能形成清晰的物像,这种情况称为散光。


    对于年龄小且有散光的儿童,如果影响视力的散光没有得到及时的矫正,会影响视觉系统的正常发育,引起视物模糊、头痛或视疲劳等不适,甚至有可能导致弱视的发生。

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    作者信息:北京大学第一医院 眼科 副主任医师 吴元

    在说这个问题之前,一定要知道患儿是否发生了假性近视,还是真性近视,假性近视和真性近视的鉴别方法就是到医院做医学验光,通过验光尤其是散瞳验光去区别患者究竟是假性近视,还是发生了真性近视。

    如果患儿仅仅是假性近视,这个情况下一般不需要戴眼镜,因为假性近视是可以通过休息、远眺、放松睫状肌得以恢复的一种近视,可以帮助患儿改善用眼习惯,避免长时间持续近距离用眼,避免在昏暗房间里以及晃动的车厢里进行阅读,从而使患儿睫状肌得以放松,得以恢复视力。

    而真实近视一旦发生就必须戴眼镜,如果假性近视的患儿不经过散瞳验光,不分三七二十一,直接把眼镜戴上,反而可能会促进真性近视的发展,促使假性近视向真性近视的转化,所以假性近视的患儿不能立刻戴上眼镜,而一定要到医院进行检查,进行复查视力,经散瞳验光去明确近视性质,来选择正确的治疗方法。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

    儿童屈光不正一般来说是不会自愈的,需要积极采取治疗的方式才可以。屈光不正包括近视、远视、散光,其治疗的方法如下:

    第一、近视的治疗:轻度和中度的近视,可配以适度的凹透镜片来矫正视力。高度近视的话可以通过眼镜或者手术来矫正。

    第二、远视的治疗:远视眼,如果视力正常,又无自觉症状,无需处理。如果有视力的疲劳感或者是视力已经受到影响,应该配合适的凸透镜来矫正。远视程度较高的,尤其是伴有内斜视的儿童应该尽早配镜。随着眼球的发育,儿童的远视程度会有逐渐减退的趋势,因此每年还需进行一次检查,以便随时调整眼镜的度数。

    第三、散光的治疗:一般轻度或者无症状的散光是不需要处理的,但如果明显,应该配柱镜来进行矫正。近视性散光用凹柱镜片,远视性散光用凸柱镜片。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

    弱视是否需要配眼镜要通过检查来确定,有没有明显的屈光不正。

    如果是由于高度远视、散光,双眼的屈光层次引起来的弱视,还有以及斜视患者伴有屈光不正,弱视治疗的第一步就是扩瞳验光之后,佩戴一副合适的眼镜,让双眼视网膜上的物象,在外界通过视觉系统通过眼睛的屈光系统折射之后,投射到视网膜上有一个清晰的物象刺激之后,视力可能会逐渐的一个提高,而且弱视患者的孩子,如果由于屈光不正引起的,戴上眼镜之后,有的不经过其他的训练视力也可以达到正常。

    通常如果孩子需要配眼镜,就应该全天佩戴眼镜,因为只有孩子的视觉系统视觉中枢接受到很多的清晰物象的刺激,神经系统才能够充分发育。弱视孩子低下的视力才能够得到提高,就像身高体重这些指标一样,孩子的眼睛也是在不断的发育过程中的,屈光状态也会发生相应的变化,因此父母需要带孩子通常几个月到半年的时间,就要到医疗机构进行一次屈光的检查,由视光师或专业的人员来确定是否需要调整眼镜的度数,以便视觉系统能够一直得到清晰物象的刺激。

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    作者信息:中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

    远视同近视一样也属于屈光不正的一种。轻度的远视,如果没有引起视力障碍、视疲劳或斜视现象,同时患者一般情况良好,则没有矫正的必要,定期观察就可以。但如果远视对生活造成不便或者出现明显不适症状,则应戴适度的眼镜予以矫正。

    根据年龄,远视治疗方案也有所不同,7岁以下的儿童,如果有轻度远视,这是生理现象,不需要配镜;但如果度数过高、视力减低或伴有斜视时,就应当配镜矫正。7~16岁的学生,低度可以考虑配镜,如有视力疲劳,视力减退或斜视时,则必须矫正。对于成年人远视,初次配镜时应不作全部矫正,需根据实际情况逐步调节。

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    作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

     

    怀疑近视需要做以下检查:


    第一、验光检查,如果是12岁以下的孩子,需要用睫状肌麻痹剂点眼睛后,做散瞳检查、验光,如果是12~15岁的人可以考虑做快速的散瞳验光,35岁的成年人可以直接做屈光检查。


    第二、眼生物参数测量,即检查眼轴长度、前房深度、角膜曲率,玻璃体腔等数据,可以更精确的了解孩子的近视,是由眼睛的哪一部分产生。


    第三、角膜地形图检查,用于检测角膜形态、判断角膜曲率数值及是否存在散光,以及是否有圆锥角膜的一种检查,还可以指导角膜塑形镜及RGP验配的检查。


    第四、双眼视功能检查,包括调节功能、聚散功能、融合功能等的检查,可以较客观的反映眼睛的机能。根据视功能检查结果及分析,对异常项目进行针对性训练,恢复视功能,对于近视的控制具有一定的正向作用。


    第五、其他检查,包括眼压检查、眼底照相检查,裂隙灯检查等。

  • 视频简介:

     

    中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松


    远视也可以通过激光手术矫正,对于100~600度之间的远视眼,近2年内度数稳定,每年度数变化在50度以内并且佩戴远视眼睛后视力正常,就可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力,易出现调节性疲劳或调节性内斜。


    一般而言,7岁以前的儿童都会有生理性远视,这是正常的现象。随着年龄的增长远视逐渐变为正视,少部分人可能仍为远视状态,这部分人远视症状成年后逐渐显现,最后看远看近都不行,眼睛极易疲劳甚至头痛。这时如果排斥戴镜治疗,经过严格的术前检查后,也可以考虑做激光手术进行治疗。

  • 最近,我发现自己的眼睛似乎有些斜视,这让我感到有些担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。

    在开始诊疗之前,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常负责任。接着,医生告诉我本次问诊可持续2天,这让我感到很贴心。

    接诊的医生非常友善地向我介绍自己,并表示正在详细阅读我的病情描述。在我询问斜视严重程度时,医生给出了专业的回答,并建议我戴眼镜矫正视力。我还提到了医院不给做三棱镜检测的情况,医生给出了耐心的解释和建议,让我觉得医生非常细心和专业。

    在问诊结束时,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,这让我感到医生非常负责任和尊重患者的选择。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养,让我对互联网医院的服务印象极好。

  • 那天,阳光明媚,我带着8岁的儿子小杰来到了京东互联网医院,心中满是焦虑。小杰从小就活泼好动,但最近我发现他在平视时一切正常,可每当抬头看人时,眼睛就会斜视,这让我十分担忧。

    在等待的时间里,我紧张地翻看着手中的资料,试图了解一些有关斜视的知识。终于,医生***叫到了我们的名字。我小心翼翼地说明了小杰的症状,医生仔细倾听,并询问了小杰的生活习惯。

    医生告诉我,小杰的症状很可能是间歇性外斜视。我顿时紧张起来,询问是否与之前外公给小杰服用的药物有关。医生说,虽然药物过量引起斜视的情况罕见,但为了保险起见,建议我们带孩子去医院做一下详细检查。

    医生还告诉我,大部分斜视都是先天肌肉发育异常,而间歇性外斜视的治愈率很高。听到这些,我心中稍微安定了一些。医生建议我们先去京东互联网医院眼科做眼外肌功能检查、斜视度测定和视功能检查。

    在京东互联网医院眼科,医生详细了解了小杰的情况,并为他做了全面的检查。在等待结果的时候,医生耐心地和我讲解了一些关于斜视的常识,让我对这种疾病有了更深入的了解。

    几天后,检查结果出来了,医生告诉我,小杰的斜视情况并不严重,只需要通过戴眼镜和进行一些眼部训练来控制。听到这个消息,我如释重负,同时也对医生的专业和耐心表示感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答,让我对小杰的病情有了更清晰的认识。在此过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感受到了家的温暖。

  • 我最近在开车的时候发现眼睛看东西有重影,有些不太舒服。因为最近有点忙,没时间去医院看,就在网上找了京东互联网医院在线咨询了一位视光中心的医生。

    医生很耐心地问了我的症状和情况,让我详细描述了一下问题。医生听了我的描述后,给了一些专业的建议,让我去医院做个眼位检查,看看是不是斜视引起的。医生还和我解释了眼睛斜视的原因和治疗方法,让我对自己的情况有了更清楚的了解。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他们能够用专业的知识和友善的态度来帮助患者解决问题,让我对互联网医院的服务有了更多信心。

    我觉得这种在线问诊的方式真的很方便,特别适合像我这样没有太多时间去医院看病的人。而且通过互联网医院,我还能够得到来自全国各地的医生的专业建议,感觉选择范围更广,更有保障。

    总的来说,这次的线上问诊让我对互联网医院有了更多的了解和信心,也让我更加重视了自己的眼睛健康。

  • 互联网医疗:便捷就医的新选择

    那天,我带着两岁的宝宝来到了位于广州市的儿童医院。宝宝最近左眼经常眯起来看东西,让我们十分担忧。在等待就诊的时间里,我通过互联网医院平台咨询了一位小儿眼科的专家。

    专家助理告诉我,医生正在忙碌中,他们会尽快回复我的问题。没过多久,医生回复了。他首先询问了我宝宝的具体症状,包括出现眯眼的时间、频率、是否有其他不适等。我详细描述了宝宝的情况,包括宝宝之前没有类似问题,小时候体检也检查过眼睛,没有问题。去年11月宝宝曾坠床一次,不知道是否有关联。

    医生在了解完情况后,给出了初步的诊断:宝宝可能是由于不良习惯导致的斜视,建议我们多观察,同时注意宝宝的用眼卫生。医生还提醒我,斜视在宝宝发育过程中可能会自行改善,如果实在不能改善,四岁以后可以考虑手术治疗。

    在咨询过程中,医生不仅耐心解答了我的问题,还给出了详细的建议。这让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也让我对医生的医术和专业素养深感敬佩。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。不仅节省了我的时间,还能让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多像我这样的患者受益。

  • 那天,阳光明媚,我带着七个月大的宝宝来到了互联网医院,希望在线上得到医生的帮助。刚开始,医生就提醒了我几个重要的注意事项,让我对这位医生的严谨和专业有了初步的认识。

    在详细描述了宝宝偶尔出现的内斜视情况后,医生并没有急于给出诊断,而是建议我们先进行儿童视力筛查。这种细致入微的诊疗态度让我感到非常放心。虽然宝宝的照片显示斜视度数不多,但医生依然强调了明确斜视度数以及排查散光和远视的重要性。

    在与医生的交流中,我发现他不仅医术高明,还非常耐心和细心。他不仅关注宝宝的病情,还时刻关心我们的感受,让我们感受到了家的温暖。在医生的建议下,我们决定定期带宝宝去医院进行视力检查。

    虽然这次线上问诊结束了,但医生的专业和关怀让我印象深刻。我深知,在医疗这条道路上,医生们肩负着沉重的责任,但他们依然坚守在岗位,为我们提供着最专业的服务。我相信,有了他们的帮助,我们一定能够战胜病魔,守护宝宝的眼睛健康。

  • 今天我带着孩子在网上咨询了一个医生,因为孩子最近出现了斜视的情况,我很担心,所以决定向医生求助。医生非常耐心地听取了我的描述,并提出了一些关于斜视的问题,以便更好地评估孩子的病情。医生还提醒我要注意一些事项,比如在6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生告诉我,斜视的情况需要具体检查后才能确定是否需要手术,而且手术的具体情况要根据检查结果来决定。医生还详细介绍了斜视手术后需要注意的几个问题,让我对手术有了更清楚的了解。我非常感谢医生的细心回复,期待尽快约到医生的手术。

    在沟通过程中,医生非常热情地回答了我的各种疑问,还给我发了一些注意事项,让我提前了解。我感受到了医生的用心和专业,让我对孩子的治疗充满了信心。

    最后,我向医生表达了对他的感谢,也希望医生能够尽快安排手术,因为我们是外地的,孩子马上要开学了。医生对我非常耐心地解答了所有问题,并表示会尽快安排手术。我真心感谢医生的付出和关心,期待孩子能早日康复。

  • 那天阳光明媚,我带着孩子来到了河南省人民医院的互联网医院,开始了我们的线上问诊之旅。一开始,我还有些紧张,但很快,一位温柔亲切的医生出现在屏幕上,她的眼神里充满了关切。

    孩子眼睛怕光,已经困扰我们一段时间了。医生详细询问了孩子的症状,并耐心地解释说,这可能与孩子的外斜视有关。我顿时松了一口气,原来有专业人士的指导,问题就能找到解决的办法。

    医生告诉我,手术是治疗外斜视的一种方法,而且不需要太长的恢复期。听到这个消息,我心中的担忧减轻了许多。医生还告诉我,手术费用在8000多元,但报销后可能只需要6000多元,这让我觉得负担并不重。

    春节期间,我向医生咨询了手术的预约情况。医生告诉我,春节过后需要先进行面诊检查,确认孩子的情况后再预约手术。这让我对医生的专业性和负责态度更加敬佩。

    在与医生的交流中,我感受到了她的耐心、细致和专业。她不仅解答了我的疑问,还给予了我很多安慰和建议。这让我对河南省人民医院的互联网医院充满了信心。

    如今,孩子的手术已经顺利完成,恢复得也很快。我真心感谢那位医生,是她让我看到了希望的曙光。我相信,在河南省人民医院的互联网医院,还有许多像我一样受益的患者。

  • 那天,我带着孩子去了市里的一家知名眼科医院。孩子已经六岁了,可是最近我发现他的眼睛有些不对劲,有时候看起来像是有斜视的迹象。于是,我决定带他去检查一下。

    在眼科医院,我遇到了一位和蔼可亲的医生。她耐心地询问了我的孩子的症状,然后细心地进行了检查。检查结果显示,孩子并没有近视,但是斜视的情况需要进一步检查才能确定。

    孩子非常害怕,我不忍心看到他那么紧张。医生看出了我的担忧,温柔地安慰我,告诉我斜视并不是什么大问题,只要及时治疗,孩子完全可以恢复正常。

    然而,接下来的事情却让我有些失望。我挂了半个月的号,却始终没能预约到医生的面对面诊疗。无奈之下,我选择了线上问诊。通过互联网,我和医生进行了交流,医生详细询问了我的孩子的症状,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,孩子的眼球确实存在不同步的情况,这可能是斜视的早期症状。她建议我带孩子去斜视科进一步检查。虽然线上问诊不能完全替代面对面诊疗,但医生的专业建议让我对治疗充满信心。

    终于,我预约到了医生的工作时间,带着孩子来到了珠江新城的一家医院。医生在详细检查后,确认了斜视的诊断,并制定了一套治疗方案。看着医生那专注的眼神和耐心的态度,我深深感受到了作为一名医生的责任和担当。

    这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。虽然不能完全替代传统医疗,但互联网医疗为患者提供了更多的选择和便利。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将为更多的人带来健康和希望。

  • 那天阳光明媚,我带着三岁的孩子去公园散步。孩子玩耍时,我注意到他看电视时总是歪着头看,这让我心生疑惑。孩子还小,我担心是不是出现了什么健康问题。

    于是,我通过互联网医院预约了一位眼科专家进行线上问诊。专家在详细询问了我的孩子的症状后,初步判断可能是斜视。专家建议我带孩子去医院做进一步的检查。

    在医院的检查中,医生详细地为我解释了斜视的症状和成因。医生告诉我,斜视如果不及时治疗,可能会影响孩子的视力发育。针对孩子的具体情况,医生建议进行手术治疗。

    由于我们生活在县城,我担心县城的医院技术水平有限。医生耐心地为我解答了疑问,告诉我县城医院可能无法进行此类手术,建议我去市里的三甲医院进行治疗。

    手术的费用大约在6-7千元,属于美容手术。医生详细地为我讲解了手术的风险,包括复发的可能性,但强调手术不会影响视力。医生还告诉我,手术越早进行效果越好,一般一周左右就可以出院。

    在医生的耐心解答下,我对孩子的病情有了更清晰的认识。尽管手术存在一定风险,但我相信在专业医生的指导下,孩子会早日康复。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和专业。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心。在此,我要感谢医生为我孩子提供的帮助。

  • 那天,我带着五岁的儿子,通过互联网医院预约了一位视光中心的医生进行线上问诊。孩子右眼间接性外斜视术后两年,最近我发现他好像又出现了斜视的症状。

    医生在详细询问了孩子的病情后,建议我发送一张孩子斜视的照片以便他进一步评估。虽然图片存在一些角度问题,但医生还是从照片中看出了斜视的迹象。

    医生告诉我,孩子之前已经进行过四个月的多宝视眼睛功能训练,但考虑到疫情的影响,建议我年后复查。他还告诉我,如果孩子能够配合,可以尝试使用同视机进行训练。

    我有些担心,因为孩子之前没有抓拍到其他斜视的图片,而且大人并没有明确发现孩子斜视。医生安慰我说,这可能是大人的焦虑,他建议我可以尝试使用聚散球进行训练,并且可以搜索相关的视频教程。

    在与医生的沟通中,我感受到了他专业的知识和温暖的关怀。尽管我们之间相隔千里,但医生通过互联网医院为我们提供了及时的帮助和建议。我感到非常幸运,能够享受到这样的医疗服务。

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