62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

一提到更年期，大家首先会联想到女性，其实更年期并不是女人的专利，它常常也会出现在男人身上。当出现记忆力下降、疲惫不堪、常失眠、手足脚心潮热、出汗和性功能减退等症状时，那就要考虑是否进入了更年期。

 

男性更年期又叫中老年男子部分雄激素缺乏综合征，是一种随着年龄增长而出现的雄激素水平降低，尤其以睾酮降低为主。而《素问》中提到：“五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”。这里明确指出男性从四十岁开始，肾精逐渐衰竭，天癸水平也相应下降，真阴枯竭，阴不制阳，阴阳失去平衡，这是男性更年期的形成的内在原因。

 

 

当然，男性更年期形成的原因不仅有雄激素的下降，还有不良的生活方式:抽烟、酗酒、缺乏锻炼，以及社会压力大等。其实，一般来说男性往往在50岁之后才会因为雄激素的减少可能会出现更年期症状。而现今社会压力大，家庭负担重，男性又是家庭的主力，因此在长时间的重压下，男性更年期的年龄甚至已经提前到35岁左右，因此，社会压力成为了男性更年期的另一大主要原因。

 

那么，正在经历或者害怕经历更年期的男性朋友们应该怎么做呢？

 

1、要适当的控制好脾气，减少发怒。当男性处于更年期时，往往脾气异常暴躁，这时作为当事人，需要控制情绪，做深呼吸，调整好自己的心态，切不可因发怒而伤害到家人。

 

2、多与家人沟通。平时多和家人沟通，事业上的压力也可以通过与家人的沟通得到缓解，或者是得到家人的理解。

 

 

3、注意身体状况，要适当运动，劳逸结合，维持身心平衡。

 

4、改善生活规律，不熬夜、不饮酒，早睡早起。

 

5、饮食要规律，一日三餐要按时进餐，不暴饮暴食。

 

6、中医治疗时可以适时服用中成药逍遥丸和六味地黄丸，或者是在医师指导下服用补肾药物如:当归、熟地黄、山药、淫羊藿、巴戟天、枸杞子等等。

 

本文旨在科普，文中所涉药物，请在医师的指导下使用。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

盛夏将至，很多人都期待着冷气空调房里大口西瓜、冰啤酒加烤串儿的狂欢。但与此同时，高温酷暑也少不了各种疾病的侵扰，中暑、腹泻、皮肤病，甚至是热中风等等……可要说到结石与夏天之间的“羁绊”，你知道吗？

 

 

湿邪与石淋的关系

 

有人可能要问了：不是说结石吗？这石淋又是什么？那我们就换一个大家比较熟悉的说法：泌尿系统结石。

 

其实石淋是一个中医诊断名词，在西医的概念里也就是泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石等等，都属于石淋的范围，只不过西医是根据部位不同来诊断，而中医里不分部位，只要是泌尿系统的结石都统称为“石淋”。

 

中医认为石淋的形成是由于湿热久蕴，煎熬水液，尿液凝结，日积月累，聚为砂石，成为石淋，简单来说，就像是用一锅水煮盐，时间久了，水被渐渐熬干，盐就成了石。

 

而这个“水”就是人体的肾，“锅”就是膀胱，因为中医认为肾乃水脏，职司水液的分清泌浊，膀胱为州都之官，贮藏和排泄尿渣，一脏一腑互为表里，二者功能正常则开合有度，水液排泄正常，若是膀胱为湿热病邪所侵袭，或是肾气亏虚、肝气郁结等致使气化功能弱化，则水道不利，所以古语有云“小便之通与不通，全在气之化与不化“。

 

 

而所谓湿邪产生也有内外之分，外湿多与环境有关，例如气候潮湿，或冒雨涉水，或久居湿处、水中劳作等等，夏季本就是一个闷热、多雨的时节，热蒸水腾，潮湿充斥，是一年中湿气最盛的时候，人体极易被外湿所侵；内湿则多数是因为脾虚，因为脾主运化水液，如果脾虚了，则水湿停聚为病。

 

在夏季里，不少人贪嘴又贪凉，喜欢喝冰饮、吃生冷瓜果、烧烤类的油腻食物，还时不时的熬夜喝酒，这些都是导致或加重脾虚的因素。体内水液运化失常，则内湿渐生。 

 

外湿和内湿在发病过程中常相互影响，外湿致病，易伤及脾脏，使湿浊内生，而脾失健运，水湿停聚，又易招致外湿侵袭，所以说石淋与夏日里“横行“的湿邪关系不小。

 

 

石淋的症状表现

 

看看你有没有以下四种石淋证型的病症表现，来判断自己的健康状况吧。

 

1、湿热下注：恶寒发热，腰痛，可放射至肩胛部、小腹部或腹股沟，伴有恶心呕吐，尿频且色赤，溺时涩痛，或是尿中挟有砂石，舌红苔黄腻。

 

2、气滞血瘀：突然的腰部或侧腰部持续性或阵发性的绞痛，溺时小便突然中断，疼痛剧烈，牵扯到腰腹，待砂石排出后疼痛可缓解，舌质黯红，边有瘀点或瘀斑。

 

3、肾阳虚型：腰膝酸软，恶寒，面色恍白，尿频或是小便不利，夜尿多，舌淡白。

 

4、肾阴虚型：头晕耳鸣，腰酸腿软，失眠盗汗，心悸气短，精神萎靡，食少纳呆，舌红少苔。

 

可见夏日里纳凉避暑虽说很惬意，但也切莫过于贪凉、贪吃，引得湿邪入体，可就得不偿失了。

如果问“尿酸是什么”可能很多人都没法给出解释；但是如果问“知道嘌呤吗”，想必大伙儿的回答是肯定的。我们都知道，痛风患者不能吃高嘌呤食物，或者要严格控制高嘌呤食物的摄入量。

 

 

嘌呤代谢的最终产物就是尿酸，因此我们要控制嘌呤的摄入，以防尿酸升高。痛风就是因血尿酸水平过高引起的。

 

那么，是不是高尿酸=痛风？痛一痛、忍一忍就过去了？当然不是！高尿酸的危害比我们想象的要大得多！

 

高尿酸血症与痛风

 

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸和嘌呤是人体内正常的代谢物质。在正常生理条件下，尿酸的合成和排泄在体内是平衡的；而一旦打破这种平衡，血尿酸水平升高，就会导致高尿酸血症(HUA)。

 

 

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性>420μmol/L， 女性>360μmol/L，就可以判定为高尿酸血症(HUA)。无痛风发作的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症；当血尿酸水平超过饱和度，会析出单钠尿酸盐晶体并沉积在关节周围。这些结晶体形似银针，不断刺激关节，引起关节肿胀疼痛，这就是痛风。

 

 

高尿酸血症与其他疾病

 

高尿酸血症(HUA)和痛风是多系统受累的全身性疾病，已受到多学科的高度关注。

 

高尿酸血症是多种代谢性疾病和心血管疾病的危险因素，可引起和/或加重多脏器损伤，包括：高血压、高血糖、高脂血症、缺血性心脏病、冠心病、脑卒中、肥胖、肾脏病变、肝脏病变、慢阻肺等。

 

（1）高尿酸血症与肾脏疾病互为因果关系：既可因尿酸盐沉积直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾石症；又可因肾脏疾病影响尿酸的排泄，发生继发性高尿酸血症，进一步加重肾脏疾病。

 

 

（2）大量证据表明，高血压相对风险增加与高水平血尿酸之间的关联仍然独立于传统风险因素。而对18项研究的统计分析证实，血尿酸水平每增加1%，新发高血压的发病率就会增加13%。

 

（3）血尿酸在中风的病理生理中起着重要的作用。有统计报告，血尿酸水平升高，显著增加男性和女性的脑卒中风险。

 

 

（4）高尿酸血症与代谢综合征、肥胖、高血糖、血脂异常密切相关。对于肥胖患者来说，控制腹围是非药物治疗的有效办法。

 

尿酸水平升高可不只是痛风那么简单，可能对全身各个系统造成影响。如果发现自己尿酸升高或痛风发作，可千万要管住嘴呀。

说起女性最为娇嫩的部位，那很多女性首先想到的就是乳腺了，她是对女性很重要的一个器官，在生理和病理都影响着生活。近年来，女性身上关于乳腺的疾病愈来愈多，乳腺结节就是其中一个。

 

平常我们触碰自己胸口周围时，能感受到有一点突出的肿块的感觉，胸部也经常一阵一阵的疼痛，这些情况的发生可能就是乳腺结节引起的症状。

 

作为乳腺增生的一种，乳腺结节的影响因素有很多，遗传、内分泌等都会刺激到乳腺增生，若是在初期的时候就开始放任不管，最后就可能带来生活上的“安全隐患”。

 

 

乳腺结节的“源头”找到了，这3件事少做：

 

1、心情总不好

 

情绪，是影响我们身体疾病的主要因素之一。生活上，经常脾气很差，心情忧郁，十分暴躁的话，气血受到影响淤积，最后堵塞血管，积累成结节，危害乳腺的健康。这也是导致女性老的快的原因，对女性来说，影响乳腺结节的原因中，情绪占有着主导地位。

 

2、总爱熬夜

 

熬夜给身体带来最不好的影响，就是身体内分泌紊乱，新陈代谢下降。而乳腺结节的出现，往往就是随着这些功能的失调，激素失衡，分泌的雌性激素过多，并且一直作用在乳腺的部位，导致增生结节的情况发生。

 

 

3、抽烟喝酒

 

在我们生活中，烟伤害肺部健康，酒伤害肝部健康。两方面并进的伤害身体，身体垮掉是平常的事情。烟酒中的有害物质，对身体造成的毒素，很难被分解，一直处在这样的大环境下，就会对乳腺造成伤害。

 

预防乳腺结节，平常要多做好这5件事，保持年轻状态：

 

1、坚持哺乳

 

孕妇中出现乳腺结节的情况比较常见，但是医生建议在孩子刚出生的时候，能够坚持哺乳的话，就可以缓解乳腺的堵塞，避免乳腺结节的问题。因此，为了断奶后乳腺的发育更好，最好采用母乳喂养。

2、夫妻恩爱

 

夫妻之间的生活对女性的乳腺、卵巢等都起着积极的影响。这个过程中，女性血液循环速度会比往常的快，乳腺积累的毒素也容易在这个时候疏通，更好的帮助预防乳腺结节问题。

 

3、调节内分泌

 

医生发现，月经出现问题的女性，更容易患上乳腺结节，也就是内分泌不正常的女性。因此，合理的调理月经，保持健康的内分泌，可以预防乳腺疾病的发生。

 

4、及时检查

 

女性乳腺疾病在生活中非常普遍，因此要定期的做好乳腺方面的检查，自己也要向医生请假自我检查的方法，以便平常最好自我保健。

5、运动和饮食

 

维持正常的激素平衡，可以依靠运动代谢脂肪，让身体在正常的体型标准上。少吃富含雌激素的药物和大豆，多吃一些天然的食物，按照低脂肪高纤维的原则进行饮食，日常多吃蔬菜水果。

大约6万年前，幽门螺杆菌(简称Hp)就伴随它的人类宿主走出了非洲。它与胃癌存在直接关系，世界卫生组织将其列为一级致癌物质。

 

目前我国人群感染率约50%左右，多数患者在儿童期就被感染了。

 

 

发布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染防控与管理共识报告(2021版)》(下称《共识》)显示：家庭内传播是儿童感染幽门螺杆菌的主要途径，主要由父母尤其是母亲传播。

 

家庭成员查出幽门螺杆菌感染，怎么防止传给其他人？《生命时报》结合《共识》内容采访专家，帮你掐断家庭中的传染源。

 

受访专家

北京大学第一医院消化内科主任医师  成虹

重庆市肿瘤医院消化内科主任  陈伟庆

华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科  潘伟清

 

感染Hp后，家人可能最先受害

 

90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的，慢性炎症在反复感染过程中，可能导致胃黏膜病变，最终引发胃癌。

 

 

当父母存在幽门螺杆菌感染时，其子女的幽门螺杆菌感染率显著升高，配偶之间和同胞之间也存在传播现象。

 

因此，当一个人查出Hp阳性，最先影响的可能是自己的家人。

 

家里什么地方最危险？

 

患者的唾液、粪便、呕吐物中都能检测到幽门螺杆菌，患者用过的餐具、牙科设备、马桶等，以及受污染的食物和水，都可能是传染源。

 

一起吃饭——传给亲朋友好友

 

中国人喜欢团团圆圆，一桌子吃饭才觉得热闹。但是，幽门螺杆菌在家庭内主要通过口-口传播，吃饭不分餐、共用同一食物器皿；或患者咀嚼食物喂食婴儿，都会把幽门螺杆菌传播出去。

 

预防措施：推荐分餐制，使用公筷、公勺等；避免咀嚼喂食婴幼儿；患者应该使用单独的餐具并给碗筷消毒。

 

法式亲吻——传给最爱的人

 

唾液中也可能存在幽门螺杆菌，一个浪漫的法式湿吻后，Ta也有可能从此携带这种致病菌。

 

预防措施：幽门螺杆菌阳性的时候，避免法式亲吻。

 

不爱洗手——自己粘上Hp

 

粪便、呕吐物中都可能存在幽门螺杆菌，因此患者用过的马桶很可能有细菌残留。如果上完厕所不洗手，很可能粘上幽门螺杆菌；假设接下来就是吃饭时间，那么病菌很可能顺利入驻，在胃里扎根。

 

预防措施：讲究卫生，饭前便后一定要认真洗手。

 

值得注意的是，排出体外的幽门螺杆菌可能污染水源和食物，苍蝇也可以通过接触粪便进而污染食物。

 

因此，食材在烹饪前一定要清洗干净，不喝未经处理的水，尽量不吃生食。

 

什么情况需要根除Hp？

 

感染幽门螺杆菌的家庭成员始终是潜在的传染源，具有持续传播给其他家庭成员的可能性。

 

 

幽门螺杆菌感染者不经治疗很少痊愈，与感染幽门螺杆菌的家庭成员共同生活时，其他成员感染风险增加，但是否感染与接触的亲密度和遗传背景有关。

 

根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡、降低消化性溃疡复发率，逆转低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，延缓萎缩性胃炎进展，降低胃癌的发生率。

 

成年人——尽量根除

 

《共识》建议，家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者，均应考虑给予根除治疗。尤其是年龄大于35岁、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。

 

儿童——根据风险评估

 

• 必须根除治疗：有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的幽门螺杆菌感染患儿。
• 可考虑根除治疗：有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)、监护人或年长(12~14岁)儿童自己强烈要求治疗的幽门螺杆菌感染患儿。

 

老年人——先评估身体状况

 

老年幽门螺杆菌感染者常同时患有多种其他系统疾病、合并用药复杂，因此，在根除治疗前，应评估风险获益，选择个体化、规范化的治疗方案。

 

目前我国根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为含铋四联疗法，即1种质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素。由于但幽门螺杆菌很容易对抗生素产生耐药，因此首次治疗方案的选择非常重要，建议一定要到正规医院的消化内科就诊。

 

幽门螺旋杆菌感染或有感染史的病人应定期复查，必要时要进行胃镜检查。

 

4个症状提醒你去做检查

 

感染幽门螺杆菌后，大多数人无明显症状，有的会因慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊，症状包括腹痛、腹胀、反酸、嗳气（打嗝）等，如不经治疗，少数患者会慢慢演变直至胃恶性肿瘤。

 

 

有上述消化道症状，或患有消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变，以及存在胃癌家族史的人，最好进行一次呼气试验，判断是否感染幽门螺杆菌。

 

C13和C14呼气试验，是国际上公认的幽门螺杆菌检查“金标准”，也是目前检测幽门螺杆菌的最常用方法之一。这种检查方法诊断准确率达95%以上，没有交叉感染风险，只需要吹两次气就可以了。

 

C13呼气试验要吹两次气，第一次吹气完成之后服用1颗C13胶囊，静坐30分钟再次吹气；C14呼气试验只吹一次气即可，吹气之前服一粒C14胶囊。这两种检查方式，检测前都需空腹或禁食2小时以上，无需刷牙或漱口。

 

如果一个月以内使用过抗生素或胃药、抗菌药会影响检查结果，最好择期再测。

不吃早餐、饮食不规律、高胆固醇饮食的人，胆汁正悄悄“浓缩”成胆结石，可惜很多人还不自知。

 

流行病学调查显示，我国人群中胆结石的发病率可达7%~10%，且出现了低龄化趋势。

 

 

好好的胆囊里怎么会长“石头”，哪些人容易被胆结石盯上？专家，告诉你结石最常见的成因，并教你通过科学的饮食方案预防胆结石。

 

受访专家
东南大学附属中大医院肝胆胰外科主任医师 周家华

云南省第一人民医院肝胆外科主任医师 金焰

中日友好医院营养科副主任医师 石劢

 

三个地方爱长胆结石

胆囊或胆管内的胆汁浓缩浓缩再浓缩，就形成了结石。

根据结石所在部位，胆石症可分为胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石三类。

 

 

 

胆囊结石  胆固醇结石为主

胆囊结石好发于肥胖、40岁以上的女性，以胆固醇结石为主，多与过度节食、饮食不规律、不吃早餐、高胆固醇饮食等不良习惯有关。

 

症状：

部分患者终身无症状，即所谓静止性结石，或者仅有右上腹轻微的闷胀及轻度压痛，不少患者是在体检时偶然发现。

 

当胆囊结石伴发急性感染时，患者可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张。

 

肝内胆管结石  胆红素结为主

 

肝内胆管结石常与肝外胆管结石合并存在，多属胆红素结石。肝内胆管结石常与胆道蛔虫、胆道细菌感染有关。

 

症状：

没有感染时，患者仅仅会有上腹部隐痛、闷胀及消化不良的症状。

 

当胆道急性感染时，腹痛、黄疸、发热是主要症状，严重者可发生急性重症胆管炎；反复发作，可合并肝功能损害、肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

 

肝内胆管结石的诊断主要依靠B超、CT、磁共振及胆道造影。肝内胆管结石的长期存留，可能导致肝内胆管癌变，发现后要及时到正规医院的肝胆专科就诊。

 

胆总管结石  从别处掉下来的

 

胆总管结石是指长在肝外胆管内的结石，既可能单独发生，也可同时合并胆囊结石或和肝内胆管结石。

 

胆囊结石和肝内胆管结石都可能掉落至胆总管，因此可以是胆固醇结石，也可以是胆色素结石或混合结石。

症状：

没有感染及胆道梗阻时，患者无特殊症状。

 

一旦发生急性感染及胆道梗阻，可出现剧烈腹痛、黄疸及发热，甚至危及患者生命。

 

胆结石的7个成因

 

为什么有的人胆里容易长石头，有的人却不会？看看下面7个结石的常见成因，你占了几个。

 

1、不吃早餐

一日三餐后，胆囊都会定时排出胆汁。如果不吃早餐，胆囊在早上就不用排出胆汁。经常如此，会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，加大结石形成的可能。

2、久坐不动
不爱运动、体力活动减少，胆囊肌的收缩力便会下降，胆汁排空出现延迟，这就容易造成胆汁郁积，为形成胆结石创造了条件。

3、体型肥胖
肥胖是胆结石形成的重要因素。体重超过正常标准15%的人，胆结石发病率比普通人高出5倍。

4、爱吃高脂食物和甜食
这类人通常会在平时摄入较多的脂肪和胆固醇，易形成胆固醇结石。甜食过多又会促进胰岛素分泌，加速胆固醇的沉积。

5、多次妊娠
胆结石病人中女性占70%，且怀孕次数越多，发病率越高。

 

6、长期口服避孕药
长期口服避孕药的女性患胆结石的几率比其他人高出2倍，绝经后用雌激素类药物进行治疗的女性，患胆结石的情况也明显增多，这可能都与性激素的作用有关。

 

7、有疾病家族史
有这种遗传基因的人比一般人更容易患胆结石。

 

此外，胰岛素抵抗、糖尿病等均已被证实是胆石症的危险因素。

 

5个饮食要点防结石

 

作为一个消化器官，胆囊的“生老病死”与饮食习惯密不可分，因此预防胆结石要先从好好吃饭开始。

 

在规律吃三餐的基础上，还要注意营养均衡。

 

 

高胆固醇食物  限量摄入

外源性胆固醇摄入量最好控制在每天300毫克以内。

 

少吃动物内脏、肥肉、肉皮、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物，鸡蛋黄(胆固醇含量266毫克/个)每天控制在0.5~1个。

 

添加糖  每天<25克

 

摄入过多糖可通过脂蛋白代谢影响胆汁成分，增加胆石症的患病风险。《中国居民膳食指南(2016)》推荐，成人每人每天添加糖摄入量不要超过25克。

 

膳食纤维  多吃粗粮和果蔬果

 

可溶性膳食纤维可降低血清胆固醇、胆汁胆固醇饱和系数，不溶性膳食纤维能降低胆汁中胆固醇的浓度，粗粮、蔬果都是膳食纤维的良好来源。

脂肪  适量摄入

 

对胆结石患者来说，低脂不等于无脂。胆石症术后遵医嘱饮食即可，恢复一段时间后，瘦肉类可增加至100~150克，还要注意跟豆制品、鱼虾的替换，植物油需控制在25~30克。

 

矿物质和维生素  均衡膳食

 

钙、铁、锌等矿物质，以维生素C都有利于降低血胆固醇含量，均衡膳食有助预防胆石症，最好不要偏食、挑食或纯素食。

 

此外，反复的体重下降和反弹、不合理的饥饿、长期的低能量膳食，可增加胆石症发病风险。

 

长了胆结石该怎么办？

 

虽然很多结石没有症状，平时也能相安无事，可一旦掉落到胆管并发生梗阻，最终可能导致继发性胆汁性肝硬化或胰腺炎。

平时有腹胀、厌食和烧心等消化道症状，最好及时到医院检查。

无症状：一般情况下，无症状的胆囊结石，每半年复查一次B超即可。

 

 

急性发作：胆结石急性发作可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐，甚至出现黄疸和高热，应及时到医院治疗。

 

建议尽早手术：

以下6种情况应该尽早手术治疗。

反复发作急性胆囊炎；
胆囊萎缩，无收缩功能；
胆囊结石大于2厘米；
怀疑胆囊有恶变；
细小结石并发急性胰腺炎；
胆囊结石合并胆囊息肉。

 

已经患上胆结石的人，饮食上忌吃生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物；多吃新鲜蔬菜和水果、鱼类及海产类食物。▲

 

本期编辑：张杰

 

 

 

 

科学的诊断是找到疾病原因的正确打开方式，制定科学的治疗方案，能让患者在最短的时间内，花最少的钱获得康复。对于癫痫病也是一样，中医上的诊断依据和诊断方法如下。

 

一、癫痫病的中医诊断依据

 

1、狂痫与癫狂的鉴别

 

《活幼心书·卷中·痫证》中谈到：狂痫者，亦属阳，难经云，重阳则狂，至长成小儿才发，时妄言不食而歌，甚则蝓墙上屋，弃衣而走，或一日二日方醒。说明狂痫与癫狂既有相同之处，又有不同之点，只要有二：①狂痫有狂又有痫，即既有精神失常，又有抽搐;癫狂只有精神方面的症状，如躁动多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毁物伤人，通宵不眠或沉默不语、呆滞、健忘，甚至神志不清，但不抽搐。②狂痫有自解性也有反复性;癫狂不经治疗往往呈持续状态。

 

 

2、癫痫与惊风的鉴别

 

《诸病源候论·卷四十五·风痫候》认为：壮热不歇，则变为惊，极重者亦变痫也。《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体：惊传三搐后成痫。说的是三次惊风才称为癫痫。惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热，慢惊风多发于脾虚久泻之后，而癫痫发作一般无发热，也无腹泻。急惊风在退热后，抽搐不再发生，慢惊风在健脾止泻后，抽搐也不再发生，而癫痫则能反复发作，这是它们有别之处。

 

3、癫痫与痉病的鉴别

 

《诸病源候论·卷四十五·风痫候》中记载：病发时身软，时醒者谓之痫;身强直反张如尸，不时醒者谓之痉。后世医家均以此说区分痫与痉。清·吴鞠通在《温病条辨》中专立痉病瘛病总论条目，说明：痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。吴鞠通所论痉病极广，共分九大类，即寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客忤痉(惊吓痉)、本脏自病痉，基本上概括了所有抽搐病症(其中也包括急、慢惊风)，他强调：痉者筋病也，皆肝风内动为之。这与癫痫因脏腑、经络、气血失调，逆气上巅犯脑，引动肝风的病机不同。

 

归纳起来癫痫与痉病的鉴别有如下几点：①癫痫发作有反复性、自解性;痉病则常为经常性或持续性，消除病因后可以不再发作。②癫痫临床表现复杂;痉病就只有抽搐。③癫痫是逆气引动肝风而抽搐;痉病是筋病，肝风内动所引起。

 

二、诊断癫痫的中医方法

 

望诊在中医的癫痫诊断方面占据着重要的位置。是经过对病人面部表情、神色、形态、舌象等的异常变化进行有目的的观察，以了解疾病情况的一种诊断方法。正如《灵枢·本脏》云“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。

 

望神是人体生命活动的高度概括和外在表现，是脏腑气血的外露象征，中医的癫痫诊断经过患者的言行举止、面部表情、目珠眼神等表现“神”的各种活动，来反应脏腑气血的盛衰。判断神气的存亡，对于认识疾病进展态势、预测善恶及指导治疗都具有极其重要的意义，望神中观察眼神的变化是重点，因目系通于脑，为肝之窍，心之使，故有“神之外候在目”的说法。

 

 

若两目清澈灵活，炯炯发光，明亮有神，又神识清爽，志意聪慧，反应灵敏，记忆力强，说明正气未伤，脏腑功能未衰，谓之有神，病情较轻，预后比较良好。若如果目光晦暗，睛珠呆滞，或视物不清，又精神萎靡，动作迟缓，反应呆钝，表示神气伤，治疗比较困难。

 

癫痫病治疗起来比较困难，除根更难，这给患者本人造成心理上和经济上的双重负担。经过以上知识的了解，从中医角度来认识诊断依据和诊断方法，让癫痫病患者尽早从疾病的阴影中走出来，恢复正常的学习、工作和生活。

 

 

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女性甲状舌管囊肿，作为一种常见的颈部先天性畸形，其症状表现多样。患者可能会出现舌头发胀、咽部异物感，甚至发音不清等情况。这种囊肿由胚胎发育过程中甲状舌管未变性或不完全变性引起，主要表现为颈部中线软性肿块。早期症状不明显，但随着囊肿生长，患者可能会出现颈前肿物和颈部胀痛。

在治疗方法方面，一旦确诊，除感染期外，应尽快进行手术切除。此外，患者还需要注意日常保养，避免辛辣、油炸、刺激性食物，戒烟戒酒，保持愉快的心情，定期复查甲状腺功能和甲状腺彩色多普勒超声。

甲状腺囊肿患者在进行手术治疗后，还需要注意以下几点：

• 饮食方面：避免食用卷心菜、核桃、木薯、花椰菜等容易引起甲状腺肿大的食物，减少海鲜摄入，保持清淡饮食。
• 生活习惯：保持口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饮食清淡，多喝水，补充足够的碳水化合物和脂肪，保证蛋白质和无机盐的摄入。
• 定期复查：定期复查甲状腺功能和甲状腺彩色多普勒超声，如有异常可随时调整治疗方案。
• 心理支持：保持积极乐观的心态，寻求家人和社会的支持，共同战胜疾病。
• 专业治疗：在医生指导下进行专业治疗，如药物治疗、手术治疗等。

总之，女性甲状舌管囊肿患者应积极面对疾病，遵循医嘱，进行综合治疗，以提高生活质量。

此外，以下科室与甲状腺囊肿相关：

• 内分泌科：负责甲状腺疾病的诊断和治疗。
• 普外科：负责甲状腺囊肿的手术治疗。
• 耳鼻喉科：负责咽部异物感等症状的诊疗。
• 口腔科：负责口腔卫生的维护。
• 心理科：负责心理支持和治疗。

甲状舌管囊肿是一种常见的先天性发育异常，多见于婴幼儿。这种囊肿是由胎儿发育过程中甲状舌管未完全闭合所形成。为了改善症状，患者需到正规医院口腔科接受手术治疗。

尽管手术可以有效治疗甲状舌管囊肿，但术后复发仍然是需要关注的问题。为了降低复发风险，患者在术后需要做好以下几方面的工作：

1. 保持口腔卫生：术后按时刷牙，避免口腔感染，减少囊肿复发的机会。

2. 饮食调整：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激囊肿，引发炎症。

3. 术后复查：定期到医院口腔科复查，及时发现病情变化，以便采取相应的治疗措施。

4. 手术治疗：若囊肿复发，应及时就医，通过CT、MRI等检查明确病情，制定合适的二次手术方案。

5. 注意生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，提高身体免疫力。

甲状舌管囊肿术后复发的原因主要包括以下几点：

1. 舌骨中段未切除或切除时间过短。

2. 手术过程中形成瘘管决裂，导致漏诊或治疗效果不理想。

3. 囊肿变异，存在多处瘘管分支，部分分支未结扎。

因此，对于甲状舌管囊肿患者来说，选择有效的治疗方案至关重要。

先天性甲状舌管囊肿及瘘管是一种较为常见的先天性疾病，主要发生在20岁以下的患者群体中。这种疾病的主要症状是颈前区域出现可随吞咽动作移动的包块，以及伴随的分泌物排出。由于这种疾病的症状明显，对患者的生活质量造成了一定的影响。

一、病因与表现

先天性甲状舌管囊肿及瘘管的发病原因尚不明确，可能与胚胎发育过程中的异常有关。该疾病的主要表现为颈前区域出现包块，包块表面光滑，质地坚韧，可随吞咽动作上下移动。此外，患者还可能出现分泌物排出，分泌物可能为透明或脓性。

二、诊断与治疗

对于先天性甲状舌管囊肿及瘘管，诊断主要依靠临床表现和影像学检查。治疗方面，手术是主要的治疗手段。手术的目的是切除囊肿和瘘管，防止复发。手术的最佳时机是在症状出现后尽快进行。

三、预防与注意事项

目前，先天性甲状舌管囊肿及瘘管尚无明确的预防方法。对于患者来说，应注意以下几点：

• 保持良好的口腔卫生，预防感染。
• 避免用力咳嗽或打喷嚏，以免囊肿破裂。
• 定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化。

四、预后与生活质量

先天性甲状舌管囊肿及瘘管的治疗效果良好，患者预后通常较好。通过及时的治疗，患者可以恢复正常的生活和工作。

甲状腺舌管囊肿是一种常见的良性肿瘤，手术是其主要的治疗手段。术后，患者需要特别注意以下事项，以确保恢复顺利。

首先，患者应避免食用刺激性食物，如大葱、姜、大蒜、香菜、辣椒、葡萄酒等。应多吃新鲜蔬菜和水果，以清淡食物为主，多喝水，保持大便通畅。此外，患者应选择清淡、柔软、易消化的高蛋白食物，以促进伤口愈合。

其次，术后伤口的清洁至关重要。若伤口较深或渗出较多，可能需要放置引流管，以排除脓液。若伤口较浅，渗出较少，则无需放置引流管。

此外，患者需定期检查伤口，观察愈合情况，防止感染。若发现伤口肿胀、出血，应及时就医。

在恢复过程中，患者还需关注手术部位是否有囊肿复发，并调整日常生活习惯。若发现囊肿复发，应及时就医，必要时可能需要进行二次手术。

总之，甲状腺舌管囊肿术后，患者需注意饮食、伤口护理、定期检查等方面，以促进恢复。

以下是甲状腺舌管囊肿术后的一些常见问题及解答：

1. 术后多久可以恢复正常饮食？

通常情况下，术后3-5天即可恢复正常饮食。但具体时间还需根据患者恢复情况而定。

2. 术后多久可以洗澡？

术后3-5天，伤口愈合良好后，即可洗澡。但需注意保持伤口清洁干燥。

3. 术后多久可以参加工作？

术后恢复时间因人而异，一般需要1-2周。具体工作时间还需根据患者恢复情况而定。

4. 术后多久可以同房？

术后恢复时间因人而异，一般需要1-2个月。具体同房时间还需根据患者恢复情况而定。

在医学领域，甲状舌管囊肿和腮裂囊肿是两种常见的先天性疾病，它们源于胎儿发育过程中器官退化不全，导致上皮细胞残留并形成囊肿。尽管这两种囊肿都表现为囊肿形态，但它们发生的部位和症状存在差异。

治疗这两种囊肿的主要方法为手术治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。例如，甲状舌管囊肿一经确诊，应立即进行手术治疗，以预防感染、瘘管形成及癌变等并发症。颈部感染的患者，应在感染消退后2-3个月再进行手术。甲状舌管囊肿及瘘管切除术是治疗的标准手术方式，术后复发率相对较低。

腮裂囊肿的治疗也以完整切除囊肿及瘘管为主。对于无症状的患者，可暂观察；若出现反复感染，应在感染控制后尽快手术。手术切口的选择应尽量有利于全部病变的切除。需要注意的是，腮裂囊肿的手术风险较大，患者术前应与医生充分沟通。

无论是甲状舌管囊肿还是腮裂囊肿，手术治疗后都需要进行日常护理，以促进恢复。术后应注意伤口卫生，避免沾水，保持干燥清洁，防止二次感染。同时，根据医嘱按时使用消炎药，一旦出现药物过敏，应及时就医。经过一段时间恢复后，应定期复查，饮食清淡，多进行体育锻炼，提高免疫力，有助于病情恢复。

这两种囊肿的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。通过科学的诊疗和合理的护理，大部分患者都能获得良好的治疗效果。

甲状舌管囊肿是一种常见的先天性囊肿，多见于儿童和青少年。这种囊肿的形成与甲状腺发育过程中的甲状舌管未完全退化有关。了解其临床表现对于早期发现和治疗至关重要。

一、软组织囊肿

甲状舌管囊肿最典型的表现是颈部出现软组织囊肿。这些囊肿通常位于舌骨上下部，大小不一，表面光滑，边界清晰。部分患者可能伴有颈部胀痛，尤其是在吞咽时。

二、吞咽困难

随着囊肿增大，可能会压迫周围组织，导致吞咽困难、咽部异物感等症状。严重者甚至可能影响语言和呼吸功能。

三、黏液分泌物

部分患者囊肿可能合并感染，出现脓肿、瘘管等症状，伴有黏液或脓性分泌物。严重者可能出现发热、疲乏等全身症状。

四、治疗建议

甲状舌管囊肿的治疗通常需要手术切除。手术方法根据囊肿位置、大小和患者具体情况而定。术后需注意伤口护理，预防感染。

五、预防与日常保养

预防甲状舌管囊肿的发生，应注意口腔卫生，避免感染。儿童和青少年应定期进行体检，以便早期发现并治疗相关疾病。

六、医院与科室

患有甲状舌管囊肿的患者应前往耳鼻喉科就诊。医院的选择应根据医生水平、设备条件等因素综合考虑。

甲状舌管囊肿是一种较为常见的先天性发育异常，主要发生在舌骨前下方。这种囊肿可随吞咽和舌头的伸展而上下移动，对患者的生活和健康造成一定影响。

针对甲状舌管囊肿的治疗，需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。以下是一些常见的治疗方法：

1. 手术治疗：对于较大的囊肿或伴有感染的患者，手术治疗是首选方案。手术过程中，医生会切除囊肿，并可能切除部分舌骨和肌肉，以达到根治的目的。

2. 抗感染治疗：对于伴有局部感染的患者，首先需要进行抗感染治疗，待感染控制后，再进行根治性手术。

3. 定期复查：术后患者需要定期复查，以便及时发现复发情况。甲状舌管囊肿的复发率约为3%-5%。

4. 日常保养：术后患者需要注意卫生，保持伤口干燥清洁，避免感染。同时，要遵医嘱服药，并注意观察药物的不良反应。

5. 饮食调整：术后患者应避免辛辣、油腻等刺激性食物，保持饮食清淡，有助于伤口愈合。

6. 心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人员应给予足够的关心和支持。

总之，甲状舌管囊肿的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并做好术后护理和复查，以降低复发率，提高患者的生活质量。

大人甲状舌管囊肿是一种常见的颈部疾病，那么，这种疾病该如何治疗呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 外科疗法：这是治疗大人甲状舌管囊肿最常用的方法。手术可以彻底切除囊肿和周围的病变组织，防止囊肿复发。手术方式包括直接切除囊肿、瘘管、舌骨等部位，以及颈淋巴结清扫术。

2. 甲状腺素抑制疗法：这种方法适用于部分滤泡状癌患者。通过服用甲状腺素药物，可以抑制肿瘤的生长，缩小囊肿。

3. 放射治疗：对于鳞状细胞癌等恶性肿瘤，放射治疗可以有效抑制肿瘤的生长和扩散。

4. 药物治疗：对于一些病情较轻的患者，可以通过药物治疗来缓解症状。常用的药物包括抗生素、止痛药等。

5. 日常保养：患者在日常生活中要注意以下几点：

（1）保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。

（2）保持心情舒畅，避免情绪波动。

（3）注意饮食，多吃清淡、易消化的食物。

（4）定期复查，及时发现病情变化。

甲状腺舌管囊肿是一种常见的先天性颈部肿块，其形成原因主要与胚胎发育过程中的甲状腺舌管异常有关。

甲状腺舌管是胚胎发育早期形成甲状腺和舌部结构的一个管道。在正常情况下，这个管道会在胚胎发育过程中逐渐退化并消失。然而，如果甲状腺舌管未能完全退化，就会形成甲状腺舌管囊肿。

甲状腺舌管囊肿的发生可能与以下因素有关：

1. 胚胎发育异常：胚胎发育过程中，甲状腺舌管未能正常退化，导致囊肿形成。

2. 遗传因素：部分甲状腺舌管囊肿可能与遗传因素有关。

3. 感染：甲状腺舌管囊肿也可能由于感染而形成。

甲状腺舌管囊肿的治疗方法主要包括以下几种：

1. 手术治疗：手术是治疗甲状腺舌管囊肿的主要方法，手术方式包括囊肿切除和舌骨固定等。

2. 抗生素治疗：对于感染性甲状腺舌管囊肿，可使用抗生素进行治疗。

3. 观察治疗：对于较小的甲状腺舌管囊肿，可观察治疗，定期复查。

甲状腺舌管囊肿的预防措施包括：

1. 注意孕期营养，保证胚胎发育所需的营养。

2. 定期进行产前检查，及时发现并处理胚胎发育异常。

3. 保持良好的生活习惯，避免感染。

一周前，宝宝仰脖子时突然发现颈部正中有个凸起，没有任何不适感，凸起也没有红肿，家长怀疑是表皮样囊肿。为了确认情况，他们决定在线上医院进行问诊。

医生询问了病情细节，了解到凸起可能是表皮样囊肿或甲状舌骨囊肿，并向家长解释了两者的区别和可能的治疗方案。家长对手术治疗有所疑虑，医生耐心地解答了他们的疑问，并建议观察肿块的情况，如果没有增大或感染，可以暂时不进行手术。

随后，医生建议定期复查，每个月进行一次复查，如果肿块没有明显变化，可以逐渐延长复查间隔。医生还详细解释了手术的可能影响和术后恢复情况，让家长对治疗方案有了更清晰的了解。

最终，医生和家长商定采取选择性手术的方式，根据肿块的情况和家长的意愿来决定是否进行手术。医生还提醒家长术后要注意饮食和生活，定期复查肿块的情况，以便及时处理任何变化。