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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死后生活注意事项有：

第一、生活上要注意
血液循环障碍和过度负重，是股骨头坏死最重要的两个原因。只有解决这两个问题，才能为股骨头的修复创造最有力的条件。患者应该注意减少患肢负重，在日常生活中患者应该使用拐杖，减轻负重，让股骨头可以更好、更快的恢复。个别患者需要卧床休息，但也要做适当的康复锻炼。

第二、饮食注意
日常饮食，宜补益脾肾、强壮筋骨，主食以米面、杂粮为主，多吃清淡、高钙、富含维生素的食物，如乳制品、豆制品、绿色蔬菜和新鲜的水果等等。尽量多喝水，少吃甜食，少吃肥甘、厚味、油腻的食物，不宜吃辛辣刺激的食物，要注意戒烟戒酒。

第三、心理注意
骨头坏死是一种慢性疾病，病程长，患者要有长期治疗与康复的思想准备，树立治疗疾病的信心，增强与疾病斗争的勇气，乐观的面对。家属要注意患者情绪的变化，及时开导，给予心理安慰和陪伴。

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在日常生活、工作当中，可以做到以下几点预防股骨头坏死：

第一、加强髋部的自我保护意识，适当体育锻炼，积极防治骨质疏松。髋部如果受伤，应及时治疗，切不可在病伤后未愈的情况下过多行走，以免反复的损伤髋关节。在体育活动之前要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热，四肢灵活为度。在扛、背重物的时候，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活，干活的时候要注意地面平整。

第二、走路时要脚下留神，避免摔跤。如果滑倒的时候，尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走的时候，要注意鞋底防滑，避免外伤，例如车祸伤，高处坠落伤等等。

第三、生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮酒。

第四、要适当控制自己的体重，以免身体过胖，提倡低脂、低胆固醇饮食。

第五、在医师指导下，尽量少使用含激素类的药物，尽量少用或不用。

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股骨头坏死患者手术治疗后多久能够正常走路，与选择的手术方式有一定的关系，比如在股骨头坏死的早期，进行微创手术，给予减压术，患者可以在术后8~12周左右，可以恢复正常的走路步态。如果是老年人发生股骨头坏死，采取的是全髋人工关节置换手术，多数的老年人可以在术后一周之内或者两三周左右，能够正常的行走。此外，同时病人恢复情况与医院手术室的条件，做手术的大夫的专业水平的高低等有一定的关系。

如果患者合并其他的疾病比较多，基础病比较多，就需要延长扶拐的时间。在病人下地走路之前，首先要拍摄髋部的X光片，明确病症恢复良好，可以进行适当的下地活动，而且同时要辅助配合烤电、理疗，或者是在医生的指导下进行下地锻炼，防止出现髋部意外情况的发生。

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缓解股骨头坏死的疼痛，就是尽早接受科学、正规、系统的治疗，从根本上缓解疼痛。

早期股骨头坏死，这个阶段如果治疗及时，不但可以缓解疼痛，还有可能逆转或者阻断股骨头坏死发展的进程。疼痛发作期给予非甾体消炎镇痛药，配合口服的钙片、阿司匹林、阿仑膦酸及仙灵骨葆等，联合使用。

中期股骨头坏死，此阶段除了药物治疗以外，还需要手术治疗。此期股骨头坏死，虽然还没有变形，暂时还不需要行人工关节置换手术，但是股骨头已经出现空洞，随时股骨头就会出现塌陷变形。所以单纯的股骨头减压术，往往不能达到治疗效果。这时就需要在股骨头减压的同时，植入自体骨或异体骨或者支撑棒，顶住股骨头空洞区，防止股骨头在负重的情况下过早塌陷。

晚期完全股骨头坏死，完全变形。关节置换是最佳的治疗方法，手术效果立竿见影，术后第二天就会缓解疼痛，恢复正常的下肢行走。

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股骨头坏死的患者贴膏药只能缓解症状，但没办法彻底治愈疾病。

外用一些非甾体类的消炎镇痛的膏药，对于局部疼痛症状的缓解，是有非常好的作用，但是对于整体病程的发展、逆转并没有用。所以外用膏药对于股骨头坏死的治疗，基本上只是解除股骨头的疼痛症状。

股骨头坏死患者在治疗过程当中，就是要本着疏通股骨头处的血管、活血化瘀的原则，要在日常生活当中注意钙的补充、钙的吸收，要多吃含钙量高的食物。治疗的方式可以采用贴膏药的方式缓解疼痛，股骨头坏死的面积，一般引起的疼痛位置比较多，贴膏药可以贴到比较疼痛的部位，多在大腿根的部位。膏药也有助于修复骨质，但对于病症起修复的程度，微乎其微。

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股骨头坏死需要合理补钙。

补钙是治疗骨质疏松的重要治疗内容，股骨头坏死往往合并骨质疏松，所以补钙可以帮助治疗骨质疏松。钙质是骨骼的重要组成物质，要想令受损的股骨头得到有效的修复和再生，就必须有足量的钙质补充。因此治疗股骨头坏死，需要合理的适当补钙。

此外治疗股骨头坏死需要补钙，还有另一个原因。在X线片上，很容易发现股骨头坏死，尤其在中晚期时，都会伴有骨的矿物质的含量，也就是钙质含量的变化。所以每日给予充足的钙质，可以弥补骨骼当中矿物质成分的丢失。

补钙最好以药物配合食补为宜，在普通食物当中，含钙量比较丰富的是乳制品，如牛奶、酸奶等等。如果每天喝2杯牛奶，约480毫升，就足以达到治疗股骨头坏死钙的需求量。

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目前股骨头坏死的治疗方法，主要分为两大类：保守治疗和手术治疗。早期患者可通过保守治疗，晚期可通过手术治疗。
保守治疗主要适用于处于病变早期的青壮年患者，因为其有比较好的潜在的自我修复能力。股骨头可能可以通过生长发育得到重建。治疗主要是在医生指导下，避免关节负重，进行适当的关节功能锻炼，以及服用促进骨质生长的药物。理疗等有助于缓解症状，促进股骨头血运的恢复。

由于股骨头坏死往往难以自行修复，所以手术干预是股骨头坏死治疗的重要组成部分。处于病变早期的患者，如果股骨头尚未严重变形，可以考虑股骨头钻孔减压，带血管蒂骨移植、旋转截骨等手术，促进股骨折修复，改善症状。对病变晚期的患者，应该考虑全髋或半髋关节置换手术，以获得无痛、稳定而且有较好运动能力的髋关节。

依靠X线片、核磁共振等等。X线片要拍正位、蛙位，对比度良好，能够清晰的看见骨小梁。X线片不能确诊的时候，要选择核磁共振和CT检查。核磁共振检查是诊断股骨头坏死最敏感，也是最准确的一种检查方法。如果怀疑自己有股骨头坏死，可以尽快做髋关节的核磁共振检查，就可以基本明确诊断了。

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有许多患者可能是正处在I期、II期的股骨头坏死，对于前两期做手术的几率比较小，一般是采取保守治疗为主。只有股骨头坏死进入到第III、第IV期，患者行动时疼痛难忍，功能障碍严重已经影响到了正常生活，才需要做置换关节的手术治疗。

目前人工髋关节置换是治疗晚期股骨头坏死最有效的手术。做不做手术，一般有两方面考虑。一个是X光片处于III-IV期，股骨头已经塌陷或者关节间隙已经变窄。二是患者的临床症状特别明显，严重影响日常生活，而且保守治疗没有效果。如果X光片非常严重，但是患者疼痛等症状不明显，也可以暂时不考虑手术治疗。但是有些患者X光片显示并不是很严重，但是患者疼痛等症状非常明显，经保守治疗无效，严重影响日常生活，也可以考虑手术治疗。

股骨头坏死所谓的治愈和大家心里所想的治愈是两回事，很多人心里想治愈了以后跟正常人一样，所有的骨头都恢复正常了，其实不是这么回事。所谓的治愈，只是他的病情控制了，他的疼痛缓解了，或者没有进一步发展了，就叫要治愈了。或者他通过更换关节，也恢复了正常生活和功能，叫临床治愈。病理学和生理学上的治愈是两回事，所以不存在真正意义上的治愈。

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引起股骨头坏死的原因有很多，这其中明确的病因主要有两大类：第一类是创伤性的因素，第二类是非创伤性的因素。

创伤性的股骨头坏死，它的病因主要是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈的头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等等。这些外伤会导致股骨头的血供障碍，导致坏死。

非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病、吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，导致股骨头坏死。这种非创伤的因素发生之后，会导致体内的脂肪代谢的紊乱，容易导致股骨头的血供出现中断或者不良，导致股骨头的骨质的缺血，从而导致一个股骨头的坏死。

骨股头坏死是一种常见的关节疾病，患者常常会经历疼痛不适的症状。在治疗过程中，患者可能会遇到疼痛加重的情况，这并不代表治疗失败，而是治疗过程中的正常现象。

骨股头坏死早期，患者常见的疼痛部位包括髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。这些疼痛可能是隐痛、钝痛、间歇痛或麻木感。疼痛的原因主要与神经传导有关，髋关节周围的股神经和闭孔神经在病变时可能会刺激周围组织，导致疼痛。

进入中晚期，骨股头坏死的疼痛会更加明显。这主要是因为软骨下断裂、骨小梁断裂、骨细胞破坏等原因导致骨股头塌陷、关节间隙狭窄，进而加重疼痛。骨股头坏死是由于骨股头附近血管遭到破坏，血运受阻，导致骨质缺血形成的，患者通常会出现疼痛、跛行、关节僵硬等症状。

对于骨股头坏死的治疗，除了药物治疗外，还可以通过手术治疗、物理治疗等方式缓解疼痛。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、止痛药等。手术治疗包括人工关节置换、骨移植等。物理治疗包括按摩、牵引、电疗等。

除了治疗，患者还需要注意日常保养。避免长时间站立或行走，适当进行关节功能锻炼，保持良好的生活习惯，都有助于缓解疼痛，改善关节功能。

北京前海股骨头医院是治疗骨股头坏死的专业医院，拥有经验丰富的专家团队和先进的医疗设备。如果您或您的家人患有骨股头坏死，建议及时就医，争取早日康复。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然，一条消息跳了出来：“您好，我是XXX医院的骨科医生，您之前提到的股骨头坏死问题，我已阅读您的病情描述。”

我立刻回复：“您好，医生，我真的很担心这个问题，不知道还能保髋治疗吗？”

医生回复：“经过评估，您的病情已经进展到一定程度，直接置换可能是更好的选择。我们会根据您的具体情况制定手术方案。”

听到这里，我心里有些忐忑，但又充满希望。医生接着说：“现在用药基本上是没用了，您需要的是对症处理。”

我问他：“那我还能工作吗？”医生微笑着回答：“当然可以，置换后您会基本恢复正常的工作生活。”

听到这里，我心中的石头终于落地。医生还告诉我：“我们会根据您的年龄和需求，选择最适合您的假体材料。”

我问他：“那费用大概多少？”医生回答：“现在假体都不到10,000块钱吧。”

我问他：“咱们医院能做吗？”医生回答：“当然了。”

我又问：“孙大夫能排到你做手术吗？”医生回答：“可以安排吧。”

听到这里，我非常高兴，我知道，我已经找到了解决我问题的方法。

医生还告诉我：“现在假体有比陶瓷还要好一点的吗？”我回答：“没有了。”

最后，我问他：“孙大夫我这置换什么样的好呢？”医生回答：“年轻一点的，尽量使用陶瓷对陶瓷。”

在整个交流过程中，医生的专业知识和友善的态度让我感到非常安心。我知道，他已经为我制定了一套完整的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然手术的过程很痛苦，但当我看到自己逐渐恢复，我知道，这一切都是值得的。

感谢XXX医院的医生，是他们的专业和耐心，让我重获健康。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，其病因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 暴力损伤：由于外界暴力或创伤导致的股骨头损伤，轻者表现为皮肉受损，重者可致组织结构破坏甚至骨折，导致气血瘀滞，脉络不通，进而引发股骨头坏死。

2. 外邪侵袭：风寒湿邪侵袭，导致肾阳不足，气血虚弱，气滞血瘀，进而引发股骨头坏死。

3. 药物毒副作用：长期大量使用激素等药物，可导致免疫功能低下，肾阳虚，进而引发股骨头坏死。

4. 先天因素：先天胎禀不足，肝肾亏损，股骨头发育不良，易导致股骨头坏死。

5. 后天失养：后天脾胃运化功能失调，导致肾精不足，骨失所养，易发生股骨头坏死。

6. 劳伤过度：劳伤过度，伤及气血，筋脉骨骼失养，易引发股骨头坏死。

了解股骨头坏死的病因，有助于早期预防和治疗，以下是一些建议：

1. 避免暴力损伤：日常生活中注意安全，避免跌倒、撞击等意外伤害。

2. 预防外邪侵袭：注意保暖，避免受寒湿侵袭。

3. 限制激素等药物的使用：在医生指导下合理使用激素等药物。

4. 增强体质：加强锻炼，增强体质，预防股骨头坏死。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间。

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是一种常见的骨关节疾病，被称为‘活癌症’，因其治疗难度大、费用高，往往让患者望而却步。然而，了解股骨头坏死的病因、症状、治疗方法及日常护理，有助于患者早发现、早治疗，避免病情恶化。

一、股骨头坏死的病因

1. 外伤因素：如股骨颈骨折、髋关节损伤等。

2. 激素因素：长期服用激素药物或长期大量饮酒。

3. 遗传因素：家族中有类似病史。

二、股骨头坏死的症状

1. 疼痛：早期表现为髋关节酸胀、疼痛，休息后可缓解。

2. 功能障碍：晚期表现为跛行、活动受限、关节活动度下降。

3. 外观改变：股骨头变形、塌陷，髋关节间隙变窄。

三、股骨头坏死的治疗方法

1. 药物治疗：如抗炎、止痛药物、促进血液循环药物等。

2. 物理治疗：如按摩、牵引、热敷等。

3. 手术治疗：对于晚期病例，可考虑关节置换手术。

四、股骨头坏死的日常护理

1. 适当休息：避免长时间站立或行走。

2. 适当锻炼：增强关节稳定性，延缓病情发展。

3. 避免负重：减轻关节负担。

4. 保持良好心态：积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

那天，我躺在诊室里，面对着屏幕上的***医生，心中有些忐忑。我已经忍受着股骨头坏死的疼痛多年，虽然手术已经过去十年，但我从未停止过对病情的担忧。

“有片子吗？”***医生的声音透过屏幕传来，我摇了摇头，“没有，搬家的时候都扔了。”

“那手术什么时候做的？”我回忆着，回答道，“大概十年出头了。”

“做完手术吃了半年药复查没问题就停了一直没吃过药也没有复查过也没有出现疼痛，以为没事了。”

“后面没拍过片子了？”我再次摇头，“搬家都扔了。”

“你说的那个药我不觉得对股骨头坏死有用，但是我建议你还是复查个磁共振和X光片。”***医生的建议让我有些惊讶，但我还是同意了。

“我就想问问目前的情况保守治疗吃那个通络生骨胶囊管用不？这次疼痛我也没报多大希望了，只是让他不疼万一塌陷了就换。”

“十多年没事儿，可能是好事，但是该复查还得复查。”

“天天干活，尤其是疼了，那就更得拍片子。”

“嗯。”我默默地点了点头。

“来得及就拍磁共振，之前拍个片子，发我看看。”

“现在不在家，等这两天回去了吧。”

“我找以下以前的看看能不能找到。”

“好的。”

在这个线上的世界里，我感受到了***医生的耐心和专业。虽然我们没有面对面的交流，但他的每一个建议都让我感到安心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”