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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难上不来气时需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病是什么，再进行对症治疗。

首先需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病，引起呼吸困难的疾病很多，包括心血管系统的疾病，冠心病、不稳定型心绞痛等疾病到终末期可出现心力衰竭、呼吸困难等，此时可以用利尿剂扩血管、吸氧以及强心的治疗方法。此外，过敏性鼻炎的患者哮喘发作时可出现呼吸困难上来不气的情况，患者应远离过敏原，同时进行雾化治疗。

患者应避免去空气污浊的地方，保持所处环境的空气新鲜、流通，避免吸入刺激性气体；可多吃营养丰富、蛋白质含量高的食物，补充机体能量；坚持体育锻炼，增强体质，早晨可以选择空气清新的地方，如公园等进行晨练；劳逸结合，避免熬夜等不良行为。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

发生呼吸困难时需要注意是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难或者其他类型的呼吸困难，因为不同类型的呼吸困难治疗方式不同。

吸气性呼吸困难患者表现为吸气费力，伴有干咳及高调吸气性喉鸣，重者可出现三凹征。吸气性呼吸困难往往见于喉部有炎症水肿或者胸外大气道的梗阻等，此时应注意及时送往医院进行气管切开或者气道取出异物治疗；

呼气性呼吸困难患者表现为呼气费力，呼气延长，常伴有干啰音或哮鸣音，主要由于肺泡弹性回缩力减弱，小气道广泛狭窄等，常见于慢性阻塞肺疾病、哮喘等小气道病变，患者出现呼气性呼吸困难时注意保持半坐体位，使呼吸道顺畅，不要使用镇静剂以免发生危险，适时可吸氧改善症状。

如果是一氧化碳中毒或者糖尿病引起的酮症酸中毒诱发呼吸困难，需要及时就诊。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难应前往医院就诊，根据病因进行对症治疗，如由于感染导致呼吸困难可进行消炎、排痰等操作；因为过敏性鼻炎的患者出现呼吸困难可进行雾化治疗；因为心脏疾病的患者出现呼吸困难可进行强心、利尿等治疗；因为严重贫血而出现呼吸困难可在医生的安排下进行输血治疗。

一、细菌或病毒感染机体后可导致呼吸困难，如鼻窦感染、流感、支气管炎和肺炎等，可以进行抗炎治疗，缓解呼吸困难的症状。

二、因为过敏性鼻炎的患者出现呼吸困难可进行雾化治疗，同时患者应远离过敏原，避免再次出现呼吸困难而出现症状。

三、患者若是因为冠心病、不稳定型心绞痛、心肌梗塞等疾病诱发呼吸困难，可进行强心、利尿、扩血管、吸氧等治疗。

四、患者若是因为严重贫血而出现呼吸困难，若是出现输血指征，可在医生的安排下进行输血治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

建议定期前往医院体检，进行肺功能、胸部CT、心脏彩超、心电图等检查，从而在早期发现呼吸困难，并且治疗造成呼吸困难的原发病。

一般而言呼吸困难的病因复杂，各种消化道疾病、心脏疾病、肺部疾病、贫血、甲状腺功能亢进症等疾病均可能导致呼吸困难的发生，其中心脏、肺部疾病导致的呼吸困难占比较高。

及早发现呼吸困难，建议定期进行以下检查：

一、肺功能检查目前是诊断肺部疾病的金标准，通过肺功能检查可以明确患者肺部的通气功能状况、气体的弥散功能以及患者的小气道功能，尽可能早发现肺功能受损情况；

二、通过胸片或胸部CT筛查了解有无肺气肿或者其他的肺部疾病；

三、患者可通过心脏彩超、心电图等检查，了解是否有心动过速以及心肌缺血等心血管系统表现。

本期话题：入睡困难就是睡眠障碍？当然不是这么简单！

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院-呼吸睡眠中心-主任医师-郭兮恒

擅长领域：难治性鼾症和睡眠呼吸暂停，顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病，肺部可疑结节影，顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

失眠会引起胸闷气短。长期失眠会引起身体的神经功能出现异常，从而出现胸闷气短、烦躁乏力等症状。

当失眠患者出现胸闷气短症状时，首先要到医院做相关检查，排除是否由其它原因导致，比如冠心病、心肌缺血等器质性病因，可以通过做心电图、心脏彩超等相关检查来初步排除这些原因，待排除器质性原因之后，才考虑功能性因素。

功能性因素是指更年期、情绪激动、环境比较嘈杂、压力过大等因素。若是这些原因导致的失眠，可以通过适当放松、缓解压力、创造舒适的睡眠环境、疏导心情、合理用药等手段来改善睡眠的情况。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

夜间呼吸困难可以调整体位缓解呼吸困难的增长。如果是由于心血管系统，或者肺部疾病导致呼吸困难，需要前往医院就诊，对症治疗。

造成夜间呼吸困难原因有呼吸系统疾病，心功能不全以及体位压迫，造成气管子。如果是由于体位压迫气管，可以通过调整体位缓解呼吸困难。若是由于呼吸性疾病心功能不全，则需要前往医院就诊，进行胸片、肺功能分析，心脏彩超等检查，应查明原因，再进行诊治。患者如果出现呼吸困难较为严重，可以通过吸氧等途径缓解。

患者在平时应保持室内空气流通，避免长期处于空气污浊的环境，平时应注意适当进行运动，注意休息、劳逸结合、避免熬夜、吸烟等不良行为。饮食清淡，饮食最好以清淡为主，不要吃过多的油腻、辛辣食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺晚上会加重是因为在夜间迷走神经处于兴奋状态，当迷走神经兴奋以后，对支气管产生收缩作用，能促进支气管粘液的分泌，所以夜间会引起咳嗽加重，喘息加重等表现。另外，慢阻肺患者夜间还可能出现浑身出虚汗、脚腿肿痛、呼吸困难加重等，甚至患者可能会出现窒息。

因此，一旦确诊为慢阻肺后，一定要及时到医院进行治疗，同时患者在生活上要养成良好的生活习惯，注意饮食清淡，保持充足的睡眠，戒掉烟酒等不良习惯，尽快让自己恢复健康。另外，因为慢阻肺是一种慢性疾病，在治疗过程中比较缓慢，所以必须坚持治疗，在治疗期间不要自行增减药物用量，以免影响病情恢复。

视频简介：睡眠呼吸暂停综合征的症状有哪些

作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

主要内容：睡眠呼吸暂停综合征的症状有2个方面：

1 白天困倦最主要的一个表现。

2 打鼾引起身体缺氧以后，会出现一系列的病变变化，包括心脏功能的下降。所以爱打呼噜的人，有一大部分人可能比较胖、脖子短。年龄一般来说，中老年人可会多一点。出现睡眠呼吸暂停综合征的患者整个的身体的激素分泌有点乱。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难会导致大脑缺氧。氧气是人体中最重要的，也是最不可缺少的物质之一，氧气对身体至关重要，呼吸困难导致机体吸收氧气过少，进而红细胞结合的氧气减少，运输到组织器官的氧气，更不足以供应组织器官正常运作，导致脑缺氧，比较严重的会脑休克或者死亡。鼻炎、支气管肺炎、哮喘等导致呼吸困难，可以造成脑组织、脑细胞出现缺血、缺氧的表现，从而引起四肢乏力、头晕、头痛、记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中等，严重的会出现面色苍白、口唇紫绀、视物模糊、呼吸困难，甚至休克。平常的运动、锻炼、游泳，有助于改善这些状况。

2024年9月5日，杭州市的一位年轻女性在网上找到了一个在线医生，希望能够得到关于她咳嗽和呼吸困难的专业建议。起初，她只是偶尔咳嗽，但随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至在夜间出现了呼吸困难的情况。在线医生通过详细的询问和评估，认为她可能患有肺炎，并建议她进行胸部CT检查以确认诊断。医生还给她开了处方，希望能够缓解她的症状。虽然她对自己的病情感到担忧，但她也很感激医生的帮助和关心。这个例子展示了互联网医院和线上问诊的重要性，它们可以为那些无法亲自去医院的人提供及时的医疗服务和支持。

2024年9月5日，晚上7点53分，东城区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。这个患者，30多岁，身体一向健康，然而最近他开始感到胸闷气短，口苦，腰膝酸软，神疲乏力，阴囊潮湿。这些症状让他非常困扰，于是他决定寻求专业的医疗帮助。

在与医生的对话中，患者详细描述了自己的症状，并提供了舌相照片。医生根据患者的描述和舌相，初步判断可能是肾虚引起的呼吸困难和其他不适症状。医生建议患者服用中药进行调理，并且要注意保持良好的生活习惯，适当运动，饮食规律，作息规律。患者表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

随着时间的推移，患者的症状有所改善，尤其是晨勃的情况有了明显的好转。医生再次强调了生活习惯的重要性，并调整了用药方案。患者对医生的治疗效果和服务态度表示满意，并决定继续在京东互联网医院进行线上问诊和治疗。

那天，我因为呼吸困难的问题，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的医生。医生在了解了我的症状和病史后，并没有立即给出治疗方案，而是耐心地询问了我很多细节，比如症状出现的时间、频率、以及日常生活方式等。

在与医生的对话中，我感受到了他的专业和细致。他不仅关注我的症状，还询问了我的家族病史、工作性质以及运动习惯。在了解到我没有家族病史、平时有规律的运动、且体检结果显示心肺功能正常后，他告诉我，根据我的症状描述，目前不考虑器质性疾病，可能是心理因素导致的过度焦虑。

医生的建议让我感到很安心。他告诉我，可以适当调整生活方式，保持良好的心态，同时观察症状的变化。我按照他的建议，调整了作息时间，减少了工作压力，症状逐渐有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务模式。

2024年9月5日，西安市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉感觉呼吸困难，医生在详细询问后发现，李先生的肺功能和血常规检查结果都正常，心脏彩超和心电图也未见异常。经过进一步的沟通，医生推测李先生的症状可能与情绪问题有关。李先生承认，过年这段时间他确实感到压力大，紧张和焦虑。医生建议李先生先尝试自我调节情绪，如果情况不改善，可以考虑去心理科就诊。李先生对医生的建议表示感激，并决定在家中先尝试放松和调整心态。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对李先生的病情进行了全面的评估，排除了器质性疾病的可能性。其次，医生通过与李先生的深入交流，敏锐地捕捉到了李先生的精神压力问题。最后，医生给出了专业而温暖的建议，既没有轻视李先生的症状，也没有过度干预。这种以患者为中心的医疗服务，正是京东互联网医院一直追求的目标。

2024年9月5日下午，杨浦区的李先生（化名）因为咳嗽厉害、喘不上来气而在京东互联网医院进行了在线问诊。经过与医生的详细交流，李先生得知自己的症状可能是哮喘引起的，并被建议进行支气管舒张实验和一氧化氮呼气测定以确诊。医生还开具了孟鲁司特钠片和阿斯美胶囊等药物，帮助李先生缓解症状。

李先生表示，他对医生的专业知识和耐心解答非常满意，并赞扬了京东互联网医院的便捷服务。通过这次在线问诊，李先生不仅找到了可能的病因，也学到了如何更好地管理自己的健康。

我最近感到身体不适，特别是呼吸方面有些不适，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。刚开始问诊时，医生非常友善地向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很放心。问诊已开始，医生认真地阅读了我的病情描述，并耐心地询问了我的症状，让我感到非常被重视。医生还详细解释了我的体检结果，并给出了专业的分析和建议，让我对自己的病情有了更清晰的了解。在医生的建议下，我决定进行进一步的检查，医生还耐心地解答了我的疑问，让我感到很安心。最后，医生还提醒我不要过于担心，让我感到很温暖和安心。

我在网上找了一家医院进行了网上问诊，因为自己最近感觉身体不太舒服，特别是呼吸方面有些困难。医生很耐心地询问了我的身体状况，包括身高体重、月经情况等，然后建议我进行进一步的内分泌科检查，并提出了一些可能引起症状的疾病，让我尽快到医院进行治疗。虽然我有些紧张和担心，但医生的专业建议让我感到安心，我决定尽快去医院进行治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们对我的病情进行了客观评估，并给出了专业的治疗建议。我意识到，医生不仅需要掌握丰富的医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质，这样才能给患者提供更好的医疗服务。

我对这次网上问诊的经历感到满意，现在我已经决定尽快去医院进行进一步的检查和治疗了。

我一直担心我爸的健康。他的呼吸困难已经持续了好几个月，每次稍微活动就喘得厉害。作为一个有20多年烟龄的人，虽然他已经戒烟10年了，但我知道这可能对他的肺部造成了不可逆的损害。最近，我决定带他去看医生，希望能找到一个有效的治疗方法。

由于我们住在海淀区，交通不便，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过视频连线，我们与一位资深的呼吸科医生进行了交流。医生详细询问了我爸的病史和症状，并初步判断可能是慢阻肺引起的。虽然我爸已经戒烟10年，但医生说这并不能完全消除之前的损害，需要进一步的检查和治疗。

我爸的脾气一向很倔强，不喜欢去医院做各种检查。但这次，他也意识到了自己的情况不容乐观，同意进行肺功能检查。医生建议我们在老家沧州泊头的医院进行检查，并在结果出来后再进行下一步的治疗计划。

在等待检查结果的日子里，我开始搜索各种关于慢阻肺的信息，希望能找到一些有效的中药方。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和焦虑。幸运的是，医生在复诊时给了我们很多专业的建议和指导，帮助我们理清了思路。

医生告诉我们，慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽和咳痰。它通常与长期吸烟、空气污染和遗传因素有关。治疗方案包括药物治疗、物理治疗和生活方式的改变。口服药物可以缓解症状，但并不能根治疾病。同时，医生也提醒我们，布地格福和血压药心脏药可能会有冲突，需要在医生的指导下使用。

我爸的检查结果证实了医生的初步诊断，他确实患有慢阻肺。医生给他开了一些口服药，并建议他进行呼吸训练和适当的运动来改善肺功能。我们也开始注意生活中的细节，例如避免空气污染、保持室内空气流通等。

通过这次线上问诊和后续的治疗，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我们的时间和精力，还提供了高质量的医疗服务。现在，我爸的症状已经有所缓解，我们也更加了解如何管理和预防慢阻肺的发生。

我是一位68岁的女性患者，最近腿受伤在家休息，出现了咳嗽、胸闷、呼吸困难、感觉非常累的症状。特别是喝水的时候咳嗽，让我感到非常不舒服。我通过互联网医院找到了呼吸内科的医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议和治疗方案。医生提醒我需要配合进行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的治疗。医生的专业知识和细心的态度让我觉得非常安心，我决定按照医生的建议进行治疗。

在医生的指导下，我开始按时服用药物并注意日常生活的细节，尽量避免烟、酒和辛辣食物，多喝水，出门戴口罩等。同时，我也定期和医生进行线上随访，医生对我的病情进行了及时的跟踪和评估。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的缓解，我感到非常庆幸和感激。通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的医疗帮助，让我对互联网医疗有了更加深刻的认识和信任。

2024年9月5日，襄阳市的王先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王先生主诉心血管内科室心早搏，医生开的盐酸莫雷西嗪片，吃了十二天了。最近，他突然感冒嗓子疼，痒，偶尔咳嗽胸口疼，不知道能吃什么感冒药，想咨询下医生，不敢私自用药，想吃点抗生素！

在与医生的交流中，王先生表示他之前做过动态心电图和心脏彩超，结果显示室心早搏780次，心脏彩超室没什么器质性病变，但心肌有点受损。医生安慰他说问题不大，休息休息，避免熬夜。对于感冒的症状，医生建议他可以吃点感冒药对症治疗一下，并且强调要做动态心电图才知道有没有早搏。王先生表示已经吃了12天的药，前几天吃的药比较平稳，昨天前天有点严重，想知道是还没好清吗？还是怎么回事。医生再次提醒他要休息休息，避免熬夜，并且告知他早搏不算多，不要紧张，早搏有没有什么危险。

王先生对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。这个案例再次证明了互联网医院和线上问诊的便捷性和有效性，为广大患者提供了更加方便和高效的医疗服务。