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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是一种气道慢性炎症反应，常伴有广泛而多变的气流阻塞，此种炎症常导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。

支气管哮喘是一种常见病，以青壮年和儿童居多。据统计，近年来全球哮喘患病率以每10年20%~ 50%的比例增长。目前，支气管哮喘的发病原因尚不完全清楚，可能和遗传因素以及环境因素，如吸入螨虫、粉尘、药物等变应原均密切相关，此外，大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、剧烈运动、吸入大量冷空气、胎儿期母亲的过敏性体质等都可能引起。

出现该病后，患者主要的表现是呼吸急促、胸闷、胸疼以及呼吸困难，咳嗽、喘息、睡眠困难。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性的疾病，哮喘的治疗方式主要有以下：

第一、对于稳定期的哮喘患者，应该长期规范吸入舒利迭或者信必可等药物抗炎控制哮喘的治疗，防止哮喘的反复发作以及进一步的加重。

第二、有些哮喘患者可以进行脱敏治疗或者靶向治疗。

第三、哮喘患者如果在急性发作期的时候，应该及时给予吸氧，抗炎，解痉平喘的药物进行治疗，快速的缓解病人的症状。缓解药物包括支气管扩张剂、激素类、茶碱类药物等，可迅速缓解哮喘症状。

第四、哮喘患者可以进行物理治疗，包括吸氧，机械通气，以及中医的针灸或者推拿等方面的治疗。

临床医生会根据患者的自身情况决定具体的治疗方案，一旦经专科医生确诊为哮喘，患者应尽早开始治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘的患者需要注意：

第一、患者应尽量避免或减少接触过敏原和触发因素，如家中不要养宠物，不种可开花的花草、树木，开花季节可关闭窗户。不要在家中吸烟，避免接触强烈的刺激气味，如油漆、香水等，定期杀灭蟑螂、蚂蚁，居所不要太潮湿，要通气，以免长霉菌和螨虫。要特别注意防螨，螨虫与哮喘发病关系最密切，哮喘患儿70%-80%以上对螨虫过敏。

第二、患者要对病情进行自我监测，学会判断自己的病情，并进行相应的处理，即使病情稳定了，也要定期复诊，以便医生及时发现治疗中存在的问题，如药物是否要减量、环境中是否存在触发因素需要注意等，以确保达到治疗目标。

第三、小儿还应注意增强体质，预防感冒，病情稳定的情况下可做些有氧运动以锻炼心肺功能，如散步、慢跑、体操、骑自行车慢行、游泳等。剧烈运动可以诱发哮喘，但轻微的运动反而可以防止哮喘。

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患有支气管哮喘疾病的患者是不能够抽烟的。

吸烟本身是可以诱发哮喘的，因为香烟是一个非特异性的刺激物，儿童期接触二手烟，会容易发展成哮喘。烟里面含有很多有毒有害的成分，像焦油、尼古丁，还有一些氢氰酸等多种有害成分，可以作用于一些植物神经、刺激迷走神经，从而引起支气管的痉挛。

像香烟里面的焦油，会直接损伤支气管黏膜上皮，造成增生和变异，并且这些有毒有害成分可以损伤黏膜上皮和纤毛，促使气道黏膜分泌粘液增多，气道阻力增加，使肺的净化功能和纤毛活动都减弱，从而更容易引起支气管痉挛或者是炎症都可能诱发支气管哮喘的发病。

所以患有支气管哮喘疾病的患者要戒烟戒酒，要吃清淡食物，多饮水，养成良好的生活习惯。

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支气管哮喘的发生与多次因素有关，包括气温变化、精神因素、药物等，其中常见的原因有：

第一、气候改变：当温差、气压等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

第二、精神因素：病人情绪激动、紧张不安等都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

第三、哮喘与药物：有些药物可引起哮喘发作，如心得安等贝塔受体阻断剂引起哮喘。约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。

第四、吸入物：吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。

第五、食物：由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

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哮喘是一种过敏性疾病，发病原因与遗传基因有关，所以目前尚无根治的治疗方法。

支气管哮喘是很难治愈的，因为遗传因素和环境因素是引起支气管哮喘的主要因素，完全改变过敏体质和脱离过敏原是不可能的。但目前有控制药物，支气管哮喘患者可以通过药物治疗来缓解症状，如果患者按照正规治疗方案治疗，完全可以达到正常人水平，不影响正常生活工作。

临床建议患者需至门诊正规用药，然后每3个月随访1次，遵从医生医嘱服用药物，支气管哮喘症状可得到较好控制。日常生活中支气管哮喘患者还应尽量避免接触过敏原。

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支气管哮喘的高发人群有：

首先是父母患有支气管哮喘或其他过敏性疾病的这类人群，他们得支气管哮喘的几率比较高。

其次，在婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染的患者，因为身体抵抗力比较差，所以也容易得支气管哮喘。此外，如果儿童时期即出现对多种常见过敏原过敏，比如鸡蛋、芒果、牛奶、尘螨、霉菌等等，尤其是尘螨抗原高度过敏的人，是非常容易患支气管哮喘的。

然后是气道反应性水平较高的儿童，或者在出生以后，因为过早的接触香烟烟雾的患者，也会引起支气管哮喘。

最后，早产儿或者体重较轻者也要注意，这些人群在咳嗽治疗不及时的时候，也容易诱发支气管哮喘。

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支气管哮喘疾病本身不会遗传，但是过敏体质会遗传给下一代，后天的环境因素决定患者下一代是否发病。

近年来，有人认为过敏原的致敏能力是可以遗传的。据调查，双亲都有特应性体质者，其子女发病率较高，约75%可发生特应性体质；一方有病者，子女发病率约为50%。支气管哮喘患者的过敏体质可以通过遗传传递给下一代，如果下一代本身就有过敏体质，然后又反复接触一些过敏原，体内总是有过敏的炎性的细胞在活动，比较活跃，并且释放出很多炎症介质。如果达到一定的量，可能就会出现支气管哮喘的发作。但发病的时间会有不同，可能是童年时期或者老年时期，也有可能不会发生疾病。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘和支气管炎是呼吸科的两种常见疾病，很多患者经常会将它们搞混，其实，在表现、发病年龄、特点等方面，它们都有着较大区别：

首先是临床症状，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，以喘息为主要特征，伴发的咳嗽较轻。而支气管炎则多在咳嗽、咳痰，若干年后才伴发气喘，而且咳痰较重，多半在上呼吸道感染后加重。

其实是发病季节与发作特点：支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，去除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现，缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是呼吸科的常见病、多发病，患者多有咳嗽、呼吸困难等症状。如果治疗不及时，它可能会给患者带来一系列危害，其中常见的有：

一、猝死 ，猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常患者无明显先兆症状，一旦突然发作，往往来不及抢救而死亡。

二、下呼吸道和肺部感染 ，据统计，哮喘约有半数因上呼吸道感染而诱发，由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。

三、水电解质和酸碱失衡 ，哮喘发作常常并发水，电解质和酸碱失衡，均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。

四、气胸和纵隔气肿 ，由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸。应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

五、呼吸衰竭 ，严重哮喘发作导致通气不足，感染，治疗和用药不当，并发气胸，肺不张和肺水肿等均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。

六、多器官功能不全或者多器官衰竭，由于严重缺氧，严重感染，酸碱失衡，消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。