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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速实际上是一个比较常见的心律失常，一般可以分为房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速两种。

房室结折返性心动过速，折返环是在房室结内，所以是一个阵发性室上速当中最为常见的一种类型。这种心动过速是由于房室结存在快慢两条传导通路，其中的快径路传导的速度比较快，但它不应期长，而慢径传导的速度慢，不应期短。正常的时候来自于窦房结的电信号会直接通过快径路下传，特定情况下心脏激动，在快径和慢径之间会形成折返。

第二种情况是房室折返性心动过速，房室折返性心动过速是因为正常的房室结以外存在异常的传导通路，也就是旁道，其中最常见的我们叫它房室旁道，电信号在房室结和房室之间形成折返，会产生此种类型的心动过速。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

通常来讲室上性心动过速是不会导致猝死的。室上性心动过速大部分的室率是在160~180次，极个别的情况会出现危及生命的情况。比如说当出现预激伴有房颤的时候，这个时候可能会看到一些病人由于房室旁道不应期过短，而且没有一个明显的保护，所以就可以引起猝死。

所以室上速患者，就预激伴房颤的患者，通常来说是属于比较危重的情况，这些人应该给予特别的注意。

另外可能有一些合并器质性心脏病，比如说冠心病、高血压或者心肌病的患者，包括心力衰竭，这些人一旦发生了室上性心动过速的时候，可以伴有血压的改变，甚至极个别的情况会发生心肌的缺血加重，导致心脏的猝死，所以应该给予重视。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上速的特点就是突发突止，根据不同人的不同情况，可以有发作时间的不同，有些人只是几秒钟的发作，甚至几分钟的发作，而有些人可能要持续一天或者几天。

这种情况下，发作时间不同，对患者的影响可能是不一样的，比如说很短时间的发作，大部分病人只是有短暂的心悸，或者是叫心跳不舒服，但是很快就会过去，所以不会出现更多的比如说包括头晕，眼前发黑的情况。

除非频率非常的快，时间又很短，那这个患者是可以出现包括心慌、胸闷，甚至心绞痛的情况，所以我们要根据患者的感受，来决定发作的时间会不会出现相应的问题。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速快速心室率通常情况下是比较危险的。

患者出现上述症状，可能是疾病比较严重诱发了其他的疾病，如果不及时治疗，则可能会出现生命危险，可能会诱发心力衰竭、意识丧失、休克、猝死等严重的并发症。

阵发性室上性心动过速患者出现快速心室率时，建议及早去医院进行检查，在医生指导下通过药物、手术及一般护理方式进行治疗，有利于疾病的恢复，避免影响患者的正常工作和生活。

阵发性室上性心动过速出现快速心室率的患者，平时也要注意休息规律用药，定期去医院复查，多以清淡的食物为主，适当的补充维生素及微量元素，放松心情，避免滥用药物，家人应给予陪伴和照顾，如有异常的症状，建议尽早治疗。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速，在临床上可以通过物理方法、药物方法以及手术的方法进行治疗。

典型的室上性心动过速，可以通过刺激迷走神经的方法来终止病人的心动过速，比如可以通过让病人刺激呕吐，甚至可以让病人脸扎在凉水盆里憋气，也可以用专业的医生用按摩眼球和颈动脉的方法来终止，这个叫物理方法。

药物可以选择不同的药物进行，包括口服药物和静脉药物进行终止，另外也可以通过射频消融来打断折返环，使得患者出现折返环的终止，是可以进行治疗的。所以在这种情况下，可以考虑病人的不同情况来采取不同的方法来进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速可以发生在几类人群：

第一类是情绪容易失常的人，这些人比较焦虑，还有一些老年人，比如说工作特别尽职尽责者，或者是一些心脏病的患者。

第二类是老年人可能容易患上室上性心动过速，其中一部分病人可能是房扑或者房颤，由于老年人的身体条件差，所以会出现一些室上性心动过速的发作。

第三类有双径路的患者，可能先天的患有房室结双径路或者是房室旁道，这些人很容易发生室上性心动过速。对于这些患者来说，通常会给予一些考量，来了解到底是什么原因引起室上性心动过速的发作。

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作者信息：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 吴彦

一般来说窦性心动过速不属于严重的疾病，因为窦性心动过速常常见于正常人在紧张、劳累、失眠、喝茶、喝酒等情况下出现的心跳的加快，起搏点是在正常的窦房结，因此充分的休息就可以使得心率降下来。

而且在这种情况下，窦性心动过速的速率不是很快，一般在每分钟100~140次之间，不会导致严重的身体的状况，但是如果某些疾病所引起来的窦性心动过速，例如冠心病或者心肌炎等心脏病所导致的心动过速就比较严重。

另外如果是全身系统性的疾病，例如贫血、甲亢、电解质的紊乱所导致的窦性心动过速，可以出现很快的速率。在这种情况下，也会对人体产生严重的影响。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 吴彦

窦性心动过速是指心率在每分钟100次以上。

在静息的情况下，人体的心率应该在每分钟60~100次，当出现心动过速的时候，可以表现为心慌、胸闷、头晕等临床的症状，严重的情况下，可能会出现血压的下降。

窦性心动过速，如果是生理性的原因，例如紧张、失眠所导致的，往往心率不会特别快，心率在每分钟100~140次之间，因此不会有太严重的后果。但是如果说是某些疾病所导致的，例如严重的甲亢、贫血或者心脏病所导致的严重的窦性心动过速，可以出现血压的下降，甚至出现心力衰竭等症状。

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作者信息：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 吴彦

窦性心动过速是指心跳次数超过了每分钟100次，心电图显示心脏的起搏点是在窦房结，是一个正常的起搏点，因此窦性心动过速常常见于健康人，但是也要排除一些疾病所导致的窦性心动过速。

因此得了窦性心动过速，首先要做一些心脏方面的检查，心电图、超声心动图等一些检查，排除心脏疾病，另外可以通过化验，来进一步排除心脏病以及甲亢、贫血、电解质紊乱等全身系统性的疾病所导致的窦性心动过速。

因为不同病因的窦性心动过速采用的治疗的方法是不一样的，对于心脏病或者系统性疾病所导致的窦性心动过速，往往需要药物治疗，而生理性的窦性心动过速，经过生活的调整以后，就可以恢复到正常状态。

室上速射频消融手术是一种治疗室上性心动过速的微创手术，具有疗效确切、恢复快等优点。一般来说，患者在术后1到2周左右就可以恢复正常的生活、工作和学习。

室上速射频消融手术的原理是通过射频电流精确地摧毁心脏中引起心动过速的异常电信号传导途径。术后，患者需要注意以下几点：

1. 饮食方面：避免食用过于辛辣、刺激、过冷或过热的食物，以免诱发房颤复发。应保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，限制脂肪和高盐食物的摄入。

2. 服药方面：术后患者需要服用抗凝药物，以预防血栓形成。在服用药物期间，要注意观察是否有出血反应，如牙龈出血、口腔黏膜出血等，如有异常应及时就医。

3. 定期复查：术后患者需要定期进行心电图和心脏B超检查，以了解病情恢复情况。

4. 生活方式：保持规律的生活习惯，早睡早起，避免熬夜和过度劳累。适当进行运动，如散步、打太极拳等，有助于身心健康。

总之，室上速射频消融术后，患者可以恢复正常的生活和工作，但仍需注意术后护理，以预防并发症的发生。

心率是衡量心脏健康的重要指标之一，了解心率的变化对于维护心脏健康至关重要。那么，心率145正常吗？让我们一起来探讨一下。

首先，需要明确的是，心率145并不属于正常范围，属于偏高的状态。正常成年人在安静状态下的心率一般保持在60~100次/分钟之间，平均心率约为75次/分钟。新生儿的心率相对较快，大约在130次/分钟，而成年女性心率普遍比男性稍快。

心率失常的原因有很多，可以分为快速性和缓慢性心率失常，以及器质性和非器质性心率失常。快速性心率失常包括心动过速、扑动和颤动，其中颤动（包括房颤和室颤）是最严重的类型，可能导致心衰、脑梗塞甚至心脏性猝死。

除了心率失常，还有一些因素会影响心率，如情绪激动、运动等。在情绪激动或运动状态下，心率会相应加快，但通常仍保持在正常范围内。

对于心率异常的人群，建议及时就医检查，了解具体原因，并根据医生建议采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、充足睡眠等，对于维护心脏健康至关重要。

总之，心率145并不属于正常范围，需要引起重视。了解心率的变化，关注心脏健康，对于预防心脏病的发生具有重要意义。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的建议。医生先是提醒了我一些诊疗的注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。在接诊时，医生告诉我本次问诊可持续2天，并逐一分析了我提供的心电图。医生详细解释了室上速的情况，包括病情的严重程度和可能的治疗方案。我询问了手术费用和必要性，医生回答了我的问题并给出了建议。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗则需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安心。

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，准确的诊断和鉴别诊断对于后续的治疗至关重要。以下是阵发性室上性心动过速的几种常见鉴别诊断方法：

1. 与窦性心动过速的鉴别：窦性心动过速的心率通常不超过150次/分，且受呼吸、运动及体位影响较大。心电图上可见窦性P波，有助于与阵发性室上性心动过速进行鉴别。

2. 与房扑及房颤的鉴别：心电图是鉴别房扑及房颤的重要手段。房扑和房颤的心电图特征明显，有助于与阵发性室上性心动过速进行区分。

3. 与阵发性室性心动过速的鉴别：阵发性室性心动过速表现为连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，频率规则或略不规则。心电图上可见窦性P波与QRS波群无关，呈房室分离，有助于与阵发性室上性心动过速进行鉴别。

4. 与阵发性房性心动过速的鉴别：阵发性房性心动过速表现为持续3次以上快速而规则的心搏，P波形态异常，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态与窦性相同。心房率每分钟160-220次，有助于与阵发性室上性心动过速进行鉴别。

5. 与阵发性交界区性心动过速的鉴别：阵发性交界区性心动过速表现为连续3次或3次以上房室交界区过早搏动，频率每分钟160-250次，节律规则。P`波和QRS波群形态具有房室交界处性早搏的特征，有助于与阵发性室上性心动过速进行鉴别。

了解这些鉴别诊断方法，有助于临床医生准确诊断阵发性室上性心动过速，为患者提供及时有效的治疗方案。

室上速，一种常见的心律失常，其背后的病根实际上是一种心脏“短路”现象。正常情况下，心脏由四个相邻的心腔组成，两个心房，两个心室。它们之间只有一条电路相通，即房室交界区，由房室结和房室传导束（希氏束）构成。房室结起着类似电闸的作用，控制着心房电流冲动向心室的传导速度和频率。当心房与心室之间的绝缘不完全时，就会形成短路，为室上速的发作埋下伏笔。

室上速的发作，通常是由于控制心跳的电流脉冲出现问题，如频率过快或在传导过程中发生短路，形成持续旋转的生物电圈。这种生物电圈可存在于心房一心室之间的任何部位，被称为“预激旁道”。此外，房室结双径路也可引起室上速。当心脏存在短路时，电流冲动可在心房一心室之间往复运动，形成生物电圈，导致心动过速。

值得注意的是，心脏存在预激旁路或双径路并不一定就会发作室上速。就像公路上有快车道、慢车道或双向车道的地方，车并不一定在此掉头一样。因此，对于室上速的预防和治疗，关键在于识别和干预这些潜在的短路。

针对室上速的治疗，主要包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗等。药物治疗通过抑制心脏电冲动或阻断异常电路来减缓心跳速度；电生理治疗通过电击心脏来终止异常电路；手术治疗则包括射频消融等，通过破坏异常电路来治愈室上速。

为了预防室上速的发作，患者应保持健康的生活方式，避免过度劳累和情绪波动，并定期进行心电图检查。此外，对于有家族史或患有其他心血管疾病的患者，应更加重视室上速的预防和治疗。

总之，室上速是一种常见的心律失常，其背后的病根是心脏“短路”。了解其病因和治疗方法，对于预防和治疗室上速具有重要意义。