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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速实际上是一个比较常见的心律失常，一般可以分为房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速两种。

房室结折返性心动过速，折返环是在房室结内，所以是一个阵发性室上速当中最为常见的一种类型。这种心动过速是由于房室结存在快慢两条传导通路，其中的快径路传导的速度比较快，但它不应期长，而慢径传导的速度慢，不应期短。正常的时候来自于窦房结的电信号会直接通过快径路下传，特定情况下心脏激动，在快径和慢径之间会形成折返。

第二种情况是房室折返性心动过速，房室折返性心动过速是因为正常的房室结以外存在异常的传导通路，也就是旁道，其中最常见的我们叫它房室旁道，电信号在房室结和房室之间形成折返，会产生此种类型的心动过速。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速吃药，在某些情况下是有效的。所以现在在临床上对室上性心动过速的治疗，有一种治疗叫pocket treatment，也就是口袋药。

如果发生的时候刚刚发生，可能给患者口服用药，是能够终止这些患者的心动过速的，但是通常是不用药物的，通常用物理的方法，也就是刺激迷走神经兴奋的方法来终止心动过速。

一旦通过物理方法和口服药物不行的时候，要去医院的急诊室，可以通过静脉注入药物来终止心动过速的发作，而且同时心动过速发作时间长了以后，会出现一些其他的问题。到了医院以后，可以在医生的监护治疗下，可以做更好的治疗，包括观察心电图的变化。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速一般来讲可以分成几种，一种是阵发性室上速，一种叫自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。

室上速是心跳超过正常的一种心动过速。通常认为室上速的频率应该在160次以上，这种发作有一个非常典型的特点，就是突发突止，没有预兆。发病的原理多是由于心脏的传导系统出现了问题，所以发生在心房的心动过速叫房性心动过速。如果在交界区以上的快速心动过速叫室上速，这种室上速的心跳可以维持数分钟到数小时，一般是在10分钟到15分钟，多在休息的时候发作，某些人可以是运动诱发，心慌可能是唯一的表现。

但如果患者有冠心病或其他心脏病史，也可能会同时出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥。这个时候心电图检查，可以发现心脏有缺血的改变，多数情况下房室旁道的存在或者是房室结双径路会导致这个发生，所以它是室上速通常的发生基础。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速，在临床上可以通过物理方法、药物方法以及手术的方法进行治疗。

典型的室上性心动过速，可以通过刺激迷走神经的方法来终止病人的心动过速，比如可以通过让病人刺激呕吐，甚至可以让病人脸扎在凉水盆里憋气，也可以用专业的医生用按摩眼球和颈动脉的方法来终止，这个叫物理方法。

药物可以选择不同的药物进行，包括口服药物和静脉药物进行终止，另外也可以通过射频消融来打断折返环，使得患者出现折返环的终止，是可以进行治疗的。所以在这种情况下，可以考虑病人的不同情况来采取不同的方法来进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速可以发生在几类人群：

第一类是情绪容易失常的人，这些人比较焦虑，还有一些老年人，比如说工作特别尽职尽责者，或者是一些心脏病的患者。

第二类是老年人可能容易患上室上性心动过速，其中一部分病人可能是房扑或者房颤，由于老年人的身体条件差，所以会出现一些室上性心动过速的发作。

第三类有双径路的患者，可能先天的患有房室结双径路或者是房室旁道，这些人很容易发生室上性心动过速。对于这些患者来说，通常会给予一些考量，来了解到底是什么原因引起室上性心动过速的发作。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

通常来讲室上性心动过速是不会导致猝死的。室上性心动过速大部分的室率是在160~180次，极个别的情况会出现危及生命的情况。比如说当出现预激伴有房颤的时候，这个时候可能会看到一些病人由于房室旁道不应期过短，而且没有一个明显的保护，所以就可以引起猝死。

所以室上速患者，就预激伴房颤的患者，通常来说是属于比较危重的情况，这些人应该给予特别的注意。

另外可能有一些合并器质性心脏病，比如说冠心病、高血压或者心肌病的患者，包括心力衰竭，这些人一旦发生了室上性心动过速的时候，可以伴有血压的改变，甚至极个别的情况会发生心肌的缺血加重，导致心脏的猝死，所以应该给予重视。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速快速心室率通常情况下是比较危险的。

患者出现上述症状，可能是疾病比较严重诱发了其他的疾病，如果不及时治疗，则可能会出现生命危险，可能会诱发心力衰竭、意识丧失、休克、猝死等严重的并发症。

阵发性室上性心动过速患者出现快速心室率时，建议及早去医院进行检查，在医生指导下通过药物、手术及一般护理方式进行治疗，有利于疾病的恢复，避免影响患者的正常工作和生活。

阵发性室上性心动过速出现快速心室率的患者，平时也要注意休息规律用药，定期去医院复查，多以清淡的食物为主，适当的补充维生素及微量元素，放松心情，避免滥用药物，家人应给予陪伴和照顾，如有异常的症状，建议尽早治疗。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓一般不会引起心脏骤停。

窦性心动过缓往往是生理性的。而窦性心动过缓的人往往是年轻人、运动员、体力劳动者。由于长期的锻炼和劳动，出现心率每分钟低于六十次的情况。但是如果运动、劳动，患者的心率会自发的出现超过六十次以上，满足机体需求。但是对于少数人，如果是病窦综合征，随着年龄的增大，心率会越来越慢，少数病人有可能出现骤停，但这种骤停在临床上发生的概率是非常低的。

窦性心动过缓一般不会引起症状，也不会引起明显的长间歇，引起心脏骤停的可能性是非常小的，但是窦性心动过缓的人需要加强监测、定期检查，预防出现长间歇和心脏的骤停。

那是一个普通的周末，我，一个65岁的退休老人，正享受着悠闲的午后时光。然而，突然间，一阵强烈的心悸袭来，我感到心跳加速，仿佛有一只小鹿在胸腔里疯狂奔跑。心跳速率达到了150-180次/分钟，我知道，这是室上心动过速的发作。

我立刻拨通了京东互联网医院的电话，接通的是一位来自心血管内科的医生。他耐心地听我描述症状，并询问了我的病史。我告诉他，以前也有过类似的发作，但频率不高，两周或一个月一次。医生听后，表示我的病情已经足够频繁，建议手术治疗。

虽然我对于手术还有一些顾虑，但医生详细解释了手术的流程、风险和成功率，让我感到安心。他说，室上心动过速的手术成功率很高，一般不会复发，而且也不会猝死。医生还提醒我，如果不进行手术治疗，可以尝试使用酒石酸美托洛尔片来控制心率。

我决定先不急于手术，而是先尝试药物治疗。医生告诉我，没有药物能很好地预防室上心动过速的发作，尤其是在犯病时。如果发作时需要快速降低心率，可以做促进呕吐的动作或深憋气。他还建议我去医院进行常规心脏检查和电生理检查。

在医生的指导下，我开始服用酒石酸美托洛尔片。虽然效果不是特别显著，但至少让我在发作时感到一些安慰。我去了医院，进行了相关的检查。住院治疗期间，医生和护士都非常关心我，详细询问我的病情和生活习惯，给我提供了很多有用的建议。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制，心跳速率也稳定了许多。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。这次经历让我更加明白了，无论生活中遇到什么困难，只要有专业的医生和科学的医疗方法，我们总能找到解决问题的办法。

我怀孕五个月了，最近出现了室上性心动过速的情况，让我非常担心。在京东互联网医院上，我找到了一位心血管内科的医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了我的病情，询问了我的主诉，我感觉到了他的耐心和细心。他要求我提供了心电图的情况，然后根据我的描述和心电图的情况，医生给出了初步的判断。

在医生的建议下，我配合做了一些检查，包括心脏彩超等。医生在整个过程中都非常关心我的情况，给予了我很多专业的建议和指导。他还提醒我要注意休息，避免劳累和焦虑。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关爱，让我对室上性心动过速的问题有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，调整我的生活方式，好好照顾自己和宝宝的健康。

那是一个普通的周二，我，一个34岁的羽毛球爱好者，再次踏入了医院的大门。自从2018年发现室上性心动过速以来，我的生活就变得小心翼翼。2018年，在一场激烈的羽毛球比赛中，我突然感到一阵心悸，心跳加速，那是我第一次意识到这个疾病的严重性。经过一系列检查，我得知了自己的病情，并在沈阳陆军总院接受了射频消融治疗。

然而，2023年7月，我的病情再次复发。我感到无比焦虑，不知道该如何是好。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望得到专业的建议。

医生非常耐心地询问了我的病情，他告诉我，我的病情虽然偶尔发作，但并不会对身体造成大的损害。他建议我先观察一段时间，如果病情严重，可以考虑使用药物预防。在医生的指导下，我选择了维拉帕米进行预防。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。他的话语让我感到温暖，让我对病情有了更深的理解。

如今，我已经按照医生的建议调整了生活方式，注意休息，保持健康。虽然我仍然担心病情的复发，但我知道，只要我遵循医嘱，积极面对，就一定能够战胜病魔。

昨天下午，我在网上咨询了一位心血管内科医生，对我的室上性心动过速进行了详细的咨询。我很担心自己的病情，但医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

在开始诊疗之前，医生提醒我必须完整查看病例，以确保诊疗的准确性。他还告诉我，如果要为6岁以下儿童开具处方，必须确认患儿有监护人和专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任，关注患者的安全。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，并提供了详细的解释和建议。尽管我反复追问药物用法，医生也始终保持耐心和友善，给予了详细的回答。

最后，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，若需要诊疗，应前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的选择，不会强求患者接受线上诊疗。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对线上医疗有了更多的信心。

我感觉心跳特别重，身子都在动，连肚皮和十个手指、嘴唇都感觉在跳。就像是肚子到心脏再到脖子的大动脉跳动特别重，就像是跳动的信号被放大了一样。

医生根据我的主诉，非常耐心地给出了专业的建议。他告诉我，首先需要做心电图，再进行心脏超声检查，确诊是室上速还是房颤，然后根据具体病因确定治疗方案。他还提醒我，射频消融的价格需要根据具体病因而定，手术风险很小，但需要根据心电图来评估风险大小。

医生非常耐心地回答了我的各种疑问，告诉我射频消融手术的费用需要根据具体使用的器械而定，每个人的费用情况都不一样。他还告诉我，如果确诊是室上速，手术治愈率非常高，绝大多数可以根治，风险发生概率也很低。

最后，医生建议我做食道心电图，挂医院的几位主任的号进行咨询。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的建议。医生先是提醒了我一些诊疗的注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。在接诊时，医生告诉我本次问诊可持续2天，并逐一分析了我提供的心电图。医生详细解释了室上速的情况，包括病情的严重程度和可能的治疗方案。我询问了手术费用和必要性，医生回答了我的问题并给出了建议。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗则需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安心。