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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

倒立可以缓解静脉曲张。静脉曲张之所以发生，是因为静脉血液在回流心脏的过程中，由于血管瓣膜关闭不全导致血液无法正常回流，在下肢的血管中形成淤积，而倒立也就是人为抬高双腿的位置，甚至让双腿的位置高于心脏，可以利用重力促进血液的回流，帮助缓解静脉曲张的症状。

说起倒立，大家很容易想到一些高难度的瑜伽姿势，比如头倒立，肩倒立，甚至是手倒立。这些倒立对于熟练的瑜伽练习者来说，确实可以有效的帮助预防静脉曲张，但是这并不意味着倒立适合所有的人，比如对于颈椎病患者、心脏病患者、高血压患者或者孕妇来说，倒立并不一定都是安全的。而倒立有一定的难度，如果做不到倒立的患者，可以采取靠墙倒卧式，也就是双腿靠墙一刻钟，可以有效的改善血液循环。

本期话题：静脉曲张是什么原因造成的？

出镜嘉宾：北京大学第一医院血管外科  副主任医师  郭宏杰

擅长领域：下肢静脉曲张的射频消融微创日间手术；VenaSeal粘合技术治疗下肢静脉曲张（不需要肿胀麻醉）；下肢交通支静脉瓣膜功能不全引起的腿部溃疡的介入射频消融治疗；泡沫硬化剂注射治疗毛细血管扩张网状静脉；下肢静脉血栓的腔内介入溶栓、吸栓、取栓或支架治疗；下肢静脉血栓的规范化用药策略；（腹）主动脉瘤微创手术。颈动脉、四肢动脉硬化闭塞症（栓塞）。各种复杂疑难血液透析通路建立（自体血管及人造血管）。各种周围血管损伤或侵犯（如肿瘤侵犯）的血管重建手术。

本期话题：静脉曲张都有什么症状?

出镜嘉宾：北京大学第一医院血管外科  副主任医师  郭宏杰

擅长领域：下肢静脉曲张的射频消融微创日间手术；VenaSeal粘合技术治疗下肢静脉曲张（不需要肿胀麻醉）；下肢交通支静脉瓣膜功能不全引起的腿部溃疡的介入射频消融治疗；泡沫硬化剂注射治疗毛细血管扩张网状静脉；下肢静脉血栓的腔内介入溶栓、吸栓、取栓或支架治疗；下肢静脉血栓的规范化用药策略；（腹）主动脉瘤微创手术。颈动脉、四肢动脉硬化闭塞症（栓塞）。各种复杂疑难血液透析通路建立（自体血管及人造血管）。各种周围血管损伤或侵犯（如肿瘤侵犯）的血管重建手术。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

静脉曲张患者，要在日常的生活中多加注意，避免病情恶化。

第一，患者要避免久站、久立，防止下肢负重。

第二，轻度静脉曲张患者可以长期应用静脉曲张弹力袜或者绑腿裹住小腿，以防止其继续发展，长期站立的人也可以应用弹力绷带，预防静脉曲张的产生。

第三，进行正确的腿部活动，可以在床上仰卧，做蹬自行车、抬腿，双腿屈伸等运动，能够增强腿部肌肉弹性，帮助血液回流，减缓静脉曲张。

第四，避免足部以及小腿部碰伤。因为静脉结节的管壁较弱，并常与萎缩的皮肤相粘连，轻度损伤，即可引起破裂出血，并且此种出血不易止住。

另外，静脉曲张的局部血液循环障碍，一旦皮肤破裂、溃烂、溃疡，这些地方由于久久不能收口，而易于感染，引发严重并发症。因此静脉曲张患者，应避免小腿部碰伤以及过度的搔抓。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

静脉曲张的患者可以跑步，而且跑步对静脉曲张的缓解还有积极作用。人体在站立位的情况下，如果下肢进行运动肌肉收缩，就可以对肌肉间的静脉产生挤压，使静脉中的血液更快地被挤出，对静脉回流起到了泵的作用，大幅减轻了静脉血液淤滞，轻度的静脉曲张或者曲张前的胀痛期。只需在正常生活中多加注意和防护，避免久站久坐，有条件可以穿上弹力袜等护具。

最需要避免的是跑步刚结束的久站，因为这时小腿血管扩张，血流量较多，比静息时更容易发生血液聚集，静脉压力增高。对于重度静脉曲张患者，坚持跑步也比较少见，需要及时求医，常建议采用微创介入治疗。

最后对静脉曲张患者提一点建议，在运动之前可以事先做好防护，穿弹力袜，或者多进行原地小步跑，边跳边跑等热身运动，不要直挺挺站着不动。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

一般来说，如果静脉曲张的患者小腿肿，不要耽误病情，要及时到正规的医院进行检查，排除手术禁忌，进行手术治疗，才能从根本上治愈患者的疾病。当然术前的检查和评估是必不可少的，患者要在专业医生的指导下，进行下肢静脉超声或者是下肢静脉造影检查。这样可以充分评估患者的病情，也可以提高手术的安全性。

现在临床上，随着微创技术的进步与发展，患者可以选择微创手术治疗，这样患者的恢复会更快一些，手术创伤也会进一步降低。经过积极的手术治疗后，患者小腿肿胀的情况，会得到明显的缓解。建议患者在手术以后，穿医用弹力袜3个月左右的时间，以进一步巩固临床治疗的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

导致静脉血栓的发生可能与以下因素有关：

一、长时间静坐不动，如乘坐飞机的经济舱，因为空间狭小，活动少，容易造成下肢静脉血液回流受阻，从而出现了该疾病。

二、瘫痪，因为病人长时间久坐或者是卧床，从而小腿肌肉对血管的收缩作用缺乏，从而使小腿的血流不通畅，而出现了该疾病。

三、中心静脉置管，滞留在血管内的输液导管，容易导致血栓形成或者输入的液体浓度比较高，损伤了静脉血管的内皮，静脉血管内皮受损后，会诱发血栓的形成。

四、怀孕及临产，因为在此期间血液的浓度比较高，为了避免孕妇在产后出现大出血的情况的本能反应，如果长时间处于高凝的状态，会导致静脉血栓形成。

五、其他因素，如家族遗传导致凝血酶基因突变或C蛋白缺乏，抗磷脂综合征、肿瘤、长期服用激素或避孕药物等，都可以诱发静脉血栓的形成。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

久坐会导致下肢深静脉血栓，长时间的久坐会导致下肢血流流速缓慢。研究发现每天坐90分钟，膝关节的血流量就会降低50%，这就说明了患上血栓的几率会增加一倍以上。

长时间的久坐，会减弱小腿的肌肉泵作用，从而使血液不能及时地回流，大量的血液淤积在下肢，为患静脉血栓埋下了健康的隐患。

长时间的久坐也会导致血液呈现高凝状态，尤其是对于久坐，又不喜欢喝水的人群来说，身体中的新陈代谢会发生一定的改变，从而影响了身体中脂肪的代谢，减弱酶的活性，上升血液里面的甘油三脂和脂肪水平，升高血粘稠度，让血液流速缓慢，容易造成血凝块，最终患上静脉血栓的风险。所以避免久坐，并要多喝水。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

静脉曲张需要做的检查主要分为两个部分：

第一、医生的检查，可以通过外观检查，明确静脉曲张的程度以及分期。

第二、超声是静脉曲张的首选，一个无创的检查方法，可以判断静脉曲张内或者是深静脉内是否存在血栓的情况，还能够区分出是原发的还是继发的静脉曲张。因为腿部的静脉曲张原因有很多种，除了单纯的静脉血栓之外，还有血栓后遗症，布加综合征以及其他罕见病，继发引起的静脉曲张。如果深静脉存在血栓，这是下肢静脉曲张绝对的手术禁忌症。虽然有静脉曲张存在，但是应以血栓治疗为主，以防止血栓脱落引起肺栓塞。在深静脉没有血栓的情况，彩超明确静脉曲张的瓣膜返流，则可以结合查体的情况，进行手术治疗或者保守治疗。
这两种情况可以综合来判断。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

静脉曲张会引起血栓，可怕的是静脉曲张可能导致猝死，这是因为静脉曲张是发生在浅静脉的病变，而在腿的深处也有深静脉，血液正是通过浅静脉汇入深静脉，然后流回心脏。如果静脉曲张长期没有得到控制，静脉血液会在下肢深静脉血管内凝结，形成深静脉血栓。如果猛然活动，血栓就有可能脱落，顺着静脉流至心脏，再从心脏流入肺动脉，造成肺栓塞，肺动脉一旦堵塞，会出现两个致命的结果。

一个是肺动脉，离心脏很近，容血量比体动脉少很多，一旦堵塞，心脏里的血液，很难再入泵到肺动脉里，心脏内压力急剧升高，心脏会迅速发生衰竭，导致猝死。

二是肺栓塞导致了肺动脉堵塞，血液不能流入肺泡，无法完成气体交换，血液中氧气含量会急剧下降，呼吸功能衰竭，人就会很快憋死。

我是一名开车的司机，长时间的久坐让我开始出现静脉曲张的症状。起初只是小腿上的一些青筋，没太在意。但是最近这段时间，曲张的静脉开始变大，甚至有些疼痛和沉重感。我开始感到焦虑和困扰，担心这会影响我的工作和生活。

在亳州市的某家医院，我通过线上问诊的方式找到了医生。医生问我是否平时久站久坐，我如实回答说我是开车的，经常需要长时间坐着。医生建议我穿医用弹力袜来防止曲张的静脉继续增大，并告诉我如果情况严重了，可以考虑微创手术治疗。

我问医生是否需要用药，医生说药物对静脉曲张的治疗效果并不明显。虽然我有些失望，但也理解了医生的解释。现在我每天都穿着弹力袜，希望能控制住病情的发展。

我一直以为静脉曲张只是老年人需要担心的问题，直到我自己也被它缠上了。作为一名小说家，我总是习惯于长时间坐着写作，很少注意到自己的身体状况。直到那次出差，我才意识到问题的严重性。飞机上的7个小时让我右腿浮肿，静脉曲张的症状也变得更加明显。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这个问题。

在网上搜索了一番后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我尽快到医院进行检查和治疗。我感到非常安心，因为我知道我正在接受专业的医疗建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了服用药物外，医生还建议我使用弹力袜来缓解症状。同时，我也开始注意自己的生活习惯，避免长时间站立或坐着不动。几个月后，我的症状明显改善，浮肿消退，静脉曲张也变得不那么明显了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。无论多忙，我们都应该关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。线上问诊为我提供了便捷和高效的解决方案，让我在不影响工作的情况下得到了及时的治疗。

我是一名小餐饮店老板，平日里忙于生意，忽视了自己的健康。直到有一天，我发现自己的腿部静脉曲张已经发黑，周围还伴有血栓的迹象。这让我非常担忧，毕竟我需要长时间站立工作，不能让病情恶化下去。于是，我开始寻求专业的医疗帮助。

我首先去了一家当地的医院，做了彩超检查。医生告诉我，我的血管没有问题，但还是开了两支药膏给我。然而，使用这些药膏并没有明显改善我的症状。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到更好的建议和治疗方案。

通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的病情和生活习惯，并建议我继续使用医用弹力袜和保持局部皮肤滋润。同时，医生也提醒我，如果保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。对于我的担忧，医生解释说，手术后第一天就可以下床行走，住院3天即可出院，微创手术的恢复期相对较短。

在医生的指导下，我开始认真执行保守治疗方案，并且也做好了手术治疗的准备。虽然我知道这将对我的生意产生一定影响，但我也明白，健康才是最重要的。现在，我已经开始逐渐调整自己的生活方式，希望能早日康复，重新投入到工作中去。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那天我发现自己的腿上出现了青筋突出的情况。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。但随着时间的推移，我的症状越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解这种情况，但都没有什么效果。直到我遇到了这位医生，我的生活才开始有所改变。

我第一次在线上问诊时，医生非常耐心地听我描述了我的症状，并且详细询问了我的生活习惯和饮食情况。然后，他告诉我我的问题可能是由于肾虚和湿热下注引起的，需要通过中药来调理。起初，我对中药持怀疑态度，但医生解释说，中药可以从根本上解决问题，而不是只是暂时缓解症状。于是，我决定试一试。

医生开了一个中药方剂给我，并指导我如何正确服用。刚开始的几天，我并没有感觉到明显的变化，但随着时间的推移，我开始注意到自己的腿部症状有所改善。同时，我的整体健康状态也得到了提升。我不再那么容易出汗，精力也变得更加充沛。甚至连我的性生活也变得更加和谐了。

在整个治疗过程中，医生一直保持着与我的沟通，关心我的进展情况，并根据我的反馈调整药方。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和满意。现在，我已经完全康复了，重新找回了自信和活力。

我曾经是一个性欲旺盛的男人，直到有一天，我发现自己失去了性欲。起初，我以为只是暂时的压力或疲劳所致，但随着时间的推移，这种情况变得越来越严重。我开始感到焦虑和沮丧，我的自尊心也受到了打击。我尝试了各种方法来恢复我的性欲，包括锻炼、改变饮食习惯和使用一些所谓的“壮阳药”，但都没有效果。

在我几乎放弃希望的时候，我听说了京东互联网医院。出于绝望，我决定试一试。通过在线问诊系统，我与一位专业的男科医生进行了交流。他详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行一些检查，包括性激素水平测试和静脉曲张检查。结果显示，我的性激素水平正常，但我有重度的静脉曲张，这可能是导致我失去性欲的原因之一。

医生给我开了一些补肾的中成药和西地那非，并建议我在家休息，避免过度劳累和焦虑。同时，他也推荐我进行手术治疗静脉曲张。经过几个月的治疗和调理，我的性欲逐渐恢复了。现在，我再也不用担心这个问题了，我的生活也回到了正轨。

我是一名50岁的女性，十多年前被诊断出肝硬化。最近，我开始出现呕血和便血的症状，去当地医院检查后，医生告诉我肝硬化引起了胃底食管静脉曲张和胃出血。经过胃镜下的止血手术，胃出血暂时得到了控制。但是，今天的CT结果显示我有血栓，医生说这可能会加重静脉曲张，导致更严重的胃出血。

我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生进行咨询。医生告诉我，肝硬化导致门静脉压力高，进而引起静脉曲张和出血。血栓的出现可能会使门静脉压力更高，增加出血的风险。医生建议我进行介入治疗，将门静脉血流分流一部分，降低门静脉压力。虽然手术有一定的风险，但如果不治疗，情况可能会恶化。

我决定听从医生的建议，进行介入治疗。虽然手术过程中我感到非常紧张，但最终结果是成功的。现在，我正在恢复中，希望我的经历能够帮助其他人更好地理解肝硬化引起的并发症，并及时寻求专业的医疗帮助。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到肚子上出现了静脉曲张。起初，我并没有太在意，毕竟它看起来只是一个小小的瑕疵。但随着时间的推移，我的右上腹开始出现间歇性疼痛，症状时轻时重，持续了七八个月之久。为了找出问题所在，我去医院做了一系列检查，包括胃镜、肠镜、肝胆胰脾彩超和全套生化，甚至还做了肺部CT。结果显示，我患有慢性非萎缩性胃炎和肺部结节，但这些似乎并不能解释我右上腹的疼痛。

在一次偶然的机会中，我遇到了一个在线医生。通过互联网医院的平台，我们进行了一次线上问诊。医生看了我的检查报告和照片后，告诉我肚子上的静脉曲张实际上是毛细血管扩张，并不需要过于担心。至于右上腹的疼痛，可能与我的生活习惯和饮食有关。医生建议我去皮肤科看看毛细血管扩张的情况，并调整我的生活方式，避免过度劳累和不良饮食习惯。

经过一段时间的调理和治疗，我的症状有所缓解。虽然我仍然需要继续关注自己的健康，但我已经不再为此感到焦虑和困扰。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷和高效的医疗服务，尤其是在面对一些不太紧急的健康问题时。

我是一个生活在静安区的普通白领，最近几天我发现自己的左腿上长了一些小颗粒、疙瘩、红点和小包，微微痒。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者蚊虫叮咬。但是随着时间的推移，这些症状并没有消失，反而有所加重。于是我开始担心起来，是否自己患上了什么皮肤病？

在一位朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状，包括是否会痒或者痛。我告诉他微微有点痒，并且已经持续了2-3天。医生听完后，表示这跟我的左腿静脉曲张关系不大，可能是过敏引起的。他建议我可以外用炉甘石，口服依巴斯汀，连续吃5天。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状逐渐减轻。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和高效性，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。同时也让我更加关注自己的健康问题，及时寻求专业的医疗帮助。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常需要长时间站立或坐着。最近，我发现自己的小腿上出现了很多红血丝，尤其是在站立或久坐后更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤问题或是血管扩张所致。但随着时间的推移，这些红血丝的数量和面积都在增加，甚至开始影响到我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和担忧，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院这个平台，决定尝试在线问诊。通过简单的注册和登录流程后，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并对我的症状进行了详细的询问和分析。最后，医生告诉我，这些红血丝并不是静脉曲张，而是由于长时间站立或坐着导致的血管纹理改变，属于正常现象。医生还建议我在日常生活中注意休息，避免过度疲劳，以减轻症状的出现。

通过这次在线问诊，我不仅解除了自己的疑虑和担忧，还学到了很多关于健康管理和疾病预防的知识。京东互联网医院的便捷性和专业性深深地打动了我，我也会继续使用这个平台来关注自己的健康状况。