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作者：首都医科大学宣武医院 血管外科 主任医师 崔世军

静脉曲张的患者切除血管后并不会影响血液循环。

人体的静脉系统分为深静脉、浅静脉以及穿通静脉。正常人体的绝大部分静脉血液是通过深静脉系统回流的，浅静脉系统占的比例很小，静脉曲张手术切除的是病变的浅静脉，下肢还有一套深静脉系统，肉眼是看不见的。通过深静脉系统，通过动脉灌注到腿上的血液，能够回流到心脏。而且静脉曲张患者的血管，由于发生病变，起到的作用更是微乎其微，甚至是只起坏作用，不起好作用。因此手术切除不用担心静脉回流的问题。

如果深静脉不通畅，曲张的浅静脉是不能切除的，因此术后不能应用止血药，要适当的抗凝治疗，以防止深静脉血栓形成，并鼓励病人术后第一天开始，就要下床活动。

本期话题：静脉曲张是什么原因造成的？

出镜嘉宾：北京大学第一医院血管外科  副主任医师  郭宏杰

擅长领域：下肢静脉曲张的射频消融微创日间手术；VenaSeal粘合技术治疗下肢静脉曲张（不需要肿胀麻醉）；下肢交通支静脉瓣膜功能不全引起的腿部溃疡的介入射频消融治疗；泡沫硬化剂注射治疗毛细血管扩张网状静脉；下肢静脉血栓的腔内介入溶栓、吸栓、取栓或支架治疗；下肢静脉血栓的规范化用药策略；（腹）主动脉瘤微创手术。颈动脉、四肢动脉硬化闭塞症（栓塞）。各种复杂疑难血液透析通路建立（自体血管及人造血管）。各种周围血管损伤或侵犯（如肿瘤侵犯）的血管重建手术。

本期话题：静脉曲张会致死吗？

出镜嘉宾：北京大学第一医院血管外科  副主任医师  郭宏杰

擅长领域：下肢静脉曲张的射频消融微创日间手术；VenaSeal粘合技术治疗下肢静脉曲张（不需要肿胀麻醉）；下肢交通支静脉瓣膜功能不全引起的腿部溃疡的介入射频消融治疗；泡沫硬化剂注射治疗毛细血管扩张网状静脉；下肢静脉血栓的腔内介入溶栓、吸栓、取栓或支架治疗；下肢静脉血栓的规范化用药策略；（腹）主动脉瘤微创手术。颈动脉、四肢动脉硬化闭塞症（栓塞）。各种复杂疑难血液透析通路建立（自体血管及人造血管）。各种周围血管损伤或侵犯（如肿瘤侵犯）的血管重建手术。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍，是很常见的血栓类疾病。

深静脉血栓根据形成的部位分为中央型血栓、周围型血栓、混合型血栓三种类型；根据疾病的急缓程度可以分为急性血栓、亚急性血栓、慢性血栓三种类型。

深静脉血栓常见于下肢，在临床上通常会出现下肢肿胀、皮肤发红、疼痛、皮肤颜色改变等症状，严重者可能出现肺栓塞、血栓形成后综合征等并发症，建议及早去医院的血管外科通过体格检查、实验室检查、静脉超声、CTV等相关的检查进行判断。待疾病明确后遵医嘱通过药物及手术的方式进行治疗，避免影响患者的正常工作和生活。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞会引起猝死。预防肺栓塞导致的猝死应该注意以下内容：

一、多喝水稀释血液，多喝水最好是养成主动喝水的习惯，利于稀释血液，改善血液粘滞度，防止血液流动过慢而形成血栓，尤其是久坐工作、久坐打牌的患者更加应该注意。喝水时，可放些花草茶，有利于改善血液粘稠度，减少血栓形成。

二、避免吸烟，因为吸烟不仅会损伤血管内皮细胞，导致血栓形成，还会增加血液粘稠度，降低血液流速，不利于血管健康。

三、避免久坐、适量运动，久坐是导致静脉血栓的主要原因，平时避免久坐，坐一个小时后起来转一转，活动活动。适量的运动可提高身体免疫力，还可提高心肌功能及肺活量，还可促进血液循环，但患者不要做太剧烈的运动。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

患者患有深静脉血栓形成通常是以下原因引起的：

深静脉血栓形成的三大因素：1、血液高凝状态，2、血管内皮损伤，3、血液瘀滞。

一、先天或后天性因素引起的高凝状态：可能是蛋白C缺乏、凝血酶原基因突变、高同型半胱氨酸血症等先天性因素引起血液高凝状态，恶性肿瘤等后天因素也可以引起高凝状态从而出现血栓的症状。

二、遭受外伤引起的血管损伤：患者出现这种疾病可能静脉血管壁受损、静脉血流瘀滞，从而出现了血栓的症状。

三、长期卧床：患者可能是患有某些疾病从而长期卧床导致血流缓慢，血液中凝血因子增加，从而形成了血栓的情况。

四、药物因素：患者在服长期避孕药以后，可能出现激素内分泌功能紊乱，从而出现血液高凝状态导致血液的粘稠度增加，进而引发了血栓的症状。

除了上述症状外，恶性肿瘤、骨折、高龄、妊娠、吸烟等人群也是引起该病的重要的因素。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

猝死的原因常常不明确，可能包括但不限于以下几点：

一、冠心病是猝死的常见原因，因为此类患者的冠状动脉斑块不稳定，比如过度紧张、愤怒、酗酒和吸烟会使冠状动脉更不稳定，引起局部痉挛、破裂和血栓形成，导致心肌缺血坏死，进而导致心肌电活动紊乱，此类患者将死于室性心动过速或心室颤动。

二、长时间坐在电脑旁会增加患者的血液粘度，并可在下肢形成深静脉血栓。如果患者突然进行剧烈运动，血栓就会脱落，导致肺梗塞，甚至猝死现象。

三、如果患者长期处于不规律作息，比如经常进行熬夜、加班，可能会导致低血糖、低血钾和电解质紊乱。此时患者也可能会突然出现猝死的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

深静脉血栓形成是否有后遗症，还需要看患者的疾病严重程度、治疗效果以及患者本身的情况进行综合判断。

患者患有深静脉血栓形成，如果症状比较轻，及时去医院，并在医生的指导下进行抗凝、溶栓等治疗，同时做好日常的护理工作。如果急性血栓内消融情况比较好，一般不会出现后遗症。如果症状比较严重，没有及时去医院进行检查，并且没有采取合适的方法进行治疗，通常出现后遗症的几率是比较高的。在临床会出现下肢深静脉闭塞、下肢肿胀、静脉曲张、下肢黑色素沉着、溃疡形成等并发症。

患者患有深静脉血栓形成，在日常生活中要按时服用药物，定期去医院检查，注意休息，避免长期熬夜，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，注意营养均衡。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

如果出现下肢深静脉血栓脱落，就可能会发生肺栓塞，要立即的进行抗凝治疗，防止严重肺栓塞的发生。

如果大块血栓已经脱落，出现明显的血流动力学的障碍，这时候患者出现呼吸困难，影响到心脏，就需要在抗凝治疗的基础上给予溶栓治疗。

目前在临床中可以选择的溶栓治疗药物，包括尿激酶、阿替普酶等等。如果抗凝有禁忌症，那么可以放置下腔静脉滤器，在抗凝成功的时候，再回收下腔静脉滤器，达到积极的预防的作用。总的来说，需要在专科医生的指导下进行不同方案的选择。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

引起静脉曲张的原因有以下几个：

第一，久站或者久座，同时经常站立工作的人，比如教师、售货员、礼仪小姐或久坐办公室的白领人员，由于长时间维持相同的姿势，并且很少改变，使血液淤积在下肢的静脉血管中血液循环不通畅，在日积月累的情况下，破坏静脉瓣膜，而产生静脉压力过高造成的静脉曲张。

第二，肥胖、厚重的脂肪，导致血液很难被输送到身体上半部分，再加上下肢需要支撑庞大的身躯，使静脉压力增加，即使是更加健康的梨型身材，额外的重量也会使更容易患这种疾病。第三，妊娠的女性在妊娠期间，下肢和外阴部出现静脉曲张是比较常见的现象。妊娠时子宫和卵巢的血容量增加致使下肢静脉回流受到影响，增大的子宫，压迫盆腔内的静脉，阻碍下肢静脉血液回流。此外，如果孕妇久坐或久站，势必会使静脉压力更大。

我是一名厨师，整天站立在厨房里，时间久了，双腿开始出现了问题。起初只是轻微的不适，后来发展成严重的静脉曲张。每当站立时间长了，双腿就会疼痛难忍，走路也变得困难。这种情况持续了好几年，我尝试了各种方法，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索治疗静脉曲张的方法时，偶然发现了京东互联网医院。

我决定试一试线上问诊，于是注册了账号并预约了一个专家号。医生很专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了明确的诊断结果：静脉曲张3期。医生告诉我，这种情况需要手术治疗，并且可以一次性完成所有检查和手术。虽然我来自山西，路途遥远，但医生建议我提前挂号，并在手术后住院观察几天。

我按照医生的建议调整了时间，并在26号到达石家庄市。手术非常成功，术后我可以直接下地走路，恢复得很快。医生还告诉我，作为一名厨师，站立时间长容易导致静脉曲张，建议我在工作时多休息，避免长时间站立。

我从小就很注重自己的外表，尤其是腿部的美观。然而，最近我发现自己的小腿上出现了越来越多的红血丝。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气转凉或者是穿着不当所致。但是，随着时间的推移，这些红血丝不仅没有消退，反而变得更加明显了。我开始感到担忧，担心这可能是一种严重的疾病的征兆。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一位专业的医生回复了我，并告诉我这可能是静脉曲张的早期症状。医生建议我穿弹力袜来延缓病情的进展，并注意日常生活中的调理要点。

我按照医生的建议去做了，购买了一双合适的弹力袜，并开始每隔一小时就活动一下，避免久坐久站。同时，我也开始注意锻炼方式，减少腹压增高的运动。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的健康产生了积极的影响。现在，我的小腿上的红血丝已经明显减少了，我也恢复了对自己外表的自信。

我从来没想过自己会成为一个静脉曲张的患者。三年前，我开始注意到自己的小腿肚经常性酸胀，尤其是在长时间站立或走路后。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者缺乏运动所致。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括按摩、热敷、冷敷等，但效果都不明显。直到有一天，我在网上偶然看到了一篇关于静脉曲张的文章，才意识到自己的问题可能比我想象的要严重得多。

我决定去医院做一个详细的检查。医生告诉我，我确实患有静脉曲张，虽然表面上看不太明显，但已经影响到了我的血液循环。医生建议我穿戴医用弹力袜，并进行一些调理和治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对弹力袜的效果持怀疑态度，但很快就发现它们真的能帮助我缓解症状。每天早上，我会穿上弹力袜，然后进行一些简单的锻炼，例如抬腿、踝关节旋转等。这些动作虽然看起来很简单，但却能有效地促进血液循环，减轻小腿肚的酸胀感。

除了穿戴弹力袜和进行锻炼外，医生还建议我注意饮食和生活习惯。例如，避免长时间站立或坐着不动，多喝水，少吃高盐、高脂肪的食物等。这些小改变虽然看起来微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。

在医生的耐心指导下，我逐渐恢复了健康。虽然静脉曲张可能无法完全治愈，但我已经学会了如何管理和控制它。现在，我可以像正常人一样生活和工作，不再被小腿肚的酸胀感所困扰。

我一直以为自己是健康的，直到那天我发现我的脚上浮肿了。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或者走路造成的。但是，随着时间的推移，浮肿不仅没有消退，反而越来越严重，甚至影响了我的日常生活。每次走路都像是在踩棉花，疼痛难忍。这种感觉让我非常焦虑和无助，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到解决办法。

在一个深夜，我无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位专业的医生回复了我的咨询。医生告诉我可能是肾虚引起的脚浮肿，并开了两种药给我。按照医生的建议，我吃了两个星期的药，并且每天都穿着压力袜。

在这期间，我和医生保持着密切的联系，定期更新我的病情。医生非常耐心地解答了我的疑问，并给予了我很多鼓励和支持。两个星期后，我的浮肿已经消退了很多，但是疼痛仍然存在。医生建议我去看一下血管外科的医生，可能与静脉曲张有关。

我决定听从医生的建议，去血管外科做进一步检查。经过一系列的检查和诊断，医生确认了我的病情，并制定了相应的治疗方案。虽然治疗过程中遇到了一些困难和挑战，但我始终坚持下来，终于恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且非常专业和有效。尤其是在初期的诊断和治疗阶段，能够及时地得到医生的指导和建议，避免了很多不必要的麻烦和延误。同时，我也明白了，面对疾病，我们不能只依赖于药物，还需要注意日常的调理和保健，才能真正地恢复健康。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现了自己的静脉曲张。起初，我并没有太在意，毕竟它只是在小腿上出现了一些细小的青筋。但随着时间的推移，这些青筋变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我感到非常焦虑和无助，不知道该如何处理这个问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生告诉我这是一种小范围的静脉曲张，并且如果没有症状，可以暂时不用管。然而，他也提醒我要注意不要久站和突然的冷热刺激，以防止病情恶化。

虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我仍然想知道更多关于这个病的信息。于是，我又问了医生这个病是如何形成的。医生解释说，血管手超极限的冷热刺激是导致静脉曲张的主要原因之一。听完医生的解释，我开始反思自己的生活习惯，意识到自己经常忽视身体的信号，过度劳累和不良的生活习惯可能是导致这个问题的根源。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康有了更深入的认识。现在，我正在积极调整自己的生活方式，希望能够预防和控制静脉曲张的发展。

我是一名小镇居民，平日里总是忙于工作和生活，很少有时间去关注自己的身体健康。直到有一天，我发现自己的腿上出现了明显的静脉曲张，颜色也开始加深。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，我的腿部开始出现肿胀和疼痛，影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括涂抹药物和贴敷，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与肾虚水肿有关。医生建议我定期复查，穿弹力袜，避免长时间久站久坐，并在必要时口服药物来缓解症状。虽然手术是最后的选择，但我现在已经开始了积极的治疗和调理。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能忽视身体发出的信号，必须及时采取行动来保护自己的健康。通过线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方案，也学到了很多关于健康管理的知识。

我总是觉得自己的左腿比右腿粗，尤其是血管部分，非常明显。每当我站立或走路时间过长，左腿就会感到酸痛和疲劳。这种情况已经持续了很久，我开始担心自己是否患上了某种疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。通过线上问诊，医生初步判断我可能患有静脉曲张，并建议我到河北医科大学第一医院静脉曲张微创诊疗中心进行详细检查和治疗。医生还告诉我，手术后可能会出现水肿，但这通常是暂时的，随着恢复，水肿会消失。

我对医生的建议深感安慰，决定立即预约手术。手术的费用大约在0.2W到1W之间，具体取决于所选择的治疗方法。虽然这笔费用对我来说不算小，但我知道这是值得的投资，因为它将改善我的生活质量。

我是一名年轻的母亲，生活在上海静安区。每天早上，我都要送孩子去上学。然而，最近我发现自己越来越难以完成这项任务。双腿静脉曲张和无力的感觉让我每一步都像是在爬山。更糟糕的是，我的腰部也开始出现问题，疼痛和不适感让我无法集中精力。作为一名小说家，我需要长时间坐着写作，但现在这已经变得非常困难。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位资深的医生。医生建议我可能是静脉曲张不严重，可能是腰部有问题。经过检查，果然发现我的腰部存在多种问题。由于我是单亲妈妈，无法请假或休息，所以我希望能找到一种药物来缓解我的腰腿问题。

医生给我开了依托考昔和迈之灵，并建议我进行颈椎和胸椎磁共振检查，以排除其他可能的原因。同时，医生也提醒我可以继续跑步锻炼，但要注意双下肢乏力的情况。虽然我仍然需要面对许多挑战，但至少现在我有了一个明确的治疗方案和希望。

我从未想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，今年夏天，我的生活被一系列不寻常的症状所打乱。双腿肿胀、疼痛，尤其是在白天，情况变得更加糟糕。起初，我以为这只是因为长时间坐着或缺乏运动，但当症状持续存在时，我开始感到担忧。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括按摩、休息和改变饮食习惯，但都没有明显的改善。最终，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗建议。

通过在线问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状、生活习惯和既往病史，并根据我的描述，初步判断可能是静脉曲张或血栓引起的。医生建议我进行进一步的检查以确定确切的原因，并提供了一些日常生活中的建议来缓解症状。

在医生的指导下，我开始采取一些措施来改善我的状况。首先，我增加了日常的步行量，尽量避免长时间坐着。其次，我开始使用弹力袜来帮助血液循环。最后，我也注意了饮食，减少了盐分的摄入，多吃富含维生素E和C的食物。

经过一段时间的努力，我的症状有了明显的改善。虽然我仍然需要定期进行检查和治疗，但我已经能够更好地管理我的健康状况。这个经历让我深刻地认识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地照顾自己的健康。

我是一名普通上班族，平时工作忙碌，经常需要长时间站立或坐着。最近，我开始注意到自己的右脚面和小腿皮肤总是发热，尤其是在晚上更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气炎热或者是工作压力大导致的。但是，随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我尝试使用一些常见的止痒药膏和清凉喷雾来缓解症状，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在京东互联网医院进行在线问诊，希望能够找到解决问题的方法。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是静脉曲张的早期表现。医生建议我拍摄照片并上传，以便更好地观察和判断。虽然我一开始有些犹豫，但最终还是决定按照医生的建议去做。结果显示，我的脚面上确实有蓝紫色的血管扩张，医生确认了我的猜测，并提供了一些有用的建议和治疗方案。

医生告诉我，静脉曲张主要是由于长时间站立或坐着，导致血液循环不畅，静脉血液回流受阻而引起的。为了防止病情进一步恶化，医生建议我平时注意避免久站久坐，避免重体力劳动或者高强度运动。如果无法避免这些情况，医生还推荐我穿医用弹力袜，二级压力长筒漏脚趾的，白天穿，晚上脱掉，以此来帮助改善血液循环和减轻症状。

我非常感谢医生的帮助和建议，决定按照医生的指导来调整自己的生活习惯和工作方式。同时，我也意识到在线问诊的便利性和有效性，希望更多的人能够通过这种方式获得及时和专业的医疗服务。