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作者：首都医科大学宣武医院 血管外科 主任医师 崔世军

静脉曲张的患者切除血管后并不会影响血液循环。

人体的静脉系统分为深静脉、浅静脉以及穿通静脉。正常人体的绝大部分静脉血液是通过深静脉系统回流的，浅静脉系统占的比例很小，静脉曲张手术切除的是病变的浅静脉，下肢还有一套深静脉系统，肉眼是看不见的。通过深静脉系统，通过动脉灌注到腿上的血液，能够回流到心脏。而且静脉曲张患者的血管，由于发生病变，起到的作用更是微乎其微，甚至是只起坏作用，不起好作用。因此手术切除不用担心静脉回流的问题。

如果深静脉不通畅，曲张的浅静脉是不能切除的，因此术后不能应用止血药，要适当的抗凝治疗，以防止深静脉血栓形成，并鼓励病人术后第一天开始，就要下床活动。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

倒立可以缓解静脉曲张。静脉曲张之所以发生，是因为静脉血液在回流心脏的过程中，由于血管瓣膜关闭不全导致血液无法正常回流，在下肢的血管中形成淤积，而倒立也就是人为抬高双腿的位置，甚至让双腿的位置高于心脏，可以利用重力促进血液的回流，帮助缓解静脉曲张的症状。

说起倒立，大家很容易想到一些高难度的瑜伽姿势，比如头倒立，肩倒立，甚至是手倒立。这些倒立对于熟练的瑜伽练习者来说，确实可以有效的帮助预防静脉曲张，但是这并不意味着倒立适合所有的人，比如对于颈椎病患者、心脏病患者、高血压患者或者孕妇来说，倒立并不一定都是安全的。而倒立有一定的难度，如果做不到倒立的患者，可以采取靠墙倒卧式，也就是双腿靠墙一刻钟，可以有效的改善血液循环。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

静脉曲张会引起血栓，可怕的是静脉曲张可能导致猝死，这是因为静脉曲张是发生在浅静脉的病变，而在腿的深处也有深静脉，血液正是通过浅静脉汇入深静脉，然后流回心脏。如果静脉曲张长期没有得到控制，静脉血液会在下肢深静脉血管内凝结，形成深静脉血栓。如果猛然活动，血栓就有可能脱落，顺着静脉流至心脏，再从心脏流入肺动脉，造成肺栓塞，肺动脉一旦堵塞，会出现两个致命的结果。

一个是肺动脉，离心脏很近，容血量比体动脉少很多，一旦堵塞，心脏里的血液，很难再入泵到肺动脉里，心脏内压力急剧升高，心脏会迅速发生衰竭，导致猝死。

二是肺栓塞导致了肺动脉堵塞，血液不能流入肺泡，无法完成气体交换，血液中氧气含量会急剧下降，呼吸功能衰竭，人就会很快憋死。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

静脉曲张患者，要在日常的生活中多加注意，避免病情恶化。

第一，患者要避免久站、久立，防止下肢负重。

第二，轻度静脉曲张患者可以长期应用静脉曲张弹力袜或者绑腿裹住小腿，以防止其继续发展，长期站立的人也可以应用弹力绷带，预防静脉曲张的产生。

第三，进行正确的腿部活动，可以在床上仰卧，做蹬自行车、抬腿，双腿屈伸等运动，能够增强腿部肌肉弹性，帮助血液回流，减缓静脉曲张。

第四，避免足部以及小腿部碰伤。因为静脉结节的管壁较弱，并常与萎缩的皮肤相粘连，轻度损伤，即可引起破裂出血，并且此种出血不易止住。

另外，静脉曲张的局部血液循环障碍，一旦皮肤破裂、溃烂、溃疡，这些地方由于久久不能收口，而易于感染，引发严重并发症。因此静脉曲张患者，应避免小腿部碰伤以及过度的搔抓。

本期话题：静脉曲张适合适合什么运动，可以用筋膜枪放松吗？

出镜嘉宾：北京大学第一医院血管外科  副主任医师  郭宏杰

擅长领域：下肢静脉曲张的射频消融微创日间手术；VenaSeal粘合技术治疗下肢静脉曲张（不需要肿胀麻醉）；下肢交通支静脉瓣膜功能不全引起的腿部溃疡的介入射频消融治疗；泡沫硬化剂注射治疗毛细血管扩张网状静脉；下肢静脉血栓的腔内介入溶栓、吸栓、取栓或支架治疗；下肢静脉血栓的规范化用药策略；（腹）主动脉瘤微创手术。颈动脉、四肢动脉硬化闭塞症（栓塞）。各种复杂疑难血液透析通路建立（自体血管及人造血管）。各种周围血管损伤或侵犯（如肿瘤侵犯）的血管重建手术。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

预防下肢静脉曲张。要从改变不良生活习惯开始：

第一、要避免久站、久坐。平时坐立或者夜间睡觉时，可以抬高患肢，促进下肢静脉和淋巴的回流。处于站立位时，请勿长时间两腿承受重力，可以有所侧重，使双侧下肢轮番得到休息。

第二、可以在医生指导下，选择穿医用弹力袜或弹力绷带，来预防下肢静脉曲张。弹力袜的大小，要合乎个人的腿径，必须注意弹力袜应平整，没有皱褶。

第三、肥胖患者应控制体重。过重的体重压力，会造成腿部静脉血液回流受阻，诱发下肢静脉曲张。同时肥胖患者的血液比较黏稠，对静脉血液回流也会产生影响。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

引起静脉曲张的原因有以下几个：

第一，久站或者久座，同时经常站立工作的人，比如教师、售货员、礼仪小姐或久坐办公室的白领人员，由于长时间维持相同的姿势，并且很少改变，使血液淤积在下肢的静脉血管中血液循环不通畅，在日积月累的情况下，破坏静脉瓣膜，而产生静脉压力过高造成的静脉曲张。

第二，肥胖、厚重的脂肪，导致血液很难被输送到身体上半部分，再加上下肢需要支撑庞大的身躯，使静脉压力增加，即使是更加健康的梨型身材，额外的重量也会使更容易患这种疾病。第三，妊娠的女性在妊娠期间，下肢和外阴部出现静脉曲张是比较常见的现象。妊娠时子宫和卵巢的血容量增加致使下肢静脉回流受到影响，增大的子宫，压迫盆腔内的静脉，阻碍下肢静脉血液回流。此外，如果孕妇久坐或久站，势必会使静脉压力更大。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 血管外科 主任医师 崔世军

静脉曲张是指静脉出现隆起、扩张、迂曲等表现，可以发生于多个部位，其中较常见的有下肢静脉曲张、精索静脉曲张、胃底食管静脉曲张、眼眶静脉曲张等等。临床表现有肢体沉重，静脉隆起，迂曲，阴囊沉重以及坠胀感，间歇性的眼球突出等等。

静脉曲张主要是指由于血液淤滞，静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲扩张升级的多个部位均可以发生，下肢因重力作用，并且有大量的静脉瓣膜附着于静脉中，当出现瓣膜功能障碍等原因会导致静脉血无法顺畅的回流到心脏时，便出现了下肢静脉曲张。静脉曲张还会发生在消化系统、生殖系统等等。长期站立的职业人群比如教师、厨师、导购以及工人，发生静脉曲张的几率比其他职业要高。因为以上职业需要长期站立，并且站立时无法适当的活动，便更容易导致下肢静脉曲张。

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作者：首都医科大学宣武医院 血管外科 主任医师 崔世军

静脉曲张的治疗方案因人而异，治疗方法主要有以下几种：

第一、物理治疗。穿弹力袜或者包裹弹力绷带，能在一定程度上控制和缓解症状，但是不能过度寄希望于此，效果并不显著，并且因人而异。

第二、药物治疗。至今为止医学上还没有哪种药物能够治愈静脉曲张，但是有些药物可以增加静脉的张力，减少压力，从而缓解病情。

第三、手术治疗。常见的手术方法，有下肢静脉高位结扎剥脱术和局部硬化剂注射术。前者治疗较彻底，不容易复发，但是创伤较大，切口较多，后者创伤小，但往往治疗不彻底，容易复发。

第四、微创治疗。在局部病变血管进行定位，介入治疗，不需要开刀，恢复周期短，不留疤痕，复发的风险较少，综合效果算是几种疗法里比较好的。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

静脉曲张和久站有关系。

静脉曲张常见于小腿，主要是由于静脉回流不畅，血液淤积在小腿的静脉导致的它的发生。和个人的生活习惯、工作环境以及遗传都有关系。特别是久坐久站的人，患该病的风险更高。长时间处于直立或者坐立状态，静脉壁和静脉瓣膜，一直处于高压状态，逐渐松弛，不能紧闭。从而导致静脉血液回流不畅，腿部血液无法顺利送往心脏，淤积于腿部静脉，产生静脉扩张变形。

除了不雅的外观，也会造成患者的不适，出现抽筋、肿胀、疼痛、瘙痒等症状，经常站立、久坐的工作者，可能是静脉曲张的高危人群，要注意避免站立或久坐很长时间，经常活动腿，可以保持良好的血液循环，可以在办公室散步，或者每隔30分钟站起来舒展一下，改变原先站着或者坐着的姿势。

我是一名患有三阴性乳腺癌的患者，最近遇到了一些治疗问题，于是我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位名叫***的医生。我向医生描述了我的症状和治疗过程，***医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的情况给出了详细的建议。我很感激医生的专业知识和细心态度，让我在家就能得到专业的医疗指导。

***医生在给我开具处方时，也非常细致地询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况以及其他慢性疾病情况，确保了用药的安全性。我对医生的用药建议也进行了咨询，医生给予了详细的回复。我感到非常满意，因为在这里，我不仅得到了医生的专业指导，还感受到了医生对患者的关怀和负责。

在结束问诊后，我对***医生表示了诚挚的感谢，我深深地感受到了医生的责任心和专业素养。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，医生的这种品质是非常重要的，让我在家中也能获得到高质量的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前准备上网课。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。打开一看，原来是之前在网上咨询的一位血管外科的医生发来的。我有些惊讶，因为我们已经有一个月没有联系了。

回想起上次的咨询，我记得是7年级的时候，我发现左小腿后面有血管凸起。当时我并没有太在意，直到妈妈看到后，担心是静脉曲张，便建议我上网咨询医生。就这样，我第一次体验了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的情况，从平时运动量到家族病史，他都仔细询问。我还记得，他问我是否有久站或者运动后小腿酸胀的情况，我回答说没有。医生告诉我，这是比较轻的静脉曲张，可能与遗传有关，建议我观察一段时间，如果增多就建议穿医用弹力袜。

随着时间的推移，我并没有发现血管凸起有增多的情况。今年夏天，我加入了学校的田径队，医生又提醒我，如果训练后出现增多，可以穿医用弹力袜训练或者停止训练。我非常感激医生的建议，因为他让我在运动时也能注意自己的身体状况。

这次，医生再次联系我，询问我的近况。我告诉他，学校每天都有体育训练，假期也不例外。医生建议我可以训练一段时间观察是否增多，如果增多就采取相应的措施。我听了医生的建议，心里感到很踏实。

通过这次线上咨询，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我积极面对生活。我想，这就是互联网医院带来的便利，让患者能够随时随地获得专业的医疗服务。

那天，阳光正好，我走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上咨询平台，开始了我的第一次线上问诊之旅。

在等待的日子里，我心中满是忐忑。静脉曲张困扰了我已久，我急需专业的建议和治疗方案。终于，一位医生接听了我的咨询，他温和的声音让我感到一丝安慰。

‘您好，我是您的医生，请问您有什么症状需要咨询？’医生的声音里带着专业的温暖。

我详细地描述了我的病情，医生耐心地倾听，并针对我的问题给出了专业的建议。‘您现在正在服用的迈之灵片对您的病情有帮助，您可以继续服用。另外，您也可以考虑吃钙片，但需要注意剂量，不要过量。’医生的话让我心里有了底。

‘那如果出现静脉血栓怎么办？’我有些担忧地问。

医生笑着回答：‘不用担心，万一有静脉血栓形成，也是可以治疗的，比如可以服用利伐沙班。’听到这句话，我心中的石头终于落地。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行锻炼，虽然开始的时候感到有些无力，但渐渐地，我发现自己的小腿开始伸直了。医生还提醒我，‘小腿伸直后不要马上放下来，绷紧肌肉，维持伸直状态10秒。’这些细心的指导让我受益匪浅。

最近，我去复查了。医生说，‘您的情况已经有所改善，可以用拐杖用力踩了。’听到这个消息，我感到无比的欣慰。医生说：‘您不要担心，一切都会好起来的。’

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的温暖和专业。他们如同黑暗中的明灯，为我们指引方向，给我们力量。我相信，在他们的陪伴下，我们一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

我是一名患者，最近在网上看到了关于精索静脉曲张的一些信息，感觉有些担心，于是决定通过线上问诊寻求医生的帮助。经过一番交流，医生告诉我这种疾病可能会对我日常生活和未来计划产生影响，需要及时治疗。医生建议我尝试中医药治疗，并出具了详细的治疗方案。我对治疗效果和可能的副作用产生了疑问，医生也耐心地解答了我的问题。最终，我决定按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

在这个充满焦虑和不确定性的时代，线上问诊成为了越来越多人的选择。我也是其中之一，最近因为精索静脉曲张的困扰，我选择了在互联网医院进行问诊。

在一次与医生的对话中，医生给予了我专业的建议和支持。医生不仅详细询问我的症状，还耐心解答了我的疑惑。我感受到了医生的专业和细心，让我对自己的病情更加了解和放心。

医生告诉我，对于精索静脉曲张的恢复需要时间，不要过于担心和着急。他建议我继续观察和复查，保持良好的心态和生活习惯。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的关怀和专业。我相信，在医生的指导下，我会尽快康复，重新拥有健康的生活。

那是一个平凡的下午，我坐在家中，心中却充满了焦虑。我叫小芳，今年45岁，最近发现我的双腿出现了明显的静脉曲张症状。左腿的红血丝让我担忧不已，而右腿的蚯蚓状静脉和脚底的红血丝更是让我坐立难安。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。我选择了京东互联网医院，注册并提交了我的问诊信息。

很快，我就接到了医生助理的电话，她非常友好地询问了我的病情，并让我详细描述了症状和过往病史。我一一回答，心中充满了期待。

几天后，我收到了血管外科医生的回复。医生详细询问了我的病情，并对我的激素治疗表示理解。医生告诉我，静脉曲张不会因为激素治疗而加重，让我放心。同时，医生还建议我注意保养，如避免久站久坐，穿戴弹力袜等。

那一刻，我感到无比的温暖和安心。虽然只是线上交流，但医生的耐心和专业让我对治疗充满了信心。我开始按照医生的建议调整生活方式，穿戴弹力袜，并且定期监测病情。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，静脉曲张的症状也得到了明显改善。我非常感激京东互联网医院和那位来自血管外科的医生，是他们让我重拾了生活的信心。

我最近发现自己的腿上出现了明显的静脉曲张，不仅影响了美观，还时常引发皮炎，让我非常苦恼。由于工作繁忙，我很少有时间去医院看病，所以决定尝试一下线上问诊。经过简单的注册和填写基本信息，我很快接到了医生的回复，医生对我的情况进行了详细询问，并给出了专业的诊疗建议。在医生的指导下，我购买了相关药品，并按时按量进行治疗。两周后复诊时，我的病情得到了明显改善，不再感到瘙痒难耐了。我对线上问诊的便捷和医生的专业素养非常满意，感谢他们的帮助。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样坐在电脑前，决定通过网络问诊的方式来解决困扰我已久的腿部问题。我的小腿酸胀，尤其是在夏天，那种感觉更是让人难以忍受。腿上的青筋和红血丝也让我感到焦虑，生怕病情恶化。

经过一番搜索，我选择了**京东互联网医院**进行在线咨询。很快就有一位经验丰富的血管外科医生接诊了我。医生详细询问了我的症状，并针对我的情况给出了专业的建议。

医生告诉我，我的情况属于静脉曲张的早期表现，目前并没有大碍，主要是美观问题。针对我的症状，医生建议我可以采取硬化剂治疗，或者通过穿着弹力袜进行保养。如果症状加重，可以考虑手术治疗。

听到这里，我有些犹豫，毕竟手术听起来比较可怕。医生看出了我的担忧，耐心地解释说，这是一种血管的老化现象，无法根治，但可以通过适当的治疗来缓解症状。他还告诉我，服用迈之灵等药物可以缓解酸胀感，平时多抬腿休息也是很有帮助的。

医生还提醒我，穿着弹力袜对于病情的控制非常重要。我可以自行在网上购买，但要确保购买正规的产品。至于选择弹力袜的级别和长度，医生建议我购买二级中筒袜。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之路。虽然不能根治，但我知道，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会得到控制。感谢**京东互联网医院**和那位不知名的医生，让我感受到了医者的温暖和关怀。

我是一位在互联网医院进行问诊的患者，最近发现自己的左腿出现了血管问题，于是决定向医生寻求帮助。在问诊开始前，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的安全和隐私非常重视。

在问诊过程中，医生问诊已开始，为提升沟通质量，请您尽量详尽的描述你的问题，并告知我本次问诊可持续2天，这让我感到医生对患者的态度非常耐心。医生问到我有什么不舒服，我描述了我的情况后，医生很快给出了初步的诊断，并且建议我去医院做个静脉彩超，这些都让我感到医生非常专业和负责任。

在问诊结束时，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感受到了医生对医疗行业法规和道德规范的遵守，对患者的负责。

我在互联网医院咨询了一位医生，提出了自己的主诉——关于静脉曲张的问题。医生回复非常耐心和细心，询问了我的症状和手术情况，并给出了专业的建议。在沟通中，医生友善地回答了我的问题，告诉我手术后应该如何恢复，不需要吃药，还关心了我未来的生育问题。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到了医生的专业和贴心。

在结束问诊后，我感到非常满意，也感到很安心。医生的回复仅为建议，但他的专业和细心让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗和恢复有了更明确的方向。如果有需要，我会在问诊记录中发起复诊，也会考虑前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感谢医生们的辛苦付出。