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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

引起痛风的原因比较多，包括：

第一、摄入过多的高嘌呤食物。在饮食中不注意，常常会使用一些高嘌呤食物，包括一些动物的内脏、海产品等，长时间食用这些食物，会造成体内尿酸升高而产生痛风。

第二、尿酸代谢异常。身体中的尿酸代谢出现了异常的状况，会造成过多的尿酸堆积在身体中，不能够排出，并且身体中的一些细胞组织，在衰老以后也会开始分解出尿酸，造成尿酸含量上升，特别是出现肾脏病以后，会造成身体大量的尿酸堆积，因为尿酸主要是通过，肾脏排出体外，如果肾脏出现问题，就会导致尿酸的排泄速度下降，引起痛风发作。

第三、体育锻炼减少。很多年轻人现在因为工作忙碌，开始以车代步，减少了大量的活动锻炼。身体的活动量减少就会造成身体的肥胖。体重越大的年轻人，患上痛风的可能性就会越大。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症不是痛风，痛风是指由于患者存在高尿酸血症，当血液中尿酸水平达到一定程度，引起尿酸结晶沉积在关节，引起由局部关节的红、肿、热、痛而导致的急性关节炎发作，才称为痛风。高尿酸血症和痛风的关系其实就像血糖高与糖尿病，血脂高与动脉硬化的关系一样，血尿酸越高的人，越容易得痛风。反之，使用饮食控制或药物将血尿酸降至达标后，痛风的发作几率将大大降低。高尿酸血症是痛风发作的前奏和基础，预防痛风首要是控制高尿酸血症，改变饮食和生活方式是改善高尿酸血症的最基本和最重要的环节。减轻体重和控制高嘌呤食物的摄入是必要的，同时鼓励患者多饮白开水，尽量不喝含糖饮料。所谓高嘌呤食物，包括啤酒、白酒、某些海产品、动物内脏和肉汤等。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、肥胖的患者一般都存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症或者胰岛素抵抗和高胰岛素血症；

二、不太喜欢锻炼，不喜欢运动，导致对葡萄糖的利用减少；

三、容易发生血糖代谢异常以及血脂代谢异常高血压和高尿酸血症从而引起引起血糖代谢异常以及胰岛素抵抗；

四、血脂会沉积在内脏器官，导致对葡萄糖的吸收和利用产生障碍，同时也影响胰腺分泌胰岛素。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

高尿酸血症，痛风发生的风险会增高，但是尿酸高不一定就发生痛风，这个不是说相辅相成的，尿酸高就是说只能说它发生痛风的风险增高，尿酸增高，咱们应该注意生活方式的改变，如果说连续查几次尿酸都增高需要吃药，有专门降尿酸的药，降在允许范围之内，那么他痛风发生的风险会降低，一旦痛风发生那是非常痛苦的，痛风发作的时候，它是相当于这种痛风石沉积在你的疏松的小关节上，比如说大拇指就脚的大拇指或者膝关节，它局部的红、肿、痛得很，所以这个是发作起来非常痛苦，而且痛风时如果沉积在肾脏会影响肾功能，所以痛风或者有痛风发作了一定要重视尿酸的控制。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的心体相关性关节病。痛风、慢性代谢紊乱性疾病，是由于血尿酸升高引起的，大多数食物都含有嘌呤物质，特别是高蛋白食物。嘌呤最终的代谢产物是尿酸，正常人体内，有一定的尿酸是没有问题的，但由于各种原因，体内尿酸高出很多时，就像是一杯水里面放了太多的盐，会形成结晶沉积在身体里，引起组织病变和疼痛。沉积在关节组织中，就会引起关节的红、肿、热、痛等症状。痛风严重的时候，还会造成关节活动障碍或者是畸形，尿酸如果沉积在肾脏会形成尿酸性肾结石，或者是肾实质性损害，可引起肾绞痛发作、血尿、肾淤积水以及肾功能损害，严重的患者可以发生，肾功能衰竭和尿毒症，是痛风导致人死亡的主要原因之一。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

通过生活方式的改变，降尿酸治疗和慢病管理，痛风是有望逆转，不再发作的，但是目前没有办法能够根治痛风。由于高尿酸血症是痛风最重要的病因，只要通过生活方式改善、药物治疗，把血尿酸长期控制在目标值360或者是300微摩尔每升以下，就能够逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解掉。当尿酸盐结晶溶解干净后，如果血尿酸还能够维持在达标水平，不产生新的结晶，并且消除相关并发疾病，痛风的发作频率就会降低，甚至不再发作。我们也可以称之为，临床上治愈了痛风。不过对于一部分患者来说，痛风难以治愈，一有诱因痛风就容易再次发作。但是如果饮食上不注意，继续的大酒大肉，就会引起血尿酸水平再升高。或者患者不按医嘱，不能正确地服用降尿酸药物，会引起血尿酸水平骤降，或者是控制不佳，就会导致痛风再次发作。

高尿酸血症与痛风需要禁忌的饮食

清理痛风结晶时，结晶其实在关节内分布在各个地方，在关节软骨的表面也会有。所以在清理软骨上的痛风结晶，要特别小心。有专门的工具，一层一层地刮，薄一层一薄一层刮，刮到软骨表面星星点点的露出来，这时候又特别小心了。然后再继续刮，刮到最后表面，好像装修时拆旧墙，把墙上的石灰全部刮完以后下面露出水泥，还剩一点点白白就够了，不能刮得太干净，刮太干净软骨就全部伤掉。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者发作的时候可以贴膏药。刚得痛风的患者急性发作的时候可以贴膏药，因为这个时候，患者最明显的症状是关节的疼痛，或者是关节表面的皮肤出现了红肿，可以通过局部贴膏药的方式，缓解痛风引起急性发作时的，红、肿、热、痛的表现。比如具有消炎止痛效果的吲哚美辛膏药。

贴膏药的时候还有一些注意事项，包括，要使皮肤表面处于干净干燥的状态。贴膏药以后也要注意，不能被水浸湿，或者让其他的脏污附着在膏药处。但是如果患者的痛风处于慢性期，已经反复发作形成了痛风石，便不建议贴膏药了。因为这个时候，贴膏药并没有什么效果，反而会因为贴膏药以后，增加患者皮肤过敏反应。揭下膏药的时候，还容易造成患者局部皮肤的破损，对于缓解关节的症状也没有好处，所以这个时期的患者，并不主张贴膏药治疗。

痛风发作止不住痛怎么办？

那天，我带着8岁的儿子小杰来到了京东互联网医院，心里有些紧张。小杰从小就瘦，不爱吃饭，昨天在家测了血糖，竟然高达6.3。我和他爸爸都担心不已，决定找医生咨询一下。

医生***态度温和，耐心询问了小杰的情况，包括体重、饮食、尿量等。得知小杰空腹血糖偏高，且有家族糖尿病史，医生建议我们进行进一步的检查。

在接下来的日子里，我们按照医生的建议，监测了小杰的血糖，并通过京东互联网医院与医生保持联系。医生***不仅给出了专业的指导，还给予我们很多鼓励和支持。

经过一段时间的观察，小杰的血糖逐渐稳定，尿常规检查也一切正常。我们终于松了一口气，感慨万分。感谢京东互联网医院，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

一月前，我被确诊患上了糖尿病。这个消息对我来说简直是晴天霹雳，我完全没有预料到会得这样的疾病。幸运的是，我在***互联网医院找到了一位专业的医生进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病史，了解了我的病情后，医生给出了一系列专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的耐心和细心。他不仅对我的病情进行了全面的评估，还给予了我很多鼓励和支持。他告诉我，糖尿病肾病是可以通过合理的治疗和生活方式改变得到控制的。他建议我要注意控制血糖、血压和体重，同时还要进行适当的运动，保持良好的生活习惯。

在经过一段时间的治疗和生活方式的改变后，我开始逐渐感到好转。我的血糖和血压得到了有效控制，体重也有所下降。我对病情的焦虑逐渐减轻，我开始对自己的健康充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够逆转糖尿病肾病，重新拥有健康的身体。

通过与医生的线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他的每一句建议都让我受益匪浅，我对他充满了感激之情。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，重获健康。

那是一个平凡的周末早晨，我，一个在北京东城区居住的糖尿病患者，正面临着性功能问题的困扰。龟头敏感，射精过快，阴茎勃起困难，这些问题让我倍感困扰，但工作繁忙和生活压力使我难以抽出时间去医院就诊。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。通过一个便捷的平台，我联系到了一位经验丰富的男科医生。医生详细询问了我的病情，包括糖尿病病史、症状表现等，并给予了我专业的建议。

医生首先提醒我，糖尿病和性功能问题之间可能存在关联。他详细解释了糖尿病如何影响性激素水平，从而导致性功能问题。接着，医生耐心地为我解答了关于病情的疑问，并提出了治疗方案。

根据我的病情，医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法。在用药期间，医生还定期通过线上平台跟进我的恢复情况，并根据我的反馈调整治疗方案。这让我深感医生的专业和负责。

通过线上问诊，我不仅解决了性功能问题，还学会了如何更好地管理我的糖尿病。我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性，为像我这样的患者提供了极大的便利。

在此，我想对那位医生说一声感谢。他的专业和耐心，让我重新找回了生活的信心。我相信，在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并积极参与线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那天，我接到朋友的电话，他告诉我，现在有一种新的医疗服务——互联网医院，可以通过手机就能看医生，真是太方便了。于是，我抱着试一试的心态，下载了相关APP。

那天晚上，我正在家里翻看着手机，突然收到了一条推送消息，提醒我关注健康问题。我点开一看，原来是一款可以在线咨询医生的APP。我抱着好奇心，注册了账号，并填写了自己的基本信息。

第二天，我因为工作忙碌，没来得及详细查看APP的内容。直到晚上，我下班回家，疲惫不堪，突然想起朋友的提醒。我打开APP，输入了自己的症状，选择了老年病科。很快，就有医生给我回了消息。

医生很耐心，详细询问了我的症状，包括发病时间、频率、伴随症状等。我一一回答后，医生告诉我，我的症状可能与糖尿病有关，建议我去医院做进一步检查。

医生还告诉我，现在医院可以通过APP挂号，非常方便。我听了之后，决定尝试一下。我按照医生的指导，在APP上挂了号，并预约了就诊时间。

几天后，我如约来到医院。医生详细查看了我的病例，并为我进行了检查。最终，医生确诊我为糖尿病，并为我制定了治疗方案。

在整个过程中，医生的专业素养让我非常敬佩。他不仅医术高明，还非常关心患者，耐心解答我的疑问。我非常感谢他为我提供的帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。它不仅让我节省了大量的时间和精力，还让我得到了及时的治疗。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来福音。

那是三年前的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的诊疗室里。我带着满心的疑惑和担忧，走进了这家知名的肾病内科医院。

医生***穿着白大褂，微笑着向我问好，那温和的眼神仿佛能看透我的内心。我向他讲述了孩子的病情：高尿酸血症三年，虽然饮食和运动都在控制，但尿酸值依然在500-580左右波动。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后他开始询问孩子的其他情况，身高、体重、血压，甚至连孩子的饮食习惯都问了个遍。我感到无比的安心，因为我知道，这位医生真的在用心倾听。

经过详细的询问和检查，医生告诉我，孩子的肾功能没有问题，但尿酸偏高的情况需要进一步控制。他建议我们调整饮食，多饮水，并推荐了一种名为非布司他的药物，从每天20毫克开始。

我心中的石头终于落地了，原来孩子的情况并没有想象中那么严重。医生还告诉我，高尿酸血症是一种慢性病，不急于在这几个月内解决，等中考结束后，我们可以再好好调理。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导，控制孩子的饮食和运动，并按时给孩子服用非布司他。虽然药物的作用需要一段时间才能显现，但我相信，只要我们坚持下去，孩子的病情一定会得到改善。

现在，我已经习惯了每周与医生在线上交流，他总是耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。我知道，无论何时何地，只要有需要，他都会在身边给予我们温暖和帮助。

互联网医疗，不仅让我感受到了专业的医疗知识，更让我体会到了医生们那份无私的关爱。在这个信息化的时代，互联网医疗为我们提供了更多的便利，让我们能够更加便捷地获得医疗服务。

那天，我正为血糖的问题烦恼不已，担心自己的健康状况。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到解决问题的方法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的内科医生。在咨询过程中，医生***耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我之前做的检查报告。

医生***不仅对我提出的每一个问题都给予了详细的解答，而且还将我的病情逐一分析，让我对整个情况有了更清晰的认识。他告诉我，虽然我的血糖目前是正常的，但胰岛素抵抗的问题需要引起重视。

在医生的指导下，我了解到，即使血糖正常，控制体重、适量运动、保持良好的饮食习惯仍然非常重要。此外，医生还建议我可以尝试使用一些药物来帮助控制胰岛素抵抗。

在医生的详细说明下，我对药物的使用有了清晰的认识，包括可能的副作用和应对措施。整个过程中，医生***的耐心和专业让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的医疗水平也非常高。感谢医生***的耐心和细心，让我对未来的健康有了更多的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，忙碌地在合肥市的街头穿梭。突然，一阵剧烈的胸痛让我几乎无法呼吸，我顿时意识到情况不妙。虽然我患有糖尿病和冠心病，但在此之前，我一直认为自己的身体状况还算良好。

恐慌之中，我想到最近在安徽合肥市的一家互联网医院——京东互联网医院，听说那里的医生服务周到，于是我立即拿出手机，拨通了京东互联网医院的线上问诊服务。

电话那头，一位亲切的医生接听了我的电话。我详细地描述了我的症状，医生耐心地询问了我的病史和用药情况。在了解了我的情况后，医生建议我去医院做进一步的检查。

医生的专业和耐心让我感到安心，他告诉我，虽然我不是他的第一个患者，但他的责任心和对患者的关爱让我深感温暖。在医生的指导下，我顺利地完成了各项检查，并得到了相应的治疗方案。

在京东互联网医院的帮助下，我的病情得到了有效控制。医生不仅为我提供了专业的治疗建议，还提醒我要注意饮食和生活习惯，以防止病情恶化。在这个过程中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关爱，这让我对京东互联网医院充满了信任。

如今，我已经成为了京东互联网医院的忠实粉丝。每当我有任何疑问或不适，我总会第一时间想到那里。京东互联网医院不仅让我在家就能享受到优质医疗服务，还让我感受到了家的温暖。在这里，我找到了一位值得信赖的医生，也找到了一份对生活的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一条消息弹了出来：“您好，请问这次主要是想咨询哪方面的问题？”我一看，原来是京东互联网医院。我点击进入，心中有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。

我简单地描述了我的症状，然后咨询了盐酸托莫西丁胶囊的相关信息。很快，一位医生回复了我：“好的，目前剂量为50mg每天，开一个月的可以吗？”我感到非常安心，因为医生的专业和耐心。

紧接着，医生又询问了一些细节问题，并告诉我：“再问一下哈，托莫西汀胶囊开的是正丁还是择思达？”我虽然有些困惑，但还是如实回答了。不久，我就收到了医生的处方详情，心里暖暖的。

随后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到非常贴心，医生不仅关注我的病情，还提醒我要注意健康。

不久后，我收到了药师审核通过的消息，心中充满了喜悦。医生再次提醒我：“已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”我按照指示，预约了购药，一切都很顺利。

当我拿到药时，医生又给我发来了信息：“给你开的25mg规则托莫西汀，一天两颗共50mg.，一般早饭后一次服用，如果影响胃口比较重，可以早一颗，晚一颗，如果方便提供一下孩子体重。”我感到非常感动，医生如此细心，真是让人放心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，互联网医院会给我们带来更多的便利和帮助。

那是一个普通的周末，我正准备为婆婆准备一顿丰盛的午餐，却发现她的双腿异常肿胀。婆婆患有糖尿病，这让我立刻紧张起来。我小心翼翼地询问，婆婆告诉我，她的下半身已经持续肿胀了很长时间，而且情况似乎越来越严重。

我立刻意识到这不是小事，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的专家，详细描述了婆婆的症状。

医生很快回复了我，他告诉我婆婆的肿胀可能是肾脏功能不佳导致的，并询问了她的尿量情况。婆婆回答说，尽管她还能自我拉尿，但一天尿量比较少。

医生告诉我，肾脏功能不佳是糖尿病并发症的常见问题，而且尿量减少可能意味着体内多余的水分无法排出。尽管药物治疗可能有所帮助，但效果可能有限。

听到这个消息，我心中不禁有些沉重。医生安慰我说，透析是目前治疗这类并发症的有效方法。虽然这需要婆婆定期去医院，但至少可以缓解她的症状。

通过与医生在线沟通，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。他不仅耐心解答了我的疑问，还提醒我关注婆婆的饮食和生活习惯，以便更好地控制病情。

虽然这段经历让我有些担忧，但我也深深感激京东互联网医院提供的便捷服务。它不仅让我能够迅速获得专业的医疗建议，还让我感到自己并不孤单，有一个团队在支持着我们。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样忙碌地在办公室里处理文件。突然，办公室的电话铃声打破了平静，是一个陌生的号码。我接起电话，对方是一个温柔的女声，说是京东互联网医院的工作人员，询问我是否需要线上问诊服务。

我有些犹豫，但考虑到自己最近身体不适，便答应了。工作人员告诉我，他们可以帮我预约一位医生，进行线上问诊。

很快，我接到了一位医生的电话。医生的声音温和而专业，他详细询问了我的病情，包括糖尿病和肾病的情况。在了解了我的症状后，他初步判断可能是新冠肺炎，并建议我尽快去医院进行检查。

医生还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能异常、药物禁忌症等，确保用药安全。在确认我没有这些问题后，他为我开具了处方，并告诉我可以在72小时内从京东互联网医院的平台上购买药品。

在用药期间，我确实出现了不适，于是我再次通过线上平台联系了医生。医生耐心地听我描述症状，并根据我的病情调整了治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了及时的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感受到了温暖和关怀。

现在，我每次身体不适都会首选线上问诊。京东互联网医院为我提供了方便快捷的服务，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会享受到这种便捷的医疗服务。