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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝如果出现剧烈的疼痛，很有可能是出现了嵌顿或绞窄。对于嵌顿性腹股沟疝的治疗，则要根据实际情况采取对应处理。当嵌顿缓解后，患者的疼痛症状能够得到缓解。首先要评估疝内容物，是否已经出现了绞窄坏死，如果嵌顿时间小于6~8小时，无腹膜炎体征、炎症指标正常，这时候我们可以尝试手法复位。

包块若能还纳，则需要继续监测患者的腹部体征及炎症指标，警惕将坏死的疝内容物还纳入腹腔，而导致弥漫性腹膜炎的可能。如果包块不能还纳，或者嵌顿时间大于6~8小时，有腹膜炎体征，炎症指标异常，这时候我们需要立即急诊手术。对于腹股沟疝患者，当发现疝气时就应该及时手术治疗，避免发生嵌顿引起绞窄，造成肠坏死、感染、发炎等风险发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

造成腹股沟疝气的主要原因，是腹壁强度降低和腹内压力增高。因此预防腹股沟疝，要从以下几方面入手：

第一、生活中一定要尽量避免使腹腔内压力突然增高的一些动作，比如突然抬过重的东西，或腹部遭到一些重击，尽量的去减少这些动作的发生。

第二、要保持一个好的饮食习惯，这样会保持肠道内的健康，并且可以防止便秘的发生。

第三、训练腹部的力量，生活中尽可能训练腹部的力量，并且保持一个均衡的体重。腹部比较肥胖，会大大的提高患疝气的可能性。因此保持一个比较合理的体重，经常运动，增加腹部的肌肉力量，是非常有必要的。良好的体重，可以使我们远离很多疾病。

第四、积极治疗相关疾病，如慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病，这些疾病会增加腹压诱发腹股沟疝。所以这些疾病患者，需要及时的就医治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝的自我判断，是比较简单的。最直观的是突出与腹股沟区的一个包块。日常生活中大家可以通过下列方法，做一个初步的判断：

首先可以用手摸着腹股沟区地方，也就是内侧，皮下能感觉到一个柔软的包块，甚至可以触觉到缺损口。如果阴囊内有团块坠入，可以用手电筒照射，有不透光的团块很可能就是疝气了。

其次对于婴幼儿来讲，安静或睡眠时，腹股沟区或阴囊内的包块则时隐时现，站立活动时就比较明显了。

最后就是观察症状，疝气早期只是身体的不适，最开始可能有便秘、腹胀、下腹坠胀感，后期进一步的发展，可能会出现一个持续的腹胀、腹痛、消化不良、身体差、体弱多病的症状，这时候也需要多加注意。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝通常是根据患者表现和体征来进行诊断的。当患者存在腹股沟有无痛性肿块史，比如站立的时候肿块出现，而平卧休息后肿块又消失，再加上医生的专业的体格检查，基本上就可以明确诊断了。

不过除了腹股沟疝，精索静脉曲张也可能会出现这样的一些表现，因此也需要结合B超或者CT等影像学检查。如果患者是早期的、很小的疝气，有可能影像学也无法看出这种情况，可以临床观察一段时间，等到疝明显了，可以确诊的时候再进行治疗。

半岁以上患儿以及成人，腹股沟疝没有自愈的可能。在腹壁缺损和腹腔压力波动下，疝气会逐渐的增大，还会出现嵌顿的风险。所以诊断明确后，就需要及时手术治疗，避免发生腹股沟疝嵌顿，引起肠管坏死。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

造成腹股沟疝气的主要原因，是腹壁强度降低和腹内压力增高。

腹内压力增高的诱因，包括患有慢性支气管炎、前列腺增生、习惯性便秘等疾病。由于长期的慢性咳嗽，排尿困难，排便费力，致使腹腔的压力增高，挤压腹腔内的脏器向腹壁薄弱区移位，进而引起腹部疝气。此外心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水，也会缓慢引起腹压增高，而导致腹股沟疝气。

而腹壁强度降低，主要是因为老年人腹壁肌肉肌腱退变，强度降低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。

因此对于以上这些人群，需要注意观察腹股沟情况，出现移动的可复性的包块，要及时的就医治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝是指腹腔内的脏器，通过腹股沟区的这个缺损，向体表突出而形成的疝。因为它和腹股沟相通，所以容易引起尿频尿急、夜尿增多等膀胱和前列腺疾病的症状。除了引起泌道症状外，腹股沟疝会影响患者的消化的系统，出现下腹部的坠胀、肠胀气、便秘以及营养吸收功能差，以及易疲劳和体质下降等症状。

此外如果是小孩出现腹股沟疝，则可因疝气的挤压，而影响睾丸的正常发育。而中青年患者则易导致性功能障碍。当疝囊内的肠管或网膜，受到挤压或者碰撞，引起炎性肿胀，致使疝气还纳困难，会导致疝气的嵌顿以及肠梗阻，肠坏死以及局部腹部剧痛等危险情况。所以出现腹股沟疝后，需要及时就医治疗，以免疾病引起其他的并发症。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气就是小儿腹沟疝，俗称脱肠或者小肠气，是小儿普外科最常见的疾病之一。

它的原因是在胚胎发育时期，腹膜有一个鞘状突，睾丸通过鞘状突下降到阴囊里面，还有子宫的圆韧带通过鞘状突固定在耻骨结节上。这些鞘状突一般出生之后就闭合了，但有些孩子闭合不全，会导致在腹股沟处有一个小管道，使腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管可以通过孔径进入腹腔之外的组织，俗称疝气。

小儿疝可能在出生后数天、数月甚至数年以后发生，一般来说都是在孩子哭闹、剧烈运动、大便干结或者持续咳嗽后出现。它的表现是在腹股沟处有一个凸起的肿块，有时候能延伸到阴囊或者阴唇部位，在平卧位或者是手按压的时候会自行消失。但是嵌顿的时候，孩子会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食、哭闹不安等症状，也有些孩子症状不是很明显。

如果家中的宝宝出现不明原因的哭闹、呕吐或者血便，同时发现腹股沟区有包块的话，要及时去医院就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气是一种组织，器官离开正常的位置以后形成的一种可以看到、摸到的肿块，大多数是由于腹壁薄弱或者缺损以后小肠等脏器经过缺损的部位跑到腹壁之外，可以伴有一定的疼痛感，是一种非常多的常见病和多发病。以老年男性的腹股沟疝以及老年女性的股疝最为多见。

大多数情况下疝表现为患者的腹部或皮肤，或者是腹股沟区域出现圆形或者是梨形的肿块，在躺下以后或者按压以后硬块会消失或者体积明显缩小，不过当患者出现用力排便、咳嗽、提拿重物或长距离行走的时候，患者可以感觉到硬块的存在，疼痛的部位也在包块的同处，硬块在临床上称作易复性疝。

有些患者没有疼痛，也没有其他的不适感觉，往往忽略到这个病，甚至认为不需要治疗而使得病情逐渐加重。所以患者一旦发现有疝气以后，还是应该积极的进行手术治疗，以免发生坎顿疝等严重的外科急腹症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气经常出现在肚脐周围或者是两侧的腹股沟区，称之为脐疝与腹股沟疝。

因为肚脐周围与腹股沟处的组织结构一般来说都比较薄弱，尤其是腹股沟处的先天解剖因素不全，会容易导致腹腔内的小肠、网膜等相关的脏器进入到腹股沟管而形成疝气。

对于小孩来说，当哭闹的时候或者是在剧烈运动时腹腔压力突然升高，而且由于小孩的腹壁组织没有发育完全，腹腔内的组织便会从腹股沟处突出于体腔之外或者从肚脐突出而形成疝气。老年人则是在慢性咳嗽或便秘的时候，出现腹腔压力增高，进而形成疝气。

患者在出现疝气以后应及时就诊，进行相关的手术治疗，并且在日常生活中注意保持大小便的通畅，应该以清淡饮食为主，这样有利于排便。如果患者便秘较严重，可以调整饮食结构，并配合应用缓性的药物，这样可以减少腹腔压力持续升高。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。