过敏性鼻炎患者可以选择青霉素类、头孢类、大环内酯类等消炎药进行治疗。

1.青霉素类: 阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等，能够抑制局部的细菌合成，消除炎症反应。

2.头孢类: 头孢克洛胶囊、头孢呋辛酯片、头孢地尼分散片等。

3.大环内酯类: 红霉素肠溶片、阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等。除了消炎药，过敏性鼻炎患者也可以在医生指导下使用糖皮质激素、抗白三烯药物、鼻内减充血剂等药物来缓解症状。以上药物虽然能缓解过敏症状，但过敏患者切勿擅自用药，一定要在医生的指导下服药。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会对消化系统造成严重的危害，比如消化不良、消化性溃疡、食管炎和食管癌、胆道疾病等。

1. 消化不良：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流常常导致患者出现腹部胀气、恶心、呕吐、胃口不振等消化不良症状，影响患者的饮食和生活质量。

2. 胃溃疡或十二指肠溃疡：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会导致胃酸和胆汁长期侵蚀胃黏膜，造成溃疡和炎症，严重的情况下甚至可能发生出血和穿孔。

3. 食管炎和食管癌：胆汁反流对食管黏膜的损伤和刺激，容易引起食管炎和食管癌的发生。

4. 胆道疾病：胆汁反流也可能会影响胆道的健康，引起胆道疾病，例如胆结石和胆囊炎等。

因此，对于已经被诊断出慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的患者，应该积极接受治疗，改善饮食习惯，避免食用刺激性食物和喝酒等不良习惯，同时，也需要定期进行体检和检查，以便及时发现和治疗消化系统的相关问题。

肾结石是我们日常生活中最常见的肾病了。很多患者都经历过肾结石带来的肾绞痛，那种犹如被刀割一样的感觉。肾结石的诊断和后续治疗相对来说比较容易，最难的最需要重视的是如何预防肾结石。如果你想要避免肾结石的形成，那么你就要多注意这几方面了。

 

首先，什么是肾结石呢？

通俗一点来说，肾结石就是在你的肾脏器官里形成的类似小石头的物质，肾结石虽然属于一种良性的疾病，有时候会随着尿液排出，但偶尔也会造成阻碍尿液排出的情况，这时候就极易造成肾绞痛、肾积水，进而造成肾功能受损的情况。

 

所以说肾结石是如何形成的呢？以草酸钙来说，之所以会形成草酸钙结石，就需要具备发生地肾脏，载体尿液，和充足的原料尿酸和钙。具备了这三样条件，就很轻松的形成了尿酸钙结石。

 

很多人都听过“补钙过高会造成肾结石”这样的传闻，那么这样的传闻到底是真的吗？在我们的日常生活中，见过很多的肾结石患者不敢喝奶不敢吃含钙量高的食物，但其实这样的做法其实并不正确，钙元素也是维持人体健康必不可少的元素，我们不能丢了西瓜捡芝麻，相反较高的膳食钙的摄入，还会降低草酸钙结石形成率。

那么我们该如何预防肾结石的形成呢？

1. 肾结石患者一定要注意每日摄入的水量，最好要维持在2500ml左右。酒是一定要戒掉的。茶的话也要少喝，目的是尽可能的减少对肾脏造成的负担。

 

2. 需要多吃果蔬类食物，当然，草酸含量高的要避免，像土豆等食物就要少吃了。要严格控制每日的肉食摄入，肉食中过高的蛋白质无法被人体全部吸收，多余的蛋白质就会造成患者体内的血压升高。

 

3. 可以适量的食用含植物酸的食物，像豆类种子、坚果等食物，适量吃不可多吃。

 

4. 肾结石患者一定要控制钠元素的摄入量，这就要少吃高盐的食品以及高腌制的食品。

 

5. 一定要少喝饮料，尤其是碳酸饮料和一些含糖量过高的食物。甜食也要尽量避免控制。

 

6. 肾结石的形成也离不开维生素C的帮忙，所以说维生素C的摄入量也要减少哦，爱服用维生素C泡腾片的也不要在泡水里了。

 

 

7. 还是要适量的饮用牛奶的，如果还是担心牛奶会促使肾结石的形成，那就只喝足够补充每日所需的钙元素的量就好了。

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

 

帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状，在整个病程中，运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响，因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

 

除了主要的药物治疗外，手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者，因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科，更有效的对帕金森病患者进行管理。

 

由于帕金森病的病情只能改善症状，不能阻止病情进展或治愈，因而治疗不仅要立足当下，还要进行长期管理规划，以达到长期获益[1]。

 

 

作为帕金森病的主要治疗手段，提倡早期诊断、早期治疗，药物治疗的原则是坚持“剂量滴定（以避免药物急性不良反应）”，力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则，以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

 

在遵循循证医学证据的前提下，强调个体化用药，不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等，尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

 

根据帕金森病的疾病严重程度（Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期，3.0-5.0为中晚期），早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

 

（1）早期帕金森病的药物治疗：

 

开始多为单药治疗，也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

 

疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状，可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂（雷沙吉兰、司来吉兰）、多巴胺受体抑制剂（罗匹尼罗），但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

 

症状治疗的药物各具优势和劣势，需充分考虑患者的实际情况，选用适当的药物。

 

复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）是帕金森病的标准疗法，是最有效的对症治疗药物，但随着疾病进展或长期使用左旋多巴，容易出现运动并发症（包括症状波动和异动症），可通过滴定剂量、改变剂型（缓释片剂型维持时间长）来改善运动并发症。

 

非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物，可作为早发型帕金森病患者的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗等；在疾病早期，临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用，充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

 

单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症，还可能具有疾病修饰作用，特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

 

此外，儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（与左旋多巴合用可以改善症状）、抗胆碱能（苯海索，适用于震颤明显的病人）及金刚烷胺（可改善少动、强直及震颤症状，对异动症有效）均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

 

 

（2）中晚期帕金森病的药物治疗

 

晚期帕金森病的症状极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此，对于中晚期患者的治疗目标，是力求改善症状，并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状，需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物，或者调整对某一症状更敏感的药物。

 

运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

 

运动并发症可表现为剂末恶化（前次服药的疗效无法维持到下次服药，出现明显的症状波动）、开-关现象（症状在突然缓解和加重间波动）等。可通过调整服药时间（餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴）、增加服药次数、改变服药剂型（左旋多巴缓释片）、加用提供持续性多巴胺刺激的药物（普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等）等方式改善剂末恶化和开-关现象，药物调整不理想时，可以考虑手术治疗。

 

异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍，可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

 

除了上述运动症状的治疗，帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等，可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南（第四版）。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

教师是非常辛苦的职业，我平时接诊的腰腿痛患者中，有很大一部分就是教师，其次就是司机和农民。

 

这是因为长期的弯腰写字，侧弯，前屈等动作容易导致梨状肌慢性劳损，忽然由前屈位变直立位也容易导致梨状肌急性损伤，导致梨状肌痉挛、充血和肿胀，如果没有得到持续的休息，梨状肌还会逐渐变形，以至于肌束增厚、硬化和黏连，从而刺激和压迫邻近的神经、血管，导致腰臀部钝痛、刺痛、酸胀、疼痛向大腿后侧、小腿外侧乃至足背和足外缘放射，我们将其称之为梨状肌综合征。

 

 

劳损引起的腰痛

 

事实上，长期的不良姿势，和脊柱负荷过重，不仅仅会引起梨状肌综合征，还会引起腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等一系列的疾病，这些疾病往往会带给患者绵延不绝的痛苦。从中我们也可以知道，教师等职业，为了知识的传承，承受了怎样的负荷，做出了怎样的付出，我们理应向他们致敬。

 

最好的致敬，就是让他们多一些休息，已经患了脊柱源性腰痛的老师，还需要多躺，少走，忌坐，这是因为平卧位时，人的髓核内压力只有30公斤，盘坐时会增加到90公斤，前屈20度后就会急剧增加到120公斤——可想而知，老师的髓核在长期的讲课、写板书、伏案阅读时，持续不断地承受着巨大的压力——所以，多给老师一些休息，就是给老师最好的关爱，也是给已经患了慢性腰痛病的老师，最好的治疗。

 

今年高考前，河北宁晋五中教师郭现蕊因腰痛难忍跪着上课的身影，感动了无数网友，被称为“最美女教师”，其实，给她最好的赞美，不是用华丽的辞藻去描述，而是让她像一个普通腰痛患者一样，得到好好的休息，减少长期前屈运动对腰椎的损伤。

 

 

对于长期不良姿势和过负荷引起的慢性腰痛，除了尽量在生活和工作中避免长时间前屈运动，得到足额的休息，就是积极的康复治疗。

 

西医的治疗方法很多，有注射疗法，神经阻滞疗法，使用消炎止痛剂，镇静剂，脱水剂，激素，牵引等等，今天重点说说中医的疗法。西医的方法是一种“还原式”的分析方法，例如腰痛，他们会根据患者症状、体征以及影像学表现，细致地分为腰肌紊乱症，腰部软组织劳损，梨状肌综合征，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等等，然后再进行具体的治疗。

 

中医则不同，它秉承是整体观，用的是系统分析的方法，它是运用方药对患者进行宏观的、系统的、多靶点的调理。用中医的方法来分析慢性腰痛，我们可以将其看成是过劳或者过逸等病因导致的腰部气血运行不畅——劳力过度会损耗机体之气，暗耗气血，气虚血瘀；而过度安逸也会导致肌肉松弛，气血运行减慢，流通不畅。

气血运行不畅，一般就会有两个后果，一个就是出现淤血，一个就是出现继发性的水湿痰饮，前者会导致疼痛，后者则会导致病势缠绵不休，病情反复不已。

 

理解了腰痛的病因，在治疗上，我们就豁然开朗了。

 

第一步，就是补虚。我们在临床上常用的补虚药有甘草、牛膝、杜仲、续断等等。以甘草，牛膝这对药对为例，甘草，甘，平，能补脾益气，缓急止痛；牛膝苦、甘、酸、平，能补肝肾，强筋骨，逐淤通经；前者健脾益气，夯实后天之本，后者，可补肝肾不足，有强筋骨之效，这是治本之策。

 

第二步，就是使用活血化瘀药物。常用的药物有土鳖虫，乳香，没药等等。土鳖虫咸，寒，可破血逐淤，续筋接骨；乳香辛，苦，温，可活血定痛，消肿生肌；没药散瘀定痛，消肿生肌。但是这些药物，炮制加工工艺非常复杂，所以不建议患者自行使用。可以使用一些含有这类成分的中成药。

 

第三步，就是祛湿。腰痛宁的组方曾给我很大的启发，尤其是它祛除腰部寒湿之邪的方法。它的组方中，除了含有补虚的甘草，牛膝；活血化瘀的土鳖虫，乳香，没药；还暗含一对祛除湿邪的药对：苍术+麻黄。

 

湿邪具有重浊粘滞的特点，它会导致腰痛反复发作，缠绵难愈。经方“甘草干姜苓术汤”，之所以能够对腰部沉重、冷痛的症状有效若桴鼓之力，就是因为其中的白术，茯苓，干姜等中药有强大的健脾、祛湿之力。而腰痛宁胶囊中的苍术+麻黄则另辟蹊径，从另外一个角度来祛湿。

 

使用苍术来祛湿是可以理解的，因为苍术辛，苦，温，主要功效是燥湿健脾，祛风散寒，又是芳香化湿之药，对于湿积证，很是适宜。

 

可是，为什么要用麻黄呢？要知道麻黄辛，微苦，温，主要功效是发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，为什么能去中焦湿阻呢？

 

这涉及到了中医最基础的理论之一。在中医理论中，肺具有通调水道的能力。肺气的宣发和肃降，不但能使得水液运行之道变得通畅，而且在维持机体水液代谢平衡中发挥着重要的调节作用，所以有“肺为水之上源”之说。

 

 

而麻黄就是宣发肺气最有力的中药之一，所以这个配伍触及到了中医的整体观，意义很是深远。所以这两个药组合在一起，能宣利肺气，燥湿运脾，共奏宣肺运脾燥湿、行表里之湿之功。

 

在临床上，这两个药物的组合是治疗湿阻证的一支奇军，对于湿积为主的疾患，选用这个组合，屡屡奏效。

 

两者之间的剂量比例有讲究，苍术与麻黄的比例如果是等量使用，临证常见有发大汗作用，苍术倍麻黄则发小汗，苍术三倍于麻黄，则常见尿量增多，有较强的利尿作用，四倍于麻黄，虽无明显之汗、利，但湿邪能自化。

 

综上所述，补肝肾，活血化瘀和祛湿，是中医缓解慢性腰痛的三把钥匙。当然，最重要的，还是让工作中需持续做前屈运动的人群，例如，教师，司机，农民，多一些休息的时间，不让脊椎及椎旁软组织，长期处于高负荷状态。希望他们，都能多一些闲暇的时光，少一些高强度的工作，能够相对自由地利用这些剩下来的时间，去度假，发呆，旅游，看书，写作，发明，创造。

 

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一九六四年，我和老马相识了，初次的感觉并不好，老马不但又矮又瘦，还顶着一副眼镜，留个光头，看上去很像漫画里的诙谐角色，我忍俊不禁，想不到这世上还有长相如此幽默的男人，我呢，虽然算不上美女，但至少身高长老马一截。

 

有了身高的差距，我便常常以此来嘲笑老马，比如我对老马面前一站，手从自己头顶一过，再放在老马头顶，我不怀好意地笑，老马也笑，笑起来满嘴的黄牙。

 

老马从不会生气，你开他的玩笑，你嘲笑他，他永远一副笑脸，脾气好的出奇。

 

正因老马的好脾气，日久天长，相识久了，觉得这人还挺不错，再加上媒人从中的极力撮合，年少的心头一热，我和老马真就成了夫妻。

 

婚前，我抚着老马贼亮的光头问他：“老马，你真会一辈子对我好吗？”

 

老马头点得跟小鸡啄米一样：“堂客，我老马愿意为你鞠躬尽瘁，死而后已。”

 

我一把用手捂住老马的嘴巴，毫不客气地对他说：“什么死不死的，真是乌鸦嘴。”

 

老马打小家境贫寒，旧社会的时候，他去地主家做童工，吃了不少苦。盼啊盼终于盼到了新社会，老马解放了，但日子仍然过得艰辛。

 

从老马的外形和身高就能看出他是多么的营养不良了。

 

没办法，因为没钱，老马和我的婚礼只能从简。

 

但哪一个女人不虚荣，我问老马：“能用八台大轿娶我过门不？”

 

老马就笑，结婚那天，他不知从哪弄来了一辆洋车，他边骑边喊：“堂客，我来咯。”

 

于是一盘鞭炮，一辆洋车，我就这样正式成为了老马的妻子。

 

婚后，老马对我加倍的好，那时我们都刚入株机公司上班，他做门卫，我做清洁工，一月的工资加起来微薄，但老马每周总会带我出去吃好的。

 

老马带我跑遍了株洲的大街小巷，他甚至可以找到一家偏僻不能再偏僻的臭豆腐店。

 

“堂客，这里的臭豆腐最好吃，真带劲，来，堂客，吃一块。”

 

老马的光头贼亮，他的脑袋很大，脑袋以下的躯干又很小，我一边吃臭豆腐一边看着他的滑稽模样，可是看着看着眼睛就湿润了。

 

即便老马不够优秀，但我知道，他是世界上独一无二的老马。

 

甜蜜的生活依旧，婚后第三年，我们有了一个女儿。

 

女儿的降临让老马一下子有了压力和责任感，为了补贴家用，他在上班之余做过许多零活，比如捡破烂，比如推着三轮车满大街地去卖臭豆腐，比如跑去湘江抓鱼，再去集市上卖。

 

有一次，他出去抓鱼，结果雷阵雨来袭。

 

我抱着女儿站在家门口急的团团转，我就只有那么一个老马，即便他又矮又瘦，可是他是家里的顶梁柱，我真怕他出事，大雨下了整整两个小时，老马都没有回来，我实在没办法，只能忍心将女儿暂时搁置一旁，我冒着大雨去找老马。

 

暴雨倾城，置身磅礴的雨幕我什么都看不到。

 

直到撞上一个人，我纹丝不动，他却飞倒在地。

 

地上有活生生的东西在蹦，是老马。

 

老马一边抓鱼，一边冲我大喊着：“堂客，你疯了，下这么大雨，跑出来干啥！”

 

当老马站起来的时候，我再也无法控制内心的悲痛，我紧紧地抱着他，抱着这个瘦弱矮小的男人，我是那么心疼他，我一边哭一边喊：“这么大的雨，你吓死我了！”

 

女儿慢慢长大。经过老马辛勤的工作，家境逐渐转好。

 

本想生活就这样平静而幸福地延伸下去。

 

但一九七四年，我和老马婚后第十个年头，我在上班的时候忽然晕倒在地。

 

工友急忙将我送进医院，经过一天一夜的抢救，我才恢复意识，醒来映入眼帘的是老马和女儿，他用手紧紧地抓着我的手，一天一夜的守候让他胡子拉茬，让他疲惫不堪，但他还是强挤出笑脸对我说：“堂客，醒了就好，醒了就好……”

 

说到最后老马哭了，我也哭了，我知道我的意外让他一瞬间变的措手不及。

 

十年的相依，我早已成为了他的整个世界。

 

但梦魇远没有就此结束。从医生那里，我得知我昏迷的原因是糖尿病高渗性昏迷。

 

糖尿病。我简直不敢相信自己会得这种病。

 

我紧张、恐惧、无助，要知道我还是那么年轻，而从一年前我就开始有身体不适，老马也一直劝我去医院看看，但我都没有去。

 

现在，噩梦降临。

 

虽然老马握着我的手，虽然他坚定地说：“堂客，不怕，有我在呢。”

 

我不怕死，我只是怕，染病的我会加重老马的负担。

 

他太累了，这么多年，我看在眼里，记在心里。

 

医生向我详细介绍了糖尿病的有关知识，因为我血糖很高，建议我注射胰岛素治疗。

 

但被我倔强地拒绝。我坚持要吃药，因为吃药便宜，注射胰岛素远贵很多。

 

医生和老马都苦口婆心地劝我，但我就是不同意。

 

最后老马拗我不过，只得任我的性子来。

 

出院后口服降糖药并不能使我的血糖降至正常，但我没放在心上，也没定期去医院监测血糖，时间长了，觉得也没什么不适，到最后便连口服药也停了。

 

整整两年，我都没再去医院看病。

 

除了口干，需要喝大量的水，尿多，吃的特别多之外，我开始觉得自己的视力越来越差。

 

但我依旧没引起重视。

 

老马和女儿在我的视野里越来越模糊，这个矮瘦的男人，每天所有的心思都花在赚钱养家上，我生病后他很少让我做事，他的背躬了，他的光头黯然失色，他的眼窝深深凹陷。

 

我心疼，可是我已看不见他。

 

一九七七年，黑色的梦魇再次降临到三口之家，我失明了。

 

这次老马强行拉我去医院，得知我是血糖没控制好导致的糖尿病视网膜病变时，坚强的老马，终于失声痛哭起来，他悔恨没有早点带我就医，他觉得是他残忍地夺去了我的光明。

 

当医生对我宣布眼睛的死刑时，我紧紧抓住老马的手。

 

我们在医院呆了整整一个月，通过胰岛素注射，我的血糖终于稳定，但眼睛再也恢复不到从前了，出院的时候，我和老马的手紧紧地抓在一起。

 

很久，老马终于说了句：“堂客，以后我就是你的眼了。”

 

老马成了我的眼，他为我做一切事情，拉我上厕所，拉我去逛街，一步一步，让我试着战胜黑暗的恐惧，有一次，他甚至拉我到了湘江边。

 

他兴冲冲地说：“堂客，这是我们第一次约会的地方……”

 

我一边听一边哭，我是多么想再看看老马的样子，可是，一片黑暗。

 

我因为眼睛失明，不能再上班，只能无限期地在家休养，少了一个人的经济来源，老马身上的负担更重，他不但要照顾我还要照顾女儿，很多时候，他忙完的时候已是深夜，他倒头就睡，呼噜声打的很大，我试着去摸他的脸，每一处都是岁月的皱痕。

 

老马太累了，而这一累就是整整三十五年。

 

三十五年，你无法想像的是，他养大了他的女儿，他让他的堂客安好地活着。

 

他工作到退休，他供女儿读了大学，他包揽了家里所有的家务，他每天喂我吃饭，坚持为我注射两次胰岛素……

 

想到他孜孜不倦的三十五年，我就有说不出的感激和难受。

 

而整整三十五年，我的血糖也越来越顽固，开始出现糖尿病肾病等诸多并发症，不可避免成了医院的常客，每一次住院，医生询问我的饮食时总会责怪老马。

 

因为糖尿病饮食很严格，而老马为了给我增加营养，并没有严格执行。

 

其实也怪我，我总是喊饿，我一喊饿，老马的心就软了。

 

因为饮食控制不佳，我的血糖越来越难以控制，诸多并发症更是恶性循环，我的病情越来越重，很多次，我窝在家里不愿意去医院，我难过，难过老马为我苦了那么多年。

 

老马看出了我的心思，他握着我的手，他很久不说话，却握的越来越紧。

 

最后，他声音哽咽，他说：“堂客，我就你这么一个堂客，这么多年了，你早已成为了我的整个世界，我不能没有你，没有你，我活的也没有动力了……”

 

我和老马相拥而泣。

 

那么多年，我们相识、相知、相爱，现在，我们早已离不开彼此。

 

最终，我还是听老马的话，被他牵着去医院。

 

我的世界一片黑暗，但我知道，即便是黑暗，但有了老马，我的心里也会永远光明。

 

我们的爱情之路已经走了四十八年，但是没有结束，还将继续。

 

老马，谢谢你，在我失去光明之后，你不离不弃，成了我永远的眼。

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我从小就对自己的身体很自信，直到那次意外的腿部扭伤。起初，我并没有太在意，毕竟这种小伤在运动中很常见。然而，随着时间的推移，我的腿开始出现肿胀和疼痛，甚至还长出了一个奇怪的疱。这种情况让我感到非常不安和困惑。

我试图通过网上搜索来了解更多信息，但结果却让我更加担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。医生询问了我的症状和病史，并建议我进行膝关节核磁共振检查以明确诊断。虽然我不太想去医院，但医生的建议让我意识到这可能是一个更严重的问题。

在医生的指导下，我最终进行了检查，并得知自己患有子肿脾虚证。医生解释说，这是一种由于气血不畅、湿热内生引起的疾病，需要通过中西医结合的方法进行治疗。虽然这个诊断让我有些震惊，但同时也让我感到安慰，因为我知道我正在向正确的方向迈进。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗，包括服用中药和西药，进行物理治疗和适当的休息。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，疱也消失了。现在回想起来，我很庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助，否则可能会错过最佳的治疗时机。

我是一个51岁的餐饮工作者，半年前开始感到膝盖疼痛，尤其是右内侧转弯处发胀，到了晚上活动受限，早上稍微好一点。经过多次就医和核磁共振检查，发现我患有骨性关节炎早期、前交叉韧带损伤、半月板损伤、股骨滑车软骨下骨损伤和关节腔积液等多种问题。我的大腿肌肉也已经萎缩了，生活质量大打折扣。

我曾经在网上咨询过多位医生，但总是得不到满意的答案。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了肖医生。他的专业知识和耐心解答让我对治疗充满了信心。我们通过线上问诊的方式进行了多次沟通，肖医生详细地解释了我的病情，并提供了针对性的治疗方案。

在肖医生的指导下，我开始了长达半年的修养和康复过程。虽然一开始我对线上问诊的效果持怀疑态度，但事实证明，肖医生的诊断和建议非常准确和有效。我的病情逐渐好转，膝盖疼痛减轻，活动能力也在恢复中。

我深深感激肖医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的健康问题，也让我体验到了线上问诊的便捷和高效。现在，我可以安心地回到工作岗位上，继续为家人和社会做出贡献。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我的膝盖内侧出现了一个不明来源的包块，开始我并没有太在意，认为可能是长时间坐着写作导致的。但随着时间的推移，这个包块不仅没有消失，反而越来越大，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生看了我拍摄的照片后，初步判断可能是囊肿，并建议我进行膝关节核磁共振检查以获取更详细的信息。虽然我曾经有过类似的经历，并且通过自我按摩成功消除了包块，但这次情况似乎更加复杂，需要更专业的处理。

在医生的指导下，我开始使用白脉软膏进行外用治疗，并且遵循医生的建议，避免过度使用受影响的膝盖。同时，我也在考虑是否需要进行彩超检查，以便更好地了解包块的性质和位置。整个过程中，医生给予了我耐心和专业的指导，让我感到非常安心和放心。

我最近发现孩子的膝盖有积液，一开始很担心，于是在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。医生很快接诊了我，并询问了孩子的病情。经过医生的询问，我向医生描述了孩子的情况，医生非常耐心地倾听了我的描述，并给出了专业的建议。医生告诉我，孩子的情况是反应性的，临时的，不需要过于担心，而且热敷可以促进好转。医生还详细解释了病情的原因和治疗方法，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。最后，医生提醒我要注意孩子的饮食和运动，避免大量剧烈跑动，这样才能更好地帮助孩子康复。我对这次的问诊非常满意，医生的专业素养和耐心让我感到很温暖，我也更加放心了。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常加班。半年前，我开始感觉左膝酸痛，尤其是在下楼梯或长时间站立后，疼痛感会加剧。起初，我并没有太在意，认为可能是过度劳累所致。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、按摩和热敷，但都没有明显的改善。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

在苏州市的一家互联网医院上，我与一位资深的骨科医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行一系列检查，包括膝关节核磁共振、腰椎核磁共振、肌电图和直腿抬高试验。通过这些检查，医生最终诊断出我患有膝关节病变和坐骨神经病变，可能与腰椎间盘突出和梨状肌综合征有关。医生给出了相应的治疗方案，包括物理治疗、药物治疗和必要的手术干预。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚持按照医生的建议进行治疗和调理。现在，我的疼痛已经大大减轻，左膝的灵活性也逐渐恢复了。我深深地感激那位医生和互联网医院的服务，他们让我重新找回了健康和生活的乐趣。

1. 项目概述
膝关节核磁共振（MRI）是一种无创的影像学检查方法，主要用于检查膝关节是否有软组织损伤、软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤及其它病变。通过膝关节核磁共振，可以清晰地观察到膝关节的内部结构，对于诊断膝关节疾病具有重要意义。

2. 检查方法与注意事项
膝关节核磁共振检查通常采用平面回波成像技术（T2WI）和三维成像技术（3D-CE-MRA）。在进行检查前，患者需去除身上的金属物品，如手表、项链、戒指、耳环、手机、钥匙、耳塞、别针、金属卡、硬币、发夹等。此外，孕妇和心脏起搏器患者需特别注意，不宜进行膝关节核磁共振检查。在进行检查时，患者需保持安静，避免移动，以免影响图像质量。

3. 检查流程
膝关节核磁共振检查流程如下：
1. 患者进入检查室，躺在核磁共振仪上。
2. 技术人员将线圈固定在膝关节处，并调整好位置。
3. 技术人员开始进行扫描，患者需保持静止。
4. 扫描完成后，技术人员取出线圈，患者可离开检查室。

4. 检查结果解读
膝关节核磁共振检查结果通常由放射科医生进行解读。医生会根据检查图像，判断膝关节是否存在病变，并给出相应的诊断意见。常见的膝关节病变包括：
1. 软组织损伤：如肌肉拉伤、肌腱炎等。
2. 软骨损伤：如软骨软化、软骨脱落等。
3. 半月板损伤：如半月板撕裂、半月板移位等。
4. 韧带损伤：如前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂等。
5. 骨折：如胫骨平台骨折、股骨髁骨折等。

5. 注意事项
膝关节核磁共振检查是一种安全、可靠的检查方法，但在进行检查时，患者仍需注意以下几点：
1. 避免携带金属物品。
2. 保持安静，避免移动。
3. 如有不适，及时告知医生。
4. 检查完成后，需等待一段时间，以便观察图像质量。

我最近膝关节不太舒服，决定在网上找个医生看看。我选择了京东互联网医院，通过在线问诊向医生咨询了我的膝关节核磁共振的片子。肖医生非常耐心地帮我解读了片子，详细地告诉我了我的膝关节问题，还给我提供了保守治疗的建议。

肖医生对我的问题进行了全面的分析，让我对自己的病情有了更清晰的认识。她专业的知识和耐心的态度让我感到很安心。在肖医生的指导下，我知道了自己需要注意哪些动作和锻炼，以及如何进行保守治疗。我对自己的康复充满了信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了肖医生的专业和负责，也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。感谢肖医生的帮助，让我在家就能得到这么专业的医疗建议。

我最近膝关节积液，疼痛麻木，积液已经抽出，8天仍然胀痛麻，我很着急，不知道该怎么办。于是我选择了线上问诊，找到了一位专业的医生进行咨询。

医生很耐心地听取了我的主诉，并询问了一些细节，然后给出了专业的建议。医生提醒我，膝关节积液需要注意发热，排除感染，并且告诉我一些关于抽取积液后的注意事项，还很细心地告诉我需要注意的饮食和日常护理。医生给了我很多建议，让我感到很安心。

我觉得医生非常专业，他的建议对我来说非常有帮助。他的耐心和细心让我感到很温暖，我对线上问诊有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加有信心地面对疾病。我非常感谢这位医生，他的专业素养让我对线上问诊有了更多的信心。

膝关节后十字韧带（PCL）损伤是一种常见的膝关节损伤，对患者的生活和运动能力产生严重影响。本文将为您详细介绍PCL损伤的原因、症状、诊断和治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

一、PCL损伤的原因

PCL损伤主要发生在以下两种情况下：

1. 交通事故：在高速行驶的汽车发生碰撞时，乘客身体向前冲，而小腿被前方物体挡住，导致PCL拉扯或损伤。

2. 运动损伤：在运动中，如足球、篮球、田径等，由于外力碰撞或摔倒，容易导致PCL损伤。

二、PCL损伤的症状

PCL损伤的症状包括：

1. 膝关节疼痛、肿胀和活动受限。

2. 小腿向后移动幅度增大，感觉膝关节不稳定。

3. 膝关节弹响或弹跳感。

三、PCL损伤的诊断

PCL损伤的诊断方法包括：

1. 影像学检查：通过MRI、X光等影像学检查，可以明确PCL损伤的程度和范围。

2. 理学检查：医生会进行膝关节稳定性检查，观察小腿向后移动幅度。

四、PCL损伤的治疗

PCL损伤的治疗方法包括：

1. 保守治疗：包括休息、冰敷、抬高患肢、药物治疗等。

2. 手术治疗：对于严重PCL损伤，可能需要手术治疗，如PCL重建手术。

3. 康复训练：在损伤恢复期间，进行针对性的康复训练，帮助膝关节恢复功能和稳定性。

五、PCL损伤的预防

为了避免PCL损伤，可以采取以下措施：

1. 加强膝关节周围肌肉的力量训练。

2. 注意运动安全，避免过度运动和摔倒。

3. 穿着合适的运动鞋，保护膝关节。

PCL损伤是一种常见的膝关节损伤，了解其病因、症状、诊断和治疗方法，对于预防和治疗该病具有重要意义。

我是一名中年女性，平时工作忙碌，经常需要长时间站立和走动。最近几个月，我的膝盖开始隐隐作痛，尤其是在爬楼梯或下蹲时更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者缺乏运动所致。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、热敷、按摩等，但效果都不理想。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生非常耐心地听取了我的问题，并询问了我的肝肾功能和是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。经过初步的评估，医生认为我可能患有损伤疼痛病、肥大性关节炎（骨关节炎）和膝关节病，并建议我使用洛索洛芬钠贴剂来缓解疼痛。

我对医生的诊断和治疗方案感到非常满意。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还体验到了互联网医疗的便捷和高效。现在，我的膝盖疼痛已经明显减轻，我可以重新投入到工作和生活中去了。