作者：胡大一大夫

文章首发于：胡大一大夫公众号

 

动脉粥样硬化性心血管病主要包括冠心病、缺血性卒中和动脉粥样硬化导致的外周动脉血管疾病。一级预防指防患于未然，在上述疾病发生前的预防。

 

管住嘴，迈开腿；吃动两平衡，实现健康体重。体重是便于测量、评估和管理的健康指标。体重正常了，血压、血糖和血脂都可能控制的更好。

 

 一、运动处方

 

基本运动量：中等强度体力活动（如力所能及的快步走），每周不少于5天，每天30分钟。如青年人愿做高强度体力活动（如跑步），每天基本运动的时间可缩短至15分钟，每周至少运动5天。这里显然指的是有氧运动。

 

关于运动有一个需澄清的误区，即每天完成了上述基本运动量，是否就可以长时间静息不动？实际上，我们还应利用碎片时间，多站立，多活动。这就是为什么提倡日行6000—10000步路。30分钟快步行走最多大约是3500步，加上碎片时间的运动积累，才能实现日行万步路。

 

同时，每日也可做一些增强肌肉强度的抗阻运动和提升平衡能力的柔韧性运动。

 

二、营养处方

 

总量控制--八成饱

合理搭配--多样化

 

总量有控，一日三餐，餐前有适度食欲。多吃新鲜蔬菜水果，种类多样化。

 

主食粗细搭配，应强调减少精加工米面的摄入。深度加工的米面，去除了有利于健康的膳食纤维和维生素B族，也容易影响血糖与甘油三酯。

 

适度进食动物蛋白，如鱼类、瘦肉（禽类和猪、牛、羊肉），每日一个鸡蛋，喝杯牛奶（可选低脂或脱脂的）和植物蛋白，如豆制品。

 

坚果，每日3-4个核桃或一小把杏仁等。

 

限盐：有益于高血压防治，每天不超过5g；限油：每天不超过25g；限糖：糖的每日摄入量控制在25克以下。

 

三、戒烟限酒处方

 

零吸烟：不主动吸烟，不吸二手烟，不吸电子烟。无论含与不含尼古丁的电子烟都增加癌症风险。

 

严格限酒：大量饮酒，伤心脏、伤血管，导致血压波动，甚至喝瘫、喝死在酒桌旁。大量喝酒还伤肾，伤胰腺。少量饮酒，包括红葡萄酒保护血管吗？真没证据！更像是影响力很大的卖红酒广告。为了健康应滴酒不沾。讲文化，要严格限量。改变敬酒、劝酒、端酒逼人喝酒的陋习。

 

四、精神心理/睡眠处方

 

焦虑/抑郁不仅导致人们的心情情绪变化，也会导致躯体的不适感，尤其是胸部与腹部的不舒服。易出现胸闷、胸痛、后背痛、心慌、气短、乏力，感觉气不够用，需长出气，运动时反觉更舒服。

 

医患双方遇到此类症状，很容易“不谋而合”，达成共识，撒网式查冠心病，误判为心绞痛。腹部可出现腹胀，腹痛，食欲减退，急便，很容易想到胃肠出了毛病，上医院胃镜肠镜大扫荡，一无所获。

 

焦虑的急性发作可有濒死感，患者往往呼叫120，看心脏急诊。有时一周内急诊数次。急诊反复查心电图和高度敏感的心肌微小损伤的指标——肌钙蛋白都正常。

 

焦虑/抑郁可导致血压的明显波动，甚至平时血压一直正常的患者，血压可突然出现大幅波动。用作用快的短效降压药如卡托普利后，血压又可能突然过快过大幅度下降，患者血压高低都很难受，无所适从。这时有些医生，不懂也不重视精神心理常识，反而接下来去给患者查肾上腺皮质增生或肿瘤——嗜铬细胞瘤。

 

哪些患者应想到自己的胸闷、胸痛、后背痛、心悸、乏力的症状可能是焦虑/抑郁导致的，而非冠心病呢？

 

1. 月经正常的中青年女性并且没有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟和肥胖；无冠心病家族史（直系亲属中无早发—指男性55岁前，女性65岁前—的冠心病），发生冠心病的可能性极小。但焦虑/抑郁都常见。

 

2. 虽做了冠状动脉CT，发现有动脉粥样硬化斑块导致的血管狭窄，但程度不重；即使达到70%-80%狭窄，但无症状；或有症状，但不是心绞痛；做运动平板或踏车心电图或运动核素检查，无心肌缺血；如被过度做支架，症状往往不减轻，而且明显恶化加重者。

 

3. 即使体检偶然发现冠状动脉某一分支慢性完全闭塞了（狭窄100%），但CT前运动中毫无不适；运动心电图无缺血，查出病变后，尤其被支架失败后，反而发生和日益加重的胸闷、胸痛等不适者。

 

4. 因急性心肌梗死，及时做了支架，也很成功，但术后因不了解未来的病情结局，担心支架出事。手术即刻明显缓解或消除了胸痛症状，但出院后不久，胸部不适又出现了。但如认真对比，与支架前急性心肌梗死的症状并不一样。

 

5. 搭桥术后，担心桥血管什么时候会闭堵，心有不安。

 

上述情况，如反复在心内科就诊，疗效不好，反复CT或造影，有无新问题发现时，应找双心门诊，如用抗焦虑/抑郁药后，症状明显改善，更说明胸部不适症状的根源是精神心理问题。

 

五、药物处方

 

多数患者降血压、降血糖和降血脂可能需用药物。但应强调，刚发现的血压高、血糖高和血脂高，如果程度不重，不一定马上用药。可首先下决心，有行动改变不健康生活方式。

 

即使需用药的患者，也不能仅靠药物，只有同时认真改变不健康生活方式，才可能用更少种类、更小剂量、更小副作用和更小经济成本的代价，换来更好更平衡的血压、血糖和血脂控制。否则只能药越用种类越多，剂量越大，效果越来越差，副作用和成本越来越大，而且冠心病与卒中还防不住。

 

高血压是一种常见病，动脉粥样硬化也是一种常见病。我们常见的冠心病，脑梗塞等都是动脉粥样硬化性疾病。关于高血压和动脉粥样硬化，你又了解哪些东西呢？

 

 

一、高血压和动脉粥样硬化有什么关系？

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是动脉粥样硬化性疾病的一个重要推手和诱因，也意味着高血压患者，动脉粥样硬化发生概率明显升高。而动脉粥样硬化的患者反过来也会诱发血压升高，增加高血压的患病率。所以两者相互影响，相互诱发，可谓是“狼狈为奸”“亢泄一气”。

二、高血压和动脉粥样硬化发病年龄有什么特点？

 

随着生活水平的提高以及饮食习惯的改变，运动的减少等多数原因，高血压和动脉粥样硬化的发病年龄一再降低，我们身边不乏一二十岁就出现高血压以及动脉粥样硬化性疾病的患者，这些年轻的高血压和动脉粥样硬化性疾病患者比比皆是。但年龄仍然是左右患者高血压和动脉粥样硬化性疾病发病的一个重要因素，年龄越高，高血压和动脉粥样硬化性疾病的发病概率越高。但年龄不是决定其发生发展的唯一条件。

三、四十岁出现高血压和动脉粥样硬化应该怎么办？

 

事实上，无论哪一种年龄发生高血压和动脉粥样硬化性疾病及处理方法都大致相同，首先，需要在生活方式干预的基础上进行血压的控制，并把血压控制达标，动脉粥样硬化性疾病则根据其程度，发生部位以及严重程度决定是否进行药物介入手术等相关治疗。所以40岁并不是一个决定高血压和动脉粥样硬化性疾病治疗方案的重要决定因素。所以，40岁的年龄就发生高血压，更需要严格的控制饮食、进行运动、戒除不良习惯，必要时合理的药物应用，才能避免悲剧在年轻时发生。

 

 

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一、什么是动脉硬化？

 

动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是临床中常见的病理改变，所谓动脉粥样硬化，多是是受累动脉的内膜有脂质的沉着，继而纤维组织增生和钙沉着从而导致的动脉病变。

 

动脉粥样硬化是一个从出生到死亡的生老病死的生理病理过程，有人指出，从出生开始，人们就开始有了动脉粥样硬化的进程。

 

动脉粥样硬化是动脉狭窄性疾病的最为主要的病因，因为其狭窄位置不同，所导致的疾病也就不尽相同。如发生在心脏的动脉粥样硬化，可导致冠心病，发生在脑部的可形成脑血管疾病，发生于外周血管的粥样硬化，可导致外周血管疾病。

 

 

二、动脉硬化能恢复吗？

 

动脉粥样硬化是导致一系列心、脑、外周等血管病的基础，正是因为动脉粥样硬化是个进展性的病理生理过程，所以动脉粥样硬化一旦发生，基本是不能完全恢复正常的。

 

就好比人每过一年就增加一岁一样，老去的一岁是永远无法回去的。

 

三、怎样发现并诊断动脉粥样硬化？

 

动脉粥样硬化的发现和诊断主要有几种方法：

 

1.血管彩超，血管彩超可以发现诸如颈动脉斑块，下肢等外周动脉斑块，是较为简单的斑块检查方法。

 

2.CT检查，CTA血管成像技术，是发现血管狭窄或者斑块的常用手段之一，其血管成像可以对血管壁情况较好的识别和诊断，但操作比彩超更为复杂。其实普通的CT平扫也可以发现较大的动脉粥样斑块以及钙化，但相比血管CT成像，其识别率非常低。

 

3.血管造影，血管造影是诊断动脉粥样硬化的金标准，也是最为直接的检查方法，但其有创性和风险相比CT和彩超也更为危险，而且其检查成本也更为高昂。

 

4.其他方法，比如血管内超声，光学相 干成像，MRI等等，也可以发现诊断动脉粥样硬化，但相比来讲，其使用频率更低。

 

四、怎样治疗？

 

血管斑块一旦形成，其治疗主要有以下几种方法：

 

1.药物治疗，药物治疗是治疗动脉粥样硬化的基础，一般主要是抗血小板药物和他汀药物，其次还需要针对斑块形成的高危因素进行治疗，如高血压、糖尿病等等。

 

 

2.介入治疗，介入治疗是针对斑块较重，有因为斑块导致的相关症状的疾病，有可能需要介入治疗，介入治疗包括血管成型术以及支架植入等。

 

3.外科手术，当斑块导致有相关症状，而且需要干预的时候，有时候需要外科手术治疗，外科干预主要是斑块剥脱或者搭桥治疗等。

 

4.生活方式干预，所有的斑块一旦确诊或者发现，都需要生活方式等行为干预，需要拒绝不良生活习惯，适量运动，戒烟戒酒等生活方式干预。单纯的药物、介入和外科等治疗，不进行生活方式干预，其治疗肯定会无功而返。

 

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"人与动脉同寿"，这是19世纪法国名医卡萨尼斯的名言。意思是说，人的动脉血管质量与人的实际寿命是同步的。然而今天，高血脂、动脉粥样硬化以及冠心病这一类心血管相关的“富贵病”已成为危害国人健康的主要病种。

“救救动脉吧！”

这是许多中年人和老年人的心声。无数偏方在各种传说下备受推崇，各种预防性的保健品销量蹭蹭上涨。中年人纷纷戒烟戒酒，控制体重，捧起了普洱茶和枸杞水。

然而，令人遗憾的是，许多心血管疾病的发生并不是烟酒、肥胖这些传统的风险因素可以解释的。难道，动脉的救赎真的靠得住偏方？

关于科学的探索从来没有停止过脚步。一百多年前，诺贝尔医学奖获得者、“乳酸菌之父”梅契尼科夫曾说：“肠道健康的人身体才健康，肠道菌群产生的毒素是人体衰老和疾病产生的主要原因。”他提出的人体自身中毒学说认为，人体垃圾因为某些原因过量沉积在体内，导致机体慢性中毒，从而引发多种疾病......

感染与炎症，从来都与心血管疾病（CVD）和动脉粥样硬化（AS）的发展紧密相关。近年来，随着肠道微生物的研究越来越深入，肠道菌群与AS之间的“爱恨情仇”也被逐渐挖掘。

图1: 肠道菌群促进动脉粥样硬化的发生1

 

Nat Commun：中国学者首次揭示动脉粥样硬化患者的肠道菌群特征

2017年10月10日，来自中国人民解放军总医院何昆仑团队和广东省人民医院钟诗龙团队的研究人员组成的研究团队，完成了首个中国人群的冠状动脉粥样硬化患者（ACVD）的宏基因组研究项目。其研究结果发表于杂志《Nature Communication》2。

图2: https://doi.org/10.1038/s41467-017-00900-1

 

该研究发现，肠道细菌代谢人体摄入的胆碱、磷脂酰胆碱和L-肉碱，产生三甲胺（TMA），三甲胺（TMA）在肝脏中被氧化为三甲胺-N-氧化物（TMAO），而高水平的TMAO会增加动物模型罹患动脉粥样硬化的风险，同时也与人患心血管疾病风险相关。同时该研究也发现，冠状动脉粥样硬化患者的肠道微生物的组成和结构与健康人存在显著差异（p<0.05）。冠状动脉粥样硬化患者有三个簇的微生物丰度增加明显，以肠杆菌科、口腔来源菌（比如链球菌）以及梭菌为代表，这些微生物的增加明显地抑制了一些有益菌的富集，比如柔嫩梭菌。而且链球菌丰度的变化和血压呈现显著正相关，肠杆菌科的丰度变化和心肌指标呈现正相关。为了更进一步研究，研究人员构建了仅基于47个肠道微生物的中国动脉粥样硬化患者风险预测模型，其风险评分效能可高达86% 。

图3: 肠道微生物的中国动脉粥样硬化患者风险预测模型

 

Atherosclerosis：肠道微生物组或在动脉粥样硬化发病过程中扮演关键角色

2018年5月2日，一篇发表在杂志《Atherosclerosis》上的文章再一次印证了肠道菌群在动脉粥样硬化发生发展中的重要性。来自西安大略大学和Lawson健康研究所的研究人员通过研究发现肠道微生物组或许和机体动脉粥样硬化发生之间存在某种关联3。

图4: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.04.015

该研究中提出，一些不明原因的动脉粥样硬化的患者尽管没有任何的高风险因素，却仍然有高水平的斑块负担，而肠道菌群的组成性差异或能解释这其中的关联。研究人员发现，原因不明动脉粥样硬化患者的血液中肠道细菌产生的毒性代谢物的浓度显著增高。为此，他们专门研究了代谢物TMAO，对甲酚硫酸酯、甲酚葡糖苷酸和苯乙酰谷氨酰胺，并使用颈动脉超声测量了动脉中斑块的积聚情况。结果显示，在线性回归中，TMAO的水平和对甲酚硫酸盐是斑块负荷的重要预测因子。

这项发现为动脉粥样硬化的治疗提供了新的思路——可以使用益生菌在肠道中对抗这些代谢化合物，从而降低心血管疾病的风险，这些方法包括粪便移植、益生菌疗法等等。

Circulation Research：肠道菌群可通过独立的机制促进动脉粥样硬化的发生

以往的研究均认为，肠道菌群是通过代谢产物，如生成TMAO来促进动脉粥样硬化的发生。然而，在2018年10月3日，来自荷兰格罗宁根大学医学中心的研究人员通过独特的动物模型证实，肠道菌群或可通过独立的机制促进动脉粥样硬化的发生4！

图5: doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313234

 

该研究将Casp1-/-小鼠的粪菌移植到雌性Ldlr-/-小鼠体内，发现菌群的改变使Ldlr-/-小鼠对几种炎症性疾病发生变得敏感。来自Casp1-/-小鼠的肠道菌群促进Ldlr-/-小鼠动脉粥样硬化发生，并增加动脉粥样硬化斑块中的白细胞数量、促炎性血浆细胞因子和中性粒细胞积累，减少菌群衍生的抗炎短链脂肪酸（SCFAs），值得注意的是，该动物模型中血脂和TMAO水平以及肠道完整性未受影响。

该研究提供了一种新的替代机制，认为肠道菌群可以独立于血脂和TMAO水平，促进动脉粥样硬化。将促炎性肠道菌群引入具有类人脂蛋白特征的小鼠模型会增加全身炎症并加速动脉粥样硬化，提示菌群组成、炎症和动脉粥样硬化之间存在因果关系。

Nature biotechnology：益生菌疗法治疗动脉粥样硬化终被证实！

以上的研究均认为，肠道菌群在动脉粥样硬化发生过程中扮演着重要的角色。近年来，不少科学家认为调节肠道菌群可作为动脉粥样硬化的治疗策略之一。那么，如何调节肠道菌群呢？

2020年6月15日，来自美国斯克里普斯研究院的研究人员在《Nature biotechnology》上发表了关于肠道微生物影响人体健康的最新研究成果，发现口服可选择性修饰细菌生长的分子环状D，L-α-肽，以定向改造小鼠肠道微生物群，可降低血浆总胆固醇水平和动脉粥样硬化斑块，抑制动脉粥样硬化的发生5。

图6: https://doi.org/10.1038/s41587-020-0549-5

首先，研究人员使用高脂喂养建立的动脉粥样硬化小鼠模型，模型鼠肠道微生物组呈现为不良的状态，从而诱发全身性炎症、高胆固醇以及动脉粥样硬化的发生。研究人员使用环肽治疗患动脉粥样硬化的小鼠后，其胆固醇水平显著降低了约36％。另外，经过10周的治疗后，小鼠的动脉粥样硬化面积竟减少了约40％！

图7: 环肽治疗减缓小鼠动脉粥样硬化的发展

 

近年来，肠道菌群的研究如火如荼的进行着，肠道菌群的失调与多种疾病的发生发展有关。动脉粥样硬化是中老年人中风的主要危险因素，其与肠道菌群的之间的联系已经被众多研究证实。然而，我们需要警惕的是，虽然已有众多研究证实了其中的关联，可肠道菌群如何促进或抑制动脉粥样硬化的发生，这其中的机制尚未阐明。动物模型的研究成果如何转化为临床实践，还有很长的路要走。

因此，传统导致动脉粥样硬化的危险因素，如肥胖、饮酒等诸多因素依旧需要控制，路漫漫其修远兮，医学探究仍需上下而求索。

参考文献：

1、Jonsson, A. L. & Bäckhed, F. Role of gut microbiota in atherosclerosis. Nat Rev Cardiol 14, 79-87, doi:10.1038/nrcardio.2016.183 (2017).

2、Jie, Z. et al. The gut microbiome in atherosclerotic cardiovascular disease. Nat Commun 8, 845, doi:10.1038/s41467-017-00900-1 (2017).

3、Bogiatzi, C. et al. Metabolic products of the intestinal microbiome and extremes of atherosclerosis. Atherosclerosis 273, 91-97, doi:https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.04.015 (2018).

4、Brandsma, E. et al. A Proinflammatory Gut Microbiota Increases Systemic Inflammation and Accelerates Atherosclerosis. Circ Res 124, 94-100, doi:10.1161/circresaha.118.313234 (2019).

5、Chen, P. B. et al. Directed remodeling of the mouse gut microbiome inhibits the development of atherosclerosis. Nature Biotechnology, doi:10.1038/s41587-020-0549-5 (2020).

 

编辑：林怡婷（实习） / 健康界

审稿专家：白婧 解放军总医院 老年病医学博士

 

氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，是治疗动脉粥样硬化性疾病的常用药物。

 

 

在常见的血小板抑制剂中，阿司匹林可能是最为大家熟知的百年老药，而大家对阿司匹林的认识，也代替不了氢氯吡格雷在过去的十年中为血小板抑制做出的巨大贡献。

 

在血小板抑制药物中，阿司匹林是最早使用的，但在后来的临床中，单纯的阿司匹林抑制血小板对许多疾病已经不够作用强大，所以氢氯吡格雷就是在这样的背景下应运而生。

 

氢氯吡格雷的血小板抑制机制和阿司匹林不尽相同，但其最后结果是一样的，都是血小板被抑制，血小板聚集导致的血栓时间也就相应减少。

 

氢氯吡格雷是两联抗血小板聚集中的常用联合药物。

 

其药理特性是氢氯吡格雷选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复合物的活化，因此可抑制血小板聚集，氢氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集，但是还没有分离出产生这种作用的活性代谢产物。正是这样的药理作用，决定了其在抗血小板领域的作用，因为动脉粥样硬化的产生就是因为血小板的聚集，所以在绝大多数动脉粥样硬化引起的疾病中，氢氯吡格雷都有着非常重要的作用。

 

但除ADP外，氢氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其它激动剂诱导的血小板聚集。氢氯吡格雷通过不可逆地修饰血小板ADP受体起作用。暴露于氯吡格雷的血小板的寿命受到影响。而血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新有关。所以，氢氯吡格雷一旦起效，其血小板抑制作用就不可恢复，直到新的血小板的产生。

 

 

而不可逆的特性，也就决定了一旦氢氯吡格雷片出现副作用，比如出现出血并发症，其药物作用不可瞬间被拮抗，就导致了其功能会持续延续到新的血小板产生，也就使得出血的副作用不能被迅速抑制。

 

所以，新的血小板抑制药物，一种可逆的血小板抑制剂的出现，也就成为了市场的需求。

 

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血压，是人体血管通畅程度的晴雨表。

 

血压过大，意味着血液行走不畅，里面有堵塞物或瓶颈处。更让人担心的是，这些堵塞物还容易脱落，造成脑梗心梗的致命疾病。

 

在诸多高血压类型中，高压过高、低压过低，即脉压差超标型，危害最大。这种情况是怎么形成的，哪些人容易出现这种类型，又该如何解决。

 

 

脉压差：高压减低压的差值

 

我们先简要回顾高压和低压是怎么回事。

 

当心脏在收缩时，大量的血液瞬间进入血管，血管要承受的压力骤然增强，这个压力我们叫做收缩压，即高压。

 

随后，心脏在舒张时，虽然没有血液进入，但血管会出现弹性回缩，继续挤压血液向前流动。

 

这时血管内仍然有一定的压力，只是低于心脏在收缩时的压力。我们把这个略低的压力叫做舒张压，也就是低压。

 

对于正常人而言，脉压差（高压-低压）小于40mmHg。

 

若脉压差超过这个数值，则意味着动脉粥样硬化程度增加，容易发生心血管疾病。

 

 

脉压差为什么会增大？根源在于动脉的这一变化

 

脉压差增大的主要原因是动脉粥样硬化。

 

即大量的胆固醇等脂类物质沉积到动脉血管壁里，逐渐形成小米粥样的斑块。

 

这种斑块会降低血管弹性。

 

于是，在心脏向血管射血时，血管无法及时扩张让血液进入，血管壁承受的压力就会变大（仿佛吹一个没有弹性的气球），即高压升高。

 

同样因为血管弹性降低，心脏舒张时，血管也无法有效回缩，这就导致低压偏低。

 

了解完脉压差增大的原因之后，我们还得知道，它又会反过来增加动脉粥样硬化的危害。

 

高压被动升高后，血流对脂质斑块的冲击力就会更大，容易脱落堵塞血管。

 

就好比高压水枪冲掉车漆一样。

 

若斑块堵在脑部，就可能引发脑梗，而堵在冠状动脉，就可引发心梗。种种都是致命的急症。

 

哪些人容易出现这种类型的血压？

 

第一类人：中老年人

 

随着年龄增长，血管也会不断老化。

 

动脉内层和中层的血管膜出现不同程度的增厚、硬化，血管内膜变得不光滑，若进一步伴有脂类物质的沉积就会进展成为动脉粥样硬化。

 

 

第二类人：有高血脂、糖尿病、肥胖等代谢疾病

 

患有代谢类疾病的患者，血液中的脂类物质较多，更容易沉积在血管壁上，造成动脉粥样硬化。

 

第三类人：抽烟、酗酒、生活方式不健康

 

熬夜、抽烟、酗酒等不健康的生活方式，会导致体内产出过量的氧化自由基。

 

这些活性十足的捣蛋分子，会与血管内皮细胞发生有害反应，导致原本光滑的血管壁受损，使其变得坑坑洼洼。

 

这样，血液中的脂类物质更容易沉积，血管更容易变硬。

 

 

建议尽可能远离这些生活方式，减少体内自由基的量。

 

遇上这种类型的高血压，我们该怎么办？

 

遇上这种类型的高血压，除了正规的药物治疗外，最重要的是预防血管损伤、阻止或逆转动脉粥样硬化。

 

方法主要有以下3个：

 

方法1：勤测血压

 

勤测血压，及时摸清血压变化趋势，并根据所测结果调整用药、生活方式，是预防高血压并发症的核心基础。

 

目前，可以用于居家测量血压的用品包括水银血压计、电子血压计。但都或多或少存在一些问题。水银式血压仪测量精度高但操作麻烦，普通的电子血压仪精度欠佳且常因为袖带佩戴不当影响结果，

 

而#乐普血压仪#，采用监护仪算法、阶梯式放气测量、具备袖带自检功能（当使用者袖带佩戴完成后血压计会自动检测位置是否正确并提醒使用者），从而确保测量精度。

 

此外，#乐普血压仪#还具有5.2英寸超大背光屏幕、具备语音播报功能，非常适合中年人使用。更重要的是，它还能记忆双用户90组数据，方便我们查看血压变化趋势，以便及时调整降压措施。

 

方法2：饮食牢记"3多3少"

 

3多

 

多粗粮

 

现代人吃太多精制主食，这非常容易胖，且不利于血糖控制。相反，我们可以换成富含膳食纤维的粗粮。

 

膳食纤维进入人体后，能够提供充足的饱腹感，并能够吸附脂质排出体外，对血管很有益处。

 

多钾元素

 

钾元素是钠的天敌。多吃富含钾的食物，能够帮助身体排出多余的钠，从而缓解水液潴留，降低血压。

 

 

多抗氧化剂

 

体内的氧化自由基是破坏血管的"一把好手"，它们多在吸烟、熬夜、酗酒、过度劳累后激增，使原本光滑的血管内皮变得坑坑洼洼。

 

抗氧化剂，能够与自由基发生反应，从而有效保护血管，缓解动脉粥样硬化。深颜色的果蔬、茶饮里面含量丰富，不妨多吃。

 

3少

 

少盐、少油、少糖。

 

盐摄入过多是高血压的元凶之一，而油和糖则主要会增加体重，增加血液中的有害脂质含量，增加血液粘稠度。

 

我们应该减少外出就餐的几率，多在家制备清淡可口的饮食。

 

 

方法3：运动务必坚持

 

运动对心血管的好处，再怎么强调都不为过。它能够使血管舒展，降低血压，还能够提高高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而清除血液垃圾。

 

您不必剧烈运动，只需每天饭后散步半个小时以上，坚持即可。

 

 

病从口入，许多疾病是「吃出来」的。

 

不健康的饮食习惯是众多代谢相关疾病的罪魁祸首，如高脂血症、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等，这些疾病又是心血管相关疾病的高危风险因素。

 

呵护血管从改善饮食开始

 

对于代谢及心血管相关疾病患者，改变不良饮食习惯，优化平日饮食方案应是第一医嘱，其优先级理应高于服药等其它医疗手段。

 

但事实上，人们往往能遵从服药性医嘱，对于饮食结构调整的建议依从性不高。

 

病从口入也从口治，目前已经开发出了许多食谱，并经过了不同人种、不同疾病类型人群队列的实践。

 

 

在科学研究中被证实能有效改善代谢不平衡状态，减少肝脏脂肪、预防心血管疾病，并降低人群心血管疾病及全因死亡率。

 

高血压人群往往存在代谢异常的情况，水钠储留作为发病机制之一，控制钠盐摄入是重要的治疗手段。

 

除了口服控制血压的药物，参考「降压食谱」进食被证明能够明显辅助降压，降低动脉硬化程度。

 

什么是地中海饮食？

 

地中海饮食的来源

 

地中海饮食不像中餐里「川鲁粤徽湘」这样的菜系，并不是强调某种风味的饮食偏好，而是来源于地中海气候地区，包括来源于意大利、西班牙、葡萄牙、希腊、克罗地亚、摩洛哥和塞浦路斯地区的饮食理念，更强调饮食结构和原材料特征。

 

 

之所以地中海饮食被关注，最初是源于一种「悖论现象」——虽然地中海地区的人群饮食脂肪量不低，但心血管疾病患病率远低于其它食用类似脂肪量的地区。

 

地中海饮食的作用

 

地中海饮食对健康助益的核心源于橄榄油的使用——橄榄油饱和脂肪酸少，不饱和脂肪酸与纤维素多，油酸和抗氧化物能有助于控制胆固醇并发挥抗炎作用。

 

近几十年的研究证实，地中海饮食能有效减低癌症与心血管疾病相关死亡率，减少帕金森病和阿尔兹海默症的发病风险。

 

橄榄油对血压也发挥着有利影响，其中富含的多酚通过增加内皮细胞，合成一氧化氮和内皮衍生超极化因子介导的反应，对血管起到保护作用。

 

另外，摄入水果和蔬菜、坚果和全谷物也有利于降低高血压。

 

地中海饮食原则

 

地中海饮食以高纤、高钙、抗氧化为主要特征，原则上：

 

1. 以种类丰富的植物性食物为基础，包括丰富的蔬果提供纤维素及多酚类物质

2. 豆类、坚果补充丰富的维生素B；钾、不饱和脂肪酸以及橄榄油以补充优质胆固醇

3. 食材加工尽量简单，避免食用加工食品，腌制调味料等

4. 选择深海鱼类等提供omega-3脂肪酸，减少食用红肉，尽量选择瘦肉，鱼肉鸡肉等

5. 适量饮用红酒和乳制品

 

地中海饮食应该怎么吃？

 

一项西式的典型的地中海食谱可包括：

 

 

这属于西方的饮食习惯，中国胃该如何无缝衔接呢？

 

中餐式地中海

 

● 推荐套餐一

 

 

● 推荐套餐二

 

 

怎么样？参照饮食原则和示例食谱，你会吃了吗？

 

适合高血压的营养补剂

 

在中国化地中海饮食中，橄榄油是被明确证明有利于控制血压的食材要件，烹饪时提倡用植物油代替动物油，尤其提倡选用橄榄油。

 

优质坚果、深海鱼类、深海鱼油等也有利于调节血脂、改善动脉粥样硬化，增加动脉弹性。

 

降血压，你还可以做这些事

 

除了改善饮食习惯，拿好这份地中海中国式食谱，纠正其它不良生活方式也很重要。

 

吸烟是损伤血管内皮的头号杀手，戒烟戒酒从现在做起。

 

 

摄盐量超标是导致高血压的重要原因，嗜盐重口的地区高血压发病率显著高于其它地区。减少盐的摄入，采取低盐饮食是平衡血压的关键一环。

 

保持良好作息，适量运动，控制体重，改善血脂谱和人体代谢不平衡状态，有助于血压控制。

 

压力是血压升高的重要诱因，减轻心理压力，保持心情愉悦，好好吃饭、好好休息、好好生活，才能稳定好血压，保护好血管。

 

科学审核：

京东全职医生-普内科-曹静

半夜三更并没有看到什么真爱天子，更没有看什么恐怖片，却莫名其妙地心脏猛地一跳、咯噔一下，难道是最近熬夜太多心脏不好了嘛，自己会不会有心脏病呢？

 

这些问题常常会引起年轻人的担忧，在这里大家悉心解答关于心脏的一些异常感知问题。

 

01 可能是早搏

 

所谓的心脏咯噔一下，通常是一种异常心跳——"早搏"，属于心律失常中很常见的一种类型。

 

我们心脏的跳动节律，在正常情况下是规律的，不会引起我们的主观感觉。

 

 

早搏是指突然提前跳动的心跳，本来是砰－-－砰－-－砰－-－砰，现在是砰－-－砰砰－---－砰－-－怦怦。

 

有一部分早搏是因为我们本身就拥有心脏疾病，但此症状也经常会发生在正常人身上。

 

例如：

当我们和暗恋的人牵小手；

突然中了五百万；

站在悬空玻璃栈道上往下看；

......

 

这些或激动或害怕的情绪会引起心脏的正常节律发生变化，从而引起我们的心脏咯噔一下。

 

 

除此之外，除了心脏咯噔一下，各种心律失常也会引起其他常见的心脏感知异常，包括心悸（心慌）、胸闷（胸部不适）、疲倦、头晕。

 

但因为感知是主观的，所以不同的人对于同一种心律失常的感知也会有所不同。

 

有些比较敏感的小伙伴心脏稍微咯噔一下都能感觉到，有些小伙伴则是完全不会感知到自己心律发生了失常，甚至没有任何症状。

 

02 可能是心绞痛、心梗

 

总而言之，心脏突然咯噔一下，并不代表我们就有心脏病。

 

真正危险的情况是——突然而来的剧烈胸痛！

 

更准确地说，是胸骨和心脏区域附近的异常剧烈的压榨性疼痛，胸闷或者有一种严重的紧缩感，或者感觉胸痛得马上就要窒息了，这些感觉便是我们常说的——心绞痛。

 

 

如果心绞痛异常剧烈，并且持续时间超过十五分钟以上，此时便代表着更可怕的——心肌梗死。

 

一旦发生类似症状，必须马上进行处理。

 

首先是要停下来休息，身边如果有硝酸甘油或者速效救心丸，需要立刻舌下含服。

 

如果身边没有其他人，一定要立刻拨打120急救电话。

 

一旦剧烈胸痛持续时间超过十分钟，服用硝酸甘油也没有好转，就基本预示着心肌梗死的发生，需要到医院进行溶栓治疗，无法自行处理，更不要指望能够休息缓解。

 

在等待救护车的过程中，要保持心情平稳，身体也要保持平稳不要乱动，如果身边有氧气瓶或者氧气袋等吸氧条件，应该保持持续的吸氧。

 

 

03 年轻人的心脏：不堪重负

 

早搏在年轻人中很常见，虽然早搏并不代表着心梗，不代表着我们拥有心脏病，但并不要因此掉以轻心。

 

频繁的早搏往往代表着我们可能拥有潜在的心脏疾病。

 

心梗以及恶性心律失常通常发生有基础疾病的老年人身上，但是年轻人同样有可能发生心梗等严重心脏疾病。

 

在如今，年轻人压力普遍偏大，996、007随处可见，过于劳累的工作，上班坐着、下班后也不想动，缺乏运动的同时又经常熬夜，有时还会因为各种压力而休息不好、生气，这些因素导致很多年轻人拥有发生心脏病的潜在基础。

 

 

如果长期保持这样的生活习惯，就很有可能发生急性心梗等可怕心脏病。

 

所以，年轻人千万不要过于挥霍自己的健康，年轻并不代表就可以任性地随意熬夜。

 

如果太累就歇一歇，如果压力大就找朋友聊一聊放松一下，如果身体都垮了，拼搏的一切又有什么意义呢？

 

只有拥有健康，才能拥有幸福！

 

参考文献：

1.陈诚,张疆华,周贤惠,汤宝鹏.室性早搏诱发的心肌病[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2021,35(04):356-358.

2.季苏娟.常规心电图与动态心电图对急性冠脉综合征患者心律失常和心肌缺血的诊断价值对比[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):223-224.

血脂升高并不是什么稀罕事，最近几年，高血脂也越来越被大众了解，成为困扰很多中老年人的问题之一。而且随着饮食习惯的变迁，高血脂也有了年轻化的趋势，很多三十不到的年轻人身上也纷纷出现了高血脂的“信号”。

  

高血脂也是“三高”中的一个，但大多数人却只了解高血糖的危害性，以为高血脂只是小问题。血脂升高，很有可能会诱发心脑血管疾病，因为本来畅通无阻的血管中，一旦囤积了大量垃圾，形成堵塞之后，就会引起血管类疾病，导致各个部位缺氧、缺血。

 

血脂升高，身体会反复“提醒”，希望你身上没有3种“异象”

 

头晕犯困

 

很多朋友经常会出现头晕、头痛的症状，尤其是老年人，但他们却不在意，因为上了年纪之后，身上会多出各种各样的“毛病”，他们也没有精力一一追究，而且这些症状也不会长时间持续下去，对生活的影响不大。

  
但随着时间的推移，这种头晕、犯困的情况会越来越频繁发生，疼痛感也越来越明显，如果不及时解决的话，随时都有可能发生危险。血脂升高会影响血液循环，导致大脑供血不足，从而出现乏力、困倦、头晕的症状，希望你别不当回事。

 

心悸、胸闷

 

血脂升高所引起的变化可能发生在身体的任何部位，因为血管遍布全身，而心脏既是血液循环开始的地方，也是血管堵塞受到影响最大的地方。很多朋友都习惯了心肌缺血所引起的胸闷症状，但你知道吗？这种情况继续发展下去，最后可能会诱发心脏病。

  
对于很多人来说，心脏病就像是“死神的召唤”，一旦被心脏病缠上，就相当于把性命交到饿了死神的手里。所以大家对心脏病还是有所畏惧的，为了心脏健康，希望大家不要拿身体开玩笑，一旦出现心悸、胸闷的症状，就要及时就医检查。

 

 

小腿麻木抽筋

 

血脂升高除了会影响大脑和心脏的供血以外，也会影响肢体末梢也就是腿脚部位的血液循环，小腿本来就是血流速度最慢的部位，一旦血脂上升，血流不畅，小腿缺血的症状也会随之而来，腿部会出现麻木、抽筋、无力的症状。

  
不论是久坐的上班族，还是体重偏胖的中年人，亦或是上了年纪的老年人，都不要轻易把这种现象归结于缺钙，要及时检查身体，看看血脂是否已经超过“安全线”。

 

血脂偏高，这两大“恶习”趁早远离

 

饮食油腻，爱吃甜食

 

相信很多朋友都离不开美食，各种各样的美食是生活的调味剂，让生活增添了不少色彩，但你知道吗？就是这些看似“无害”的美食，正在一步步夺走我们的健康，可能大家还没有意识到不良的饮食习惯的危害性的，但长期饮食油腻、嗜甜如命的习惯，最终会导致体内脂肪含量增多，血脂升高，诱发疾病。

  
缺乏运动，经常熬夜

 

现代人最大的问题除了熬夜就是缺乏锻炼，很多人对自己的生活习惯完全没有过质疑，以为自己很健康，其实在我们逃避运动，熬夜玩手机的时候，健康已经和我们渐行渐远了。运动过少会导致体内脂肪囤积，长期熬夜则会影响脂肪的代谢，最终都会升高血脂。

  
总结：对于大多数人来说，调整饮食结构是降低血脂的第一步，而加强锻炼则是第二步，希望你能暂时告别美食，但不是说美食必须一口不吃，摄入量才是关键，希望你能为了健康，先克制食欲。

阴道有乳白色液体考虑为生理性因素以及细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病因素导致。

1.生理性因素：阴道有乳白色的液体，可能是正常白带而引起，一般在女性排卵期或者性生活后，可促使阴道出现乳白色的分泌物，不需要进行特殊的治疗，只需保持局部卫生，避免疾病发生。

2.细菌性阴道炎：主要为阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，可导致阴道分泌物增多，呈稀薄状，可伴有鱼腥臭味，所以也可导致阴道出现乳白色液体。

3.外阴阴道假丝酵母菌病：主要为假丝酵母菌感染引起，可导致患者出现阴道分泌物增多，且分泌物多为凝乳状或豆腐渣样，伴随着外阴道瘙痒、外阴灼热痛、性交痛等不适。

其次，宫颈炎、子宫内膜癌等，都可导致阴道出现乳白色液体，需尽快到医院就诊，明确诊断后进行合理治疗。

心脑血管疾病已经成为严重威胁人类健康的常见病之一，其本质是心脑组织缺血。只有保证充足的心脑血液供应，才能有效预防心脑血管疾病。然而，许多人对心脑血管疾病的预防意识不足，导致疾病发生后才追悔莫及。

心脑血管疾病的发生与血管内皮的完整性密切相关。血管内皮就像人体的河堤，负责维持血管的正常功能。当血管内皮受损时，容易导致动脉粥样硬化、血栓形成等问题，进而引发心脑血管疾病。

那么，如何保护血管内皮，预防心脑血管疾病呢？首先，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、规律作息等。其次，要定期进行体检，及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性疾病。此外，还可以通过以下方法来保护血管内皮：

• 服用抗凝药物，如阿司匹林，以预防血栓形成。
• 服用降脂药物，如他汀类，以降低血脂水平。
• 服用步长脑心通胶囊等中成药，以改善血液循环，保护血管内皮。
• 适当运动，增强体质，提高免疫力。
• 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

此外，针对心脑血管疾病的治疗，我国医疗体系已经形成了完善的诊疗体系。在各大医院的心血管内科，医生们会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。

总之，保护血管内皮，预防心脑血管疾病，需要我们养成良好的生活习惯，定期体检，积极治疗相关疾病。同时，也要关注我国医疗体系的进步，及时就医，维护自己的健康。

多动脉硬化是一种常见的血管疾病，其症状与动脉硬化的部位密切相关。本文将详细介绍多动脉硬化的症状、原因、预防和治疗。

一、多动脉硬化的症状

1. 脑动脉硬化：头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等。

2. 冠状动脉粥样硬化：胸闷、胸痛、心慌、气短、心绞痛等。

3. 下肢动脉硬化：乏力、疼痛、麻木、怕冷等。

4. 肾动脉硬化：肾脏功能减退、少尿、蛋白尿、高血压等。

二、多动脉硬化的原因

1. 动脉粥样硬化：这是多动脉硬化最常见的原因，与年龄、高血压、高血脂、高血糖、吸烟等密切相关。

2. 遗传因素：家族中有动脉硬化病史的人更容易患病。

3. 生活方式：长期吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等。

三、多动脉硬化的预防

1. 控制危险因素：积极治疗高血压、高血脂、高血糖等。

2. 生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、保持良好心态。

3. 定期体检：及时发现并治疗动脉硬化。

四、多动脉硬化的治疗

1. 药物治疗：根据病情，医生会开具相应的药物，如抗血小板药物、降血脂药物、降压药物等。

2. 手术治疗：对于严重狭窄或闭塞的血管，可能需要进行手术治疗。

五、多动脉硬化患者的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、保持良好心态。

2. 定期复查：监测血压、血脂、血糖等指标，及时调整治疗方案。

3. 保持乐观心态：积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

双下肢动脉硬化，一种常见的血管疾病，其发生可能与多种因素有关。本文将从病因、治疗方法、日常保养等方面为您详细解析。

一、病因解析

1. 高血压：高血压是导致双下肢动脉硬化的主要原因之一。长期高血压会导致血管内皮细胞受损，进而引发动脉硬化。

2. 高脂血症：血脂异常也是动脉硬化的常见原因。高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等脂质在血管壁沉积，形成斑块，导致血管狭窄。

3. 糖尿病：糖尿病患者更容易发生动脉硬化。高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚，血管弹性降低。

4. 吸烟、饮酒：吸烟和饮酒都会损伤血管内皮细胞，加重动脉硬化的发生和发展。

二、治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是治疗双下肢动脉硬化的常用方法。主要包括抗血小板聚集药物、降脂药物、抗高血压药物等。

2. 手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术方式包括经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术、旁路转流术等。

三、日常保养

1. 健康饮食：保持低脂、低胆固醇、低盐的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 适量运动：适量运动可以增强血管弹性，改善血液循环。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒可以降低动脉硬化的发生和发展。

四、医院与科室

双下肢动脉硬化的治疗需要专业医生的指导。建议患者前往心血管内科或血管外科就诊。

颈动脉粥样硬化，这个听起来陌生的名词，其实离我们并不遥远。它是一种常见的血管疾病，主要发生在颈动脉，表现为血管壁上形成粥样硬化斑块。那么，颈动脉粥样硬化有哪些症状呢？

首先，我们需要了解，颈动脉粥样硬化早期可能没有任何明显的症状。只有当斑块逐渐增大，导致血管狭窄甚至阻塞时，才会出现一些不适感。常见的症状包括头晕、头痛、记忆力减退、视力模糊等。

当然，这些症状并不具有特异性，很多其他疾病也可能出现类似症状。因此，如果出现这些症状，建议及时就医，进行相关检查。

那么，如何预防颈动脉粥样硬化呢？首先，要注意控制血压、血脂、血糖等指标，保持良好的生活习惯。戒烟限酒、合理膳食、适量运动都是预防颈动脉粥样硬化的重要措施。

此外，一些药物也可以帮助预防颈动脉粥样硬化。例如，他汀类药物可以降低胆固醇，稳定斑块；抗血小板药物可以预防血栓形成。在使用这些药物时，需要在医生的指导下进行。

最后，定期进行体检，及时发现颈动脉粥样硬化，是预防中风等严重并发症的重要手段。

动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，其特点是血管内壁形成粥样斑块，导致血管腔狭窄，从而影响血液流动。轻微动脉粥样硬化患者可以通过药物治疗、生活方式调整等方式进行干预，以延缓病情进展。

治疗轻微动脉粥样硬化最常用的药物是他汀类药物。他汀类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，从而减少粥样斑块的形成和增长。此外，患者还需控制血压、血糖、血脂等指标，以降低心血管疾病风险。

除了药物治疗，生活方式调整也是治疗轻微动脉粥样硬化的重要手段。患者应保持健康饮食，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。此外，定期进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心血管健康。

吸烟是动脉粥样硬化的危险因素之一。吸烟者应戒烟，以降低心血管疾病风险。此外，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，也有助于预防动脉粥样硬化。

对于轻微动脉粥样硬化患者，定期进行体检和随访非常重要。通过监测病情变化，医生可以及时调整治疗方案，以控制病情进展。

轻微动脉粥样硬化是一种慢性疾病，需要患者长期坚持治疗和保养。通过合理的治疗和生活方式调整，患者可以有效控制病情，降低心血管疾病风险。

脑动脉硬化症是一种常见的血管疾病，它主要侵犯脑部的大、中动脉，导致血管壁硬化、增厚，进而影响血液流动，引发各种脑部疾病。

引起脑动脉硬化症的原因主要包括以下几点：

1. 高血压：高血压是导致脑动脉硬化症的主要原因之一。长期高血压会导致血管壁受损，加速动脉硬化的进程。

2. 高脂血症：高脂血症会导致血液黏稠度增加，容易形成血栓，阻塞血管，引发动脉硬化。

3. 吸烟：吸烟会导致血管收缩，增加血管壁损伤的风险，加速动脉硬化的进程。

4. 饮食因素：高盐、高糖、高脂肪的饮食会导致血脂升高，加速动脉硬化的进程。

5. 生活方式因素：缺乏运动、肥胖、长期精神压力等生活方式因素也会增加患脑动脉硬化症的风险。

了解引起脑动脉硬化症的原因，有助于我们采取积极的预防措施，降低患病风险。

慢性脑供血不足，又称脑部缺血性疾病，是一种常见的神经系统疾病。该病的主要症状包括头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等。慢性脑供血不足的病因复杂，常见于脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等疾病。

针对慢性脑供血不足的治疗，主要分为药物治疗和生活方式干预。药物治疗方面，常用的药物包括活血化瘀药、改善脑循环药、抗动脉硬化药等。其中，阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物是治疗慢性脑供血不足的常用药物。

阿司匹林和氯吡格雷属于抗血小板聚集药，可以防止血栓形成，改善脑部血液循环。阿托伐他汀属于调脂药，可以降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，预防脑梗死的发生。

除了药物治疗，生活方式干预也是治疗慢性脑供血不足的重要手段。患者应注意保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，戒烟限酒，控制体重，保持心态平和等。

慢性脑供血不足的患者应定期到医院进行复查，及时调整治疗方案。在日常生活中，患者应注意观察自身症状的变化，一旦出现严重头晕、头痛等症状，应及时就医。

总之，慢性脑供血不足是一种需要综合治疗的疾病。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常生活中的保养，以降低疾病复发风险。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是中老年人常见的一种心血管疾病。它主要是指冠状动脉由于粥样硬化而狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至梗塞。那么，冠心病的危险因素有哪些呢？

首先，高血压是导致冠心病的主要危险因素之一。高血压会导致血管内皮损伤，从而引发动脉粥样硬化。此外，高血压还会导致心脏负荷增加，加重心脏负担，增加冠心病的发生风险。

其次，糖尿病也是冠心病的危险因素之一。糖尿病患者由于血糖控制不良，容易引发血管内皮损伤，进而导致动脉粥样硬化。同时，糖尿病还会导致血脂异常，增加冠心病的发生风险。

高血脂也是冠心病的危险因素之一。血脂异常会导致血管内皮损伤，从而引发动脉粥样硬化。常见的血脂异常包括高胆固醇、高甘油三酯等。

吸烟是冠心病的另一个重要危险因素。吸烟会导致血管内皮损伤，从而引发动脉粥样硬化。同时，吸烟还会增加血液粘稠度，增加血栓形成的风险。

除了以上这些危险因素，肥胖、缺乏运动、高盐饮食、精神压力大等也都会增加冠心病的发生风险。

为了预防冠心病，我们应该积极控制以上这些危险因素。具体措施包括：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康的生活方式，适当运动，保持良好的心态等。

近年来，冠心病作为一种常见的慢性疾病，其发病机制中炎症反应的作用引起了广泛关注。众多研究表明，慢性炎症在动脉粥样硬化的发展过程中起着关键作用，因此，抗炎治疗在冠心病二级预防中备受瞩目。

在传统药物方面，他汀类药物因其降脂和抗炎双重作用，成为冠心病治疗的重要基石。新型药物方面，2017年公布的CANTOS研究结果显示，白细胞介素-1β（IL-1β）特异性抗体Canakinumab能够有效降低冠心病患者的心血管事件，为抗炎治疗提供了新的思路。

然而，近期在《新英格兰医学杂志》发表的CIRT研究却对甲氨蝶呤在冠心病二级预防中的应用提出了质疑。该研究结果显示，甲氨蝶呤并未显著降低冠心病患者的心血管事件发生率，反而存在一定的副作用。

针对这一结果，有专家指出，CIRT研究的设计存在一定局限性，如研究人群的慢性炎症水平较低，干预方式的选择等，因此不能完全否定抗炎治疗在冠心病二级预防中的价值。

尽管如此，抗炎治疗在冠心病二级预防中的探索仍在继续。目前，越来越多的抗炎药物正在研发中，如IL-1受体抑制剂Anakinra、IL-6特异性单抗Tocilizumab等，这些药物有望为冠心病患者带来新的治疗选择。

总之，冠心病作为一种复杂的慢性疾病，其治疗需要个体化、综合化。在未来的研究中，我们需要进一步探索炎症反应在冠心病发病机制中的作用，并开发出更加精准、有效的抗炎治疗策略。

脑动脉硬化症，这一威胁中老年人健康的常见疾病，其发病原因复杂多样。本文将从多个角度为您解析脑动脉硬化症的成因，帮助您了解如何预防和改善这一疾病。

首先，年龄是脑动脉硬化症的重要因素。随着年龄的增长，人体血管壁逐渐老化，血管弹性降低，血液流动受阻，从而增加了动脉硬化的风险。此外，女性在更年期后，雌激素水平下降，导致血管保护作用减弱，也容易发生脑动脉硬化。

其次，高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性疾病也是导致脑动脉硬化的重要因素。高血压会损伤血管内皮，促进动脉硬化进程；糖尿病可导致血管内皮功能障碍，加速动脉硬化；高胆固醇血症则会导致胆固醇在血管内沉积，形成动脉硬化斑块。

不良的饮食习惯也是引发脑动脉硬化症的重要原因。长期摄入高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，会导致血脂升高，增加动脉硬化的风险。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也会加重血管损伤，促进动脉硬化。

心理因素在脑动脉硬化症的发生发展中也起着重要作用。长期处于紧张、焦虑、愤怒等情绪状态，会导致交感神经兴奋，血压升高，血管收缩，从而促进动脉硬化。因此，保持良好的心态，学会调节情绪，对预防脑动脉硬化具有重要意义。

适量运动有助于预防脑动脉硬化症。运动可以增强血管弹性，改善血液循环，降低血脂，从而降低动脉硬化的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

针对脑动脉硬化症的治疗，主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗主要针对高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以降低血压、血糖、血脂水平，延缓动脉硬化进程。生活方式干预则包括饮食控制、戒烟限酒、适量运动、保持良好心态等。手术治疗适用于动脉硬化严重，伴有脑缺血、脑梗塞等并发症的患者。

总之，了解脑动脉硬化症的成因，有助于我们更好地预防和改善这一疾病。通过调整生活方式，积极治疗基础疾病，我们可以降低脑动脉硬化症的发生风险，维护身体健康。