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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症，可以分为伴有或不伴有精神病性症状的，这样的情况，一般伴有精神病性症状的抑郁，都是重度抑郁。临床上也需要与分裂症这样的疾病进行鉴别，不会说是老年抑郁症，去引起精神错乱，可以伴有这种精神病性症状的，但是这两个疾病之间不会互相转换。

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作者：北京医院 神经内科 主任医师 国红

容易出现脑萎缩的人群多见于高龄人群。脑萎缩主要是人的衰老。随着年纪增长会出现脑细胞体积的缩小和萎缩。

生活中各种各样的后天原因也会导致脑萎缩，比如酒精中毒、各种心肺疾病引起的慢性缺氧性疾病以及各种代谢性毒物损伤。另外不学习、饮食不均衡、过度偏食的人群也容易出现脑萎缩。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

做CT或者核磁共振时发现有老年性改变，就应该去看医生。确定是否出现认知功能下降。

脑萎缩患者重点要检查是否有痴呆的表现，比如记忆力的减退，尤其是近记忆力减退；以及是否有空间结构障碍，到不熟悉的地方容易迷路；另外语言功能是否减退，日常生活能力是否下降；精神情绪是否异常，有没有容易激惹、暴怒、焦虑、抑郁，或者经常有被盗妄想、被害妄想、被出轨妄想等。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩不影响老人生命年限。

脑萎缩和后天受教育或者受照料的情况有关，它是一个正常的衰老过程。做CT或者核磁共振的时候可以发现有老年性改变的情况，这就是脑萎缩的表现。

当出现脑萎缩时，首先要查是否有认知功能的下降。如果没有认知功能下降，就不用担心，只是正常的衰老。如果出现了认知功能的下降，一般来说从早期到晚期有10年到15年的发展过程。只有到后期卧床，生活无法自理，才会影响患者的寿命。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩如果出现认知功能的减退，需要长期吃药。

脑萎缩是一个正常的衰老过程。随着年纪增长，出现脑细胞数量减少、体积缩小、脑沟回增加、脑回变薄、侧脑室扩大，这种情况就叫脑萎缩。

脑萎缩相应带来的就是认知功能的下降。一旦出现记忆力减退，患者就应该吃药治疗，并且持续终身。因为脑萎缩是个不可逆的过程。随着年纪增长，下坡路会越来越厉害，吃药的目的就是在有生之年让下坡路走得不要太快、太陡，尽可能地维持平台期。

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作者：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩会影响智力。

脑萎缩是一个，CT或者核磁共振的影像学检查结果。报告上写的老年性脑改变就是脑萎缩。但这种脑萎缩可能是正常的生理现象，而不一定是病理现象。只有出现记忆力的下降、智力减退这种情况才叫病理性改变。

当出现病理性的改变，患者往往会有近记忆力减退、语言贫乏或者视空间结构的障碍，另外还会出现日常生活能力的下降和精神情绪的改变。

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作者：北京医院 神经内科 主任医师 国红

如果患者出现以下情况，应该警惕脑萎缩发生：

第一、出现记忆力减退。有的时候去拿东西，等走到跟前了想不起来要拿什么，或者在不熟悉的地方容易迷路等。

第二、生活习惯的改变。比如变得爱捡垃圾。

第三、精神情绪的改变。变得容易激惹、暴怒，或者经常有被盗妄想、被害妄想、被出轨妄想等。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩并不等同于老年痴呆。

脑萎缩是CT或者核磁共振的影像学诊断。做CT或者核磁共振发现脑沟加深、脑回变浅了、脑室扩大以及脑外的结构扩大，这种情况就叫脑萎缩。但是脑萎缩的患者，不一定会出现认知功能下降。

如果患者没有记忆力减退，没有视空间结构的障碍，也没有语言的贫乏，这种情况就只是正常的脑萎缩，类似于长白头发和皱纹。患者如果要出现认知功能下降、日常生活能力下降或者精神行为改变，这时就应该做相应的检查，以明确是否有老年痴呆，如果有就应该立刻治疗。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩最根本的原因和高龄衰老有关系。人到了一定的年龄，皮肤出现皱纹，头发出现花白，这是一个衰老的过程。而脑细胞也会出现体积减少，细胞萎缩等。

目前科学家还没有找到真正的原因，也有可能各种的后天的原因导致的。比如代谢性、缺氧性、中毒性脑病，都会损伤脑细胞，导致脑细胞的死亡，脑梗死、脑外伤、脑出血，也会引起局部的脑萎缩。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

轻度脑萎缩患者可以表现为脑组织结构的体积缩小，脑细胞数目的减少。一旦出现脑萎缩，不管是轻度还是重度，都是不可能自愈的。

轻度脑萎缩的患者不一定有临床症状。有些人做CT或者核磁共振检查，报告写的老年性改变，就指的是脑萎缩。这种脑萎缩，如果患者没有认知功能和日常生活能力下降以及精神行为异常的时候，就不是疾病。这时候已经走向老年，出现脑细胞衰老，就注意营养均衡；平时要勤动脑、多学习，加强脑部训练；多写日记、多回忆，提高记忆力，以预防痴呆的发生。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的孩子，一个在北京海淀区的大学二年级学生，他最近几个月一直在经历着心灵的挣扎。从今年3月份开始，他时常打电话给我，声音里充满了伤心和难过。我担心，于是决定带他去看医生。

在北京，我联系了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我们预约了一位来自临床心理科的医生。医生***非常专业，耐心地听了我的描述，详细询问了我孩子的症状。虽然隔着屏幕，但我能感受到他严谨的态度和关切的眼神。

医生***建议我们先从百洛特开始治疗，这是一种用于治疗抑郁症的药物。然而，随着时间的推移，孩子的病情似乎并没有得到明显改善。到了9月20日，我们再次通过京东互联网医院预约了医生***的复诊。这次，医生***诊断孩子患有双相情感障碍，并建议增加碳酸锂的治疗。

医生***详细地解释了治疗方案，包括药物的使用剂量和注意事项。他告诉我，药物需要逐渐调整，以观察孩子对药物的反应。虽然这个过程可能会有些漫长，但我相信，只要我们在医生的指导下，一定能够找到最适合孩子的治疗方案。

在接下来的几周里，我们按照医生的指导进行治疗。孩子的情况有所改善，他开始逐渐恢复活力。在这个过程中，医生***始终保持着耐心和细心，他总是能够在我和孩子的疑问中找到答案，给我们提供专业的指导。

通过京东互联网医院，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。不仅节省了去医院的时间和精力，更重要的是，医生的专业和关心让我感到安心。我相信，只要我们坚持治疗，孩子一定会战胜病痛，重新找回生活的乐趣。

那是一个普通的周四，我坐在电脑前，心情沉重。自从初中开始，我的压力就像一座大山，压得我喘不过气。起初，我还能自己开导自己，但随着时间的推移，每当遇到挫折，我就会陷入无尽的自我伤害，用疼痛来麻痹自己。我总是过于在乎别人的感受，一旦出现问题，就会觉得自己是错的，陷入自责中。

如今，我已经高二了，经历了许多事情，同学们的孤立和谣言让我感到绝望。我曾经试图结束自己的生命，只是因为对生活感到无望，感到无助。

在我最绝望的时候，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，一个陌生的名字，但我在那里找到了温暖和希望。那位精神科医生***，他倾听我的诉说，没有一丝一毫的偏见和冷漠。他告诉我，我不是一个人，很多人都在经历类似的事情。

医生***给我开了一些药物，并建议我参加心理咨询。我开始按时服药，每周参加心理咨询。渐渐地，我感受到了变化。我开始学会面对问题，而不是逃避。我开始学会保护自己，不再轻易被他人的言语所伤害。

现在，我已经走出了那段黑暗的日子。虽然生活中依然会有挑战，但我知道，只要我坚持下去，就没有什么是我克服不了的。我要感谢医生***，是他让我重新找到了生活的希望。

那天，我心情沉重地打开了我的手机，拨通了京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕那头，一位温柔的声音向我问好，告诉我她将会仔细聆听我的困扰。

我向她描述了我最近的精神状态，总是被各种想法困扰，心情沉重，甚至有了自杀的念头。她没有打断我，只是静静地听着，然后温柔地询问了一些问题，了解我的生活情况、家庭背景以及我的个性特点。

她告诉我，我的情况可能是焦虑和抑郁的症状，建议我进行药物治疗和心理治疗。虽然我还不到18岁，但我还是决定告诉我的母亲，因为她一直在旁边支持我。

她告诉我，常用的药物是舍曲林，需要家人陪同就诊。我感到一丝安心，因为我知道，我不是一个人在面对这个问题。

她还告诉我，我可以尝试一些放松的方法，比如听音乐、深呼吸，以及在心理治疗中学习如何调整自己的心态。我感到非常感激，因为她没有让我感到被评判，而是给予了我很大的支持和鼓励。

虽然我仍然感到困扰，但我相信，在医生的帮助下，我能够逐渐走出这段阴影，重新拥抱生活。

那天，我像往常一样，在手机上打开了京东互联网医院。因为最近心情不好，我决定寻求医生的帮助。

“您好，很高兴能给您提供帮助，当前正在忙。您可在下方输入更详细的病情和诉求以便医生快速了解您的情况，比如具体症状、时长、服用药品等。”

医生的话语温暖而亲切，让我感到一丝安慰。

“你好。”我简单地回应。

“焦虑、抑郁，还有其他症状吗？”医生询问道。

我告诉医生，我最近一直感到痛苦、悲伤、难过。医生听了我的描述后，沉思了一会儿，说：“这种情况考虑是抑郁症。”

我有些惊讶，但更多的是一种释然。医生接着说：“建议使用阿莫西林胶囊。”

虽然我对此药并不熟悉，但医生的专业建议让我感到信任。

“好。”我点了点头。

在结束问诊前，医生还问：“还有其他问题吗？”我摇了摇头，心中充满了感激。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我知道，无论线上还是线下，医生的建议都需要在专业医疗机构得到进一步确认。