作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

一、咨询个案

 

许风，现在是一所重点中学初二年级的学生。学习成绩优异，是班上的尖子生，但是为人比较严肃，做事很认真负责，所以，老师让他担任了班上的纪律委员。

 

作为一名纪律委员，免不了会和班上的同学有矛盾，而许风每次处理违纪的同学都是铁面无私，毫不留情，因而得罪了班上的不少同学，和同学们的关系很紧张。有一次因为一件小事还差点和班上的同学打起来，为此，许风觉得很苦恼，他觉得自己没有做错，但是却从来没有人理解他。

 

有一回家里被盗了，最后出门的是许风，于是妈妈就随便问了许风一句“有没有锁好门？”许风虽然知道妈妈只是随便问的，可是心里却忍不住在埋怨自己，后来每次出门他都会反复检查门锁好没有。

 

 

谁知这种情况越来越严重，许风出门时锁好门下楼，走不了多远，心里就开始紧张起来，脑子里反复在想：“我把门锁好了吗？要是没锁好又会丢东西的，要是锁了，返回去又挺麻烦，锁了，没锁，没锁，锁了……”许风心强迫的原因造成强迫障碍的原因有生物学上的因素、家庭社会因素、个体本身的因素，等等。

 

归结起来大概有这几方面：

 

第一，遗传因素

 

研究发现，强迫障碍的人中，他们的父母和同胞有21％～37％显示强迫性格特征。至于强迫障碍的发生是否与遗传有关，这方面的研究还不多，有个别研究发现，强迫障碍患者与双亲的同病率为5％～7％，远远超过普通人群。

 

国外有人进行双生子的强迫状态一致率的研究，发现大约40％的单卵双生子和0％的双卵双生子一致出现某种强迫障碍。

 

也有一些家系研究发现，强迫障碍患者的亲属中，焦虑障碍、强迫性人格等明显高于正常人。以上发现说明，强迫障碍的发生与遗传可能有一定关系，尤其是强迫性格的关系。

 

第二，强迫性人格是强迫障碍的内在原因

 

有人统计，约有2/3的强迫障碍患者具有强迫个性特点。例如，拘谨、犹豫、深思熟虑；富有思想，爱钻牛角尖，做事认真仔细，力求准确，缺乏灵活性。有很高的道德标准，过分严格要求自己，事事要求十全十美。喜爱整齐、清洁、有条理和有秩序，但总觉得不完善、不安全、不确定。

 

第三，外在的环境因素也是原因之一，尤其与家庭环境有密切关系

 

强迫障碍患者的父母常对子女的教育严格、古板甚至有些冷酷，要求子女遵守较高的伦理道德标准，在生活上过分要求有规律的作息制度和卫生习惯，一切要求井井有条，如有违背常会受到责难。

 

长期生活在这种只准规规矩矩、不许乱说乱动的严谨的环境中，他们自然而然地就形成了这种特殊的性格，从而容易促使强迫障碍的产生。另外还有一些生活事件，如童年经历、一些创伤性事件都会成为强迫障碍的导火线，引发强迫障碍。

 

二、强迫的心理疏导策略

 

强迫障碍是一种比较顽固的精神障碍，在处理的时候也颇为棘手，因此，当出现一些比较严重的个案时，应转入相关的专业心理咨询治疗机构进行治疗。在这里，介绍一些治疗强迫障碍常用的具体方法，以供参考。

 

（1）脱敏疗法

 

是行为疗法的一种，主要治疗恐惧症，也治疗强迫症。本疗法的简单原理是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力，增强适应力，最后达到对真实体验不产生“过敏”反应。

 

例如，强迫洗涤是与怕脏、怕细菌等的恐惧心理有关的，通过脱敏方法可使患者逐渐减少强迫行为的次数和时间。先规定严重的强迫性洗手患者在第一周内，每次洗手时间不超过20分钟，每天不超过5次；

 

 

 

第二周内每次不超过15分钟，每天不超过3次，以后再依次递减。若有焦虑不安时，教给全身放松法。这样经过一个阶段的坚持，强迫性洗手会逐渐减弱。但是在这个过程中，患者的决心和毅力是非常重要的，如果患者不能坚持那就会前功尽弃。

 

（2）暴露疗法

 

主要也是治疗恐惧症和强迫症的，治疗原理是让患者暴露在使其恐惧的某事实面前，且不允许回避，从而使患者对此事实的恐惧反应逐渐适应而取得效果。进行这种治疗的时候，患者的痛苦程度较大。

 

（3）厌恶治疗

 

也是行为疗法的一种，利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激与患者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。

 

自行治疗可采取物理方法，如出现强迫性观念或行为时，就立即给予物理性刺激，常用的方法有：电刺激法，当出现强迫现象时，给予电刺激。橡圈弹痛法，先把橡皮圈套在患者的手腕上，当出现强迫症状时，令其立即用力自行拉弹橡皮圈，使之产生疼痛刺激，以抑制强迫症状，同时计算拉弹次数，直到强迫症状消失为止。

 

以后再次出现时再次拉弹，如果拉弹次数逐渐减少，表明已取得治疗效果。操作要求：拉弹必须用来使腕部有疼痛感；拉弹时必须集中注意力，并计算拉弹次数；每天写治疗日记，记录拉弹次数。

 

（4）森田疗法

 

森田疗法就是让患者顺其自然，不要把注意力集中在自己的强迫症状上，因为当存在某种疾病时，患者往往会对此过分关注，并把注意力集中在这些“症状”上，而且对这些感觉越集中，感觉“症状”也越严重，形成恶性循环。

 

而所谓的顺其自然就是承认“症状”的存在，把一切思想、情感变化都看作是自然的东西，接受并肯定其存在，对“症状”采取不排斥的态度，任其自然，不当一回事。

 

采用这种方法，一方面是不会强化对“症状”的主观感觉，另一方面，由于不再排斥这种感觉，而逐渐使自己的注意力不再集中在“症状”上，从而使恶性循环不复存在。

 

接受自己的“病症”后，带着自己的“病症”去积极生活，努力去做该做的事，把所有的注意力都倾注在实际行动中。实践证明，如果强迫症病人能真正做到把全部注意力集中在事务上，其治疗效果会很不错。

 

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抑郁是心灵的感冒，每人都有抑郁情绪，不及时调节就会患抑郁症。抑郁症会成为病人沉重的负担，并带来严重的精神、情感和身体煎熬，对家庭、工作和社会都会带来损害。据统计，我国17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰，抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是，近年来儿童青少年自杀呈明显的低龄化趋势，对此，家长、学校、社会应予以高度重视。

 

一、儿童行为突变应警惕

 

儿童还不具备和成人一样能全面用语言表达复杂情绪体验的能力，因此，行为的异常突变就成为儿童抑郁症的重要诊断标准。那么，儿童抑郁症有那些表现呢?

 

 

性格突变。当一个外向乐观的孩子突然变得沉默、自卑、内向、退缩时，或当一个文静、有礼貌的孩子突然变得急躁、容易激动、没礼貌，以及经常与家长和老师产生对立情绪时，就应考虑患抑郁症的可能。

学习突变。当一个一贯成绩优良，勤奋好学的学生突然出现学习困难，注意力和记忆力下降，上课不专心，作业完成困难，成绩急剧下降，以及自暴自弃时，一定要带他们去看心理医生，以便及时诊治。

失眠。儿童一般很少失眠，若一个孩子失眠、夜惊、多恶梦、睡眠中经常辗转反侧，且持续时间长达数月，日间精神萎靡不振，这就应警惕患抑郁症的可能。

 

 

二、及时治疗是关键

 

儿童抑郁症和成年人有较大的不同，容易被家长和老师忽视，因此，重视儿童抑郁症的早期识别和防治，就显得非常重要。导致儿童抑郁症的病因尚不十分清楚，但我们仍可从儿童的生活经历中找出某些原因。根据患儿发病的有关因素和症状特征，可以采取心理治疗，包括行为疗法、游戏疗法、暗示疗法等。同时要对患儿进行耐心的引导，帮助患儿克服情绪上的障碍，逐步培养其坚强健全的性格。要鼓励他们积极参加实践活动，改善情绪，增进与同学的交往，使他们更好地适应环境。同时，家长要学会正确地教育孩子，改善家庭环境，以减少对孩子心理上的不良刺激。

 

 

必要的时候，须在医生指导下对患儿进行药物治疗，家长切勿随便给孩子乱用药物。同时，家庭治疗必须贯穿治疗全过程。孩子的进步，离不开父母的配合，父母对孩子不要总是抱怨、打骂，对患儿的进步要满怀期待，并充满信心。坚持不断给患儿加油，而且要能够耐心地看待患儿的“过错”，给予宽容与引导。虽然治疗的过程中难免有反复，但只要坚持“给孩子尊重，多鼓励孩子”这条原则，就能还孩子一片明朗的天空。      

对于那些家有患抑郁症的青少年子女的家庭来说，生活中的一切都充满挑战。这些家庭中的父母可能会在每一个细节上都变得小心翼翼，有时孩子病情的波动也会令他们手足无措。

 

对于患有抑郁症的青少年来说，家人可能是他们唯一的希冀，理应成为能够提供支持和温暖的港湾。本文为这些父母提供了详尽的指导和建议，或许能够帮助他们度过艰难的时刻。

 

 

要区分青春期的成长烦恼和真正的抑郁症并不是一件容易的事。但是，你可以从这里了解到如何识别抑郁症的迹象和症状，并最大程度地给予孩子帮助。

 

了解青少年抑郁症

 

青少年时期的孩子可能会面临很多困难。抑郁症对青少年的影响比我们认为的要更加严重。实际上，约有五分之一的青少年会在青春期的某些时刻被抑郁症状所困扰。虽然抑郁症是可以被治愈的，但大多数青少年抑郁症患者从未得到帮助。

 

青少年抑郁症不仅是简单的喜怒无常。它是一个严重的健康问题，会影响青少年生活的方方面面。幸运的是，它可以被治疗，并且父母的帮助能促进孩子康复。你的关爱、指导和支持可以极大地帮助孩子战胜抑郁，并让他们的生活重回正轨。

 

如果你是一名感到抑郁的青少年······

你可以寻求帮助，并且你对情绪的控制力比你想象的要强大。无论现在的生活看起来多么令人沮丧，你都可以做很多事情来改变自己的心情，让此刻的你感觉更好。

 

我的孩子抑郁了吗？

 

虽然青少年时期偶尔出现不良情绪或不当行为是正常现象，但抑郁症却与之不同。青少年抑郁症产生的负面影响远远超过了单纯的忧郁。抑郁症会根本上地破坏青少年人格，引起令人无法承受的悲伤、绝望或愤怒感。青少年群体中许多叛逆和不健康的行为或态度都可能是抑郁症的表现。

 

以下是青少年做出“不当行为”来应对其痛苦情绪的一些方式。

 

出现学业问题

抑郁症会导致精力不足和注意力集中困难。在学校里，这可能导致出勤率下降、成绩下滑或使以前的好学生面对学业产生挫败感。

 

离家出走

许多患抑郁症的青少年会离家出走，或说他们打算离家出走。这些行为通常是一种求救信号。

 

滥用毒品和酒精

青少年可能会用酒精或毒品来试图“自我治疗”抑郁症。不幸的是，这只会使情况变得更糟。

 

低自尊感

抑郁症会引发并加剧丑陋感、羞耻感、失败感和无价值感。

 

 

手机成瘾

青少年可能会通过上网来逃避他们的问题，但是过度使用智能手机和互联网只会增加他们的孤独感，使他们更加抑郁。

 

鲁莽行为

青少年抑郁症患者可能会参与高风险行为，例如鲁莽驾驶、狂喝滥饮和不安全性行为.

 

暴力

有些患抑郁症的青少年（通常是受到欺凌的男孩）会变得好斗和暴力。

 

青少年抑郁症还与许多其他精神健康问题有关，包括进食障碍和自我伤害。尽管抑郁症会给你的孩子带来巨大的痛苦，并干扰家庭生活，你可以采取许多措施来帮助孩子感觉好受一点。第一步是要知道青少年抑郁症的表现，以及当发现了这些征兆时你该如何去做。

 

青少年抑郁症的症状和迹象

 

与有能力自行寻求帮助的成年人不同，青少年需要父母、老师或其他照料者来识别他们的痛苦且提供帮助。但做到这些并不是那么容易。对青少年抑郁症患者来说，他们不一定会表现出悲伤。相反，易怒和激越会是最显著的症状。

 

青少年抑郁症的迹象和症状：

 

- 感到悲伤或绝望

- 易怒且充满敌意

- 频繁流泪、哭泣

- 不愿与朋友家人交流

- 对活动失去兴趣

- 学校表现不佳

- 饮食和睡眠习惯发生改变

- 坐立不安和激越

- 无价值感和负罪感

- 缺乏热情和动力

- 疲劳或精力缺乏

- 难以集中注意力

- 感到莫名的躯体疼痛

- 出现死亡或自杀的念头

 

青少年抑郁症与成人抑郁症的比较

 

青少年抑郁症与成人抑郁症的表现差别很大。与成人相比，以下症状在青少年中更为常见：

 

易激惹或愤怒情绪。如前文所述，对于青少年抑郁症患者来说，其情绪通常以易怒，而不是悲伤为主。患抑郁症的青少年可能会脾气暴躁、充满敌意，容易沮丧或暴怒。

 

难以解释的躯体疼痛。青少年抑郁症患者经常抱怨身体不适，如头痛或胃痛。如果全面体检不能揭示其医学原因，则这些躯体疼痛可能指向抑郁症。

 

对批评极其敏感。青少年抑郁症患者饱受无价值感的困扰，这使他们极易受到批评、拒绝和失败的影响，尤其是那些自我要求很高的青少年。

 

不与某些人交流，但不是所有人。成年人在抑郁时往往会自我孤立，但青少年通常会至少维持一些友谊。但是，青少年抑郁症患者可能比以前更少参加社交活动，疏远父母，或者开始和一群不同的朋友交往。

 

是抑郁症还是青春期“成长的烦恼”？

 

如果你不确定自己的孩子是患上了抑郁症还是只是在经历青春期，请考虑症状的持续时间、严重程度以及孩子的行为方式与平时有何不同。激素和压力能导致青少年偶尔的焦虑发作，但不能解释持续的、无休止的悲伤、疲惫感或易怒。

 

青少年抑郁症患者的自杀征兆

 

抑郁严重的青少年，尤其是那些同时滥用酒精或毒品的青少年，经常会想到、谈到自杀或试图自杀，而且实施成功的人数越来越惊人。因此，有必要十分认真地对待任何自杀意念或行为。这是孩子发出的求救信号。

 

应密切关注的自杀征兆：

 

- 谈及打算自杀或拿自杀开玩笑

- 说些类似“我死了会更好”、“我希望自己永远消失”、“我已经走投无路了”之类的话

- 喜欢正面地谈论死亡，把死亡浪漫化（“如果我死了，人们可能会更喜欢我”）

- 撰写有关死亡、垂死或自杀的故事和诗歌

- 行为鲁莽或多次发生意外伤害事故

- 将贵重财物送人

- 像永别一样地与朋友和家人道别

- 寻找武器、药品或其他方式用以自杀

 

如果不进行治疗，抑郁症会带来很大危害，因此请不要坐等这些令人担忧的症状自行消失。如果你怀疑自己的孩子患上了抑郁症，请以一种充满关爱的、非评判性的方式提出自己的担忧。即使你不确定孩子是否患上抑郁症，他们棘手的行为和情绪都意味着有些问题亟需解决。

 

 

如何帮助青少年抑郁症患者？

 

告诉孩子你已经注意到了哪些抑郁症状和你对ta的担忧，并以此开启沟通。然后，让孩子分享他们正在经历的事，并做好认真倾听的意愿和准备。不要总是质问ta（大多数青少年不喜欢高人一等的姿态或者被当作懦夫），但要明确表示你已准备好并愿意提供他们所需的帮助。

 

如何与青少年抑郁症患者沟通

 

专注于倾听，而不是说教。一旦孩子开口，就要控制批评或说教的冲动。重点在于孩子正在和你沟通。最好的做法是让孩子知道你会无条件地支持他们。

 

既要温和也要保持执着。 如果他们一开始将你拒之门外，请不要放弃。对青少年来说，谈论抑郁症这一话题可能非常困难。即使他们愿意，可能也很难表达自己的感受。在尊重你的孩子、让他们不会感觉不舒服的同时，还要强调自己愿意去关心和倾听。

 

理解他们的感受。 即使他们的感受或担忧对你来说似乎很愚蠢或不合理，也不要试图和他们掰扯明白。哪怕是善意地试着解释“事情还没有那么糟”也会让你看起来好像没有认真对待他们的情绪。仅仅承认他们正在经历的痛苦和悲伤就能大大帮助他们感受到理解和支持。

 

相信自己的直觉。当孩子嘴上声称一切如常，但对导致抑郁行为的原因没有作出解释时，你应该相信自己的直觉。如果孩子不愿对你敞开心扉，可以让孩子与值得信赖的第三方交流：学校咨询师、他们最喜欢的老师或精神健康专业人士。重要的是让孩子能向他人倾诉。

 

帮助青少年抑郁症患者

 

建议1：促进社会交往

 

青少年抑郁症患者倾向于远离他们的朋友和过去喜欢的活动。但是，孤独只会让抑郁恶化，所以请尽你所能帮助青少年重新建立社交关系。

 

优先考虑面对面交流的时间。每天都留出交流的时间，在这段时间内把注意力完全放在孩子身上，不要走神或分心。面对面交流这一简单的举动能为缓解青少年抑郁症发挥重要作用。还有，请记住：谈论抑郁症或孩子的感受不会使情况变得更糟，而你的支持可以大大促进他们的康复进程。

 

避免社会孤立。尽你所能让孩子与他人保持接触。鼓励他们与朋友出去玩或邀请朋友过来。参加有其他家庭一同参与的活动，让孩子有机会和其他孩子见面并建立良好关系。

 

让孩子融入集体。提议孩子参加一些活动（例如运动，课余社团，或艺术、舞蹈及音乐课），这些活动可以发挥孩子的兴趣和才能。虽然孩子起初可能缺乏动力和兴趣，但当他们重新投入生活时，他们会感觉更好并重拾热情。

 

鼓励参与志愿服务。 为他人做事是一种强大的解郁良方和自尊助推器。帮助孩子找到他们感兴趣的目标，这会给予他们目的感。如果你与孩子一起参加志愿活动，这也会成为一种增进感情的宝贵经历。

 

建议2：将身体健康放在首位

 

身体和心理健康有着千丝万缕的联系。缺乏运动、睡眠不足和营养不良会加重抑郁的程度。不幸的是，青少年群体以不良的健康习惯而著称：熬夜，吃垃圾食品，以及花很多时间玩手机和电子设备。但作为父母，你可以通过建设健康、支持性的家庭环境来控制这些行为。

 

让孩子运动起来！运动对促进心理健康无疑至关重要，因此，尽可能让孩子活动起来。理想情况下，青少年每天应该至少进行一个小时的体育锻炼，但这些锻炼不该是无聊或痛苦的。发挥你的想象力：遛狗、跳舞、打篮球、远足、骑自行车、滑板运动——只要能动起来，都是有益的。

 

限制电子设备使用时间。青少年经常通过上网来逃避问题，但是当面对屏幕的时间增加时，体育锻炼和与朋友面对面交流的时间就会减少。这两者都会使症状恶化。

 

提供营养均衡的饭菜。保障孩子能获得他们所需的营养，食用富含健康脂肪、优质蛋白质的食物，以及新鲜的瓜果蔬菜，以此让大脑进入最佳健康状态，帮助情绪改善。摄入太多含糖或淀粉的食物（青少年抑郁症患者偏爱的“肥宅快乐食品”）只会对他们的情绪和精力产生负面影响。

 

鼓励充足睡眠。与成年人相比，青少年需要更多的睡眠时间才能达到最佳机能状态——长达每晚9-10小时。确保你的孩子不要熬夜，直到能够满足必要的、能够改善情绪的休息时间。

 

建议3：知道何时寻求专业帮助

 

他人的支持和健康的生活方式可以对患者的病情产生翻天覆地的改善，但这还不够。当抑郁严重时，请毫不犹豫地求助在青少年治疗方面受过专业培训的精神健康专业人士。

 

让孩子参与治疗选择。当选择专科医生或寻求治疗方案时，请务必征求孩子的意见。如果你希望孩子有意向参与治疗，请不要忽视他们的偏好并自行作出决定。没有一个治疗师能包治百病，也没有任何一种治疗方法适合所有人。如果孩子感到不舒服或者只是与某个心理学家或精神科医生“不来电”，请寻找更适合的专业人士。

 

探讨治疗选择。与你选择的专业人士就治疗方案进行讨论。对于轻度至中度抑郁症患者来说，谈话治疗通常是一种良好的初始选择。随着治疗进程的推进，孩子的抑郁症可能会得到缓解。如果没有，则可能有必要进行药物治疗。不幸的是，一些父母会力图选择抗抑郁药，而放弃其他昂贵或费时的疗法。但是，除非你的孩子做出危险举动或有自杀倾向（在这种情况下可能有必要服药和/或持续观察），你可以花时间仔细权衡这些治疗选项。总体而言，在更普遍的治疗计划中，抗抑郁药是最有效的。

 

药物治疗存在风险。抗抑郁药是针对成人研发和试验的，因此它们对青少年大脑的影响尚不完全清楚。一些研究人员担心，百忧解之类的药物可能会干扰大脑的正常发育——尤其是大脑处理压力和调节情绪的方式。

 

抗抑郁药本身也存在风险和副作用，包括许多针对儿童和成年早期患者的安全顾虑。并且我们已经得知它们会增加某些患者的自杀意念和行为风险。患有双相障碍、有双相障碍家族史或曾自杀未遂的青少年尤其容易受到伤害。

 

服用抗抑郁药治疗的前两个月自杀风险最高。应密切监测服用抗抑郁药的青少年的病情是否出现恶化的迹象。

 

 

青少年抗抑郁药治疗：要警惕的信号

 

如果注意到以下问题，请致电医生：

 

- 出现或产生更多的自杀念头/言论

- 自杀的示意或企图

- 开始或更加抑郁

- 开始或更加焦虑

-  激越或坐立不安

-  惊恐发作

-  睡眠困难（失眠）

-  出现或更加易怒

-  出现攻击性，愤怒或暴力行为

-  冲动行事

-  多动的言语或行为（躁狂）

-  其他异常行为变化

 

建议4：在治疗过程中给予孩子支持

 

当患抑郁症的孩子接受治疗时，你能做的最重要的事就是让他们知道你会倾听他们的心声并提供支持。现在的孩子比以往任何时候都更需要知道他们是有价值的、被接纳和关爱着的。

 

要理解他们。与青少年抑郁症患者一起生活会是艰难和令人心力交瘁的。有时，你可能会体会到精疲力尽，被拒绝、绝望、心烦意乱或其他多种负面情绪。在这段艰难的时期，重要的是要记住，孩子并非故意变得难缠。他们正在遭受痛苦，因此请尽力保持耐心和理解。

 

参与治疗。无论是参加心理治疗还是正确服用任何处方药，请确保孩子遵照所有的医嘱。追踪青少年病情的变化，如果抑郁症状似乎变得更严重，请致电医生。

 

保持耐心。青少年抑郁症患者的康复之路可能崎岖不平，请保持耐心。为微小的胜利感到欣慰，并为偶尔的挫折做好准备。最重要的是，不要评判自己，也不要拿自己的家庭与其他家庭比较。只要竭尽全力为孩子提供必要的帮助就已经是尽职尽责了。

 

建议5：照顾好自己（和其他家人）

 

作为父母，你可能会发现自己把所有精力和注意都放在了患抑郁症的孩子身上，而忽略了自己和其他家庭成员的需求。但是，在这段艰难时期里，继续照顾好自己非常重要。

 

首先，这意味着在急需支持时向他人求助。你无法一个人包揽所有事情，所以可以请家人和朋友来帮忙。拥有支持自己的一群人能让你在帮助孩子时保持健康和积极心态。

 

不要压抑自己的情绪。感到不知所措、沮丧、无助或愤怒是可以理解的。可以尝试融入朋友们，加入支持小组，或咨询自己的心理治疗师。谈论自己的感受有助于减轻情绪强度。

 

照顾好自己的健康。孩子患抑郁症的压力会影响你自己的情绪情感，因此，合理饮食、充足睡眠和腾出时间做自己喜欢的事情可以让自己变得更加健康和幸福。

 

向家人坦白。不要为试图“保护”其他孩子而回避其患抑郁症的话题。孩子们能感受到异常情况的出现。如果不告诉他们，他们往往会想象出更坏的结果。坦言正在发生的事情，让孩子们提出问题并分享他们的感受。

 

同时关注其他孩子。一个孩子患上抑郁症会导致其他家庭成员产生压力或焦虑，因此请确保不要忽视“健康”的孩子。其他孩子可能需要特别关注或专业帮助来处理他们对这一情况的感受。

 

避免相互怪罪。父母可能容易将孩子的抑郁症归咎于自己或其他家庭成员，但这只会让原本充满压力的现状变得更糟。此外，抑郁症通常是由多种因素引起的，因此，除了孩子被虐待或被忽视的情况以外，家人可能不需为此“负全责”。

作者 | 张银玲
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一、意外冲突和创伤的咨询个案

 

小莉，14岁，初二学生，独生女。她倾诉了自己两个月前发生的交通意外，虽然经过紧急救助保住了性命，但手上留下了明显的疤痕，而且股关节的伤没有完全康复，所以走路有点瘸，她觉得周围人的眼光跟以前不同了。

 

而且每当看到自己手上的疤痕或者面对他人异样的眼神时，她就会回想起那则交通意外，心里非常痛苦，学习成绩大不如前，精神也比较疲惫，对以后的学习和生活开始怀疑，信心不足。

 

而家中也因为她的意外笼罩了一片阴影，感觉非常压抑。针对小莉的情况，咨询师运用认知疗法，把其对交通意外所致的精神压抑转化为成长的力量。

 

二、意外冲突和创伤的表现

 

意外冲突和创伤严重威胁到人们的生命和尊严，常常使当事人措手不及、无法应变，产生强烈的害怕与无助感。

 

 

这也是初中学生，特别是男生的重要问题。他们体力充沛，反应灵敏，但好冒险、易冲动，常过高估计自己的能力，因此易发生意外，包括运动创伤、车祸、溺水，以及打架斗殴造成的意外伤害。

 

发生意外冲突和创伤的学生有以下心理特点和表现：

 

1．受伤初期的表现

 

由于发生意外，他们往往都毫无思想准备，精神必然紧张、恐惧。而面对创伤、出血，年轻的初中学生忍受着疼痛、恐惧，又非常担心自己会致残或危及生命，担心是否会影响到自身的生理形象。

 

一旦进入医院，他们容易把希望全部寄托在医务人员身上，迫切要求给予迅速诊治，解除创伤所致的剧烈疼痛，并要求防止残废和保证其生命安全。

 

学生受伤后，往往容易不断浮现创伤画面、做噩梦，会承受很大的痛苦和心理压力，而在身体受伤的时候，他们大多呻吟不止。

 

面对突如其来的意外情况，家长亦有沉重压力，全家往往表现得束手无策，毫无主意，担心发生不良后果。

 

这样更造成了受伤学生的恐惧心理。学生进入急救室后看到的是一张张陌生的脸和很不熟悉的环境，虽目视医护人员紧张工作，但生怕医生对自己的伤情不了解。

 

同时，他们怕做手术、怕疼痛、怕与医生不熟识而不被重视，另外，还担心伤后的学习、生活发生改变，因而造成严重的精神压力和焦虑状态。此外，他们对难以忍受的疼痛迫切希望及时得到解除，亦是造成焦虑的重要因素。而原本就心绪不宁、不善应付压力的人，更容易因为意外冲突和创伤的刺激出现过度焦虑。

 

2．受伤中、后期的表现

 

（1）重复的回想

 

发生意外冲突和创伤后，学生常常不断浮现创伤画面，当有些事物勾起意外事件的回忆时（特别是声音、味道），会感到害怕、焦虑，或者会不由自主地进行回忆而难以抑止，甚至在休息时做噩梦。他们还可能为了建构一个不一样的结局，在心中绕着意外事件重新编组。

 

（2）情感的冲击

 

意外的发生，有可能使学生的感情变得麻木、冷漠，对生活缺乏兴趣，常常容易孤立自己，不想与人亲密来往，有些学生特别是女生，则容易过度保护自己，关心自己的安全，变得过分敏感、胆小、易受惊、不安、失眠、记忆欠佳。

 

发生意外冲突和创伤容易对学生造成人生观或世界观的冲击。如让学生产生人生无常的危机感，甚至引发人活着没有什么意义的虚无感。在极端的情况下，更容易让学生丧失斗志，一蹶不振，陷入焦虑与抑郁之中。

 

（3）行为的改变

 

面对意外冲突和创伤，学生的脾气会变坏，容易突然发脾气或极度不安，而有些学生更会伤心沮丧，时常哭泣。

 

发生意外冲突或创伤的学生，如果不能面对现实，会选择逃避，养成吸烟、喝酒、滥用药物等不良生活习惯来麻醉自己，更容易形成心身疾病，导致躯体上的恶性循环。

 

 

 

意外冲突和创伤作为一种急性心理应激，它持续的时间少则数周，多则半年、一年。如果一年后仍持续，则已经是应激后适应问题，属于适应障碍。

 

三、意外冲突和创伤的心理疏导策略

 

（一）及时的心理干预

 

在发生意外冲突和创伤事件后，应该及时对学生进行心理应激防护和康复，并且要长期关注这些学生的心理状态，特别是恶性的创伤事件如他杀、自杀等重伤者。

 

心理干预的对象不仅是这些受伤的学生，还包括目击了意外冲突和创伤的学生。意外伤害、恶性事件刺激可影响学生的一生，特别是年龄较小的学生，以及在创伤初期没有得到及时的心理调整、支持和疏导的学生。

 

在进行及时的心理干预时，最需要做的事情就是静静地倾听，对学生的诉说不要予以评论。通过这样跟受伤学生建立起一定的关系，他们才不至于拒绝接受心理干预。

 

事实上，当他们倾诉后，心情已经平静许多了，可以说，他们的倾诉过程就是心理干预过程。

 

因此，除了鼓励受伤学生适当地表达自身的情绪、尽情地哭泣外，我们必须鼓励并认真地倾听他们的诉说，这是进行早期干预最重要的两个关键因素。

 

在早期的干预中，尽量避免让他们接触到与意外有关的人或事物，而在中、后期的康复过程中，则积极地支持和陪伴他们克服对回忆或看到受伤等类似场景时引起的不安感觉。

 

（二）家庭干预策略

 

在发生意外冲突和创伤后，学生的家长、亲人也需要积极地调整自己的心态，进行心理干预和康复。

 

如果父母的心态调整不好，孩子会受到很大影响。而父母对事件强烈的反应（如痛哭、锤地、激烈的言语）对孩子反而是一种惊吓，有时可对孩子造成更强烈的刺激，对一些敏感的孩子无异于雪上加霜。

 

如果父母的心态一时难以恢复正常，孩子应该由其他亲属帮助养护。父母对事件的反应在孩子面前要有所控制，要尽量坦然面对，而不是简单地发泄。

 

 

 

另外，在后期的护理中，尽量维持家庭常规，如定时用餐、维持饮食正常、睡眠充足或其他家庭习惯，如此可以帮助孩子恢复生活秩序感。

 

（三）同伴支持策略

 

要从意外事件所造成的情绪困扰中恢复，需要很长的一段时间，因此要引导学生自己去感受悲伤。

 

让学生知道诉说自己的感受是很重要的，不要孤立自己，要多和身边的朋友、亲戚、邻居、同学保持联系，和他们谈谈感受，也可以通过图画或文字的方式来表达自己的想法和感受。

 

与有相同经验的人倾诉，特别是到有类似经验的创伤人群所组织起来的团体倾诉，由于成员彼此感同身受，可以塑造信任、温暖的感觉，让受伤学生尽情表达情绪，逐渐跨越意外所带来的不良心理影响。

 

（四）认知重建与放松策略

 

帮助学生改变各种不正确的认知和态度，特别是帮助他们矫正自我挫败的消极思维。

 

指导受伤学生用正面和理性的思想去替代歪曲的负面思想，如在指导因交通意外受伤的学生时，对于学生出现的对过马路的恐惧，可引导他提醒自己：大多数时候，大多数人都可以安全地使用道路。指导或与学生一起学习放松。

 

透过缓慢的深呼吸或者在脑海中构想一些令人放松的意象，借以缓和不安的情绪和精神过敏的反应。

 

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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

 

网瘾行为的咨询案例

 

小文是一个有点内向的初二学生，老师、家长对小文一向都很放心，虽然小文的学习成绩不突出，但是小文做什么事情都很自觉，父母很少为他操心。但是自从家里多了一台电脑以后，一切都改变了。

 

小文上了初一以后，课程里就多了一门计算机，爸爸觉得家里如果有台电脑，小文学习起来就会更方便，于是就给小文买了一台电脑。小文很高兴，整天围着电脑打转，从研究软件到研究硬件，家里的电脑被他拆拆装装了好几遍，小文的计算机水平很快得到了提高，后来，小文又缠着爸妈要求上网，爸妈考虑了一下也同意了。

 

可是，小文的爸爸妈妈没有想到，他们的这一决定导致了噩梦的开始。家里有了网络以后，小文从放学回家那一刻起就把自己关在房间里上网，妈妈要催几次，他才肯出来吃饭，吃饭也是应付式的，匆匆吃完又跑回去上网。

 

爸爸问他作业做完了没有，小文总是说在学校就做完了，问他总上网干什么，他说上网找资料，老师布置的作业。

 

 

 

爸爸打电话问班主任，班主任说是有那么一回事，爸爸就打消了顾虑。可是小文对着电脑的频率越来越高，有一次爸爸半夜起来喝水，惊讶地发现小文的房间里还有灯，他悄悄地透过门缝一看，天啊，小文正在玩游戏，爸爸再看看表，4：14！爸爸冲进小文的房间，结结实实地打了小文一顿，然后告诉小文，从明天起就断网。

 

被爸爸强迫断网的小文好像有所好转，老实了很多，没有机会再泡在网上，但是他与父母的对话越来越少，脸色也越来越难看，老是打呵欠，一副没有精神的样子。老师打来的电话更是让父母吃惊，“小文今天没有来上课，而且最近他成绩退步了很多”。

小文到底去了哪里呢？在老师和父母的强大压力下，小文终于说出了实情。他从初二就迷上了上网打游戏，开始也就是空闲的时候玩一玩，没想到越陷越深，最后发展到通宵达旦地玩，直到那回大意被爸爸发现，导致家里不能上网，小文就想到了外面的网吧，于是放学后，还有周末，小文就开始泡在网吧里打游戏，所以他总是没有精神，上课也想着过关的事，成绩也就越来越差，逃学的去向自然也是网吧。

 

小文说觉得自己离不开网络，离不开电脑，一离开网络他就没有精神，只有在打游戏的时候，小文才觉得有力气。

 

很明显，小文已经患上轻度的“网络成瘾症”，他的成瘾对象主要是网络游戏。幸好父母和老师发现得比较及时，小文还没有发展到出现一系列不良生理反应的情况，但是小文目前的状况也不容乐观，要改变的话，仍要付出很多的努力。

 

一、网瘾行为的表现及原因分析

 

（一）网瘾行为的表现

 

互联网使人们的交流更快捷便利，使信息传播的速度大大加快，同时，它也带来了一些负面的影响。

 

据有关方面的调查，上网者中有29.1％的人是学生，其中有部分是大学生，但更多的是中学生。

 

而据另一份调查表明，有6％的上网者由于对上网如痴如醉，整日沉迷于网络不能自拔而患上了“网瘾综合征”，其实也就是这里要讨论的网瘾行为。

 

网络成瘾，也称网络过度使用或病理性网络使用，是指由于过度使用网络而导致明显的社会、心理功能损害的一种现象。其主要特征是：无节制地花费大量时间上网，不能上网时情绪异常体验明显增加，对学业、日常生活等构成明显干扰，现实生活中人际关系和人际行为也会受到影响，不易断除，易反复。

 

 

 

这些患有“网瘾综合征”的青少年终日与网为伴，只要一上网，就精神亢奋、难以自制，如果一段时间不上网，就会无精打采，心烦意乱。

 

这些学生为了上网，不惜荒废学业，上网成了其生活的唯一，其行为特征与吸毒、酗酒、赌博成瘾者十分相似。另外，由于长时间泡在网上，大脑神经中枢持续处于高度紧张状态，交感神经过度兴奋，肾上腺素分泌增加，使血压升高，还可引起植物神经功能紊乱、内分泌失调以及机体免疫力下降。

 

患者常常表现为头昏眼花、疲乏无力、双手颤抖、情绪低落、失眠、食欲不振等症状，并且能诱发紧张性头痛、心脑血管疾病，甚至猝死。

 

而且由于青少年处于生长发育期，长期沉迷于网络不仅会抑制他们的正常发育，而且会影响他们智力的开发，由此而造成的学习成绩下降、旷课、逃学的现象更是日益普遍。

 

另外，对于那些沉迷网络游戏的学生，火爆刺激的游戏内容也会使他们模糊道德认知，淡化虚拟游戏与现实生活的差异，误认为通过伤害他人而达成目的的方式是合理的。

 

（二）网瘾行为的原因

 

造成中学生网络成瘾的原因主要有两个方面：

 

第一，互联网的普及性

 

如今上网已经不是什么新鲜的事情，只要一台个人电脑，一个调制解调器，一条电话线，就可以轻松上网，而要具备这些硬件设备对于很多家庭来说也并不是什么难事。

 

随着我国拥有个人电脑的人不断增多，上网的人也在不断增多，即使有些学生无法在家中上网，他们也会到网吧里上网。如此便利的上网条件是学生出现网瘾行为的外在原因。

 

第二，网络的虚拟性和匿名性

 

网络的虚拟性和匿名性在某种程度上使人的心理得到满足，尤其是对于青少年。

 

中学生正处于身心发育发展阶段，他们的自我意识开始觉醒，这个时期的中学生特别渴望得到肯定，而电脑网络在这方面就具有得天独厚的优势。在中学生成长的过程中，他们特别渴望得到成人的认可，觉得自己也是成人了，但是在现实生活中，他们很多行为和想法都会受到干涉和限制，无法摆脱成人的控制。

 

在电脑网络里则不同，人们不会计较你的出身、年龄、相貌、经历，所有人都是平等的，学生可以在网络上随心所欲，扮演自己渴望成为的角色，做着在现实生活中受到限制的事，而这些都给他们带来了极大的满足感，这是在现实生活中无法实现的。

 

而且现在很多的网络游戏也提供了这样的一个虚拟平台让参与者重新塑造自己，并且他们每一次的胜利都会得到嘉奖和赞扬，这对于很多学生来说是在现实生活中难以获得的。

 

另外，网络也容易使学生因为寻求人际关系而对其产生交往依赖。互联网的出现使人与人之间的交往发生了革命性的变化，人们可以在全球的网民中选择交往的对象，并同时与其中的许多人交往，这样，找到知己的机会就会大大地多于现实生活。

 

这种交往具有间接性，人们不用像现实生活中那样面对面，这就给交往带来了神秘感，随之而来的则是美好的想象和交往的热情，人们不用即时回应对方，这就有了充分的思考时间，使他们显得格外从容、机智、幽默，容易使交往继续下去。

 

而且网络的安全性也使人们不必担心自己的隐私被泄漏而危及自身利益。网络交往的种种好处使青少年相对容易获得为人处世的成就感和满足感，因此，对网络产生心理依赖是中学生出现网瘾行为的重要原因。

 

二、网瘾行为的心理疏导策略

 

如今，学生中出现网瘾行为已是越来越普遍，如何进行预防和矫治已经成为人们越来越关注的问题。

 

但是，从另一方面来说，电脑网络的普及却又是社会进步的表现，在中学生成长的过程中有着无可替代的正面作用，面对这样一种矛盾，很明显，不能简单靠“堵”，而要靠“导”，并且一定要注意预防。因此，从心理辅导的角度出发，以下主要介绍预防措施和即时疏导措施。

 

（一）预防性疏导策略

 

1．家庭、学校的正面关怀

 

让学生的自我得到满足沉迷于网络的大部分学生，主要是对网络的依赖，因为他们在网络的虚拟环境里可以无所顾忌地扮演各种角色并且畅所欲言，他们不会因此而受到指责和控制，他们有着最大的自由。

 

从这点出发，学校和家长要关怀学生，及时了解学生的需要，针对学生的问题及时加以正面引导。在学生自我意识萌芽阶段，对学生进行自我认识教育，让学生能够正确地认识自己，并通过正确的途径获得自我认同。

 

家长也要对自己的孩子多加鼓励和赞扬，孩子做错了事不能不明原因地责罚，否则只会加大代际之间的鸿沟，让孩子觉得无人理解自己，从而沉迷于网络而不能自拔。

 

2．进行正确使用互联网的宣传教育

 

并告知网络成瘾的症状及害处，正反面加以说服教育对互联网的正确用途进行宣传和教育，使学生了解使用互联网的知识。

 

目前，大部分的中学生上网是为了结交朋友，因为他们觉得通过互联网，双方不需要透露自己的真实身份便可以结交，有着很强的隐匿性和安全感，因此他们宁愿选择网络虚拟人生。

 

但是这样他们就忽略了互联网的其他用途，如浏览信息、搜索信息等。因此要宣传互联网的用途与优势，并提供机会让学生尝试。除此以外，对于互联网的负面影响也要向学生加以说明，让学生学会对互联网上的信息加以辨别，防止网络成瘾。

 

学校可以通过参观、图片展览等方式对学生进行教育，而家长就要多与孩子沟通，及时了解孩子的需要，及时发现孩子的问题，做好预防措施。

 

3．利用电脑技术本身的优势

 

设计相应的软件进行上网时间提示沉迷于网络的学生很多时候都是废寝忘食、生物钟紊乱的，他们往往已经不知道自己在网上停留了多长的时间，因此有关部门可以利用电脑技术本身的优势，设计相关软件提醒上网者已上网多长时间。

 

家长可以设定上网时间限制，当孩子超过预定上网时间，就强制关闭计算机，并且使其在相应时间内无法开机。

 

通过这种半强制的方式可限制孩子的上网时间。但是有一点，就是要求家长自己要懂得计算机方面的相关知识，否则，孩子一旦掌握破解的技术，那就会适得其反。

 

4．加强对网吧的监管

 

禁止未成年人进入网吧学生在家上网相对地还可以控制，但是如果学生到网吧上网的话，那几乎等于没有限制。现在的网吧为了吸引学生，实行很多优惠。

 

首先学生就有学生价，然后上网时间满一定的额度就给予进一步的优惠，这些网吧为了赚钱，从来不会管你是成年人还是未成年人，因此吸引了很多学生光顾，甚至有学生通宵达旦地泡在网吧，最终网络成瘾。

 

 

 

所以就社会因素而言，有关机构要加强对网吧的监管，尤其是对那些黑网吧，在法律层面上严令禁止未成年人进入网吧，否则将施以严厉的处罚。通过国家法律监控机制，控制造成学生网络成瘾的外部原因。

 

（二）即时处理辅导策略

 

1．限制学生上网时间

 

戒断治疗当发现学生出现网瘾行为以后，应采取相应措施限制学生上网时间，如果出现身体上的不良反应，应送有关方面的医疗机构进行检查救治。多给予学生关怀，了解其需要，并向其说明网络成瘾的坏处，争取学生的配合。

 

2．转移学生注意力

 

控制事态发展当限制了学生上网的时间以后，学生会无所事事，于是他们会想尽一切办法上网，即使控制了他们的经济来源，他们仍会想办法把钱弄到手去网吧上网，因此，要转移学生的注意力，让他们在不能上网的时间里有事可做，如安排一些学生感兴趣的活动，从而转移学生的注意力，让其逐步学会不再依赖网络。

 

3．采用代币疗法所谓的代币疗法

 

其实就是一种奖励方式。就同一些游戏一样，和学生约定好，如果学生每天只上四小时的网，那么就可以换取一定数量的币，但是如果超过了规定的时间，就要扣除一定数量的币，如此类推，当学生积攒到一定数量的币时，他们就可用这些币换取相应的实物奖励，而当他们欠了一定的币额时，也相应地要得到惩罚。

 

用这种方式事先一定要和学生约定好，并用书面形式记录下来，学生签名确认。

 

还有，这种方式一定要持之以恒，不能虎头蛇尾，出现问题就草草了之，因为学生在刚开始的时候，肯定是很难按照约定去做的，而作为执行者一定要按约定严格执行，否则很难有效果。

 

4．与学生家长联系，学校与家庭联手，共同帮助学生

 

学生出现了网瘾行为，家庭的帮助起着很关键的作用，因为孩子上网通常是在家中。另外，就算孩子要到网吧去上网，其经济来源也是家里，因此家庭扮演了很重要的角色。

 

家长要积极和学校配合，关注孩子的一举一动，关心孩子的需要，用爱心帮助孩子恢复健康。网络成瘾行为，与毒瘾等行为有相似之处，要完全纠正学生的行为有一定的难度，当学生情况比较严重时，建议转介相应的专业治疗机构进行治疗戒断。

 

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作者 | 张银玲
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网瘾行为的咨询案例

 

小文是一个有点内向的初二学生，老师、家长对小文一向都很放心，虽然小文的学习成绩不突出，但是小文做什么事情都很自觉，父母很少为他操心。

 

但是自从家里多了一台电脑以后，一切都改变了。小文上了初一以后，课程里就多了一门计算机，爸爸觉得家里如果有台电脑，小文学习起来就会更方便，于是就给小文买了一台电脑。

 

小文很高兴，整天围着电脑打转，从研究软件到研究硬件，家里的电脑被他拆拆装装了好几遍，小文的计算机水平很快得到了提高，后来，小文又缠着爸妈要求上网，爸妈考虑了一下也同意了。

 

 

可是，小文的爸爸妈妈没有想到，他们的这一决定导致了噩梦的开始。家里有了网络以后，小文从放学回家那一刻起就把自己关在房间里上网，妈妈要催几次，他才肯出来吃饭，吃饭也是应付式的，匆匆吃完又跑回去上网。

 

爸爸问他作业做完了没有，小文总是说在学校就做完了，问他总上网干什么，他说上网找资料，老师布置的作业。爸爸打电话问班主任，班主任说是有那么一回事，爸爸就打消了顾虑。

 

可是小文对着电脑的频率越来越高，有一次爸爸半夜起来喝水，惊讶地发现小文的房间里还有灯，他悄悄地透过门缝一看，天啊，小文正在玩游戏，爸爸再看看表，4：14！爸爸冲进小文的房间，结结实实地打了小文一顿，然后告诉小文，从明天起就断网。

 

被爸爸强迫断网的小文好像有所好转，老实了很多，没有机会再泡在网上，但是他与父母的对话越来越少，脸色也越来越难看，老是打呵欠，一副没有精神的样子。老师打来的电话更是让父母吃惊，“小文今天没有来上课，而且最近他成绩退步了很多”。小文到底去了哪里呢？

 

在老师和父母的强大压力下，小文终于说出了实情。他从初二就迷上了上网打游戏，开始也就是空闲的时候玩一玩，没想到越陷越深，最后发展到通宵达旦地玩，直到那回大意被爸爸发现，导致家里不能上网，小文就想到了外面的网吧，于是放学后，还有周末，小文就开始泡在网吧里打游戏，所以他总是没有精神，上课也想着过关的事，成绩也就越来越差，逃学的去向自然也是网吧。

 

 

小文说觉得自己离不开网络，离不开电脑，一离开网络他就没有精神，只有在打游戏的时候，小文才觉得有力气。很明显，小文已经患上轻度的“网络成瘾症”，他的成瘾对象主要是网络游戏。

 

幸好父母和老师发现得比较及时，小文还没有发展到出现一系列不良生理反应的情况，但是小文目前的状况也不容乐观，要改变的话，仍要付出很多的努力。

 

一、网瘾行为的表现及原因分析

 

（一）负面影响

 

网瘾行为的表现互联网使人们的交流更快捷便利，使信息传播的速度大大加快，同时，它也带来了一些负面的影响。

 

据有关方面的调查，上网者中有29.1％的人是学生，其中有部分是大学生，但更多的是中学生。

 

而据另一份调查表明，有6％的上网者由于对上网如痴如醉，整日沉迷于网络不能自拔而患上了“网瘾综合征”，其实也就是这里要讨论的网瘾行为。网络成瘾，也称网络过度使用或病理性网络使用，是指由于过度使用网络而导致明显的社会、心理功能损害的一种现象。

 

其主要特征是：无节制地花费大量时间上网，不能上网时情绪异常体验明显增加，对学业、日常生活等构成明显干扰，现实生活中人际关系和人际行为也会受到影响，不易断除，易反复。这些患有“网瘾综合征”的青少年终日与网为伴，只要一上网，就精神亢奋、难以自制，如果一段时间不上网，就会无精打采，心烦意乱。

 

这些学生为了上网，不惜荒废学业，上网成了其生活的唯一，其行为特征与吸毒、酗酒、赌博成瘾者十分相似。另外，由于长时间泡在网上，大脑神经中枢持续处于高度紧张状态，交感神经过度兴奋，肾上腺素分泌增加，使血压升高，还可引起植物神经功能紊乱、内分泌失调以及机体免疫力下降。

 

患者常常表现为头昏眼花、疲乏无力、双手颤抖、情绪低落、失眠、食欲不振等症状，并且能诱发紧张性头痛、心脑血管疾病，甚至猝死。而且由于青少年处于生长发育期，长期沉迷于网络不仅会抑制他们的正常发育，而且会影响他们智力的开发，由此而造成的学习成绩下降、旷课、逃学的现象更是日益普遍。

 

另外，对于那些沉迷网络游戏的学生，火爆刺激的游戏内容也会使他们模糊道德认知，淡化虚拟游戏与现实生活的差异，误认为通过伤害他人而达成目的的方式是合理的。

 

（二）网瘾行为的原因

 

造成中学生网络成瘾的原因主要有两个方面：

 

第一，互联网的普及性。

 

如今上网已经不是什么新鲜的事情，只要一台个人电脑，一个调制解调器，一条电话线，就可以轻松上网，而要具备这些硬件设备对于很多家庭来说也并不是什么难事。

 

随着我国拥有个人电脑的人不断增多，上网的人也在不断增多，即使有些学生无法在家中上网，他们也会到网吧里上网。如此便利的上网条件是学生出现网瘾行为的外在原因。

 

第二，网络的虚拟性和匿名性

 

网络的虚拟性和匿名性在某种程度上使人的心理得到满足，尤其是对于青少年。

 

中学生正处于身心发育发展阶段，他们的自我意识开始觉醒，这个时期的中学生特别渴望得到肯定，而电脑网络在这方面就具有得天独厚的优势。

 

在中学生成长的过程中，他们特别渴望得到成人的认可，觉得自己也是成人了，但是在现实生活中，他们很多行为和想法都会受到干涉和限制，无法摆脱成人的控制。

 

在电脑网络里则不同，人们不会计较你的出身、年龄、相貌、经历，所有人都是平等的，学生可以在网络上随心所欲，扮演自己渴望成为的角色，做着在现实生活中受到限制的事，而这些都给他们带来了极大的满足感，这是在现实生活中无法实现的。

 

 

而且现在很多的网络游戏也提供了这样的一个虚拟平台让参与者重新塑造自己，并且他们每一次的胜利都会得到嘉奖和赞扬，这对于很多学生来说是在现实生活中难以获得的。

 

第三，依赖性

 

网络容易使学生因为寻求人际关系而对其产生交往依赖。

 

互联网的出现使人与人之间的交往发生了革命性的变化，人们可以在全球的网民中选择交往的对象，并同时与其中的许多人交往，这样，找到知己的机会就会大大地多于现实生活。

 

这种交往具有间接性，人们不用像现实生活中那样面对面，这就给交往带来了神秘感，随之而来的则是美好的想象和交往的热情，人们不用即时回应对方，这就有了充分的思考时间，使他们显得格外从容、机智、幽默，容易使交往继续下去。

 

而且网络的安全性也使人们不必担心自己的隐私被泄漏而危及自身利益。网络交往的种种好处使青少年相对容易获得为人处世的成就感和满足感，因此，对网络产生心理依赖是中学生出现网瘾行为的重要原因。

 

二、网瘾行为的心理疏导策略

 

如今，学生中出现网瘾行为已是越来越普遍，如何进行预防和矫治已经成为人们越来越关注的问题。

 

但是，从另一方面来说，电脑网络的普及却又是社会进步的表现，在中学生成长的过程中有着无可替代的正面作用，面对这样一种矛盾，很明显，不能简单靠“堵”，而要靠“导”，并且一定要注意预防。因此，从心理辅导的角度出发，以下主要介绍预防措施和即时疏导措施。

 

（一）预防性疏导策略

 

1．家庭、学校的正面关怀

 

让学生的自我得到满足沉迷于网络的大部分学生，主要是对网络的依赖，因为他们在网络的虚拟环境里可以无所顾忌地扮演各种角色并且畅所欲言，他们不会因此而受到指责和控制，他们有着最大的自由。

 

从这点出发，学校和家长要关怀学生，及时了解学生的需要，针对学生的问题及时加以正面引导。在学生自我意识萌芽阶段，对学生进行自我认识教育，让学生能够正确地认识自己，并通过正确的途径获得自我认同。

 

家长也要对自己的孩子多加鼓励和赞扬，孩子做错了事不能不明原因地责罚，否则只会加大代际之间的鸿沟，让孩子觉得无人理解自己，从而沉迷于网络而不能自拔。

 

2．进行正确使用互联网的宣传教育

 

并告知网络成瘾的症状及害处，正反面加以说服教育对互联网的正确用途进行宣传和教育，使学生了解使用互联网的知识。

 

目前，大部分的中学生上网是为了结交朋友，因为他们觉得通过互联网，双方不需要透露自己的真实身份便可以结交，有着很强的隐匿性和安全感，因此他们宁愿选择网络虚拟人生。

 

但是这样他们就忽略了互联网的其他用途，如浏览信息、搜索信息等。因此要宣传互联网的用途与优势，并提供机会让学生尝试。除此以外，对于互联网的负面影响也要向学生加以说明，让学生学会对互联网上的信息加以辨别，防止网络成瘾。

 

学校可以通过参观、图片展览等方式对学生进行教育，而家长就要多与孩子沟通，及时了解孩子的需要，及时发现孩子的问题，做好预防措施。

 

3．利用电脑技术本身的优势

 

设计相应的软件进行上网时间提示沉迷于网络的学生很多时候都是废寝忘食、生物钟紊乱的，他们往往已经不知道自己在网上停留了多长的时间，因此有关部门可以利用电脑技术本身的优势，设计相关软件提醒上网者已上网多长时间。

 

 

家长可以设定上网时间限制，当孩子超过预定上网时间，就强制关闭计算机，并且使其在相应时间内无法开机。通过这种半强制的方式可限制孩子的上网时间。

 

但是有一点，就是要求家长自己要懂得计算机方面的相关知识，否则，孩子一旦掌握破解的技术，那就会适得其反。

 

4．加强对网吧的监管

 

禁止未成年人进入网吧学生在家上网相对地还可以控制，但是如果学生到网吧上网的话，那几乎等于没有限制。

 

现在的网吧为了吸引学生，实行很多优惠，首先学生就有学生价，然后上网时间满一定的额度就给予进一步的优惠，这些网吧为了赚钱，从来不会管你是成年人还是未成年人，因此吸引了很多学生光顾，甚至有学生通宵达旦地泡在网吧，最终网络成瘾。

 

所以就社会因素而言，有关机构要加强对网吧的监管，尤其是对那些黑网吧，在法律层面上严令禁止未成年人进入网吧，否则将施以严厉的处罚。通过国家法律监控机制，控制造成学生网络成瘾的外部原因。

 

（二）即时处理辅导策略

 

1．限制学生上网时间

 

戒断治疗当发现学生出现网瘾行为以后，应采取相应措施限制学生上网时间，如果出现身体上的不良反应，应送有关方面的医疗机构进行检查救治。多给予学生关怀，了解其需要，并向其说明网络成瘾的坏处，争取学生的配合。

 

2．转移学生注意力

 

控制事态发展当限制了学生上网的时间以后，学生会无所事事，于是他们会想尽一切办法上网，即使控制了他们的经济来源，他们仍会想办法把钱弄到手去网吧上网，因此，要转移学生的注意力，让他们在不能上网的时间里有事可做，如安排一些学生感兴趣的活动，从而转移学生的注意力，让其逐步学会不再依赖网络。

 

3．采用代币疗法所谓的代币疗法其实就是一种奖励方式

 

就同一些游戏一样，和学生约定好，如果学生每天只上四小时的网，那么就可以换取一定数量的币，但是如果超过了规定的时间，就要扣除一定数量的币，如此类推，当学生积攒到一定数量的币时，他们就可用这些币换取相应的实物奖励，而当他们欠了一定的币额时，也相应地要得到惩罚。

 

用这种方式事先一定要和学生约定好，并用书面形式记录下来，学生签名确认。

 

还有，这种方式一定要持之以恒，不能虎头蛇尾，出现问题就草草了之，因为学生在刚开始的时候，肯定是很难按照约定去做的，而作为执行者一定要按约定严格执行，否则很难有效果。

 

4．与学生家长联系，学校与家庭联手，共同帮助学生

 

学生出现了网瘾行为，家庭的帮助起着很关键的作用，因为孩子上网通常是在家中。

 

另外，就算孩子要到网吧去上网，其经济来源也是家里，因此家庭扮演了很重要的角色。

 

家长要积极和学校配合，关注孩子的一举一动，关心孩子的需要，用爱心帮助孩子恢复健康。网络成瘾行为，与毒瘾等行为有相似之处，要完全纠正学生的行为有一定的难度，当学生情况比较严重时，建议转介相应的专业治疗机构进行治疗戒断。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

常规体检后很多人会发现体检报告上会有一些囊肿、结节或者息肉，很多人对这些小的病变并不重视，可是正是这些小的不起眼的病变时间长了也会在你的不关注下慢慢变化，最终形成恶性肿瘤，威胁生命。

 

因此，出现以下这三种结节发现后一定要及时切除，将肿瘤扼杀在摇篮中。

 

 

结节是一种体积比较小的肿物，稍再微大些就改名叫做包块。

 

在影像学上其实就是在超声、MRI或CT上看到的不正常的信号影。

 

结节可以生长在身体的任何部位，最常见的有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。

 

一般情况下结节越大发生癌变的可能性就越大，因此以下这三种结节发现之后一定要及时切除。

一、肺结节

 

①恶性结节：恶性结节就是已经癌变的结节，是一定要手术切除的。

 

这些恶性结节一般都是在影像学上表现为边缘不清、与周围的组织有黏连，有些牵拉胸膜，越不好的东西与周围越是不好分离。

 

还有些可以呈现毛刺状、分叶状等不规则的形状。也有些边缘相对规则但是诚实性也属于恶性。

 

对于一些典型的恶性肿瘤结节通过CT或核磁可初步诊断，对于病理检查结果为恶性的结节，只一定要切除的。

 

因为在癌肿结节相对比较小的时候，进行手术切除配合一些辅助疗法是可以早期治愈的。

 

 

②实性肺结节直径>10mm：体积越大的结节恶变的可能性也越大。尤其是在定期随访中发现结节突然变大了一定要及时切除；

 

③毛玻璃结节：这种结节提示恶性，肺部的恶性肿瘤很容易累及其他的器官，使多个器官功能受损，造成严重后果；

 

良性的结节形状都比较规则，边缘也比较光滑，比较安全。而像毛玻璃样结节就比较危险了。

二、大于1.5cm的甲状腺结节

 

甲状腺长在脖子的前面，紧紧地贴在气管上，甲状腺长了结节可以随着吞咽的动作上下移动。

 

结节可以分为两种，一种是做超声时发现的，还有一种就是能够用手触摸到的。

 

有时不经意间会触摸到脖子上长了个小疙瘩，其实有可能就是甲状腺长了结节。

 

一旦检查发现结节在短时间内增大了，或者直径大于1.5cm，尤其是结节只有一个的，就要注意了，尽早做手术切除，以防日后癌变的可能。

 

其实单发的结节比多发的更易癌变，所以有时多发的反而不用太担心。

三、超过10mm的乳腺结节

 

乳腺结节一般很难用手摸到，很多女性都是在进行B超检查时发现，对于一些年轻的女性受激素水平的影响，直径小于5mm，有时会自行消失。

 

但是对于直径大于10mm的结节，无论其良恶性程度都应该及时的手术切除。

综上：结节最常见的三个部位是肺部、甲状腺、乳腺。一旦这些部位发现了结节，并且有了相应的指征应该及时的切除，一拖再拖就会变成恶性肿瘤。

肺结核是一种比较严重的疾病，一旦患上肺结核，我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍，但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核，下面列举了几个常见的肺结核的主要特点，具体如下所述：

原发性肺结核：

 

本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2～3周，伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急，尤其是婴幼儿，体温可高达39℃～40℃，持续2～3周，以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好，甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

 

肺部检查多无明显的阳性体征，只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音，听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。

血行播散性肺结核：

 

急性患者起病多急，有高热(稽留热或驰张热)，部分病例体温不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，气短，肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状，如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎，急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%，常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

 

亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒，或者有慢性结核中毒症状，如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢，机体抵抗力较强，代偿功能良好，症状不如亚急性明显。

 

 

继发性肺结核：

 

发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。

大叶性干酪性肺炎发病很急，类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。

慢性病例

 

多数表现为慢性病容，营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过，病变恶化、好转与静止交替出现，随着病情的不断演变，代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称，气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷，肋间隙狭窄，呼吸运动受限，胸肌萎缩，病变部位叩浊，而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

 

局部呼吸音降低，可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干湿罗音，肺下界可降低，心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

 

 

引起肺结核的原因有很多，因此，肺结核的表现形式也是多种多样，上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活，希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

 

 

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今天我们讲一下，类风湿里头的其中一个类型，叫恶性类风湿关节炎。

 

听到恶性类风湿关节炎，大家肯定想，这个是不是那种治不好的类风湿性关节炎？就叫恶性呢。

 

其实所谓的恶性类风湿关节炎，不是说类风湿性关节炎治不好，它是指除了类风湿引起的关节疼，全身的手、腕、肩这些关节疼以外，还有关节外的一些症状。就是导致关节外症状的一些其他症状，恶性类风湿性关节炎占类风湿关节炎总数的大概1%。

 

 

恶性类风湿关节炎是以中年和壮年这种人居多，老年人相对还比较少一些，男的比女的要少，发病比例是男跟女的比例是1：2。

 

恶性类风湿关节炎的病人症状是比较重的，而且病程是比较长的。我们说它有关节外的症状，这是为什么？

 

我们以前说过，类风湿这个疾病，它不光是影响的关节，同时它也会影响到许多的内脏器官。比如说，这种恶性的类风湿关节炎，严重的就会出现心脏的、内脏的损害，以风湿性的血管炎比较突出。

 

比如说我们的指尖，或者是甲周，会出现出血点，还有会出现雷诺现象，雷诺现象简单来说就是缺血的一些表现，比如说发凉，发白这种情况。甚至有些人指尖都会发生坏死这种情况。

 

 

恶性类风湿关节炎还有就是对心脏的侵袭，患者可能会出现心包炎、心内膜炎、心肌炎，还有冠状动脉发炎这种情况；还有它可以累及我们的肠道，而出现肠系膜动脉的栓塞或者炎症；恶性类风湿关节炎还可以侵犯到我们神经系统，神经系统出现神经炎；有些人还会出现癫痫这种癫病。

 

还有就是它侵袭到肾脏系统，还可以影响到肾炎，比如我们常说的肾小球肾炎，急性肾功衰；它还可以影响到我们的角膜，出现角膜炎，虹膜炎这种情况。

 

恶性类风湿性关节炎它的类风湿结节发生率是比较高的，类风湿因子的检测，发现类风湿因子滴度也是比较高的。恶性类风湿关节炎的病情比较重，而且在愈后也比较差，有些还威胁到人的生命。

 

我们在西医上的治疗，有时候需要用大剂量的激素来治疗，这是迫不得已的一个方法。当然中医上可能有一些比较好的办法去治疗，但是目前也没有说确切的一个疗效，能非常好的治疗这种恶性类风湿性关节炎。

 

所以说恶性类风湿关节炎虽然比较少见，但是它一般是比较重的，要引起十分的注意。

 

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