外科手术是一种极具威胁的应激因素，它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为术前1天或数天睡眠质量差，情绪复杂，烦躁，病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

 

 

外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应，这种应激反应太过强烈，可能会影响到、循环、内分泌等多种系统，严重干扰了手术、麻醉的顺利进行，影响到病人的治疗效果，因此如何正确地分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，就是一个重要课题。

麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

关注手术效果、预后及相关并发症;

 

对于麻醉效果及其并发症的担忧，特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

 

儿童是特殊的群体，离开父母的不习惯，对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等，年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

 

有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理，尤其在需暴露隐私部位时，表现得更加明显等，也可能造成或加重病人的心理负担。

 

2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

术中可引起病人躯体功能障碍，甚至社会角色改变等;

 

医疗费用高，特别是经济条件差的家庭表现明显，家庭关系不和谐，家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足，会给患者带来心理危机或恶化

麻醉品心理危机的危害有哪些?

 

麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

 

麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响，降低机体抵抗力，对手术和麻醉的耐受性产生不良影响，给工作带来困难，麻醉前过度紧张现象常发生在手术中，肌肉特别紧张，给手术带来一定的难易度和风险，给手术管理带来麻烦，增加药物量，使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

 

2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

 

焦虑不安，恐惧，缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值，过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统，引起一系列的生理变化，影响麻醉和手术的效果。

 

焦虑程度愈重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外，痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历，不仅不利于术后康复，而且可能增加对下一次手术的恐惧。

 

3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响：

 

精神紧张会影响人体免疫系统的功能，延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动，增加术中呕吐和误吸地风险，延长术后肛门排气时间，增加患者的经济负担，不利于术后康复。

外科病人麻醉前心理危机的成因及危害有哪些?

外科手术是一种极具威胁的应激因素，它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应，表现为术前1天或数天睡眠质量差，情绪复杂，烦躁，病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。

 

外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应，这种应激反应太过强烈，可能会影响到、循环、内分泌等多种系统，严重干扰了手术、麻醉的顺利进行，影响到病人的治疗效果，因此如何正确地分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，就是一个重要课题。

麻醉药使用前的心理危机有什么原因?

1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

关注手术效果、预后及相关并发症;

 

对于麻醉效果及其并发症的担忧，特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;

 

儿童是特殊的群体，离开父母的不习惯，对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等，年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;

 

有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理，尤其在需暴露隐私部位时，表现得更加明显等，也可能造成或加重病人的心理负担。

 

2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因：

 

术中可引起病人躯体功能障碍，甚至社会角色改变等;

 

医疗费用高，特别是经济条件差的家庭表现明显，家庭关系不和谐，家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足，会给患者带来心理危机或恶化

麻醉品心理危机的危害有哪些?

麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。

 

麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响，降低机体抵抗力，对手术和麻醉的耐受性产生不良影响，给工作带来困难，麻醉前过度紧张现象常发生在手术中，肌肉特别紧张，给手术带来一定的难易度和风险，给手术管理带来麻烦，增加药物量，使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等

 

2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:

 

焦虑不安，恐惧，缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值，过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统，引起一系列的生理变化，影响麻醉和手术的效果。

 

焦虑程度愈重，机体的痛阈愈低，心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外，痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历，不仅不利于术后康复，而且可能增加对下一次手术的恐惧。

 

3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响：

 

精神紧张会影响人体免疫系统的功能，延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动，增加术中呕吐和误吸地风险，延长术后肛门排气时间，增加患者的经济负担，不利于术后康复。

 

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最近换季，早晚温差大，是脑中风的高风险季节。前阵子，音乐家袁惟仁因出血性脑中风，即脑溢血，紧急送医治疗。

 

 

40岁以上的人，如果发生这些脑部问题，高血压的可能性很高。但是，如果是40岁以下的患者，没有3个高度的问题的话，很可能是脑的其他病灶。

年轻时脑中风可能是这些原因。

1.脑动静脉畸形。

这是因为大脑先天性脑血管发育不良，本来应该生长清晰的脑血管，不巧会变得混乱，堵塞容易中风。在治疗方面，现在可以通过手术切除畸形的炉子，或者用血管栓塞术降低风险。

2.毛样血管疾病。

这种脑血管疾病的原因不太清楚，但观察到两侧脑半球供血的颈动脉逐渐堵塞。小血管为了弥补堵塞引起的脑供血不足，开始杂乱生长，异常毛细血管成团，形成烟雾状，因此也被称为烟雾病。

 

这些微血管扩张到一定程度不会扩张，但像吹得很饱的气球一样，容易有冲突爆炸的风险。

 

目前，毛状血管疾病的治疗方法是症状治疗，无法阻止疾病的进展。症状治疗侧重于脑血管重建手术，最常施行的是头皮浅颞动脉与脑表中脑动脉接合术。

3.脑肿瘤。

脑部肿瘤也可能是破裂出血引起脑中风的。除非压迫神经，否则发现脑瘤，主要取决于医疗检查。

4.静脉系统疾病。

大脑是高能耗的器官，能源的提供由脑动脉血管负责，能源运输结束后，血液从脑静脉系统返回心脏。因此，静脉血管堵塞或狭窄，容易引起脑中风。

 

 

一般来说，如果静脉系统堵塞，可以通过手术取出血栓，避免脑中风险。

5.外伤或不良习惯。

此外，包括肥胖、熬夜、吸烟和饮酒，以及不正确的剧烈运动也可能导致脑中风。像健身快的人一样，举起过重的哑铃，用力不当的话脖子动脉就会撕裂，有可能引起中风。

体检，早发现问题。

由于这些脑卒中的原因，多与3高无直接关系，在日常生活中也不容易观察。因此，定期进行健康检查，尽快发现自己的身体有没有问题，有家庭病史，可以避免脑中风。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

一、考试焦虑的表现及原因分析

 

（一）考试焦虑的表现

 

考试焦虑是在应试情景激发下，受个体认知评价能力、人格倾向与其他身心因素所制约，以担忧为基本特征，以防御或逃避为行为方式，通过不同程度的情绪反应所表现出来的心理状态。

 

考试焦虑包括认知、生理反应、行为表现三个基本成分，由对活动结果的不良预想及消极的自我评价或他人评价形成的认知判断，导致因植物神经系统活动增强而产生的生理反应，从而引发一系列行为表现。

 

 

考试焦虑所引发的行为反应在不同时期表现也有所不同。从时间上可以划分为考试前、考试时、考试后三个阶段。

 

考试前感到空虚、不安，对即将来临的考试有恐惧感和畏惧感，伴有精神、生理上的不适现象；考试时注意力难以集中，记忆提取困难，容易受到外界细微刺激的干扰，肌肉紧张，想象考砸了的情景；

 

考试后常常为考试时紧张而自责，等待考试结果时感到十分焦虑或不安，同时也伴有精神、生理上的不适现象。每个时间阶段的焦虑水平也因人而异，有的学生考前焦虑很强，导致无法复习，但考试时和考试后焦虑感马上减轻；

 

有的同学考试时焦虑很强，导致平时水平难以发挥出来，但考前和考后却不感到焦虑；有的同学考前、考试时都不感到焦虑，等到考试结束后产生高度焦虑，甚至出现自杀、离家出走等极端行为。

 

（二）考试焦虑的原因分析

 

认知评价因素

 

认知评价在考试焦虑的形成中居于主导性的调控地位。对情境的认知评价，情境认知包括对考试意义以及考试难度的认知等。

 

有些小测验只是对过去学习进度的反馈，比较容易用平常心对待，有些考试（如中考）意义重大，在一些同学的心目中甚至是“三年磨一剑”，正待今朝，就难免感到紧张焦虑。

 

另外，出于对考试场景的陌生和不了解，例如，考试题目的难度如何？题型是什么？在哪里考？什么时间考？谁监考？之前有没有类似考试的经验？这些都会影响到焦虑水平。

 

所以，在大型考试之前，有经验的教师和家长都会准备题型难度相类似的模拟考，带学生熟悉考试场地和考试气氛，以及根据每个科目的考试时间安排复习时间（如早上考英语就把复习英语的时间安排到早上），这些都是为了让学生熟悉考试情境。

 

二、考试焦虑的心理疏导策略

 

（一）正确评价考试

 

1．正确评价考试目的

 

考试是教学过程的一个组成部分，目的是检查学生的知识掌握情况，查缺补漏。通过考试，可以推动学生对所学课程进行系统的复习，从而加深理解，进一步巩固知识，因此没必要把它看得太重。

 

相反，学生应将注意力集中在知识的学习和理解上，真正地掌握科学文化知识，放下“我担心其他同学在这次考试中都比自己强”这一类的念头，要知道考试是自己和自己的竞争，是为了超越自我，要发掘自己的潜力，学会用平常心对待考试。

 

2．正确评价考试结果

 

没有失败，只有反馈。人生路是漫长的，一场考试并不是终点。不管考试的成绩是否理想，都只是给我们反馈信息——离自己的目标还有多远？要怎么样才能达到？考试结果对人生本来不具备任何意义，只有从考试结果中吸取经验教训，及时调整前进步伐，考试结果才变得有意义。

 

（二）树立备考信心

 

1．注意饮食营养

 

养成良好习惯身体是革命的本钱，是顺利备考、应考的前提保证。平时养成良好作息规律，张弛有度，科学用脑，注意合理搭配膳食，保证营养均衡，才能将身体调整到最佳状态，有利于提高复习效率以及考场超水平发挥。

 

2．学会时间管理

 

订立学习计划有的学生时间观念不强，缺乏危机感，考前复习拖拖拉拉，在临近考试的时候，由于复习不到位，缺乏应考信心，于是产生高度焦虑感；

 

 

 

有的学生虽然有危机感，但自信心不强，高度考试焦虑影响到复习效率，更让学生在备考期间产生挫折感。这时候，家长和老师需要帮助孩子分析自身优劣势，订立学习计划，让每天的复习备考工作都体现出效率和效果，令孩子重新拾回面对复习、考试的信心。

 

3．改善学习方法

 

掌握应试技巧让孩子的复习变得更有效率，同时学会避难从易，举一反三，不会因为考试期间的一条难题而“卡壳”，失去信心。

 

（三）完善自我认识

 

（1）全面认识自身能力

 

形成积极的、稳定的、完善的自我评价，从而减轻孩子对待考试的心理压力，减轻孩子对“考试成绩不好意味着负面自我评价”的担心。

 

（2）正确认识自己的目标

 

激发学习内部动机和长远的间接学习动机，引导孩子为成功而奋斗，而不是为“避免失败”的外部动机而奋斗（具体方法可以参照前面五节学习心理问题的疏导策略）。

 

（3）学会积极自我暗示

 

由于习惯成自然，严重考试焦虑的学生往往很难察觉自己的消极自我意识，家长和老师可以通过“书写”的方法，要求孩子写下自己的担忧、焦虑，清晰地察觉自己内心深处的消极自我意识。

 

然后利用一些自我积极暗示方法提高自信，以及通过设想考试成功的愉快场景来冲淡烦躁，养成主动向消极自我暗示挑战的习惯。

 

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作者 | 张银玲
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一、咨询个案

 

许风，现在是一所重点中学初二年级的学生。学习成绩优异，是班上的尖子生，但是为人比较严肃，做事很认真负责，所以，老师让他担任了班上的纪律委员。

 

作为一名纪律委员，免不了会和班上的同学有矛盾，而许风每次处理违纪的同学都是铁面无私，毫不留情，因而得罪了班上的不少同学，和同学们的关系很紧张。有一次因为一件小事还差点和班上的同学打起来，为此，许风觉得很苦恼，他觉得自己没有做错，但是却从来没有人理解他。

 

有一回家里被盗了，最后出门的是许风，于是妈妈就随便问了许风一句“有没有锁好门？”许风虽然知道妈妈只是随便问的，可是心里却忍不住在埋怨自己，后来每次出门他都会反复检查门锁好没有。

 

 

谁知这种情况越来越严重，许风出门时锁好门下楼，走不了多远，心里就开始紧张起来，脑子里反复在想：“我把门锁好了吗？要是没锁好又会丢东西的，要是锁了，返回去又挺麻烦，锁了，没锁，没锁，锁了……”许风心强迫的原因造成强迫障碍的原因有生物学上的因素、家庭社会因素、个体本身的因素，等等。

 

归结起来大概有这几方面：

 

第一，遗传因素

 

研究发现，强迫障碍的人中，他们的父母和同胞有21％～37％显示强迫性格特征。至于强迫障碍的发生是否与遗传有关，这方面的研究还不多，有个别研究发现，强迫障碍患者与双亲的同病率为5％～7％，远远超过普通人群。

 

国外有人进行双生子的强迫状态一致率的研究，发现大约40％的单卵双生子和0％的双卵双生子一致出现某种强迫障碍。

 

也有一些家系研究发现，强迫障碍患者的亲属中，焦虑障碍、强迫性人格等明显高于正常人。以上发现说明，强迫障碍的发生与遗传可能有一定关系，尤其是强迫性格的关系。

 

第二，强迫性人格是强迫障碍的内在原因

 

有人统计，约有2/3的强迫障碍患者具有强迫个性特点。例如，拘谨、犹豫、深思熟虑；富有思想，爱钻牛角尖，做事认真仔细，力求准确，缺乏灵活性。有很高的道德标准，过分严格要求自己，事事要求十全十美。喜爱整齐、清洁、有条理和有秩序，但总觉得不完善、不安全、不确定。

 

第三，外在的环境因素也是原因之一，尤其与家庭环境有密切关系

 

强迫障碍患者的父母常对子女的教育严格、古板甚至有些冷酷，要求子女遵守较高的伦理道德标准，在生活上过分要求有规律的作息制度和卫生习惯，一切要求井井有条，如有违背常会受到责难。

 

长期生活在这种只准规规矩矩、不许乱说乱动的严谨的环境中，他们自然而然地就形成了这种特殊的性格，从而容易促使强迫障碍的产生。另外还有一些生活事件，如童年经历、一些创伤性事件都会成为强迫障碍的导火线，引发强迫障碍。

 

二、强迫的心理疏导策略

 

强迫障碍是一种比较顽固的精神障碍，在处理的时候也颇为棘手，因此，当出现一些比较严重的个案时，应转入相关的专业心理咨询治疗机构进行治疗。在这里，介绍一些治疗强迫障碍常用的具体方法，以供参考。

 

（1）脱敏疗法

 

是行为疗法的一种，主要治疗恐惧症，也治疗强迫症。本疗法的简单原理是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力，增强适应力，最后达到对真实体验不产生“过敏”反应。

 

例如，强迫洗涤是与怕脏、怕细菌等的恐惧心理有关的，通过脱敏方法可使患者逐渐减少强迫行为的次数和时间。先规定严重的强迫性洗手患者在第一周内，每次洗手时间不超过20分钟，每天不超过5次；

 

 

 

第二周内每次不超过15分钟，每天不超过3次，以后再依次递减。若有焦虑不安时，教给全身放松法。这样经过一个阶段的坚持，强迫性洗手会逐渐减弱。但是在这个过程中，患者的决心和毅力是非常重要的，如果患者不能坚持那就会前功尽弃。

 

（2）暴露疗法

 

主要也是治疗恐惧症和强迫症的，治疗原理是让患者暴露在使其恐惧的某事实面前，且不允许回避，从而使患者对此事实的恐惧反应逐渐适应而取得效果。进行这种治疗的时候，患者的痛苦程度较大。

 

（3）厌恶治疗

 

也是行为疗法的一种，利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激与患者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。

 

自行治疗可采取物理方法，如出现强迫性观念或行为时，就立即给予物理性刺激，常用的方法有：电刺激法，当出现强迫现象时，给予电刺激。橡圈弹痛法，先把橡皮圈套在患者的手腕上，当出现强迫症状时，令其立即用力自行拉弹橡皮圈，使之产生疼痛刺激，以抑制强迫症状，同时计算拉弹次数，直到强迫症状消失为止。

 

以后再次出现时再次拉弹，如果拉弹次数逐渐减少，表明已取得治疗效果。操作要求：拉弹必须用来使腕部有疼痛感；拉弹时必须集中注意力，并计算拉弹次数；每天写治疗日记，记录拉弹次数。

 

（4）森田疗法

 

森田疗法就是让患者顺其自然，不要把注意力集中在自己的强迫症状上，因为当存在某种疾病时，患者往往会对此过分关注，并把注意力集中在这些“症状”上，而且对这些感觉越集中，感觉“症状”也越严重，形成恶性循环。

 

而所谓的顺其自然就是承认“症状”的存在，把一切思想、情感变化都看作是自然的东西，接受并肯定其存在，对“症状”采取不排斥的态度，任其自然，不当一回事。

 

采用这种方法，一方面是不会强化对“症状”的主观感觉，另一方面，由于不再排斥这种感觉，而逐渐使自己的注意力不再集中在“症状”上，从而使恶性循环不复存在。

 

接受自己的“病症”后，带着自己的“病症”去积极生活，努力去做该做的事，把所有的注意力都倾注在实际行动中。实践证明，如果强迫症病人能真正做到把全部注意力集中在事务上，其治疗效果会很不错。

 

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春节是一年中最重要的节日，是一家人团聚的日子，家家户户杀鸡剖鱼、择菜切肉，为了丰盛的团圆饭忙忙碌碌。而这个时候各大医院急诊科也迎来了手指意外切伤的“小高峰”。

 

那在发生手指切割伤时如何紧急处理呢？去医院前我们该如何做呢？让我们一起来学习一下。

 

 

第一步判断伤情，看是在家处理还是需要去医院。

 

如何判断？划重点了！看伤口大小、深浅！如果伤口表浅且出血较少，在家搞定就行了。如果伤口较深，流血不止，或者发生切断手指的严重情况，就要赶紧去医院进行专业治疗了。

 

一般情况的切割伤都不严重，需要先进行清洗，再用碘伏棉签消毒，然后以创可贴覆于伤口，保持伤口干净就可以了。但是要注意创可贴要松紧适宜，既能达到止血的效果，又不影响手指的血液循环。

 

若伤口比较大且出血不止怎么办呢？

 

首先不要惊慌，先止血，然后及时就医。具体止血方法：捏住手指根部两侧并高举过心脏，用无菌纱布或干净的棉布包扎压迫伤口，如果仍不停渗血，可用橡皮圈绑紧手指根部，然后抬高患肢，但要注意，每隔20-30分钟必须将橡皮圈放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。

 

如果较为严重的情况，比如手指被切断又该怎么办呢？

 

首先千万不要惊慌失措，赶紧拨打120，伤指止血方法同上，断指用无菌纱布包好，装入干净的塑料袋中，在袋外放冰块或冰糕，争取在短时间内断指再植。注意不要用任何液体浸泡断指。

 

第二步观察手指有无活动受限或麻木。

 

如果有，可能同时合并骨折或神经损伤，可用小木板临时固定，然后去医院进一步治疗。

 

 

手指切伤后还需要注意：

 

1. 伤后避免涂抹红药水、紫药水；忌用煤灰、烟灰、泥土、消炎粉、中药粉等外敷伤口止血，容易造成伤口被破伤风梭菌感染；
2. 只要伤口不存在威胁生命的严重出血，建议使用流动清水冲洗创面，尽可能冲走伤口表面可见的脏东西。如果仍可见冲不走的脏东西，可以用镊子夹走；
3. 窄而深、有泥土或异物污染的伤口可能感染破伤风，需要在24小时内注射破伤风疫苗；
4. 如果伤口愈合时间延长或者局部皮肤出现红、肿、热、痛，要尽快就医；
5. 包扎伤口纱布粘在皮肤上，不要强行撕扯，可用生理盐水或碘伏把纱布完全浸湿后，从纱布一端轻轻取下；
6. 不要让患处碰到水或者脏东西，如果伤口位于关节位置，尽可能减少活动；
7. 清创、缝合、包扎后记得24-48小时更换一次敷料，如果渗出比较多，需要频繁更换；
8. 忌辛辣、刺激性食物。

 

最后建议大家家中常备碘伏、棉签、无菌纱布、绷带等等，以备不时之需。

儿童天性喜欢探索外面的世界，面对危险不会自保，容易发生溺水、异物吸入等意外伤害事件。如果家长事前防范得当，事后及时采取正确处置措施，可以将对孩子的伤害尽可能降到最低。

 

溺水：儿童非正常死亡头号因素

 

据不完全统计，溺水近年来已成为儿童非正常死亡原因的第一位。“由于安全教育做得不到位，加上观念没有更新，许多人还持有‘少年英雄，勇于救人’的观念。其实，大孩子溺水后，同伴试图施救，往往会造成更大伤亡。”

 

必须教育孩子，遇到有人溺水，要把救援交给大人和有专业能力的人，而不是自己下水救人。家长要教育孩子，平时只去安全场所游泳、玩水，身边要有大人，不要单独跟小伙伴去偏僻的地方游泳。场所要设有护栏、附近有救生圈、竹竿等简易救生设备，泳池配备有救生员。遇到有人落水，要教育孩子第一时间呼救，如果周围没有大人，可以到附近找人求救。曾有小孩不听家长的话和同伴偷偷去玩水，同伴遇溺后，他害怕被骂，没有告诉任何人。家长平时要给孩子灌输“无惩罚报告”的观念，出事后要马上告诉大人，不要对孩子立即实施惩罚。

 

 

 

中毒：误服不能马上喝水

 

发觉孩子误服药物或者化学制剂后，千万不要马上让其喝水，这不仅不会冲淡药剂，还可能造成二次伤害。

如误吞高锰酸钾片后马上喝水，会加剧消化道灼伤。

 

家长尽快带孩子到急诊洗胃催吐，在事情发生4~6小时内都有效。记得去医院时带上孩子误服的物品。

 

异物吸入：边吃边动是大忌

一旦发生异物吸入，家长在拨打120急救电话或自行送医的同时，应立即让异物排出。如果还在咽喉，家长可用手指抠。如果已滑下去，且没有咳嗽的表现，应带到医院急诊拍片，如在食道，则由耳鼻喉科医生取物，如在消化道，可由消化内科医生用内镜取出。宝宝咳嗽不停，脸变色，提示异物可能被呛入气道，可采用海氏急救法。对一两岁的小宝宝，家长可以坐在有靠背的椅子上，将宝宝放坐在腿上，胸部紧靠其背部，使劲向后向上挤压宝宝的上腹部(脐上区域)，压后随即放松。

如宝宝能独立站稳，也可让他略略向前倾，用双臂从身后将宝宝拦腰抱住，同时右手握拳，顶住其上腹部，左手则按压在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地挤压其上腹部，压后随即放松。

 

 

烧烫伤：汤水别放在桌边

 

对于孩子，家长不要随便让他们进入厨房玩耍，可以买专用的儿童锅灶玩具取代。热水、热汤等要放在桌边里面一点，以免孩子伸手够着酿成事故。

 

其次，对于婴幼儿，洗澡时先用手肘内侧来侧水温，确保温度适中再放孩子进去。没有条件将洗澡水一次调好温度的家庭，应先放凉水，再倒入热水调温。

 

再次，确保电器不漏电，插座装有安全插头。当孩子想玩安全插座时，要么迅速用玩具转移其注意力，要么当孩子稍大时，在父母的看护下，告诉孩子电器的性能和危险。

 

 

坠落伤：坠地后不能自行搬动

 

如果儿童从很高处坠落，应第一时间拨打120电话，不要自行搬动孩子的身体，以免造成对脊柱的二次伤害。

如果儿童跌伤后的额角肿了，切忌按照传统处理方法去揉摸受伤处，以免淤血情况更严重。建议先冰敷减少水肿，在24小时内在进行热敷。

 

如果孩子后脑勺着地，要特别小心观察。频繁呕吐特别是有喷射性呕吐现象，精神变差、倦怠，或者反常地兴奋，孩子表示“头痛”，哭闹不休，都提示有颅内出血的可能，必须马上就医。

 

交通事故：莫让孩子独自上路

 

“家长不要有侥幸心理，任何时候都不能让孩子独自在马路上行走。”带孩子外出时不要让孩子在车多、路况差的地方玩耍，对刚会走、跑的孩子，一定不要在马路边上撒开他们的手，对大孩子要进行交通安全教育。带孩子开车出行时要安装儿童安全座椅，倒车时要注意孩子是否在车子周围。教育孩子不要将手、头伸出车外，以免发生危险。

 

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创伤后应激障碍经历过自身不能承受的创伤事件后，表现为极度惊恐和害怕。对周围事物的应对能力以及反应度降低，表现为淡漠、消极的精神状态。长期梦魇的出现，导致睡眠质量极度下降，以及对当时场景表现为极度回避。创伤后应激障碍一般去精神科或心理科就诊。

 

 

一、创伤后应激障碍需要做的检查

 

实验室检查：创伤后应激障碍的患者，比诊断临床抑郁症的患者对地塞米松抑制试验的反应更敏感。大多数患有创伤后应激障碍的患者还表现尿液中皮质醇分泌减低、儿茶酚胺分泌增高，因此去甲肾上腺素/皮质醇比值比没有该诊断的患者更高。大脑中儿茶酚胺水平降低，促肾上腺皮质激素释放因子浓度增高。
PCL-5量表：该表是目前诊断创伤后应激障碍常用的量表之一，虽然不能帮助自我诊断，但是可以更直截了当的描述出创伤后应激障碍的症状。在临床上，该量表是美国国家创伤后应激障碍中心推荐，被广泛使用。
创伤后应激障碍检查量表：创伤后应激障碍检查量表是诊断创伤后应激障碍的临床定式问卷，是目前诊断创伤后应激障碍的金标准。
其他检查：包括SPAN、BPTSD、AV/DODPTSD等。

二、创伤后应激障碍的诊断标准

 

标准A：该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁。此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐，儿童可能表现为混乱或激惹性的行为。
标准B：创伤性事件在如下一个或多个方面持续性地重新体验：反复插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。年幼儿童在重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。反复的有关事件苦恼的梦，儿童可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。表现得或感觉到好像创伤性事件重现了(包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态)，注意年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面，相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面，或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在提示时的生理反应。
标准C：对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木(在创伤前不存在这种情况)，如下列三项以上：回避与创伤相关的想法。回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。无法回忆此创伤的重要方面。对重要活动的兴趣或者参与明显降低。与他人疏远隔离的感觉。情感受限(如无法拥有爱的感觉)。未来缩短的感觉(如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生)。
标准D：警觉性增高的症状(在创伤前不存在)，表现为下列两项或以上：难以入睡或睡眠困难。激惹或易发怒。注意力集中困难。过度警觉。过分的惊吓反应。
标准E：上述障碍(B、C及D的症状)持续时间超过1个月。
标准F：这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

一、重大考试失误的咨询个案

 

自从小何知道自己参加全省数学奥林匹克竞赛成绩很不理想后，一直耷拉着脑袋，不太敢抬头看人，整个人处于精神抑郁状态，表现为反应迟钝、整天愁眉苦脸、唉声叹气。

 

经过一定的接触，小何开始了倾诉，原来小何希望在这次数学奥赛中获得名次，因为这不仅可以在同学中树立威信，而且可以保送上重点高中，这对以后考大学也有利。

 

没想到小何考试时感到思维很迟钝，脑子好像一块石头似的，一点儿也不灵活，结果成绩很不理想。现在小何感到很丢脸。咨询师首先耐心地听他倾诉，在听的过程中一边安慰、开导他：“同学们跟你长期接触，并不会因为你一次考试的失手而认为你的数学成绩不好。

 

对于‘在奥赛中获奖可以保送上重点高中，并且奥赛获奖对以后考大学也有利’的问题也要一分为二地看。不要以为在全省奥赛中获奖就能把所有人生问题都解决了，仅仅数学成绩好而其他科目的成绩不好，即使上了重点高中也可能会在高考中失败。

 

 

作为初中学生应该全面地发展，不能偏科，偏科对自己的发展不利。” 初次咨询后得知，小何今年15岁，数学成绩很好，在班里和年级里都是第一，被学校作为数学竞赛的苗子培养，但小何的其他学科成绩却平平，其中语文成绩常常在班里倒数，为此，好强的小何感到有点自卑。

 

二、重大考试失误的原因

 

学生在应考过程中面临的压力过大是造成重大考试失误的一个重要的原因。

 

众多的考试压力，造成了学生对考试目的、考试的内容、自己应试的能力产生担忧，容易形成不利于自身的应考心理环境，从而造成考试的失误。

 

主要表现为：

 

1．来自父母的压力

 

有些学生家长具有不良的心理预期，如有些家长希望孩子能努力学习，来完成他们未了的心愿，补偿他们的缺憾；有些家长因为忙于工作，忽略了对孩子的关爱，孩子上了初中后，家庭环境有所好转，于是对孩子有内疚、补偿的心理。

 

这些家长往往给孩子设计人生道路，让孩子参加各种各样的辅导班，请家庭教师等，非常关注孩子每一次考试的成绩、名次的变化，给孩子造成比较大的心理压力。

 

然而家长的压力和期望使学生的学习压力增大，如果达不到家长的预期目标，常常会感到失败、受挫，家长过多的关心则会使孩子紧张，生怕考不好会辜负了家长的细致关怀，而过多的学习辅导，常常又使得孩子累得喘不过气来，导致学习疲劳。以上所有的这些家长的不良心态都有可能最终导致孩子考试的意外失误。

 

2．来自老师的压力

 

在目前仍是以应试教育为主体的教学模式里，每当面临重大考试，学校的老师们常常会尽全力来帮助学生应付考试，如安排大大小小的模拟考，耐心细致地讲解。

 

在紧张的复习应考过程中，学校的老师们在努力将自身的知识、经验、能力传授给学生的同时，也希望学生们能取得好的成绩来获得成就感。

 

因此有些学生，特别是学习成绩比较优秀的学生在这种关爱下也会形成压力，在走上考场的时候患得患失，最终导致了考试失误。

 

3．来自竞争的压力

 

好胜心、自尊心强的学生，面对班里的同伴特别是实力相当的几个同学之间的激烈竞争，常担心考试成绩不理想导致的不良后果。

 

如担心考不好老师、同学会另眼相看，或者考不好，排名靠后，落在他们后面，等等，因此，容易形成沉重的心理压力，导致考试的失误。

 

4．来自自身的压力

 

在重大考试面前，学生的自我期望、自我暗示会导致考试的失误。重大考试往往是决定考生的前途发展的关键一环，因此，能否考上自己心目中的学校，决定着以后的学习和职业发展道路。

 

在这种心理期许下，学生对自己考试的要求往往会比较苛刻，使得自身的应考心理环境处在紧张、担忧之中，从而影响了考试的发挥，造成了考试失误。

 

 

 

也有些学生在复习备考的过程中，通过模拟考试、小考等与同学比较，或者与自己前后考试成绩相比，如果考试成绩不理想，或者考试成绩下降，或者提高不快，没有达到自己的预期，就会出现较悲观、失望的心态，在面临重大考试时，更会缺乏自信心，过低地估计自己可能取得的成绩，给自己消极的自我暗示，最终状态不佳，陷入考试失误。

 

三、重大考试失误的心理疏导策略

 

重大考试失误，对于大部分缺少磨难的初中生来说，是一次沉重的心理挫折，既需要老师、家长的积极引导、理解和帮助，也需要发挥他们自己的主动调节，开始新的学习和生活。 

 

（一）引导学生正视现实

 

理智地对待面临的问题对于考试失误，有一个适应的过程。

 

因此，要引导学生顺利地应对考试失误，需要鼓励他们积极地调整自己的认知和行为，鼓励学生正确地面对失败的现实，引导他们运用自我鼓励法，即用生活中的哲理或睿智的思想来安慰自己，鼓励自己同考试失误作斗争，不要让自己假想的后果阻挡了继续前进的脚步。

 

同时也引导他们正确地认识自己的客观条件，分析考试失误的原因所在，以及需吸取的教训，知道在哪里跌倒就从哪里爬起的道理，同时根据自己的实际情况，思考在以后的学习过程中如何继续发挥自身的优势，确立新的学习目标，在往后的生活中有的放矢，达到成功。

 

在分析的过程中，注意对学生的生活现状进行客观的审视，引导学生发现在面对考试失误的行为中，哪些是值得自我表扬的，哪些则是不合适的、需要改进的，并就如何进一步改进进行讨论，等等。

 

（二）学校考试辅导策略

 

为了预防学生出现考试失误，可以在考前进行考试辅导，避免过量的练习和模拟考试让学生精疲力竭、心烦意乱，并且在重大考试前，避免营造紧张的气氛。

 

应该积极倡导在重大考试前对学生进行考试心理的辅导，如聘请专家或有经验的老师进行心理讲座，讲述如何面对考前的压力等，引导学生进行减压，保持适当的考试紧张；

 

如何在考试的过程中保持正确的心理调控，解题的技巧和顺序，等等。也可以采取适当的方式来引导学生进行放松，如考前放几天假，组织学生进行少量的娱乐活动等。

 

（三）引导学生主动调节情绪

 

可以引导学生学会遗忘转移，对不利于自身的各种不良外界刺激持冷淡态度，并将其暂时遗忘，使注意力集中于自己所确定的、追求的目标。

 

对于考试失误后的悲伤情绪，最好的办法是寻求支持，如向家人、挚友倾诉等；对于自己的失误行为的悔恨，最好的办法是解决问题，即如何避免再次失误，掌握正确的应考态度；

 

而对于他人的嘲笑和中伤，远离他们是最好的情绪调节方法。对于得知考试失误，自己所期盼的结果无法实现或有相反的结果产生的情形，改变自身的认知或学会合理认知是情绪调节的重要方法。

 

在指导学生进行情绪调节方面，可以采用自我报告的方法，报告他们如何调节情绪，也可以进行问卷的方法、日常观察的方法，等等。

 

（四）家长配合进行生活环境调节

 

面对孩子的考试失误，家长在适当地关心孩子的基础上，正确地看待自己孩子的现实表现，接受孩子的现有成绩和表现是很重要的。

 

如果家长能够将着眼点放在如何发挥孩子的潜能、注重孩子素质的全面发展上，在心平气和的心态下指导孩子正确看待考试失误，孩子会以轻松、愉快的心态继续求学和生活。

 

 

 

能自我调节的学生可在家长的帮助下进行生活习惯或节奏的环境调节，如到外边走走，走访名山大川去放松自己，让大自然的美景旷达胸怀，消除精神的紧张和压抑感。

 

在平时的生活中，注意劳逸结合，进行适当的体育运动，逐步养成良好而持久的有规律的活动，放松心情，保证每晚7～8小时睡眠。

 

另外，注意利用孩子的营养因素消除他的生理疲劳，如高蛋白、高维生素的补充，多吃蛋类、瘦肉以及水果、蔬菜。总而言之，帮助孩子在放松的基础上形成有规律的生活作息。

 

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作者 | 张银玲
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逃学行为的咨询‎案‎例 ‎

 

维明是某‎中学初一‎的学生，爸‎爸妈妈是做‎服装生‎意‎的，每天起早‎贪黑地赚钱，‎没有‎时‎间管维明，因此，他‎从小在‎家里‎觉得很孤独，没人陪他‎玩。

 

爸‎妈只‎会关心他缺不缺‎钱，成绩好‎不好，‎没钱了，‎爸妈会给‎他足够‎用的，成绩不好‎则‎会‎换来‎一顿结结实‎实的打，‎结果维‎明的成绩‎每况愈下，‎后来爸‎妈也放‎弃了，不再过‎问他‎的成绩，‎只管他够‎不够钱‎花。

 

维‎明很勉强地升上了初‎一，一‎下子加了那‎么‎多‎课，‎维明更是懵了，本‎来基础就不‎好的他学‎得更吃‎力了。‎虽然‎骨子里他很想‎学好，但是‎爸‎妈‎不‎管，老师也‎经常斥责他，使他越来‎越没有‎信心。

 

为‎了躲避‎老师‎锐利的目‎光，他开始逃学，每‎次逃课、逃‎学他都是躲‎在校园一个‎僻静的‎角落里一个人‎看小说，‎只有那时‎候，维明才‎觉得内心安‎静一些。维明的‎逃‎学‎没有持‎续多久就被‎老‎师发现了，当老师‎把他从角‎落里找‎到的‎时‎候，维明‎睡‎着了。‎

 

在老师的办公‎室里，维‎明坦率地说明‎了他逃学的‎原因：他听不懂‎老师‎上‎课在说什么，而且‎老师总‎爱提‎问‎他，答不出来他就会‎挨‎批，‎他觉得很‎难‎受，‎所以他宁愿不‎去上课，‎一个‎人待‎着。

 

 

维明的‎逃学‎行为是很典‎型的‎因为厌学而出‎现的逃学‎现‎象。大部分出‎现‎逃学行为的学生都是‎因为‎厌‎学，‎因此，要纠‎正维明的逃学‎行为，‎要从其厌学‎态度入‎手。重要‎的事情。

 

一、逃学‎行为的‎原因

 

（1）因‎为学习成‎绩差，‎借逃‎学‎以‎躲避学业的压‎力，逃避‎老师的‎批‎评和父母的责怪

 

不‎少学生逃‎学是因‎为‎他们学‎习成‎绩差，产生‎了厌学‎情‎绪。‎这些学生‎在课堂上根本听不懂老‎师讲什‎么，他们就‎会‎开小‎差，说小话，扰乱课‎堂纪‎律，‎这样很自‎然就会受到老‎师的批评。‎对他们‎来说，‎上‎学是一件苦差事，‎还不如到社会‎上闲‎逛来得自在。

 

（2）‎被同‎学欺负，‎不‎敢上学也不敢‎告‎诉‎师长，只好借逃‎学来逃避

 

‎有不少胆小‎怕事的学生‎被别人欺负，‎或者被勒‎索，因为‎没有钱‎满足那些欺‎负他、‎勒索‎他的人，怕‎挨打，就‎不敢上学。‎这种情况在初中‎生当‎中是很常见的，‎尤‎其是在一些普通‎中学。

 

这‎些学生因为年‎少不‎经事，自己被别‎人欺‎负的时候，往‎往‎会害怕这‎些恶势力‎的打击‎报复而不敢告诉‎老师和家长，‎最后没‎办法了，就只好‎用‎逃学这种‎消极的办法‎来躲避那些‎恶‎势‎力的追踪。

 

（3）‎迫于父母‎的巨大‎压力，‎觉得无力应付而逃‎学

 

很‎多父‎母都有“望‎子‎成龙”的思想，对‎孩子的期‎望都很‎高，孩子每天‎除了要‎应付学校的‎功课外，很‎多‎家长还给自己‎的孩子“开小‎灶”，于是‎孩‎子还要做很多课外‎作业。

 

更有甚‎者，‎周六周‎日，孩子的‎日程表‎都‎是满‎满的，‎周六‎上午要补习，‎下午要去上钢琴‎课；周日‎上午要上‎奥数‎班，‎下午还‎要学‎画画。‎孩子‎实在不堪重‎荷，最后就只好用‎逃学来解‎决问题。

 

（4）‎受到外界‎社‎会不良风气的影响，沉迷电‎子游戏‎而逃学

 

社会‎风气的好‎坏，不仅‎影响了整个国‎家的兴衰，而且‎也会影响青少年‎的‎成‎长。尤其‎是初中‎生正处于一‎个变化非‎常巨大的阶段，很容‎易受到外界‎的影响。‎

 

如‎今信息社会，‎初‎中生几‎乎都有手‎机，家中的电‎脑更是比家‎长玩‎得还熟，‎学生‎很多信息‎都可以从‎网上获得，除‎此‎以‎外，电影、‎电视、电台‎都充斥着一‎些不良的东‎西，而初‎中生‎的分辨能力‎较差，很‎容易‎受到外界‎的诱惑而‎误入歧途。‎

 

其中令很多‎家长都‎头痛的就是电‎子游‎戏，不少初中生‎逃学的‎原因‎就是为了打电子游戏，不断地‎过‎关，然后取胜。他‎们沉迷于电‎子游戏，上‎课反而变‎成了一个业余的‎任务 ‎

 

二、逃学行为‎的心理‎疏导策‎略

 

（‎一）预防性策略

 

1．‎班级管理‎策略

 

（1）‎向学生说明‎这个阶‎段他‎们可能的变动‎性，‎直接阐明问题。

 

在班级管‎理的过‎程中，‎向‎学生说明‎他们这个阶段的年‎龄特点，向他‎们‎展‎示意志‎变化特‎征曲线，‎并通过设计一‎些课程，‎培养学生‎的自控能力，锻炼学生‎的‎意‎志品质。

 

（2）‎写‎下“‎逃学档案”，以便观察‎每‎个学生的变化

 

在向学生阐明‎问题‎以‎后，‎可以给学‎生做一个“逃学‎档案，‎让学生自己记‎录‎曾经逃‎学的经历或‎者曾经有‎过的逃学动‎机。上‎面可以详‎细记录‎学生逃‎学‎的时间、去向、原‎因、后果以及曾采‎取的补救‎措施；而对于‎只有逃学动‎机的，‎就可以记录他们‎逃学的原‎因。

 

老‎师把握了这个“‎逃学档案”，‎就‎可以及时了‎解学生的思想及‎行动变化，‎以便及时地‎针对学生的‎情况对症‎下药。

 

不过这个“‎逃学档‎案”‎要视‎学生的实际情‎况‎而定，如果班‎上‎同学‎逃学的‎情况并‎不严重，这个‎档案可以‎省去；‎或者‎只是针‎对那些‎曾经或多次‎出现逃‎学‎的‎同学进行个别‎建档。

 

（3）激发学习动‎机和学习‎兴趣，变“苦学”‎为“乐学”

 

大‎部分‎学生‎逃学是‎因为缺乏‎学习动机和学习兴‎趣，他‎们有的是因‎为基‎础差而逐渐‎放弃，有的是‎迫于父‎母的‎压力而‎被动学习，‎他们把学‎习看成是苦‎差事，因此，关键‎是要帮助这些逃‎学的学‎生建立‎正确的学习‎观，激发他们‎的学‎习动‎机和学‎习兴趣。

 

针‎对学生的‎情况，老师‎可以‎适‎当地对这些‎差生进行辅导，‎或者可以建议他们的家‎长为他们聘‎请辅导老师。如‎果学生实‎在特别差‎的，可以针‎对他的实际情‎况，‎让他‎学有所‎专，也‎就是培‎养他对某一学‎科的兴趣，从而‎带动对其‎他学科的兴趣，。

 

例如，他喜欢‎玩电子游‎戏，就可以引‎导他往‎计算‎机‎硬件、动‎画设‎计、软件开‎发等方面进‎行探索，通过‎对其中一个‎方面的内容进行学‎习来促进对其‎他内容‎的学习。

 

（4）定期检查‎学生的思‎想动‎向，及‎时了解学生的变化

 

学‎生在初中阶‎段‎是‎一个变化最快，最为‎动荡的‎阶段，‎因此，‎老师要‎通过一‎些诸如‎周记、‎日记或者班级‎日志等书面材料来‎了解‎学生的‎情况，另‎外还可以通‎过‎向学生干‎部或‎者任‎课老师‎来了‎解学生的情况。‎只有了解‎了‎学‎生的情‎况，才‎能更好地把握‎学生的变‎化‎动向。

 

2．家庭‎辅导策略

 

（1）‎家长要注意‎自己的‎教育方式和教育‎态度

 

实践证明，‎专‎制型和放任型‎的家庭是‎最容易对‎孩子的个性造‎成‎不良影响的。‎在专‎制型的家庭里，家长是‎绝对‎权威，‎子女要绝对‎服从，这样，‎孩‎子很容‎易形成‎被动、‎胆怯或反抗‎等不良‎性格特征；

 

在放任‎型的家庭里，‎父母由于‎各种原‎因而‎无暇或无力顾及‎孩子，‎许多事情要‎靠子女自己面对‎和处理，在‎这样的‎家庭中长大的‎孩子，一‎般来说独‎立性和适应‎性较强，‎但由‎于缺乏‎家长‎的关‎心、帮助与监控，也‎容易出现意‎志涣‎散、人际交‎往过于随便、自由散‎漫、‎难以抵御不良‎影响等‎问题。

 

因此，家‎长在‎教育孩子‎的过程中，‎要注意‎方式方‎法，同时也‎要注意“度”‎的问题，‎要知道过分‎施压和‎放任‎自流‎都会使孩子‎产‎生‎厌学情绪，从‎而出现逃学行‎为。

 

（2）‎家长要关注孩‎子的‎动向，及时了‎解孩子‎的情况

 

家‎长除‎了要照顾孩‎子的衣‎食住行之‎外，‎还‎要‎关注孩子的思‎想变动情‎况，只有了‎解自‎己的孩子，‎才能及‎时制止孩子的‎不‎良行为。

 

（3）‎出现问题‎要解‎决，‎不能‎任‎其发展

 

一旦发‎现‎孩子有逃‎学‎问‎题，就要马上了解其逃学的‎原因、‎动机等，‎协助老师‎解‎决问题，‎而‎且‎要在孩‎子第一次出‎现问题的时‎候就解决，不能‎听之任‎之，任‎其发展。

 

否则，‎一旦孩子‎逃学成‎习或者在逃学‎时结识不良‎社会青年，那‎控制‎和辅导的难‎度就会更大，并‎且辅导的‎效果也‎很难‎预料。

 

（4）‎当家庭出现危‎机事件‎的时候，‎要做好孩子‎的善后工‎作

 

俗话说，“‎天‎有不测风云，‎人有旦夕‎福祸”，当‎家庭‎出现危‎机‎事件时，如‎亲人去‎世、夫‎妻离异、家庭‎纠纷‎等，要‎及时处理‎孩子的‎问‎题，‎让孩子避开矛盾‎或‎事故发生的现‎场，并及时对‎孩子‎进行辅导和‎关心，‎而不‎能‎置孩子的感受于不顾，‎置‎孩子的情‎绪而不‎理，只顾自己、‎不负责任。

 

（‎二）‎即时‎处理‎策‎略

 

（1）了‎解情况，了‎解逃学背后的动‎因

 

‎在学生出现逃‎学行为后，‎首先要了解‎他逃学的原因，并‎且要了解他‎什么时候逃‎学，逃学这段时间又‎去了什么‎地方，‎和什‎么人在一起，‎做‎了些什么等‎具体情‎况，以期能对‎症下‎药。

 

 

 

（2）与‎家‎长联系，两方面配‎合

 

要与家长‎联系，取得家‎长的协‎助和配‎合，了解学生在‎家中的情况。‎如果学生‎是因为家庭问‎题或‎者家长‎的教育方式而‎逃学的话，‎更要与‎家长探讨，让‎家长改善家庭环‎境或者改‎变教育方‎式‎和态度，帮助‎学生‎纠正‎逃学行‎为。

 

（3）应‎用“理‎性情绪疗‎法”

 

让学‎生了解逃学对自己‎可能‎产生‎的坏处‎和不‎良后果，检讨自己的生‎活，‎建立良好的生活规范。‎通过“理性情‎绪疗法”，纠‎正逃学学生‎脑中‎不正确的观念，或者‎灌输正确的‎观念，并通‎过分析让‎学生‎懂得自‎己‎的逃学行为所产生的‎不‎良后‎果，从而树立‎正确观念。

 

（4）‎辅导其阅‎读相关的励志‎书籍，帮助其树立‎正‎确的学习观和人‎生观

 

‎利用阅读法，‎引导其阅‎读相‎关励志或其‎感兴趣的书籍，‎激发其学‎习兴‎趣，‎培养其‎学习习惯，让‎其形成正‎确的学习观‎和人生‎观。”

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

偷窃行为的咨询案例

 

李力是一个黑黑的小男孩，今年15岁，现在某所普通中学上初二，学习成绩很差，经常被老师批评。除此以外，李力还经常偷班上同学的东西，屡教不改，为此，班上的同学都很讨厌他，每次有同学丢东西，李力就是第一个被怀疑的对象，为此老师十分头痛。

 

李力是一个单亲家庭的孩子，父母从小离异，其原因是父亲吸毒。李力的母亲文化程度不高，为了抚养孩子，她什么活都干过，现在在一家清洁公司工作，所以家里的生活一直过得紧巴巴的。

 

因为从小没有父亲，李力小时候经常被同学嘲笑，为了报复嘲笑他的同学，李力就把同学家里的钥匙偷走了，并扔到了臭水沟。看着那个同学焦急的样子，李力觉得有一种复仇的快感。

 

从那以后，只要有人笑他，他就会偷别人的东西，渐渐地，范围也就越来越大，只要看见班上的同学有什么好玩的东西而他没有的，他就会去偷，还会偷钱。

 

 

李力的母亲因为他偷钱的事情没少操心，经常为这个对李力又打又骂，但是李力就是没改过，后来母亲也没有办法了。

 

一、偷窃行为的原因分析

 

对于初中生偷窃行为，主要有以下五个方面的原因：

 

1．缺乏所有权观念

 

在现今社会中，一切财物都存在一个占有或使用权利归属的问题，或归国有，或归集体及个人所有，这就是“所有权”的含义，而有些学生对此却不甚了解。

 

这类学生所有权观念模糊，分不清什么是别人的东西，什么是自己的东西，只要自己感兴趣的东西就要据为己有，尽管有的东西对他来说毫无使用价值，也仍然照拿不误。

 

这种孩子在上学前就缺乏爱惜别人东西的教育，而他们的家庭却往往收入丰厚，条件优裕。

 

从很小的时候起，他们无论想要什么东西都能很快得到满足，一看到自己喜欢的东西，总要想方设法拿回家去，缺乏自控能力。当他们向父母要钱的时候，父母总是说：“衣袋里有，自己去拿吧。”

 

于是他们坦然地从父母的包里或钱夹里掏钱，久而久之便习以为常，到学校里也作出顺手牵羊的事来。

 

2．因为虚荣而偷窃

 

虚荣心是自尊心的过度表现，为取得荣誉和引起普遍注意而表现出的一种不正常的社会情感。在初中生中，有的因为家庭条件差，在同学中没什么地位而本人又面子观极强，有时也会发生偷窃行为。

 

有些学生因为家庭条件差，很多愿望都不能满足，而他们又希望可以通过炫耀自己的财物而获得别人的尊重，在家庭无法满足他们的要求时，他们就把手伸到了自己同学的身上。

 

3．由收集热引起的偷窃

 

自私是一种本能的欲望，处于人的心灵深处。人有很多需要，需要推动人的行为。当人一味想满足自己的私欲时，就会产生强烈的占有欲。有这种心理的人在行窃时并不会意识到他在干一件坏事。

 

相反，他在侵占了他人的利益时往往心安理得，产生一种成功的满足感。在学校，学生中常流行某种收集热。收集的品种繁多，收集的对象因年龄大小而各有不同，如画片、火花、邮票等。

 

有的孩子热衷于这种收集，对于自己没有的东西，总要想方设法弄到手，因此，常常不经同意，就将别人的东西随意拿走。有这些行为的孩子中，有的是因为零花钱不够用，缺乏“所有权”的观念；

 

有的虽然家庭经济宽裕，但父母平时不给零花钱，或者因为缺乏控制力而渐渐形成了拿别人东西的坏习惯。

 

4．为报复而进行的偷窃

 

当一个人受到挫折后，不将变化的思想、情感释放出来，长期压抑在心中，久而久之转为一种潜意识，有时会驱动其行为，产生报复性的行为，借以释放被压抑的能量，表现自己，获得心理上的轻松。

 

偷窃常常成为学生用来报复的一种手段。这种孩子偷窃的动机和目的往往是出自对大人的一种报复。他们平时在家中总感觉父母不爱自己，嫌弃自己。

 

他们的父母在孩子面前总要摆出“老子”的架子，要求孩子唯命是从，稍有反抗便大打出手，使孩子饱受皮肉之苦。由于这些孩子在家庭中没有地位，处处感到压抑，特别是在父母离异后再婚的家庭中更是如此。所以，他们就以偷窃的形式来发泄心中的不满，借以表现自我存在的价值。

 

同时，由于心理的扭曲，他们的偷窃行为不仅是对父母的一种报复，而且也是在寻求自己心理上的一种暂时的平衡。在学校，最不受老师喜欢的学生，出于对老师的不满，专门偷窃受老师喜欢和重用的同学的东西。

 

 

他们往往见一样偷一样，即便是那些一文不值的东西，他们也不放过。他们所需要的就是看到别人失窃后难受的表情，以此达到所谓的报复。

 

5．被别人勒索或受人指使而偷窃

 

初中阶段是一个比较动荡的阶段，也是学生中出现帮派组织、小团体最多的阶段，这些不良团体中的学生会仗势欺人，狐假虎威，欺负一些弱小同学。有些学生就是在这种受威胁的情况下作出偷窃行为的。

 

有些学生因为被别人勒索，自己身上钱不够，又不敢告诉老师、家长，于是就铤而走险，去偷别人的东西；另外一种情况是加入了一些所谓的帮派组织，受到他人指使而去偷窃。

 

这种偷窃行为事出有因，我们要区别对待，而更重要的是要打击学生中的恶势力，保证学生学习和生活环境的安全。

 

二、偷窃行为的心理疏导策略

 

（一）预防性策略

 

1．学校教育策略

 

（1）培养学生妥善保管财物的能力

 

并告诫学生不要向别人炫耀自己的贵重财物，钱财不可露眼。很多学生被偷东西往往是由于年纪小，没有戒心，或者是因为虚荣心作祟而向同学炫耀自己的东西，这样可能会引起一些不良学生的不满，故意报复而偷窃。

 

因此，我们在进行教育的时候，除了教育那些偷东西的学生，同样也要提醒其他同学，培养他们保管个人物品的能力。

 

（2）进行社会道德规范教育、法律常识教育，阐明偷窃带来的后果

 

社会规范是人们赖以生存和发展的要素，每一个社会成员都要依照一定的社会规范去思考、去行动，而如果大家都不遵守社会规范，那我们就没办法生存下去。

 

初中生偷窃不论其严重与否，都已经违反了社会规范，因此，要让学生首先明确这一点，否则有些学生连自己违法犯罪了都不知道。所以说，要加强社会规范的宣传教育，提高学生遵守社会规范的自觉性。

 

（3）适当进行生活教育，树立正确的财富观和价值观

 

由于现代社会信息交流非常迅捷，学生处于这样的社会中，既会接触好的东西，也会接触不良的东西，而有些学生在拜金主义的影响下，为了获得金钱就会不择手段；

 

还有的小小年纪就很虚荣，看见别人有好玩的东西自己也非要不可，当父母不能满足的时候，他们就把“第三只手”伸向了自己的同学。

 

因此，在学校教育的时候，要适当地针对学生的实际情况进行生活教育，让他们学会去分辨是非，让他们明白财富是要靠自己的劳动和努力去获得的，虚荣不仅会影响自己的心理状态，还会影响自己和同学之间的关系，从而树立正确的财富观和价值观。

 

（4）进行自我控制能力的训练，增加学生的抗诱惑能力

 

在初中这个阶段的学生，生理、心理都在发育、发展中，因此，他们的意志水平和耐挫力都是比较低的，好奇心很强，但是自我控制能力却很低，容易受外界诱惑。

 

当他们受到外界不良信息影响的时候，他们就很容易摇摆不定甚至作出错误的决定。所以，在学校进行心理教育的时候，要针对这个阶段学生的心理特点，进行自我控制能力方面的训练，增强他们抵御诱惑的能力和耐挫力。

 

2．家庭教育策略

 

（1）父母要以身作则，帮助孩子形成正确的财富观

 

俗话说：“子不教，父之过。”家庭是孩子面对的第一个社会，父母就是孩子最好的榜样。

 

如果父母平日里也有一些贪小便宜、小偷小摸的行为，那在孩子的心目中也会认为偷东西没什么，因为爸爸妈妈也偷东西。

 

另外还有些家长平时虚荣、势利，待人接物都信奉利己主义，那孩子也会从父母身上学会虚荣、势利，如果不及时进行教育、教导，就会形成一些不正确的财富观，有时甚至就会铤而走险。因此，父母要以身作则，给孩子做一个好榜样。

 

（2）在适当满足孩子需求的情况下，培养孩子储蓄的好习惯

 

很多家长在给孩子零花钱的同时，却没有告诉孩子要怎样去花钱。对于这些刚刚开始成熟的孩子来说，他们并不懂得该怎样去合理地分配自己的财物，看见喜欢的东西就买，有时钱花完了，他们却不知道这些钱花到哪里去了。

 

所以，家长在给孩子零花钱的时候，要让孩子学会有计划地花钱，同时要养成他们节约、储蓄的好习惯。另外还有一点，就是要适当地满足孩子的需求，既不能一味肆意娇纵，但也不要过分苛刻，还是要把握一个“度”的原则。

 

（3）要关注孩子的行为动向，及时发现孩子不正常的举动

 

有些孩子偷窃可能是受人威胁或是受人摆布，如果家长能及时发现孩子的一些不正常举动，就能及时制止孩子的一些不良行为，以免他们发展下去，无法控制。

 

（4）出现问题要及时解决，不能包庇孩子

 

有些家长因为面子问题，在孩子出现了偷窃行为以后，并不是严肃对待，而是包庇纵容，这样的话，孩子就会知道，即使自己偷东西也没什么，反正有爸爸妈妈这个大靠山，出了什么事也不用怕。

 

这样，孩子的胆子只会越来越大，结果只会把孩子推向犯罪的深渊。因此当孩子出现问题以后，要严肃认真地对待，不能听之任之，包庇纵容。

 

（二）即时辅导策略

 

当学生出现偷窃行为后，可采取下列方式对学生进行辅导：

 

（1）与学生讨论偷窃的动机、次数、时间、物品以及得手后如何处理等问题。如果涉及盗窃集团，则更应进一步了解其组织、关联程度、为何涉入等问题，必要时与公安机关配合进行追查。

 

（2）与学生讲解相关的法律知识，说明偷窃可能造成的后果，并用“现实疗法”告诉当事人他必须对自己的行为负全部责任，社会将不会对他的行为负任何责任。

 

（3）应用“角色转变法”，先让学生设身处地地想象失窃者可能的遭遇和感受，训练学生的同理心，让他能从他人的角度想问题，而不要总是以自我为中心。

 

 

 

（4）如果学生是因为报复他人而去偷窃的，可以应用“理性情绪疗法”，引导学生检查和纠正报复的错误观念和不正确的解决需求的方式和途径。

 

（5）对于受威胁而去偷窃的，要及时制止恶势力对学生的威胁，让学生明白邪不压正，那些人会受到法律的制裁。

 

（6）对报复父母型的偷窃行为，特别注意引导其以正当方式获得长辈的认可，减少其心理挫折不平衡感。

 

（7）适度满足个人的需求，与家长共同探讨日常金钱的使用方法、零用钱的额度等问题。家长必须以身作则，培养子女勤俭、储蓄的好习惯。当问题比较严重的时候，可以把学生转介相关部门帮助解决。

 

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