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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

对于很多胃癌病人，术后还是需要做辅助化疗的。因为一些早期的胃癌病人，通过手术把肉眼能够看到的病灶都切除了，但是胃癌和其他的肿瘤一样，有时候是一种树根样的生长或者是跳跃性的生长，会存在癌细胞残存，做辅助性的化疗可以杀伤这些小的、潜在的、隐匿的病灶，提高治愈率。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

胃癌是可以预防的。举例来说，我国胃癌的五年生存率大约只有20%多，而日本和韩国胃癌的发病率是同样的，但治愈率可以达到50%以上，比我国大约高了一倍。因为日本、韩国新发胃癌中间，50-70%都是早期胃癌，而我国发生的胃癌中可能不到20%是早期胃癌。在日本、韩国，现在已经推荐40岁以上的人普遍要接受胃癌的筛查，甚至胃镜的筛查，这种筛查可以发现早期的病变，甚至癌前病变，早期做干预就能够预防胃癌。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃溃疡和十二指肠溃疡，最为常见，胃溃疡是我国人群中最为常见，而且容易发病的一种疾病。胃溃疡受地理及气候影响，同时还受季节的变化影响，男性发病率会比女性高，与男性爱吸烟以及一些不良的生活饮食，还有工作压力有一定的关系，另外,男性的心理精神上，都比较紧张，忧郁也会诱发胃溃疡的发生。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，与胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药应用等因素有关，多发生于青壮年，发病率占消化性溃疡的70%。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

胃癌的高发：1、曾经接受过胃切除术后的病人，叫做残胃，是容易发生胃癌的；2、有慢性萎缩性胃炎的病人，慢性萎缩性胃炎被列为一个癌前的病变；3、幽门螺杆菌的感染，已经证实幽门螺杆菌的感染是和胃癌的发生密切相关的；4、有基因突变的人或者易感基因的人，这个基因叫CDH1基因，是一种遗传性的胃癌。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜 

消化性溃疡和爱吃辣有一定关系。长期吃辛辣刺激性强的食物会刺激胃黏膜，会对胃黏膜造成严重的损伤。

胃黏膜表皮虽然有一定的保护层，但是在平常的生活中经常吃一些不健康的食物、吸烟饮酒、喝咖啡、喝浓茶等，都会损伤胃黏膜，长期如此会引发消化性溃疡的发生。

因此，如果想要避免消化性溃疡的发生，平常一定要注意饮食方面的问题。饮食遵循16个字：定时定量、少吃多餐、饥饱适中、细嚼慢咽。食物的选择上，应选择营养丰富、易消化的食物，比如粥、面食、蔬菜水果等，忌吃或少吃生冷、硬、辛辣或咖啡、浓茶等刺激性的食物。同时要保持心情愉快、生活规律、劳逸结合。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

一般来说胃癌化疗需要6~8个疗程，每个疗程按使用的方案不一样，4~5天或者是2~3周，每两周或者三周进行一个疗程，共需要3~6个月左右。

化疗的过程是比较漫长而且痛苦的，因此患者需要调整好心态，做好持久战的准备。化疗期间患者会产生不同程度的副反应，如恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力、毛发脱落等。其中食欲不振是大部分患者的普遍反应，期间患者什么都不想吃，也什么都不敢吃。如出现这种状况，患者一定要鼓励自己适当吃些食物，保证一定量的食物摄入，保证身体基本的能量需求。

化疗后要逐渐补充营养，均衡蛋白、维生素、微量元素的摄入，选择不同种类的食物，患者还需要做一些力所能及的活动，生活要自理，加强和家人以及朋友的沟通。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌淋巴转移不一定是晚期。胃癌是很容易发生淋巴结转移的，多为腹腔内转移，也可往远处转移。所以胃癌病人发生淋巴结转移有两种情况：

第一，胃癌的区域淋巴结转移，即在胃癌周围发生淋巴结转移，这类病人如果淋巴结转移不是很严重，不能算是胃癌晚期。可以进行手术治疗，包括肿瘤切除后，再把淋巴结切除。如果区域淋巴结转移较大，可以先做术前的化疗，经过化疗把淋巴结缩小后再进行手术。

第二、对于一些远处转移，就可能是晚期胃癌，如腹主动脉旁淋巴结转移，甚至后腹膜远处的淋巴结转移，以及颈部或锁骨上淋巴结转移，就是晚期胃癌的表现。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

晚期胃癌能活多久，并没有一个具体的时间值。由于每个患者治疗效果和身体状况存在差异，所以寿命也有所不同。总之想要改善病情，提高生活质量，就必须积极配合医生治疗。

同时胃癌患者在饮食上要引起重视，注意少食多餐。在蔬菜肉类挑选方面，要吃容易消化含蛋白质、维生素A、维生素B或胡萝卜素的食物，比如说稀饭、面条、软米饭、豆浆、蘑菇等，多吃新鲜蔬菜和水果，添加蛋白质的吸收量，但也不要过量食用，防止致使胃的消化不良，优异的蛋白质的吸收能增强病人的免疫功能。

由于胃癌病人都伴有饱胀，恶心恶逆，食欲不振的表现，患者饮食上还要注意吃易消化，对胃刺激性小的食物，方便胃肠道消化吸收，减轻消化道的负担，防止对胃产生危害。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

目前来说提倡的是：家系中间一级或者二级血亲，有两个或者两个以上的弥漫性胃癌病人，而且其中有一个病人小于50岁的，就要警惕是不是这种遗传性胃癌的家族，需要到医院去咨询专家。如果家系中间除了胃癌病人以外，还有多个其他肿瘤，包括乳腺癌、直肠癌等等也需要警惕，要做基因的检测。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 白威

胃癌的诊断方法如下：1、如果胃癌相关症状出现以后，胃肠专科医生通常要询问个人病史、家族史、健康史，同时要进行血液学和其它实验室的检查。2、医生会对患者进行体格检查，会检查腹部有无腹水、肿胀或其它改变，有无淋巴结肿大。3、需要做内窥镜的检查，医生会用一根带光的细的导管，经由口腔、食管伸入到胃中进行探查，如果发现了病变，通常要进行活检，以此了解胃组织是否含有癌细胞。

那天，我如往常一样，通过网络平台预约了在京东互联网医院的中医内科专家进行问诊。视频那头，我向医生详细描述了我的症状：近期肠胃不适，大便时好时坏，有时成型有时不成型，加上经常夜梦不宁，感觉身体总是湿漉漉的。

医生耐心地询问了我白天是否有乏力、犯困的情况，我回答道，工作的时候还好，一旦休息就会感到疲倦。

医生又问了我每天大便的次数和是否有腹胀、头昏等症状。我一一回答后，医生综合了我的症状，决定继续为我开中药进行调理。

在得知我对夜梦和肠胃问题的关注后，医生表示，这可能与我的湿气有关，于是特别强调了脾虚湿盛这一点。随后，医生为我开具了处方，并提醒我要继续清淡饮食，适量运动，不要熬夜。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅详细询问了我的症状，还根据我的具体情况给出了专业的建议。虽然只是线上问诊，但医生的热情和专业让我仿佛置身于面对面的咨询之中。

在药师审核完处方后，我收到了详细的处方详情。在医生的建议下，我选择了免煎颗粒这种方便的剂型。经过一段时间的调理，我相信我的身体会逐渐恢复健康。

今天早上，我通过互联网医院预约了一位消化内科的医生，因为最近胃部不适，我希望能得到专业的建议。

医生在了解了我的症状后，告诉我需要口服泮托拉唑和替普瑞酮，并且需要连续服用一个月。他还提醒我要注意饮食，保持清淡，避免辛辣刺激的食物。

医生的话语温和而专业，让我感到很安心。虽然我有些担心病情的严重程度，但医生安慰我说并不严重。他的耐心和细致让我对治疗充满信心。

随后，我前往药店购买了所需的药品，并在用药后不久，胃部的症状得到了明显缓解。这让我对互联网医院的服务更加满意，因为它让我能够在家门口享受到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和对患者的关心。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人将能够享受到便捷、高效、专业的医疗服务。

今天一大早，我就迫不及待地打开了京东互联网医院，因为最近我总是感觉胃部不适。在医生的建议下，我决定先做一次大便常规检查。

医生在看到我的检查结果后，告诉我没有大问题，让我继续观察。虽然我心中有些忐忑，但医生那温柔的声音和耐心的态度让我感到一丝安慰。

随后，医生详细询问了我的病情，包括饮食、生活习惯等。我告诉他，去年做过胃镜，但这次的情况和之前不太一样，大便颜色有些异常。

医生听后，告诉我这种症状很可能是胃溃疡引起的。虽然我有些担忧，但医生告诉我，由于我年纪不大，且去年已经做过胃镜，胃癌的可能性极低。

医生还提醒我，如果大便颜色持续不变，或者出现腹痛等症状，应该及时就医。在医生的鼓励下，我决定按照医嘱继续观察。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和敬业。虽然只是短短的几分钟，但医生那严谨的态度和耐心的解答让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最专业的医疗服务。

那天，我正在许昌市的家中，突然感觉肚子有些不适。我回忆了一下，原来是早上吃饭时不小心吃了一口烧鸡，应该是坏了的。我立刻吐了出来，心里开始担心是不是食物中毒。

我立刻打开手机，决定试试互联网医院的服务。我选择了京东互联网医院，通过在线问诊的方式，很快就联系到了一位消化内科的医生。

医生询问了我的症状，并详细了解了情况。他告诉我，先不要担心，多喝水，让胃里的胃酸发挥作用，应该问题不大。他还提醒我注意适当饮温开水，促进代谢。

在医生的指导下，我按时服用了健胃消食片，并密切关注自己的身体状况。一段时间后，我的肚子感觉好多了，没有出现食物中毒的症状。

之后，我又咨询了医生关于益生菌的问题。我告诉他，我之前有便秘的问题，吃了一段时间益生菌后好多了。医生建议我，益生菌一般短期服用，可以服用2到四周停药。他强调，还是以调理膳食，增强运动为主。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了及时的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

时间：2024年8月7日

人物：我，消化内科医生***

事件：线上问诊，解决我的健康困扰

几天前，我出现了厌食、食量减少的症状，紧接着又出现了恶心、干呕，这让我非常担心。于是，我决定通过网络平台寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与医生***取得了联系。医生***耐心地听我描述病情，详细询问了我的既往病史和用药情况。

医生***告诉我，我可能患有浅表萎缩胃炎伴糜烂，并建议我进行胃窦活检以明确诊断。在收到病理结果后，医生***为我制定了治疗方案，包括克拉霉素、雷贝拉唑、枸橼酸铋钾胶囊和阿莫西林等药物。

用药3天后，我的症状明显改善，可以正常吃饭了。在治疗期间，医生***还提醒我注意饮食，避免辛辣、油腻的食物，保证充足的睡眠，并增加运动量。

如今，我的病情已经得到了控制，医生***也告诉我，治疗周期为14天，治疗结束后需要复查。我相信，在医生***的指导下，我的病情会越来越好。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康，也希望通过互联网医疗平台，为更多的人提供帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，面对着屏幕，我有点不知所措。

“您好，我是来自河南新乡的患者，最近胃部有些不适，不知道该怎么办。”我小心翼翼地向医生描述了我的症状。

医生耐心地倾听了我的描述，并询问了我的一些基本信息。他告诉我，由于我之前有浅表性胃炎的病史，现在胃部的不适可能是由于长期服用雷贝拉唑引起的。

“您不必过于担心，这种情况下，我建议您尝试斯达舒和瑞巴派特，搭配健胃消食口服液一起服用。”医生给出了专业的建议。

听着医生的话，我心中渐渐踏实起来。虽然医生无法亲自为我检查，但他的专业知识和耐心解答让我感到安心。

接下来的几天，我按照医生的处方用药。渐渐地，我的胃部不适感减轻了，食欲也恢复了。我感到非常高兴，也对互联网医院有了新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到医生的关心和责任感。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人带来便利和健康。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样喝了几杯白酒，但第二天一早，我却感到一阵剧烈的恶心，几乎无法控制。我吐了个不停，直到胃里已经没有什么东西可以吐出。第二天，我的情况并没有好转，反而更加严重了。只要一动，我的肠胃就传来一阵剧痛，像是有无数根针在扎一样。

我开始担心起来，于是决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，找到了一位消化内科的医生。在详细描述了我的症状后，医生询问了我一些问题，比如饮食情况、生活习惯等。医生告诉我，我可能是食物消化不良，胃酸分泌过多引起的反酸和打嗝，并且建议我服用颠茄片和枸橼酸秘钾胶囊来缓解症状。

当我收到医生的建议后，我感到非常安心。医生的话语温柔而专业，让我感到无比的信任。我按照医生的指示购买了药物，并在当天晚上就开始服用。第二天，我的症状有所缓解，虽然疼痛感仍然存在，但已经没有之前那么剧烈了。

在接下来的几天里，我继续服用医生开的药物，并逐渐恢复了正常。我非常感激那位医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我在整个治疗过程中都感到非常安心。

现在，我已经完全康复了。这次经历让我更加深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是在空间上，我都可以轻松地获得专业的医疗帮助。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会在未来发挥越来越重要的作用。

那天，我正坐在电脑前，面对着屏幕，心中有些忐忑。因为，这是我第一次尝试线上问诊，面对的，是一位来自消化内科的专家医生。

医生很耐心，详细询问了我的症状，包括反酸、打嗝和后背疼痛。我告诉他，我以前有胆囊炎的病史，医生又询问了我是否做过胃镜。

医生在了解了我的病情后，告诉我可能是反流性食管炎，并建议我进行胃镜检查。我告诉他，我曾经做过胃镜，检查出是胃溃疡。

面对我的担忧，医生没有急于给出治疗方案，而是建议我先服药观察一下。他为我开了伏诺拉生和铝碳酸镁咀嚼片，并告诉我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生还告诉我，尽量别吃凉的硬的、辛辣刺激性的食物，太烫的食物，浓茶，浓咖啡，戒烟戒酒。晚上睡觉头部抬高一些，吃饭别太饱。这些注意事项，让我感受到了医生的细心和关怀。

在医生的指导下，我开始了服药治疗。虽然过程有些漫长，但每当看到病情有所改善，我就感到无比的欣慰。我深深感激这位医生，他的专业和耐心，让我对线上问诊有了新的认识。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了现代医疗技术的便利。在忙碌的生活中，我们无需长途跋涉，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来，会有更多的人从中受益。