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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

胃癌是可以预防的。举例来说，我国胃癌的五年生存率大约只有20%多，而日本和韩国胃癌的发病率是同样的，但治愈率可以达到50%以上，比我国大约高了一倍。因为日本、韩国新发胃癌中间，50-70%都是早期胃癌，而我国发生的胃癌中可能不到20%是早期胃癌。在日本、韩国，现在已经推荐40岁以上的人普遍要接受胃癌的筛查，甚至胃镜的筛查，这种筛查可以发现早期的病变，甚至癌前病变，早期做干预就能够预防胃癌。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃溃疡和十二指肠溃疡，最为常见，胃溃疡是我国人群中最为常见，而且容易发病的一种疾病。胃溃疡受地理及气候影响，同时还受季节的变化影响，男性发病率会比女性高，与男性爱吸烟以及一些不良的生活饮食，还有工作压力有一定的关系，另外,男性的心理精神上，都比较紧张，忧郁也会诱发胃溃疡的发生。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，与胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药应用等因素有关，多发生于青壮年，发病率占消化性溃疡的70%。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

对于很多胃癌病人，术后还是需要做辅助化疗的。因为一些早期的胃癌病人，通过手术把肉眼能够看到的病灶都切除了，但是胃癌和其他的肿瘤一样，有时候是一种树根样的生长或者是跳跃性的生长，会存在癌细胞残存，做辅助性的化疗可以杀伤这些小的、潜在的、隐匿的病灶，提高治愈率。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 贾军

胃癌的高发：1、曾经接受过胃切除术后的病人，叫做残胃，是容易发生胃癌的；2、有慢性萎缩性胃炎的病人，慢性萎缩性胃炎被列为一个癌前的病变；3、幽门螺杆菌的感染，已经证实幽门螺杆菌的感染是和胃癌的发生密切相关的；4、有基因突变的人或者易感基因的人，这个基因叫CDH1基因，是一种遗传性的胃癌。

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安徽医科大学第一附属医院 普外科 主任医师 李永翔

慢性胃炎会不会导致胃癌与胃炎的分型有关，慢性胃炎分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎以及特殊性的胃炎。

非萎缩性胃炎以往称浅表性胃炎，这种胃炎发展成为胃癌的可能性较低，如果是感染了幽门螺旋菌而导致的慢性胃炎，癌变的几率就大大提高了。因为幽门螺旋菌已经被世界卫生组织列为一类致癌物，也是导致胃癌的重要因素。

萎缩性胃炎的癌前病变风险明显增大，被称为癌前病变。目前一般认为萎缩性胃炎癌变机率约为2.5%~10%之间，而且萎缩性胃炎本身也有分轻中重度，重度萎缩性胃炎再发展，同时要经历轻中重度肠化或者是不典型性增生，最后发展为胃癌。

特殊类型的胃炎有糜烂性胃炎、化学性胃炎、淋巴性胃炎、淋巴细胞性胃炎等，临床上不多见，其中包括糜烂性胃炎，存在有一定的癌变几率。

本期带你了解：为什么慢性胃炎患者容易得胃癌？

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长：各种胃肠道及胆胰疾病的内镜下诊断与治疗,肠道疾病的诊治

简介：刘揆亮，副主任医师，副教授，医学博士。入选北京市委组织部优秀人才培养计划，北京市医管局“青苗”人才计划。擅长ERCP技术治疗胆胰疾病，早期胃肠道肿瘤的内镜下诊治及晚期胃肠道肿瘤的内镜下姑息治疗等各种消化内镜技术。 学术兼职： 中国医药教育协会消化内镜学专业委员会副秘书长 北京医学会消化病分会青年委员，消化内镜分会青年委员 中华医学会消化病分会临床流行病学组委员 中国中西医结合学会消化内镜分会EUS学组委员 北京市中西医结合学会消化内镜分会青年委员 中国研究型医院学会肝病专业委员会青年委员 中国普通外科杂志中青年编委 学习经历： 日本昭和大学横滨市北部病院消化疾病中心（ESD、EUS、ERCP进修） 日本国立吴医疗中心内镜中心（ESD培训） 北京大学第三医院消化内科（消化病学博士） 北京大学医学部（七年制硕士） 国际会议： 第25届欧洲消化疾病周，大会发言 2017年日本吴市国际医学论

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

进行胃溃疡的预防和保健措施如下：

1、经常查幽门螺杆菌，看幽门螺杆菌是否增高。如果幽门螺杆菌增高，就要根除幽门螺杆菌，防止溃疡的复发。

2、生活方面，注意尽量不要精神过度紧张、过度劳累或者饮食不规律。

3、在饮食的过程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。

4、病人有关节疼痛、头痛，心脑血管的病变，发生过脑梗或者是发生过心梗，需要长期用恩塞类的药物时，要注意服用胃黏膜保护剂或者抑酸的药，防止溃疡的发生。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

1、改变生活习惯，要戒烟、戒酒，戒除不良的生活习惯；2、注意饮食，要少吃腌制、熏制的食物，多吃新鲜的蔬菜水果；3、注意慢性的胃炎，尤其是萎缩性的胃炎，发生要及时治疗；4、要根治幽门螺杆菌感染；5、家族当中有多个人发生胃癌，要警惕是不是有遗传因素，要做早期的干预。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

怀疑胃癌可以通过以下几项检查进行确诊：

一、实验室检查，包括血液检查、大便隐血检查和肿瘤标志物等。胃癌患者常有不同程度的贫血，血沉增进快，凝血检查结果多呈阳性，肿瘤标志物检查，常规推荐CA199，AFP，CA72-4，CA125等。

二、影像学检查，包括螺旋CT扫描和腹部超声等。螺旋CT扫描主要是判断淋巴结以及远处的转移病灶情况。腹部超声检查主要是观察患者的胃部，邻近脏器，比如肝部和胰腺是否受到侵润以及淋巴结转移的情况。

三、胃镜检查，这是胃癌检查的重要手段之一。胃镜可以很清晰的看到肿瘤的位置、形态、大小以及其他周围组织的具体情况，从而为医生诊断以后，后续制定治疗方案提供准确的依据。当胃镜出现异常，可结合其他检查，比如说病理学检查。

华法林它是属于抗凝药物本身不伤胃，但是你吃了华法林以后，它会出现一些出血的风险，比如说你本身就有消化道溃疡，或者消化道的一些疾病，那这时候就会增加出血的风险，所以本身它不会伤胃，但是会增加出血的风险。

晚上好，感谢您的信任，稍等我看一下您的情况。

👌

方便接听电话吗？

方便。

不方便的话，可以继续打字。

都可以。

根据您的情况，建议您使用铝碳酸镁咀嚼片，每天不能超过6片，三餐后各两片。

同时，您可以考虑进行胃镜+C13检查，以进一步了解病情。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，点开了京东互联网医院的线上咨询界面。屏幕对面，出现了一位男科副主任医师，苟江医生，他的笑容透过屏幕传递给我，让我感到一丝安心。

苟医生询问了我最近的情况，我告诉他，饭后总是感觉胃胀，尤其是白天更为明显。他耐心地询问了我的症状，然后给出了建议。‘是饭后吃的吗？’苟医生关切地问道。我回答是的。‘胃胀厉害吗？如果不厉害可以坚持，厉害的话找药物减量，都一天一次。’苟医生说。

我告诉苟医生，胃胀主要是白天。他鼓励我多运动，并建议如果情况没有改善，可以找消化科医生，开点增强胃动力的药。‘吃吗丁啉可以吗？’我小心翼翼地问道。苟医生回答：‘这要是增强胃动力的，但是最好先咨询一下内科的医生吧。’他的回答让我感到他的专业和负责。

整个咨询过程，苟医生始终保持着和蔼可亲的态度，他的专业知识和耐心让我感到非常满意。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的关怀和专业。

线上咨询让我感受到了互联网医院带来的便利，无论是时间还是空间的限制，都无法阻挡我获得专业医疗咨询的脚步。苟医生的专业素养和人文关怀让我对互联网医院充满了信心。

那天，我因为最近总是感觉食道有点堵，时不时打嗝，便决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我预约了一位消化内科的主治医师，他耐心地询问了我的症状和病史。

医生首先询问了我是否为患者本人，然后详细询问了我的体重、饮食习惯以及是否有做过胃镜等。我告诉他，最近一周感觉食道有点堵，但能正常吃饭，过个10多分钟要打嗝。医生又问了我是否吃过火锅烧烤、烫的东西，我回答说吃得不算太油腻，也不怎么吃的，吃烫的食物时还是会尽量等凉一点再吃。

医生告诉我，进食哽咽感食道有点堵是一个非常严重的报警症状，临床上出现这种报警症状，一般都强烈推荐做一下胃镜。因为虽然大部分患者可能都是食管炎或者良性病变，但是这个报警症状需要排除一下是否存在食管癌的可能。所以，医生强烈建议我做一下胃镜。

虽然医生说可能通过口服药改善症状，但他强调，强烈推荐我做胃镜，这样才放心。他还告诉我，用药的话，一般都是用艾司奥美拉唑或者富马酸伏诺拉生这一类的，通过抑制胃酸一般来改善症状，但没有做过胃镜检查，这样子总是不放心。

整个问诊过程持续了48小时，医生在白天或者后续一周内随时解答了我的疑问。我对这位医生的耐心和专业非常满意，也感谢他在繁忙的工作中抽出时间为我提供帮助。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样结束了一天的忙碌。然而，午餐后的十几分钟，一阵隐痛突然袭来，让我不禁皱起了眉头。这种情况已经持续了将近两年，但之前我一直认为可能是消化不良，所以并未重视。然而这次疼痛似乎更为明显，我开始怀疑是不是胃出了问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。医生详细询问了我的病情，包括疼痛时间、原因、缓解方式等。在得知我是一名21岁的女性，没有基础疾病，也未怀孕或哺乳，且没有长期用药史后，医生给出了初步的诊断：胃部问题，可能是胃炎或溃疡。

医生建议我进行胃镜检查，以明确诊断。虽然我因为工作忙碌暂时无法进行胃镜检查，但医生还是给我开了一些药物，以缓解症状。艾司奥美拉唑、荜铃胃痛颗粒、胃止痛和铝碳酸镁，这些药名对于我来说都是陌生的。但在医生的指导下，我开始了治疗。

服药后，疼痛确实有所缓解。虽然治疗的过程可能还需要一段时间，但我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信，在医生的帮助下，我的胃部问题终将得到解决。

那天，我因为胃部不适和烧心症状，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位中医内科的医生。医生***在了解了我的症状后，耐心地为我解答疑问，并给出了专业的治疗建议。

在接下来的治疗过程中，我按照医生的指导用药，并且定期反馈病情。每次与医生的沟通都让我感到温暖，他们总是那么关心我的健康。

记得有一次，我因为舌苔薄，两侧点刺减少，兴奋地告诉医生。医生***也感到欣慰，并告诉我这是病情好转的迹象。我还记得他/她的笑容，让我觉得病痛都减轻了许多。

在医生的推荐下，我使用了某种药物，皮肤问题也得到了明显改善。虽然药房的单价有些贵，但想到健康无价，我便咬牙坚持了下来。

通过与医生的线上互动，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一阵急促的腹痛让我忍不住捂住了肚子。这已经是连续两周的事情了，虽然不是特别严重，但我还是决定寻求医生的帮助。

我选择了某互联网医院进行线上问诊。通过与医生***的沟通，我详细描述了我的症状：最近大便不成形，吹空调容易拉肚子，有时候干呕。***医生耐心地听我讲述，询问了我一些细节，并建议我做一些检查。

几天后，我收到了检查结果，显示我患有胃炎。***医生告诉我，这是由于饮食不规律和压力过大导致的。他给我开了一些药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行。渐渐地，我的症状有所缓解，腹痛和干呕的次数明显减少。这让我对线上问诊的医生***充满了感激。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我无需外出，就能得到专业的医疗咨询服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那天晚上，胃疼得我难以入睡。想到最近生活节奏加快，饮食不规律，我觉得可能是胃溃疡犯了。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

通过互联网医院平台，我很快就找到了一位经验丰富的消化内科医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我的生活习惯和饮食状况。在了解了我的情况后，医生建议我更换奥美拉唑为艾司奥美拉唑，并建议我配合康复新液使用。

当我询问是否需要开具处方时，医生表示可以远程开具，并很快将处方信息发送给了药师。在用药期间，如果感觉不适，需要及时线下就诊。医生还告诉我，如果一周左右症状没有明显改善，建议去医院做进一步检查。

收到医生的回复后，我感到非常安心。我开始按照医嘱用药，并在一周后明显感觉到了好转。胃疼的频率减少了，睡眠也改善了。医生的建议真的让我受益匪浅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业、耐心和细心让我对互联网医院有了全新的认识。在今后的生活中，我还会继续利用互联网医院资源，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我像往常一样，在江西南昌市的家中，因为肠胃不适而倍感困扰。于是，我决定尝试一下线上问诊，看能否找到一些缓解不适的方法。

在京东互联网医院上，我选择了消化科的一位资深医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了初步的诊断和建议。

医生在了解了我的情况后，为我开了一张处方，并详细解释了每项药品的用途和用法。处方创建后，医生告诉我，处方已送达药师审核。在此期间，医生还提醒我，如果吃药期间有任何不舒服，需要线下医院就诊。

当我收到医生的处方详情时，发现药品已经可以预约了。我按照医生的指示，点击卡片预约了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。

然而，在用药过程中，我发现自己需要更多的药品来维持疗效。于是，我再次联系了医生，希望能够多开几盒。医生在了解了我的需求后，重新评估了我的病情，并同意了我的请求。

整个过程中，医生的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的用药情况，让我感受到了家的温暖。

最终，我在京东互联网医院顺利购药，并感受到了线上问诊的便捷和高效。这次经历让我更加相信，互联网医院在医疗行业中的重要作用，也让我对医生的品质有了更高的认识。

那天，我因为胃部不适，在网上预约了位消化内科的专家。专家名叫喻葵，他耐心地听了我的描述，并详细询问了我的病情。他建议我检查幽门螺杆菌，并开了相应的药物。我按照指示服了两天药，但效果并不明显。于是，我再次联系了喻葵医生，询问是否需要空腹检查幽门螺杆菌。他告诉我需要空腹，并让我耐心等待检查结果。

几天后，检查结果出来了，喻葵医生告诉我，幽门螺杆菌检测呈阳性。他根据我的病情，为我调整了治疗方案，并开了新的药物。喻葵医生的专业知识和耐心让我感到安心，他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问。

在与喻葵医生的沟通中，我发现他非常注重细节，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。他建议我注意饮食，避免辛辣、油腻食物，保持良好的作息。这些细节让我感到非常温暖，也让我对喻葵医生充满了信任。

喻葵医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我相信，在喻葵医生的帮助下，我的病情一定能够得到改善。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，轻点屏幕，预约了一位来自***医院（公立三甲百强）的中医科专家进行线上问诊。专家在了解了我的病情后，耐心地询问了我日常的生活习惯和身体状态。

我向专家描述了自己有时候房事不举，晚上睡觉出汗较多，以及脾胃虚弱、胃溃疡等问题。专家听完后，详细询问了我的饮食、睡眠、运动等方面的情况，并要求我提供一张舌苔照片，以便更准确地诊断。

专家根据我的病情和舌象，诊断为脾肾两虚，湿气重。他告诉我，肾是先天之本，脾胃是后天之根，不良的生活习惯是导致这些问题的原因。专家建议我采用中药治疗，并详细解释了药物的作用和用法。

由于我不方便储存汤药，专家为我开了颗粒剂型，服用方便。他还叮嘱我要注意饮食和生活习惯，避免生冷、刺激辛辣油腻性食物，保持作息规律，每天喝足够的水。

在用药一周后，我复诊了。专家根据我的病情恢复情况，对治疗方案进行了调整。他告诉我，只要坚持治疗，我的症状一定会得到改善。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能享受到优质的医疗服务，真是太方便了。