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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，早期结肠癌病人可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：

第一、排便习惯的改变，如出现血便、脓血便伴里急后重，有时表现为顽固性便秘。右半结肠癌的特征是腹泻和糊状大便或腹泻与便秘交替出现，粪质无明显粘液脓血。

第二、消化道症状，右半结肠癌早期可表现为间歇性腹部钝痛，以后可能会持续性疼痛，还可出现餐后腹痛。在左半结肠癌中大多数症状是阵发性腹痛，腹胀或慢性阻塞性症状，便秘。

第三、可出现贫血、低热、疲劳、体重减轻、浮肿等全身症状，尤其是贫血和体重减轻最为明显。

第四、可出现腹部肿块、粪便形状改变或肠梗阻现象，还可能在体格检查发现腹部包块局部压痛和肠鸣音亢进等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

经常便秘的人比不经常便秘的人，更容易患结肠癌。

结肠主要有两个功能，一个功能是吸收食物中的水分，另外一个功能就是储存垃圾，也就是大便。如果储存的时间特别长，里面各种物质反应比较多，腐败作用就会很强，腐败的越厉害，产生的有害物质就会越多，因此它会刺激到肠黏膜，使得肠黏膜发生病变，这种病变的可能性就会导致结肠癌。

因此长期出现便秘时，应该及时到医院检查，以防止出现癌变的可能。如果患者只是功能性的便秘，平常要避免久坐，加强锻炼，予以缓解便秘现象。同时可以多吃膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜等绿叶食品。因为膳食纤维丰富的蔬菜可以刺激肠蠕动，增加排便的次数。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科  主任医师 宁忠良

结肠癌术后是否需要化疗，取决于肿瘤的病变程度。

肿瘤病变程度用TNM表示，T代表原发病灶的大小，由浅到深分为T1、T2、T3、T4，N表示淋巴结转移的情况，N0表示没有淋巴结转移，其他数字表示，有不同程度的淋巴结转移，M表示远处转移，如骨转移、肝转移、，肺转移、脑转移等等。常说的1、2、3、4期，与TNM是有对应关系的，如果没有淋巴结转移，T1、T2对应结肠癌，临床分期的1期，T3、T4对应，临床分期的2期，如有淋巴结转移是3期，如果出现了远处器官的转移，则是4期。

对于1期患者同样不需要化疗，因为1期患者的肿瘤，还未出现淋巴结转移，90%的患者可以通过手术，将肿瘤病灶完全切除。对于1期患者，化疗不仅对于延长生存时间没有帮助，还会引起很多毒副作用，属于过度治疗，弊大于利。因此不推荐1期患者做化疗。对于2期的患者，根据是否具有高危因素，可以分为低危、普通危和高危，低危患者不推荐进行化疗，一般的患者可以单药化疗，对于3期以上的患者，推荐联合化疗，对于4期患者，可以通过转化治疗，寻求手术的机会，确定没有手术的机会，可以通过姑息性的化疗，延长患者的生存。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌可能会出现以下转移。

第一、淋巴系统转移。淋巴系统遍布于人体全身各个部位，其中腹腔淋巴系统比较丰富，如果癌细胞转移到腹腔淋巴系统，不仅会导致腹痛，还可以会诱发肠梗阻。

第二、脑部转移。脑转移是结肠癌，最常见的转移部位之一，有80%以上的患者，发生脑转移后会出现头晕、头痛、，恶心、呕吐、视力模糊、，偏瘫、语言不清等症状。如果患者不及时治疗，还会诱发颅内压增高，甚至危及生命。

第三、肝脏转移。结肠癌患者出现肝脏转移，主要是通过静脉血液转移到肝脏，患者可能会出现转移性的肝癌，食欲不振，肝功能障碍，上腹部明显肝脏肿胀，黄疸，身体消瘦等等。

第四、肺转移。结肠癌患者发生肺转移后，会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，呼吸急促等现象。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌的病因很多，其主要有环境因素、遗传因素和饮食的因素，特别是患者在饮食方面的原因。

有些人在吃饭时不爱吃蔬菜，喜欢吃蛋白质含量高，饱和脂肪酸含量较高的食物，不喜欢吃纤维素含量高的食物，这常常使身体产生大量的致癌物质，最后可能会导致结肠癌的发生。

为了能够避免结肠癌的发生，建议大家经常吃，含有膳食纤维较高的食物，因为这些食物中所含的高纤维素，能吸收食物里边的水分，增加人体的排便量，这样会使得一些致癌物质，不能够长时间堆积在体内，也就避免了患上结肠癌的风险。

结肠癌还有一定的遗传性，特别是有家族结肠癌病史的患者，其家属患上，结肠癌疾病的概率比普通人高。所以如果发现家中，有其他人患有结肠癌，那么家族成员也最好，定期到医院进行，结肠癌疾病方面的一些检查。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌晚期能活多久因人而异。得了结肠癌并不等于死亡，只要能够做到早发现、早治疗，是可以做到有效控制癌症的。

结肠癌病人应该以一个良好的心态来对待疾病，尽快接受正规治疗，才能最大限度地治疗结肠癌，达到延长患者生存期、提高患者生活质量的目的。结肠癌晚期能够活多久与以下因素是有关系的：

第一、首先发现的要早。如果结肠癌能够及时发现，并及时治疗，这对延长患者的生存时间，很有益处。

第二、癌症是否转移。如果患者出现转移，不仅会增加治疗的难度，同时也会缩短患者的生存时间。

第三、患者的心态。患者的心理状态对于延长生存时间也是很重要。只有保持良好的心理状态，才能在患病以后积极的配合医生的治疗。在患病后，如果只知道自怨自艾，不知道积极的接受治疗，这样不仅不利于疾病的治疗，还有可能因为心情郁闷而加速死亡。

第四、治疗方法。治疗方法对于延长患者生存的时间至关重要，一个科学合理适合患者自身病情的治疗方法，不仅可以有效延长，患者的生存时间，同时还可以缓解患者的痛苦，提高生活质量。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌患者饮食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。

结肠癌术后的病人应遵医嘱给予饮食，要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应遵医嘱以静脉补液为主。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

直肠癌和结肠癌都属于大肠，是同一肠段的延续，但直肠接近肛门。直肠只有大约15厘米长，因此直肠癌和结肠癌，有很多相似之处，但也有一定的差异。主要有两个方面：

第一，临床症状不同，由于直肠离肛门比较近，多数直肠癌患者的，最初临床表现是便血、血便或者是脓血便。而结肠距肛门远，血便少，主要症状有排便习惯的改变，腹痛、腹胀、便秘、大便性质的改变、黑便、腹部包块、贫血，消瘦、肠梗阻等等。

第二，治疗方法不同，早期直肠癌和结肠癌的治疗方法相同，优先考虑手术切除。而由于直肠癌接近肛门，有些患者无法保留肛门，需要做永久或临时性的结肠造口，中晚期直肠癌和结肠癌的术后，都需要化疗甚至于靶向治疗。与结肠癌相比，直肠癌可以进行放疗，放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发率，提高保肛率。对于肿瘤侵及基层，或者是淋巴结有转移的直肠癌，目前的指南建议术前进行新辅助同步放化疗，然后进行手术，术后再进行化疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

以下人群容易患上结肠癌：

第一、直系亲属有结直肠癌病史者；尤其是父母亲一级亲属中有罹患结肠癌者，会比没有这样家族史的人群罹患结肠癌率高。如果直系亲属罹患结肠癌时未满45岁或家族里已有好几个人得结肠癌，那么其患结肠癌的概率就会高很多。

第二、本人有结直肠癌史；肠道腺瘤、肠道息肉病史等。

第三、患有长期的炎症性肠病；

第四、大便隐血试验阳性的患者；

第五、以下五种表现具有两项以上者：如粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、阑尾炎病史、精神创伤史。

凡是属于结肠癌高危人群的患者，建议每年做一次防癌检查，有症状时不要轻易判定为肠炎、痔疮等肛肠疾病，应及时就诊，定期作粪便隐血试验与肠镜检查，以便于早期发现癌变。