糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的化验单。我的心情像那天的天气一样，晴朗而又不安。上次月经是1月26号，2月14日同房，按理说这个月应该来月经了，但它迟迟没有到来。于是，我去医院做了阴道B超和HCG检查。

医生告诉我，B超结果不明显，不能确定是否怀孕，但HCG值显示我已经怀孕了。这个结果让我既高兴又担忧。高兴的是我可能要当妈妈了，担忧的是B超和HCG的结果不一致，医生说不排除宫外孕的可能。

我拿着化验单，心情复杂地走出医院。胸部胀痛，像经期前那样难受。用测纸测的结果一深一浅，更加证实了我怀孕的猜测。但是，为什么B超看不清呢？我开始担心起来，会不会真的有宫外孕的风险？

我决定再去一家私立医院做检查，希望能得到更明确的答案。结果依然是HCG值高，B超结果不明显。医生建议我再等一周，复查一下B超。这个建议让我更加焦虑，时间对我来说太宝贵了。

我开始回想自己的月经周期，发现它并不规律。最长的一次超过半年没来，这让我更加担心。幸好，最近下腹一侧没有疼痛，否则我可能会更紧张。医生说如果肚子一侧不疼就没事，但我还是不放心。

我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频，医生详细地解释了我的情况，并告诉我不一定是葡萄胎导致HCG值变高。即使是葡萄胎，也需要通过B超来诊断。医生的话让我稍微安心了一些，但我依然决定再等一周，复查一下B超。

这段时间，我每天都在担心和期待中度过。终于，复查的日子到了。B超结果显示，宫腔内有一个小小的妊娠囊。医生告诉我，这是正常的怀孕现象，宫外孕的风险已经排除。我长舒了一口气，心中的石头终于落地了。

回想起这段经历，我深深地体会到，健康没有小事。平日里，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能给大家一些启示，健康是最重要的财富。

更年期是女性生命中一个重要的转折点，伴随着卵巢功能的衰退，月经周期开始变得不规则，甚至出现停经。许多更年期女性在遇到月经紊乱时，往往会误认为是绝经，从而忽视了避孕的重要性。然而，这并不意味着更年期女性不会怀孕。本文将围绕更年期妇女的月经紊乱、避孕问题以及相关注意事项进行探讨。

首先，更年期妇女的月经紊乱是常见的现象。由于卵巢功能下降，排卵变得不规律，月经周期可能延长或缩短，甚至出现停经。这可能会让一些女性误以为已经绝经，从而放松了对避孕的警惕。

然而，即使更年期女性的卵巢功能下降，仍然存在偶尔排卵的可能性。因此，即使已经进入围绝经期，仍然需要采取避孕措施。尤其是在49岁左右，女性可以凭证明取环，但并不意味着她们不需要避孕。

此外，更年期女性的腹部脂肪较厚，怀孕后可能仍然没有明显的妊娠反应，导致她们在发现怀孕时已经处于中期妊娠。因此，更年期女性不能简单地将月经紊乱视为绝经的信号，而应该及时就医，通过性激素水平检查等手段判断卵巢功能是否已经完全消失。

更年期女性在怀孕后，除了要面对常规的孕期保健，还需要特别注意高龄妊娠带来的风险。例如，高龄孕妇更容易发生葡萄胎等并发症，并且发生恶变的风险也更大。因此，更年期女性在确定绝经前，仍然需要保持警惕，做好避孕措施。

此外，更年期女性在日常生活中也需要注意一些保养措施，以缓解更年期带来的不适。例如，保持良好的饮食习惯，适当进行体育锻炼，保持良好的心态等。同时，如果遇到月经紊乱等问题，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，更年期妇女在面临月经紊乱等问题时，不能简单地将其视为绝经的信号，而应该保持警惕，做好避孕措施，并及时就医。同时，关注自身健康，做好日常保养，才能度过一个健康的更年期。

宫外孕是一种危险的妊娠并发症，它指的是胚胎在子宫腔外着床发育，常见于输卵管。由于宫外孕的胚胎不能正常发育，容易导致大出血、腹痛、休克等严重后果，甚至危及生命。

许多女性在怀疑自己怀孕后，会首先选择使用早孕试纸进行检测。然而，需要注意的是，早孕试纸并不能准确判断是否为宫外孕。它只能检测出尿液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，而HCG水平的升高并不一定意味着宫外孕。

宫外孕的确诊需要依靠医学影像学检查，如B超、CT等。这些检查可以清晰地显示子宫、输卵管、卵巢等器官的形态和功能，从而判断胚胎是否在子宫腔内着床。

除了早孕试纸无法准确判断宫外孕外，以下因素也可能导致宫外孕：

1. 输卵管炎症：慢性输卵管炎症可能导致输卵管粘连、阻塞，影响受精卵的正常运行。

2. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可能导致输卵管扭曲、粘连，影响受精卵的输送。

3. 子宫肌瘤：子宫肌瘤可能压迫输卵管，影响受精卵的正常运行。

4. 不良生活习惯：吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯可能导致内分泌紊乱，影响受孕。

5. 辅助生殖技术：辅助生殖技术如试管婴儿等也可能增加宫外孕的风险。

因此，对于怀疑自己怀孕的女性，如果出现停经、腹痛、阴道出血等症状，应及时就医，进行相关检查，以排除宫外孕的可能性。

在孕早期，小腹疼痛可能是许多因素引起的，其中最常见的原因包括先兆流产、异位妊娠和葡萄胎。

1、先兆流产：先兆流产是怀孕早期最常见的并发症之一，通常伴随阴道出血和轻微的腹痛。这种情况可能会引起孕妇的焦虑，但大多数情况下，通过医生的指导和适当的休息，可以避免流产的发生。

2、异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床，如输卵管。这种情况可能导致剧烈的腹痛、阴道出血和晕厥。异位妊娠是一种严重的紧急情况，需要立即就医。

3、葡萄胎：葡萄胎是一种异常妊娠，由于胎盘绒毛滋养细胞异常增生导致。葡萄胎患者通常会出现恶心、呕吐、阴道出血和腹痛等症状。葡萄胎需要通过手术切除，并进行后续的随访。

除了上述原因，其他可能导致孕早期小腹疼痛的因素还包括：

1. 胚胎着床：在孕早期，胚胎在子宫内着床时，孕妇可能会感到轻微的腹痛或抽筋。

2. 子宫增大：随着妊娠的进展，子宫逐渐增大，可能导致腹部不适或疼痛。

3. 盆腔炎症：盆腔炎症也可能导致孕早期小腹疼痛。

4. 肌肉紧张或拉伤：孕妇在怀孕期间可能会出现肌肉紧张或拉伤，导致腹痛。

当孕早期出现小腹疼痛时，建议及时就医，以便医生进行评估和诊断。同时，孕妇应该注意以下几点：

1. 适当休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 饮食调理：保持饮食均衡，多吃富含营养的食物。

3. 观察症状：注意观察腹痛的性质、程度和持续时间，如有异常应及时就医。

总之，孕早期小腹疼痛可能由多种原因引起，孕妇应该保持警惕，及时就医，以确保母婴健康。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的孕妇。怀孕初期，我和丈夫都非常兴奋，期待着我们的小天使的到来。然而，随着时间的推移，我的担忧也逐渐增加。我的HCG指数升高得异常快，医生告诉我这可能意味着多胎妊娠或其他并发症。我开始感到恐慌和无助，担心我的宝宝可能面临健康问题。

在一个朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我与一位经验丰富的妇产科医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的检查报告。最终，医生建议我继续接受黄体酮和肝素治疗，并定期进行彩超检查以监测胎儿的发育情况。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗，并且每次都通过京东互联网医院进行在线复诊。这种方式不仅节省了我大量的时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我的宝宝已经平安降生，我对京东互联网医院的在线问诊服务充满了感激和信任。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我可能患有葡萄胎。

我不敢相信这个消息，脑海中一片空白。葡萄胎？那是什么？我从未听说过这种病。恐惧和疑惑交织在一起，我的心情跌入谷底。

回到家，我立即打开电脑，开始搜索关于葡萄胎的信息。网上的资料五花八门，各种说法让我更加困惑。我需要专业的帮助，于是决定在京东互联网医院进行图文问诊。

我上传了我的B超报告，等待医生的回复。几分钟后，医生回复了我：“根据你的B超结果，可能是葡萄胎。需要做绒毛病理检查来确诊。”

我心中一沉，葡萄胎？这不是我最不想听到的消息吗？我问医生：“什么是绒毛病理检查？”

医生解释道：“这是一种通过检查胎盘组织来确定是否为葡萄胎的方法。”

我又问：“那我现在需要做什么？”

医生回答：“需要清宫后做病理检查才能确诊。”

我感到一阵晕眩，清宫？这意味着我可能失去这个孩子。泪水不由自主地涌出眼眶。我问医生：“要抽血检查吗？”

医生说：“验血不能诊断葡萄胎，必须做绒毛病理检查。”

我感到无助和绝望，但我知道我不能放弃。我需要面对现实，接受治疗。经过一番心理斗争，我决定按照医生的建议进行治疗。

在接下来的日子里，我经历了清宫和病理检查的痛苦和煎熬。每一天都是煎熬，每一夜都是噩梦。但我坚持了下来，因为我知道这是为了我的健康和未来。

最终，病理检查结果证实了医生的诊断，我确实患有葡萄胎。虽然这个结果让我心痛不已，但我也庆幸自己及时发现并接受了治疗。

现在，我已经康复了。回想起那段经历，我深深地体会到健康的重要性。我们应该珍惜自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心帮助我度过了难关。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

更年期是女性生命周期中一个重要的阶段，标志着卵巢功能的逐渐衰退和排卵的减少。然而，这并不意味着女性就不再需要避孕。有些更年期女性误以为卵巢功能衰退后不再排卵，从而忽视了避孕的重要性，结果导致意外怀孕甚至葡萄胎的风险增加。

更年期女性的卵巢虽然开始衰退，但仍然可能出现排卵的情况。葡萄胎是一种异常妊娠，由于受精卵发育异常，导致胚胎停止发育，形成许多水泡状的胎块。更年期女性由于卵巢功能不稳定，更容易发生葡萄胎，并且葡萄胎恶变的风险也相对较高。

更年期女性避孕方法的选择至关重要。宫内节育器、口服避孕药等传统避孕方法可能不适合更年期女性。安全套避孕是更年期女性的首选，同时结合避孕胶冻可以提高避孕效果，并减轻阴道干涩带来的不适。

更年期女性应该重视避孕，避免意外怀孕和葡萄胎的发生。如果出现不规则出血、腹痛等症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。

更年期女性可以通过以下方法来保护自己的健康：

• 保持良好的心态，积极应对更年期带来的身体和心理变化。
• 注意饮食均衡，适当运动，保持良好的生活习惯。
• 定期进行妇科检查，及时发现并处理潜在的疾病。
• 选择合适的避孕方法，避免意外怀孕和葡萄胎的发生。

我总是熬夜加班，作息不规律，工作压力大，没精神，脸色暗黄，还长痘。这些问题困扰了我很久，直到有一天，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中输入“肝郁脾虚中药方子”，很快就找到了一个在线医生。

“您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，给我带来了一丝安慰。我详细描述了自己的症状，包括经常熬夜、作息不规律、脸色暗黄、长痘等问题。医生认真听完后，问我是否有爱生气口苦、身体困重乏力等症状。我点头确认，心中不禁有些担忧。

医生让我拍张舌头的照片给她看，舌头尽量外伸，嘴巴张大，避免有色食物、有色灯光、强光反光、美颜等影响。我照做后，医生又问我是否经常有心烦易怒、嗳气叹息等情况。这些问题我都没有遇到，但最近胃口确实不太好，吃的比较少。医生继续追问我的大便情况，我告诉她大便干，两三天一次，挂不挂马桶也不确定。医生听完后，沉思了一会儿，然后说：“您的情况考虑肝郁伴有湿热，可以应用这个药物搭配。”

我听完后，心中一喜，终于有了解决问题的方向。医生推荐的药物包括决明子、胎菊、枸杞、金银花、牛蒡和桂花，并建议再加个玫瑰花更好。我问医生玫瑰花加多少颗，医生回答说一次放3-4个。听完医生的建议，我感到一阵轻松，仿佛看到了希望的曙光。

在结束问诊之前，医生再次确认我是否还有其他医药问题需要咨询。我表示没有，医生便结束了问诊，祝我生活愉快。整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。我决定按照医生的建议去做，希望能早日恢复健康。

这次的经历让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

葡萄胎复发是妊娠期女性常见的严重并发症之一，患者往往在葡萄胎清宫后不久出现不规则阴道出血。这种出血往往发生在清宫后几个月内，出血量不定，有时甚至可能导致失血性休克或感染。妇科检查时，医生会观察到子宫明显增大。此外，葡萄胎复发还可能伴随肺转移、阴道转移或宫腔转移等症状。

针对葡萄胎复发，治疗以化疗为主，手术为辅助。患者需要定期随访，直至HCG降至正常水平。随访期间，患者应避免怀孕，并口服避孕药进行避孕。葡萄胎是一种异常妊娠，患者子宫腔内存在葡萄糖，但没有正常的胚胎组织。随着孕周延长，HCG值会持续升高，并出现相应症状，如甲状腺功能亢进。因此，确诊葡萄胎后应及时进行刮宫，并进行常规病理检查，以排除恶性肿瘤的可能性。

恶性葡萄胎是一种恶性病变，会侵入子宫肌层，甚至发生远处转移。最常见的转移部位是肺部，可能导致咳嗽、咯血和胸痛等症状。治疗恶性葡萄胎需要手术，如果出现全身转移，可能会危及患者生命。因此，葡萄胎患者需要进行病理检查，判断其良恶性，并根据病情进行相应的治疗。

葡萄胎患者应保持清淡饮食，避免油炸食品和路边摊食物，注意个人卫生，避免熬夜。同时，患者应选择正规医院进行治疗，并积极配合医生的治疗方案。

葡萄胎复发症状：不规则阴道出血、子宫增大、转移症状（肺转移、阴道转移、宫腔转移）

葡萄胎治疗：化疗、手术、定期随访

葡萄胎预防：避免不安全性行为、定期进行孕检

葡萄胎饮食：清淡饮食、避免油炸食品、路边摊食物

葡萄胎医院：选择正规医院进行治疗

我还记得那天，28天前我做了试管婴儿移植，今天终于可以去做一超了。心情既紧张又兴奋，毕竟这是我和老公多年来的心愿。到了医院，医生先问了我移植后多少天，然后又问了我移植了几个胚胎。我告诉他移植了两个，心中充满期待。

当医生开始做超声检查时，我紧张地握住老公的手。突然，医生指着屏幕上的一个小黑点说：“看，这个是有胎心胎芽的。”我和老公都松了一口气，心中充满了喜悦。但是，医生又指向另一个地方说：“这个0.6*0.5的无回声区是什么意思？”

我和老公都愣住了，不知道这个无回声区代表着什么。医生解释说可能是另一个孕囊，也可能是宫腔积液或者积血。我告诉医生之前查过，没有积液。医生说需要一周后再复查超声，才能确定是什么。听到这里，我心中充满了疑惑和担忧。

我问医生有没有生化的可能，因为我看两个胚胎的尺寸差别有点大。医生告诉我生化是不可能的，因为我已经是宫内妊娠了。听到这句话，我松了一口气，但仍然很担心那个无回声区的可能性。医生说可能是另外一个胚胎，也可能是积液或者积血之类的东西。我问医生有没有可能是另外一个胚胎生化萎缩的可能，医生说有可能的。

整个过程中，我心中充满了焦虑和不安。医生说只有复查才能完全确定，一次超声，谁也没办法准确判断。我问医生有没有正常情况下，两个胚胎尺寸相差很大的可能，医生说不会的，多数另一个会自动停育或者被吸收。相差大就是发育不好的一种表现。

最后，医生安慰我说，怀一个也挺好的，单胎比双胎安全，后期有些双胎怀到5-6个月，掉了，多可惜。听到这句话，我心中虽然有些失落，但也明白了医生的意思。医生最后嘱咐我要继续吃叶酸，保持好心情，等待下一次的检查结果。

走出医院，我和老公都沉默了很久。我们都知道，生育之路充满了未知和挑战。但是，我们也都坚信，只要我们一起面对，一定能够克服所有的困难。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励。