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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病患者日常需要注意的事项如下：

第一、避免拥堵，避免情绪激动。病毒性心肌炎、扩张性心肌病、风心病的急性发作，都与病毒或细菌感染有关。心理失常也常常因为上呼吸道感染，而导致急性加重。所以要避免到人群密集的地方去，在感冒季节也要避免感染。过分情绪激动会诱发心脏病紧急发作，要时刻的保持心态平稳。

第二、合理恰当的饮食结构。高脂血症，糖尿病和肥胖都与膳食营养有关。从心脏病的防治角度看，营养要素的合理性十分重要，低盐、低脂、低糖，多吃谷物、水果、蔬菜，少吃红肉油脂类食物。

第三、控制体重。肥胖是高血压、冠心病、糖尿病的危险因素。体重增加20%，冠心病的风险会增加86%。

第四、戒烟。烟草中的烟碱尼古丁可以使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血小板的粘附性增加。吸烟是构成心绞痛发作和突然猝死的一个重要原因。

第五、限酒。过量的乙醇摄入能够降低心肌的收缩力。对于患心脏病的患者，酗酒不只是会增加心脏的负担，甚至会致使心律失常，并影响脂肪代谢，而推动动脉粥样硬化的发生发展。

第六、适当运动。适当运动有利于增强心脏做功，推动身体的新陈代谢、糖脂代谢，避免动脉粥样硬化的发生和发展。对心脏病患者来说，根据身体的状况，从事适当的体力活动，是有助于增进血液循环、增强抵抗力并且避免血栓的形成。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

贫血有可能会导致心肌缺血。

缺血的本质是缺氧，当贫血的时候，红细胞数量减少，红细胞当中所含的血红蛋白也相应减少，运输到各组织细胞当中的氧也必定减少。此时人体可能通过代偿性的心率增快，使血液循环加速，弥补血液携带氧不足的情况，病人会因为心跳加快而感觉心慌，当心跳加快也不能弥补缺氧的时候，必然会出现全身的缺氧症状，如头晕、乏力、面色苍白等。

从氧供需平衡的角度来看，此时心肌既有供氧不足，又有需氧增加，已经比一般的组织器官缺氧严重，如果给心肌供血的冠状动脉血管也有狭窄，供应心肌的血流量再减少就是雪上加霜，心肌缺血将格外严重。

因此，有冠状动脉狭窄的病人合并贫血，或者有贫血的患者合并冠心病、冠脉狭窄，很可能导致心肌缺血。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能会导致猝死。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心脏能量的代谢不正常，不能支持心脏正常工作的病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见病因。有时病人出现心肌缺血情况，而且症状不明显或不在意，随着时间延长，心肌缺血面积上升，并且反复发生不加以控制，患者有可能会导致严重的心梗、恶性的心律失常、心衰等。

心肌缺血的患者在劳累后容易出现不适症状，为了避免这些症状发生，保证自己休息时间，不可过度劳累。其次，平时还要控制好情绪，尽量保持情绪稳定，不要有太大的情绪波动，防止引发一系列不适症状，诱发猝死。患心肌缺血出现猝死的情况比较危险。在身体出现不适时，及时检查治疗，可以避免这种情况发生，要引起重视。一旦发生不适要及时就医。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

室性期前收缩和熬夜有关系。

因为熬夜会引起人体的生物钟受影响，同时会导致植物神经功能紊乱，造成血压变化、加重血管负担，使人体的免疫力下降、心肌供血不足，若是偶尔熬夜后患者会出现心慌、胸闷等症状，患者应及时改变熬夜的生活习惯，因为长期熬夜可能会导致室性期前收缩症状加重，容易引起心律失常、心肌梗塞。患者若是频发室性期前收缩应及时前往医院就诊。

如果只是因为熬夜而诱发室性期前收缩，主要是结合生活方式的干预，如果患者同时患有室性期前收缩严重可以服用稳心颗粒、参松养心胶囊结合胺碘酮治疗。

此外，患者在生活中应注意避免熬夜、过度劳累；减少饮用或者不喝咖啡等刺激性的饮品；饮食应以清淡为主，避免吃辛辣、油炸、盐分高的食物。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

经常熬夜是一种不良的生活习惯，长期熬夜会引起植物神经功能紊乱，导致睡眠障碍的情况出现。对于经常熬夜导致的失眠要注意以下几点：

第一、要调整睡眠节律，保证良好的生活节律，晚上10点之前就要睡觉。

第二、要养成睡眠的条件反射，要在相对固定的时间入睡。如果今天9点睡、明天11点睡、后天12点睡，这样很难形成条件反射，而在固定时间睡觉会形成条件反射，从而更容易入睡。在相对固定的地点睡觉，尽量不要在床上看书、看电视、打游戏，如果床只是睡觉地点，就会形成睡觉地点的条件反射，从而促进快速入睡。

第三、如果有焦虑、抑郁等情绪需要及时看医生，如果睡眠质量差，严重影响到正常生活，还要考虑是否患有焦虑、抑郁等情绪障碍，这类情况应该及时就医。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

熬夜可能会引起心脏神经官能症。

所以在日常的生活中，要注意保持作息的规律，减少熬夜。心脏神经官能症是心脏植物神经功能紊乱而导致的心脏疾病，是以心脏为主要临床症状表现的综合征。在临床中主要的临床症状是胸闷、气短、呼吸困难，喜欢长出气，往往伴有失眠、多梦、耳鸣等临床表现。

在日常生活中，足够的睡眠是保证或减少心脏神经官能症发作非常重要的因素。特别睡眠前不要进行非常紧张的活动，否则可能会影响到睡眠的质量。在目前高压力的生活状态下，长期的熬夜也会诱发心脏神经官能症，引起一系列的不适的症状，因此也需要尽量的避免。心脏神经官能症虽然危险性不大，一般不会诱发猝死等严重的并发症，但是由于它的症状发作非常的频繁，没有规律，没有特点，会使患者的生活质量受到严重的影响。如果长时间不治疗，会出现精神状态的萎靡，甚至诱发神经衰弱、失眠等情况。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

日常生活中可诱发心律失常的因素有很多种，其中常见的诱因有：

第一、外来刺激

机体突然受寒、神经系统受刺激、血管突然收缩、血压升高等，都会引起心律失常。

第二、情绪变化

精神紧张、激动愤怒、忧虑悲伤、七情调节失控等，均可通过大脑中枢神经系统使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，诱发心律失常。

第三、剧烈运动

运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

第四、空腹运动

人们都知道饱腹运动不好，但对空腹运动却不以为然，其实空腹运动危险更大。人在空腹运动时，血液中的游离脂肪酸会明显增高，脂肪酸如果过量，就会出现损害心肌的“毒物”，引起心律失常。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

长时间的熬夜是肯定会引起心律不齐的。对现在大多数人而言，熬夜几乎成了一种常态，所以据调查，有90%的年轻人的猝死、脑溢血、心肌梗死都与熬夜有关，长期熬夜主要是扰乱了身体的交感神经和迷走神经之间的平衡，进而影响到心脏的神经传导功能，所以它会增加心律失常和心律不齐的可能。

重要的是当人体处于睡眠的时候，心脏的舒张和收缩它的频率能够得到一个休息。所以这样的情况下，对心脏而言是一个劳逸结合的方式。因此对那些长期熬夜，心脏持续得不到充分休息的人，可以看到这些人经常会出现心律不齐，甚至严重到心肌缺血的这些表现。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征和熬夜没有直接关系，但预激综合征的患者需要避免熬夜，导致预激综合征的原因可能是以下几点：

一、先天性心脏病。先天性心脏病患者预激综合征的发生率为0.27%~0.86%，显著高于普通人群的平均发生率。预激综合征患儿有32%~46%，与先天性心脏病有关。其中最常见的是Ebstein畸形，预激综合征中有Ebstein畸形者占4%~29%，高于预激综合征合并其他先天性心脏病患者。

二、肿瘤性疾病。横纹肌瘤最常见的心脏表现是预激综合征，其瘤细胞具有类似于浦肯野细胞的传导能力，通过三尖瓣叶从右心房延伸至右心室，构成了预激综合征发生的细胞学基础，大嗜酸性细胞瘤实际是多灶性浦肯野细胞，肿瘤的变异型也易伴发预激综合征。

三、妊娠。妊娠期内分泌的改变，如其雌激素水平的增高，可通过增强肾上腺素受体的数目及亲和力，使肾上腺素能神经的敏感性增高，进而改变折返环上的不应期与传导速度而引发预激综合征。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 许兰萍

熬夜可能会诱发血管性头痛的症状。

长时间熬夜可能会使大脑得不到休息，长期处于疲惫的状态，从而出现了脑供血供氧变化，从而诱发该疾病；除此之外长期熬夜会导致眼部疲劳，眼部过于疲劳从而诱发头痛的情况；并且长期熬夜还可能会诱发颈椎病、骨质增生等，会影响周围的血管和神经，从而出现椎动脉供血不足，引起该疾病。

除了熬夜会诱发血管性头痛外，环境温度高低、情绪异常、长期吸烟喝酒、机体过于劳累等因素，也会导致患者出现血管性头痛的症状，并且高血压、颅内出血、颅内感染、脑部遭受外伤也可能会导致患者出现血管性头痛的症状，所以建议患者及早去医院的神经外科进行检查并治疗。

2024年9月5日下午4点52分，58岁的温丽萍女士在红桥区的家中打开了京东互联网医院的app，开始了一场与医生的线上问诊。温女士长期失眠，伴随着焦虑情绪，已经尝试了多种治疗方法，包括氟伏沙明、米氮平和曲唑酮等药物。然而，最近三个月她出现了心慌气短的症状，检查后被诊断为心率不齐。温女士担心这些症状与她正在服用的药物有关，希望能换一种更适合自己的药物。

医生详细询问了温女士的病史和用药情况，并耐心解释了每种药物的作用机制和可能的副作用。医生建议温女士先不急于换药，尝试调整氟伏沙明和米氮平的剂量，同时加上保护心脏的药物。医生还强调了定期复查的重要性，帮助温女士更好地管理自己的健康。

温女士对医生的专业建议表示感激，并决定继续在线上接受医生的指导。通过这次线上问诊，温女士不仅找到了解决问题的方法，也体验到了互联网医院的便捷和高效。京东互联网医院的医生们以他们的专业知识和人文关怀，为广大患者提供了优质的医疗服务。

我是一名在大连市工作的白领，最近总是感到呼吸不畅，胸闷，需要频繁地叹气才能稍微缓解一下。这种情况已经持续了好几天，令我非常焦虑和难受。起初，我以为只是因为工作压力大或者是环境问题，于是尝试了各种方法来改善自己的状态，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。医生询问了我的其他症状，包括咳嗽、鼻塞流鼻涕、咽痛、胸痛等，但我都没有出现这些问题。医生也问及了我的睡眠和情绪状态，我坦诚地告诉他我经常失眠，且有焦虑的倾向。医生分析认为我的症状可能是神经性原因导致的，需要我自己进行调整和改善心情。

虽然医生的建议很中肯，但我仍然感到很困扰。于是，我决定去医院进行详细检查。医生建议我做血常规和肺部CT，并挂呼吸科。结果显示我的心率不齐，但血常规正常。医生开了一些药物，并告诉我如果情况不严重，可以坐飞机回家休息一段时间。

尽管我现在已经知道了自己的病情，但每天还是很难受，总是提不上气来。医生再次强调了心态的重要性，告诉我不要总是关注这个问题，保持良好的心态和生活习惯非常关键。我深知医生的话是对的，于是开始尝试通过运动、冥想等方式来改善自己的心态和身体状态。希望通过自己的努力，能够早日恢复健康。

那是一个阳光明媚的午后，我拖着疲惫的身体，走进了线上诊所，与一位来自京东互联网医院的医生开始了我的问诊之旅。

医生的话语温柔而专业，他耐心地询问了我的病情，从心电图到血常规，每一个细节都让我感受到了他的关注。我告诉他，我最近心跳不齐，每隔几分钟就有一两次跳动微弱，这让我感到呼吸不畅，头昏，左手部位还感觉有一根静脉在隐隐作痛。

医生并没有立即给出诊断，而是详细询问了我的病史，从新冠感染到心脏不适，他都在细心地聆听。当我提到以前偶尔会有胸口疼，医生温和地说，这可能只是神经性疼痛，不必过于担心。

然而，当我提到频繁的心律失常时，医生却严肃了起来。他建议我做一次24小时心电图，以确定原因。虽然心中有些忐忑，但我还是决定接受这个建议。

在医生的指导下，我挂了心内科的号，虽然周末门诊有限，但医生告诉我，周六还是有医生坐诊的。这让我感到一丝安慰。

在结束问诊的那一刻，我深深地感受到了医生的关怀和专业的素养。虽然我们从未见面，但他的专业和温暖让我感到安心。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

患者：处方撤回。

医生：好的，抱歉，这边已经给您撤销处方了。

医生：随访计划卡片。

医生：随访计划卡片。

医生：随访计划卡片。

医生：随访计划卡片。

医生：随访计划卡片。

医生：随访计划卡片。

医生：随访计划卡片。

医生：随访计划卡片。

医生：随访计划卡片。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束。

那天，我正在家中，突然感到一阵胸闷，紧接着是心慌。想到最近工作压力大，生活作息不规律，我决定利用互联网医院进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过APP上传了我的症状描述和之前的心电图检查结果。很快，一位经验丰富的医生给我回复了。他询问了我近期的运动情况，以及是否在服用保健品。

医生非常耐心地为我分析病情，告诉我心律不齐可能与甲流后运动有关，同时服用保健品也可能是一个影响因素。他建议我继续服用医生之前开的美托洛尔，并告诉我每次半片，每天两次，持续一个月。

在医生的指导下，我逐渐调整了作息，避免了熬夜，生活变得规律起来。一个月后，我再次进行线上问诊，医生告诉我心率不齐的症状有所缓解，肌酸激酶指标也趋于正常。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院带来的便利，不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的指导。感谢那位医生，他的专业和耐心让我对健康问题有了更深的认识。

我是一名糖尿病患者，最近总是整天不睡觉，哪怕躺下也只能睡十几分钟。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心是糖尿病引起的并发症。昨天我测了血糖，结果显示11，血压正常，血氧浓90，心跳99。奇怪的是，只有坐着才能睡一会儿，平躺就感觉浑身不舒服，呼吸困难。于是，我决定去沈阳市的一家互联网医院寻求帮助。

在视频问诊中，医生首先排除了糖尿病引起的可能性，认为可能是心功能不全或肺心病导致的。医生建议我采取半卧位或坐位睡觉，并开具了口服单硝酸异山梨酯片和呋塞米的处方。同时，医生也提醒我使用呋塞米（速尿）时需要口服补充氯化钾缓释片，以防止低钾血症的发生。

当我告诉医生我排尿正常时，医生表示这两种药物可以继续使用。然而，医生也警告我不要使用盐酸曲唑酮和九味镇心颗粒，因为它们可能会对我的病情产生不良影响。医生还建议我进行心内科和呼吸内科的随诊，以便更好地了解和控制我的病情。

在医生的指导下，我调整了睡姿，开始低流量吸氧，并补充了钠。这些措施让我能够平躺睡觉，血氧也恢复到了正常水平。虽然我还需要继续治疗和调理，但至少现在我可以安心地休息了。

最近，我感觉身体有些不适，特别是面部浮肿和右脚后跟肿。我很担心，于是在互联网上找到了一家医院进行线上问诊。

我很幸运地被一位医生接诊，他非常友善地向我介绍了自己，并询问了我的症状。他非常耐心地倾听我的描述，然后向我提出了一些问题。他告诉我，面部浮肿和肿胀可能是由于糖尿病的并发症引起的。为了更准确地了解我的病情，他建议我进行一些相关的检查。

经过一番检查后，医生告诉我，我的抽血和拍片检查都是正常的。他还为我解释了糖尿病肾病和慢性心功能不全可能导致的浮肿情况，并建议我再次进行尿检以确定病情。他还特别提醒我，在饮食和用药方面需要特别注意，尤其是蛋白粉的摄入。

最后，医生为我制定了一份治疗方案，并强调了疾病的长期控制和调整饮食的重要性。我对医生的专业和耐心深表感谢。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

你好。

李医生您好。

目前吃的达新宁，吃了两个月，第二个月没有第一个月效果明显是什么原因。

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

达新宁这个药长期吃，有没有副作用。

我的建议也是做房颤射频消融术。

达新宁是什么药。

药品名是什么呢。

药物不太可能终止房颤房扑，即使终止也是暂时的。最终还是要做射频消融术。

目前吃的这个药。

【京东】用药疗效不佳？发生不良反应？该如何调整用药？戳3.cn/1zG-Frx1。

感觉这个月没有上个月效果好。

如果长期吃，对身体有没有副作用？

肯定有副作用的。

要么考虑射频消融术，要么就不吃药观察。

观察什么。

意思就是不治疗。

要么手术，要么不治疗。

不治疗？

我建议治疗，就是手术。

有没有其他的用药方法，副作用小点的。

没有。

谢谢。

你现在年纪不大，最好尝试射频消融术，根治的可能性比较大。

药物那些基本是无法纠正房颤的，吃了也没啥用的。

好的，如果不手术的话是不是心房颤动时间会越来越短。

反了，不手术，房颤时间会越来越长。

最终变成持续性房颤。

好的，谢谢。

不客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

我抽烟已经有十年了，最近我开始担心自己的健康，决定要戒烟。以前我尝试过几次戒烟，但都以失败告终。每次我都能坚持几天，但一旦压力大或者心情不好，我就又开始抽烟了。平均每天我要抽15根烟左右，这让我非常焦虑和沮丧。

我听说过一些戒烟的方法，包括尼古丁咀嚼胶和酒石酸伐尼克兰片。我对这些药物的副作用有些担忧，尤其是伐尼克兰片。于是我决定在线上问诊平台上咨询一位医生，希望能得到专业的建议。

医生告诉我，尼古丁咀嚼胶是一种常见的戒烟药物，副作用相对较小，成功率也比较高。他建议我在戒烟的同时，避免接触二手烟，因为二手烟很容易诱发复吸。对于伐尼克兰片，医生说它也可以用来戒烟，但副作用可能会比咀嚼胶大一些。

我决定选择咀嚼胶来帮助我戒烟。医生告诉我，这种药物可以在就近的药店或外卖平台上购买到。另外，医生还说，心率不齐的人也可以使用这种药物，影响不大。

在使用咀嚼胶的过程中，我发现口腔会分泌大量唾液。医生告诉我，这是正常现象，可以吞咽掉。

通过这次在线问诊，我得到了专业的建议和指导，感觉自己更有信心戒烟了。希望我的经历能帮助其他想要戒烟的人。