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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石是否可以体外碎石有严格的适应证和禁忌证。

一般来说肾结石小于两厘米可以用体外碎石，但如果患者处于妊娠阶段、存在未纠正的凝血功能障碍、结石远端有狭窄或畸形，则不能体外碎石，患者在做完体外碎石后，需要注意以下几个方面：

一、观察血尿的情况，通常体外冲击波碎石治疗后，初次排一两次血尿后尿液转清，如果出现肉眼血尿需及时就诊。

二、观察腰痛的症状，如果腰痛症状逐渐加重，持续存在，需要到医院及时检查，以便发现是否有周围血肿的形成。

三、每次排出的尿量、尿液要尽量用容器保留，沉淀以后观察是否有结石的排出，来判断结石是否干净。

四、排出的结石颗粒要尽量保留，进行结石成分分析，以指导以后的饮食，来预防结石的复发。

五、多饮水，可以减少碎石后血尿持续的时间，同时有利于结石的排出。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症的患者一般不需要长期吃药，尿石症通过及时有效的治疗是可以治愈的。其治疗方法包括以下几种：

一、药物治疗：口服溶石药物可以促进结石排出，也可以保护肾脏功能，改变体内环境，改变尿液性状等，这个方法仅仅对于0.6cm以下的结石有效，对于0.6cm及以上的结石效果不理想。

二、体外冲击波碎石：利用仪器产生的冲击波能量，通过人体软组织的传递，把能量聚焦到结石的部位，震碎结石，从而使结石从尿路自行排出。适用于小的肾脏、输尿管及膀胱结石。

三、输尿管硬镜取石术，输尿管硬镜取石术是输尿管中下段结石的可选择的治疗方法，对于体外冲击波碎石失败或者不适宜行体外冲击波碎石的输尿管结石患者，可以采用输尿管硬镜手术。

四、经皮肾镜取石术：对于超过2cm的输尿管上段结石或者肾脏结石，可以选用经皮肾镜治疗。

五、输尿管肾软镜碎石取石术：是一种较先进的手术治疗方法，适用于输尿管及肾结石。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症患者要根据具体的病情选择治疗方法。

一般老百姓嘴里说的医学上不叫超声碎石，一般叫冲击波碎石或者震波碎石，因为体外冲击波碎石给身体带来的损伤比较小，而且可以准确的对结石的位置进行确定，有助于身体的更快恢复，激光碎石属于一种伴随微创手术的碎石方法，需要全麻微创手术，给身体带来的损伤相对于体外冲击波碎石要大一些，而且只适用于大概30%的结石患者。两者相比较，体外冲击波碎石的适应症不同于激光碎石，如果患者的结石体积过大，通过体外碎石无法得到改善，就需要及时去医院进行手术碎石取石治疗，从而达到治疗疾病的效果。

如果是腹腔镜或者开放手术。患者术后要注意保持伤口部位的清洁与干燥，避免浸湿伤口以免出现感染的情况，不利于伤口的快速愈合。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者一般不采用碎石治疗。

体外碎石广泛应用于泌尿系结石的治疗。由于泌尿系统的解剖结构特点，只要结石粉碎了，借助运动、多饮水，结石可以排出体外。然而，胆囊结石即使被粉碎了，也是很难排出，这是由于胆道生理结构完全不同于泌尿道。胆囊结石从胆囊里达到肠道里要过两个“闸门”，胆囊管和胆总管。以前也有一些医院为胆囊结石的病人选择体外冲击碎石疗法，结果，往往不仅达不到治疗目的，反而结石碎了，卡在胆囊颈或总胆管末端，引起剧烈胆绞痛及胆道梗阻黄疸、胆道感染、胰腺炎。而且碎石也可造成损伤周围组织、出血、肝损伤等，给病人带来新的痛苦和不良后果。

因此，胆囊结石由于先天性的生理原因，只有少数情况下手术中辅助碎石，不能进行体外碎石治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

体外碎石是一种比较古老的一种方法，对于胆总管结石而言，目前不主张使用体外碎石。

胆总管结石不像泌尿系结石、膀胱结石、输尿管结石一样，可以通过体外碎石的方法使石头变小，从而排出体外。胆总管结石如果石头变碎了，那么它排除胆管的过程中间有可能会出现发热、疼痛等急性胰腺炎的症状。

因此，如果发现胆总管结石，不主张体外碎石治疗，可以采用更好的方法，如内镜下的取石、腹腔镜的治疗等方式，可以避免出现上述的并发症，也可以更好的达到治疗胆囊管结石的目的，减少患者的痛苦。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石碎石之后多长时间能够排出体外，主要取决于结石的大小、部位以及患者手术后的恢复情况来共同决定的。对于输尿管内比较小的泥沙样的结石，通过适当的运动、大量的喝水以及一些药物的治疗，一般一周左右基本就能够排出体外。

对于有些输尿管结石比较大或者是嵌顿在输尿管狭窄处的，可能就需要通过2~3次的体外碎石，要想完全排出体外可能需要2~3周时间左右，因此输尿管结石碎石后，一定要定期的进行输尿管或者是泌尿系统彩超的一个检查，去查看一下结石是否完全排出体外。

对于残余结石，也是可以采取一些二次碎石，或者是输尿管硬镜或者是软镜的钬激光碎石的治疗方式，达到彻底的排除结石的目的。术后还应该多饮水、多运动、口服坦索罗辛、排石中药等等，注意饮食，少吃高嘌呤、高草酸的食品，少盐、少糖控制体重，去预防结石的复发。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

患者确诊为尿石症以后，可以通过药物治疗、手术治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗。可以在医生的指导下，合理的使用排石的药物进行治疗，例如排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等药物，如果伴随着疼痛的表现，还可以配合使用止痛药、解痉药来进行止痛治疗。

二、手术治疗。如果结石体积过大，通过药物治疗的方式无法得到改善，可以去医院进行体外冲击波碎石方式进行治疗，必要时，也可以通过输尿管硬镜、输尿管软镜碎石取石术或者经皮肾镜碎石取石术等手术治疗。

三、一般治疗。如果患者结石比较小为单发，在日常生活中，可以多喝水，再配合跳绳等运动，有助于结石排出。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石大于等于两个厘米时，需要手术取石。肾结石手术方式包括经皮肾镜碎石取石术、钬激光碎石清石术、腹腔镜及开放手术。

不同手术有着不同的适应证，其中开放性手术创伤大，并发症多，恢复慢，目前已经很少使用。经皮肾镜碎石取石术适用于大于两个厘米的肾结石、鹿角形结石、有症状的肾盏憩室内结石、体外冲击波碎石及输尿管镜碎石失败的结石、肥胖病人的肾结石、移植肾合并肾结石梗阻、马蹄肾合并肾结石梗阻。

而钬激光碎石清石术是一种既可以碎石又可以清石的清石系统，通过硬性输尿管镜、软性输尿管镜等设备，逆行进入人体的自然腔道，包括尿道、膀胱、输尿管，到达肾盂、肾盏等，运用钬激光把结石击碎呈粉末，然后吸出体外，补充了传统微创结石手术治疗只碎不排的弊端。

尿路结石伴有腰痛，属于什么类型结石的问题回答如下：一般这个结石，根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛，所以建议要到医院去做B超检查，初步看一下。