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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

神经性头痛在临床上多采用中西结合治疗，效果要更好一些。头痛发作时，应让患者立即休息，不要乱动，针对病因进行处理。
头痛轻微者，可对症治疗，也可辅助进行放松治疗，使患者肌肉松弛，放松心情，减轻焦虑紧张等情绪；头痛剧烈者，一般建议结合症状轻微的疗法并服用药物治疗。

药物治疗多选用多虑平、氯美扎酮、苯二氮䓬类药物。多虑平、氯美扎酮适用于抑郁焦虑引发的头痛。小剂量苯二氮䓬类药物适用于神经性头痛伴有失眠患者。维生素B1适用于睡眠不足、精神紧张、情绪不好引发的头痛。

中医治疗多采用对应方剂以及针灸的方式进行辅助治疗，但针对不同类型的神经性头痛要选择不同的方剂进行治疗。

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神经性头痛一般来说，可以先选择心理疏导、物理治疗、针灸治疗等非药物方法来加以缓解症状。若缓解程度有限或疼得厉害，则需要药物来帮忙。可以服用以下药物进行预防和治疗：

1、止痛药。一般建议，在明确病因后，疼痛发作时可以服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药止痛。面对疼痛，死扛着不用药或是滥用止痛药都是不可取的，要避免出现这类情况。

2、肌肉松弛剂。一些患者在疼痛的同时还存在肌肉痉挛的现象，这时也可遵医嘱用一些肌肉松弛剂，如巴氯芬、乙哌立松等。但千万不能因为疼得厉害就擅自加药，以免用药过量出现危险。

3、抗抑郁药。三环类抗抑郁药如阿米替林，对于慢性和频发性紧张性头痛，也可以起到较好的预防治疗作用。

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神经性头痛的患者，在平时的生活中应注意以下几个方面的预防：

1.参加体育锻炼。运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，调整大脑功能，调节生物钟，改善睡眠。坚持长期锻炼能增强体质，增强自主神经的调节功能

2.注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，如长期低头伏案书写、阅读与工作，以及距离电脑屏幕过近等情况的出现。

3.平时一日三餐一定要定时吃，而且要注意三餐营养。不要以任何理由或借口让自己不吃饭，因为过度饥饿会降低新陈代谢速度，影响身体各器官的正常运作，长期如此，将会对健康造成很大的危害。但需注意过量饮食也会导致头痛，所以要保持饮食适度。

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神经性头痛又称为紧张性头痛，可分为偶发性、频发性和慢性紧张性头痛。患者需要先判断是否具有以下症状：

1.头痛持续30分钟且持续到7天；

2.头痛至少符合双侧头痛、性质为压迫性或紧箍样、轻或中度头痛、日常活动如走路或爬楼梯不加重头痛中的两项以上。

此外，还需要分别满足以下情况：

1.偶发性紧张性头痛：平均每月发作1天以内，至少发作10次以上，没有恶心或呕吐症状，但可伴有畏光或畏声的情况。

2.频发性紧张性头痛：平均每月发作1-14天，发作时间超过3个月，至少发作10次，没有恶心或呕吐症状，但可伴有畏光或畏声。

3.慢性紧张性头痛：头痛平均每月发作时间15天以上，持续超过3个月，没有中重度恶心，也没有呕吐现象，但可伴有畏光、畏声或轻度恶心。

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神经性头痛很难根治，因此要注意日常生活中的护理：

1.注意休息，尽量少熬夜，每天保证至少7小时的睡眠；

2.加强体育锻炼，运动的项目和时间根据每个人的具体情况而定，但不要运动过量或者选择太剧烈的运动；

3.注意保持饮食清淡，不贪吃油腻的食物，均衡食谱，尽量保持清淡饮食，多补充一些膳食维生素、钙等，多吃鱼、牛奶、鸡蛋等蛋白质含量丰富的食物和新鲜果蔬；

4.还需要注意排除过敏现象，尽量少的摄取咖啡因，适量饮酒，最好戒烟，以减少对情绪的影响和波动；

5.家属应对患者进行适当的心理护理，多多关心并体贴患者，时刻关注患者的情绪，尽量使其保持心情舒畅，以消除诱发因素。

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神经性头痛又称紧张性头痛是由精神紧张或者情绪紧张引起头皮的筋膜或者肌肉收缩导致的头痛。

神经性头痛的发生多以作息时间、脑力劳动息息相关，在中医学上归属于头痛、脑风、头风范畴，属于气血亏虚、肝阳肾亢、淤血症等引起，发作时表现为正痛、钝痛、刺痛或有麻木感，会出现持续的头部闷痛、压迫感、沉重感以反复的发作，影响生活质量。大部分患者主诉会有头部肌肉紧张、收缩有紧箍感、会有头压迫、影沉重感、两颞侧后枕部及头顶或全头部头痛。

大部分患者承认生活不规律、睡眠不足、焦虑抑郁等心理因素引起或加重头部的神经性头痛。患者多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌气短、耳鸣、失眠、多梦、腰酸臂痛、颈部僵硬等症状。

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神经性头痛与血管性头痛的区别主要是定义、疾病诱发因素和症状等方面的区别。

神经性头痛主要是由于精神过于紧张、压力过大、气氛过于压抑而压迫到了神经组织所引起的，主要是感觉到很沉重的头痛、胸闷，这类人群也主要以头部两侧的疼痛或者是以后部为主；而血管性头痛是以心血管疾病而引起的，也有可能是脑部血管失调使血管发生改变而引起的。这类的疼痛常常伴有恶心，呕吐等症状。血管性头痛的常见疾病是偏头痛。

疾病诱发因素方面：神经性头痛主要是过度吸烟、饮酒，过度摄入咖啡因、过多使用油腻食物等因素引发的头痛；而血管性头痛除了不良生活方式外还可能是高血压、脑血管疾病引起的头痛。

症状方面：神经性头痛是头皮的筋膜或者肌肉收缩导致的头痛；而血管性头痛是搏动性疼痛，一般存在有头部血管舒缩功能障碍。

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熬夜是引起神经性头痛发作主要原因之一。

神经性头痛的发生多与患者的作息时间不规律、脑力劳动过于频繁息息相关，发作时表现为胀痛、钝痛、刺痛，或有麻木感，患者常常会伴随着失眠、焦虑、紧张甚至是抑郁等症状，严重影响了人们的日常生活、学习和工作，危及到了人的身体健康和睡眠质量。

熬夜、失眠是导致神经性头痛的一大诱因。经常熬夜会导致睡眠不足，大脑得不到充分的休息，长此以往就会加重神经性头痛的疼痛，甚至引发一系列的健康问题。

头痛发作时患者卧床休息，补充睡眠能够得到一定的缓解。因此，神经性头痛患者应该避免熬夜和失眠，要做到作息规律、早睡早起、保证睡眠质量。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

神经性头痛严重的患者，一般需要进行颅脑CT、磁共振成像、脑电图、脑脊液，用于排除脑的器质性病变，如存在器质性病变要积极配合医生进行治疗。

神经性头痛是一种由精神紧张或者情绪紧张引起头皮的筋膜或者肌肉收缩导致的头痛。轻症患者一般难以通过影像学检查得出，严重患者一般可以通过颅脑CT、磁共振成像、脑电图、脑脊液等检查进行诊断，若患者不存在脑部器质性病变，则一般检查结果都为正常。此外，还可以辅助脑多普勒超声和心理测评等检查进行辅助诊断。

部分神经性头痛患者伴有抑郁症状、焦虑症状、人际关系障碍、强迫症状或疑病观念等，此类患者可以通过心理测评判断后给予相应的对症治疗。

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神经性头痛跟情绪是有一定关系的，所以日常生活中一定要保持一个良好放松的心情，这样会减少患者心理负面的影响，防止患者的情绪波动较大导致病情的发作。

神经性头痛是由精神紧张或者情绪紧张引起的，头皮的筋膜或者肌肉收缩导致的头痛，与患者情绪有很大关系。

在日常生活中也要注意，在头痛发作时，一定要注意及时休息，要在一个环境安静的条件下休息，让患者的身体和心理尽量的放松，养成良好的作息时间。

此外，要注意合理饮食，辛辣刺激性的食物、油腻难以消化的食物都不适合头痛患者食用，这些食物容易对神经造成刺激，引起头痛发作。

另外，也要注意戒烟限酒，香烟燃烧后会产生一氧化氮和一氧化碳等有害气体，其中一氧化氮是诱发头痛的因素之一，一氧化碳则是众所周知的毒气，两者共同作用会引发头痛。同时，饮酒过度也会引发头痛。

我最近一直在头痛的问题上苦苦挣扎着，尝试了各种药物也未见好转。最终我决定通过线上问诊寻求更专业的帮助。一开始，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合。

问诊开始后，医生询问了我的症状并耐心地倾听我的回复。他们细致地询问我头痛和头晕的感觉，以及伴随的症状。医生还提醒我避免一些诱因，比如食用巧克力、喝红酒等，让我感受到了医生的关心和专业。

随后，医生根据我的症状给出了详细的治疗方案，并且为我开具了处方。他们还耐心地解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗充满信心。最终，我得到了专业的治疗方案和药品处方，感觉自己终于找到了解决问题的希望。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们用专业的知识和友善的态度，让我在虚拟的医疗世界中感受到了温暖和关怀。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜头痛的困扰，重拾健康和活力。

我这段时间睡眠不好，总是头疼，甚至影响了日常生活。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的诊断和治疗方案。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，让人感到很舒心。

医生给我开了两盒盐酸米安色林片作为治疗药物，还特别提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我按照医生的建议购买了药物，并在用药期间一切顺利，头疼的症状明显减轻了。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议给予了我很大的帮助，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近在网上看了一家互联网医院的医生，因为最近总是头痛，而且影响了我的学习和工作。医生助理很快就开始了问诊，让我觉得很方便。医生很快就开始了问诊，让我觉得很方便。医生说这种情况最好用药物治疗一下，还建议我去神经内科医生那里看看。他还说冥想对我有一定作用，让我觉得很意外。最后医生还给了我随访计划卡片，让我觉得很贴心。我觉得这次医疗咨询服务很满意，医生非常专业，给了我很多建议和支持。

我在网上搜索到了一个很不错的互联网医院，可以在线咨询医生，不用出门就可以得到专业的建议，太方便了！

我在山东聊城市的家里，最近总是头疼头胀，感觉非常疲惫，有点担心，于是决定尝试一下网上问诊。

医生很快回复了我的咨询，他非常耐心地询问我的症状，给出了一些建议，让我感到很安心。

医生还为我赠送了追问包，让我可以继续追问3次，真是贴心呢！

最后，经过医生的指导，我知道了自己的病情并得到了有效的治疗方案，感谢医生的帮助！

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的头痛问题。夜间头痛症状明显减轻，但颧骨会麻，且位置不固定，一直困扰着我。医生通过问诊了解到我的情况，给予了非常专业的建议。医生首先提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，并且确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的事项。在医生的帮助下，我得知自己的头痛问题可能是由于压力过大、焦虑导致的植物神经紊乱所引起。医生给予了我针对症状的药物治疗建议，并且告诉我药物没有副作用，需要吃几个月。通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何进行治疗。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我对治疗充满信心。

今天下午三点多补了牙，补牙前等了很久所以很困，补牙后就特别头疼，还想吐，然后回到寝室头疼的有点睡不着躺了会儿睡了一会儿，醒了还是很疼，有一点想吐。

我找到了***医生进行了线上问诊，她非常友善地与我沟通，询问了我的症状和不适，非常耐心地倾听了我的描述。***医生对我的症状进行了详细的询问，包括是否有其他不适，是否有发热、咳嗽、流鼻涕等症状。她还询问了我是否有服用其他药物，是否有药物过敏史，以及最近的身体状况等。通过我的描述及她的询问，***医生初步考虑是头痛，但原因尚不明确。

***医生为我开具了布洛芬缓释胶囊的处方，并建议我使用该药物缓解头痛。她还提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，如有不适要及时停药并进行咨询或就诊。此外，***医生还给了我一些生活建议，包括注意休息、保持良好情绪、规律作息、避免熬夜劳累等。

通过本次线上问诊，***医生给予了我很多关心和建议，让我感到很温暖和安心。在她的建议下，我按时服用药物并注意了生活方式，头痛症状逐渐得到缓解。

我最近总是头痛，影响了我的生活，我决定在网上找医生咨询一下。于是我进入了***互联网医院进行线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生开始询问我的头痛情况，我耐心地回答了医生的问题。医生非常细心地倾听我的描述，并给予了耐心的回复。医生问我头痛的情况，我告诉他还是一直很痛，尽管我已经吃了4天的药物。医生再次询问了我的症状，我告诉他整天都很痛，不过今天好像轻了一点点。医生听完我的描述后，为了方便我服药，优先为我选择了中药颗粒剂型，并开具了处方。医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，同时也为我提供了便捷复诊卡片。我非常感激医生的认真和细心，感觉自己在***互联网医院得到了很好的医疗服务。处方审核通过后，我一键预约了药品，用药期间如有不适我也会及时就诊。感谢医生的帮助，让我得到了及时的诊疗建议。

在一次线上问诊中，患者主诉头痛、失眠、抑郁和焦虑等问题，医生助理提醒患者配合医生了解病情，方便医生给出诊疗建议，并告知本次问诊将持续2天。

医生副主任医师常瑜在问诊中认真询问症状持续时间和诱因，要求患者拍摄舌头照片和告知药物过敏史，肝肾功能情况。患者描述服药后症状仍未好转，医生建议继续用药，并提醒需要定期调整药量，补充中药巩固疗效。

医生在询问中发现患者的症状有所改善，鼓励患者坚持调理。患者询问如何减轻恶心呕吐症状，医生建议加入健脾和胃药物。最终医生为患者开具了续药处方，祝愿患者早日康复。

整个问诊过程中，医生展现了认真负责的态度，耐心倾听患者描述症状，给予专业建议和关心，体现了医生应有的医德医术。

最近，我感到头疼已有10多天了，实在忍受不了，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我在京东互联网医院与医生进行了沟通。

医生非常细心地询问了我的情况，询问了我的血压情况和睡眠情况。我和医生坦诚地进行了沟通，我告诉医生我有点胖，不吸烟不喝酒，但熬夜比较多，头疼的情况，并且告诉医生这次头疼并没有特别明显的症状。医生还询问了我有没有做过核磁共振检查，以及有没有服用过药物。

医生非常耐心地给我解释了头疼的可能原因，并建议我改善睡眠，并且提醒我如果症状持续不缓解，最好去医院面诊。

随后，我告诉医生，我感到头疼严重，甚至想吐，询问医生是否需要加药。医生告诉我，如果情况严重，最好及时去医院就诊，避免耽误病情。

我非常感激医生的耐心和细心，他的建议对我来说非常有帮助。如果您也有类似情况，我建议您也可以选择在线问诊，得到专业的建议和帮助。

我最近总是感觉头痛，有时候甚至疼得欲裂。这种疼痛似乎与我工作压力大有关，每当劳累或者休息不好时，头痛的感觉就会加重。我尝试过吃散利痛缓解症状，但医生告诉我这只是暂时的措施，根本解决问题的方法是要控制诱发因素。我很担心这种血管神经性头痛会不会是长期压力大引起的，医生告诉我只要控制好诱发因素就能够得到缓解。虽然这种头痛很痛苦，但医生的耐心和细心让我感受到了关怀和支持，让我对治疗和康复充满了信心。