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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

神经性头痛一般来说，可以先选择心理疏导、物理治疗、针灸治疗等非药物方法来加以缓解症状。若缓解程度有限或疼得厉害，则需要药物来帮忙。可以服用以下药物进行预防和治疗：

1、止痛药。一般建议，在明确病因后，疼痛发作时可以服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药止痛。面对疼痛，死扛着不用药或是滥用止痛药都是不可取的，要避免出现这类情况。

2、肌肉松弛剂。一些患者在疼痛的同时还存在肌肉痉挛的现象，这时也可遵医嘱用一些肌肉松弛剂，如巴氯芬、乙哌立松等。但千万不能因为疼得厉害就擅自加药，以免用药过量出现危险。

3、抗抑郁药。三环类抗抑郁药如阿米替林，对于慢性和频发性紧张性头痛，也可以起到较好的预防治疗作用。

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神经性头痛在临床上多采用中西结合治疗，效果要更好一些。头痛发作时，应让患者立即休息，不要乱动，针对病因进行处理。
头痛轻微者，可对症治疗，也可辅助进行放松治疗，使患者肌肉松弛，放松心情，减轻焦虑紧张等情绪；头痛剧烈者，一般建议结合症状轻微的疗法并服用药物治疗。

药物治疗多选用多虑平、氯美扎酮、苯二氮䓬类药物。多虑平、氯美扎酮适用于抑郁焦虑引发的头痛。小剂量苯二氮䓬类药物适用于神经性头痛伴有失眠患者。维生素B1适用于睡眠不足、精神紧张、情绪不好引发的头痛。

中医治疗多采用对应方剂以及针灸的方式进行辅助治疗，但针对不同类型的神经性头痛要选择不同的方剂进行治疗。

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中医的针灸是可以治疗神经性头痛的，效果还是不错的。

在中医学上归属于头痛、脑风、头风范畴，属于气血亏虚、肝阳上亢、瘀血症等引起的疾病。中药治头痛以去风为主，兼有寒湿则去寒湿，有肝风则平肝熄风，有血瘀则活血化瘀。针灸则是根据头痛的部位进行经络辨证，循经取穴后进行针刺治疗。

针灸治疗神经性头痛起效快，无不良反应，容易被患者接受。治疗神经性头痛多取风池、行间、颌厌、悬颅、百会、太溪、合谷、血海、率谷、太阳、头维、丝竹空等穴位。

患者取坐位或或侧卧位，选上述6～7个腧穴，以局部沉重，酸胀为度，进针得气后选用平补平泻法。留针30~40分钟，一天一次，10次为1个疗程。

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甲钴胺对患有神经性头痛的患者是不太管用的。

甲钴胺的主要作用是营养神经，主要是治疗周围神经病变，主要的治疗症状是肢体麻木，感觉退化等。而对于神经性的头疼，是没有什么太大的帮助的。

一般神经性头痛可以服用止痛药、肌肉松弛剂或抗抑郁药进行预防和治疗。

首先，疼痛发作时可以服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药止痛，可以缓解神经性头痛的症状。面对疼痛，死扛着不用药或是滥用止痛药都是不可取的，要避免出现。

此外，一些患者在疼痛的同时还存在肌肉痉挛的现象，这时也可遵医嘱用一些肌肉松弛剂，如巴氯芬、乙哌立松等，但千万不能因为疼得厉害就擅自加药。

另外，三环类抗抑郁药如阿米替林等，对于慢性和频发性紧张性头痛，也可以起到较好的预防治疗作用。

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神经性头痛的患者，在平时的生活中应注意以下几个方面的预防：

1.参加体育锻炼。运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，调整大脑功能，调节生物钟，改善睡眠。坚持长期锻炼能增强体质，增强自主神经的调节功能

2.注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，如长期低头伏案书写、阅读与工作，以及距离电脑屏幕过近等情况的出现。

3.平时一日三餐一定要定时吃，而且要注意三餐营养。不要以任何理由或借口让自己不吃饭，因为过度饥饿会降低新陈代谢速度，影响身体各器官的正常运作，长期如此，将会对健康造成很大的危害。但需注意过量饮食也会导致头痛，所以要保持饮食适度。

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神经性头痛做高压氧治疗是有一定效果的，但是临床上并没有特别多的案例，因此患者需要慎重的选择。

大多数血管神经性头痛患者的血小板凝聚力较常人为高，可能会影响颅内外动脉壁的收缩能力。而高压氧治疗可进一步使血小板凝聚力下降，保证正常的血管舒缩功能，从而防治头痛的发作，可直接刺激血管收缩，降低毛细血管的通透性，对抗血管神经性头痛发作时的血管扩张。

但临床上对于神经性头痛的患者目前多采用放松治疗及药物治疗。

头痛轻微者，可对症治疗，也可辅助进行放松治疗，使患者肌肉松弛，放松心情，减轻焦虑紧张等情绪；头痛剧烈者，建议结合症状轻微的疗法并服用药物治疗。药物治疗多选用多虑平、氯美扎酮、苯二氮䓬类药物。

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神经性头痛跟情绪是有一定关系的，所以日常生活中一定要保持一个良好放松的心情，这样会减少患者心理负面的影响，防止患者的情绪波动较大导致病情的发作。

神经性头痛是由精神紧张或者情绪紧张引起的，头皮的筋膜或者肌肉收缩导致的头痛，与患者情绪有很大关系。

在日常生活中也要注意，在头痛发作时，一定要注意及时休息，要在一个环境安静的条件下休息，让患者的身体和心理尽量的放松，养成良好的作息时间。

此外，要注意合理饮食，辛辣刺激性的食物、油腻难以消化的食物都不适合头痛患者食用，这些食物容易对神经造成刺激，引起头痛发作。

另外，也要注意戒烟限酒，香烟燃烧后会产生一氧化氮和一氧化碳等有害气体，其中一氧化氮是诱发头痛的因素之一，一氧化碳则是众所周知的毒气，两者共同作用会引发头痛。同时，饮酒过度也会引发头痛。

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神经性头痛严重的患者，一般需要进行颅脑CT、磁共振成像、脑电图、脑脊液，用于排除脑的器质性病变，如存在器质性病变要积极配合医生进行治疗。

神经性头痛是一种由精神紧张或者情绪紧张引起头皮的筋膜或者肌肉收缩导致的头痛。轻症患者一般难以通过影像学检查得出，严重患者一般可以通过颅脑CT、磁共振成像、脑电图、脑脊液等检查进行诊断，若患者不存在脑部器质性病变，则一般检查结果都为正常。此外，还可以辅助脑多普勒超声和心理测评等检查进行辅助诊断。

部分神经性头痛患者伴有抑郁症状、焦虑症状、人际关系障碍、强迫症状或疑病观念等，此类患者可以通过心理测评判断后给予相应的对症治疗。

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神经性头痛多是由神经紧张所引发的，当受到外界压力，导致情绪紧张或大脑受到刺激失眠、神经高度紧张时，均可能引起神经性头痛。

神经性头痛大脑实质及神经本身并没有病变，主要是因为神经紧张导致头皮肌肉或者筋膜发生收缩导致的，所以患者会感觉到头部有一种紧箍感。神经性头疼通常与睡眠密切相关，很多神经性头痛患者表现为睡眠不足。

此外以下诱发因素也可能导致神经性头痛的出现：

一、过度吸烟、饮酒，香烟燃烧后会产生一氧化氮和一氧化碳等有害气体，其中一氧化碳是诱发头痛的因素之一，一氧碳则是众所周知的毒气，两者共同作用会引发头痛，同时饮酒过度也会引发头痛。

二、摄入过多的咖啡因。

三、过多摄入食物 油腻食物。油腻食物不易消化，容易损伤脾胃，胃肠功能紊乱，也容易诱发头痛。

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神经性头痛又称紧张性头痛是由精神紧张或者情绪紧张引起头皮的筋膜或者肌肉收缩导致的头痛。

神经性头痛的发生多以作息时间、脑力劳动息息相关，在中医学上归属于头痛、脑风、头风范畴，属于气血亏虚、肝阳肾亢、淤血症等引起，发作时表现为正痛、钝痛、刺痛或有麻木感，会出现持续的头部闷痛、压迫感、沉重感以反复的发作，影响生活质量。大部分患者主诉会有头部肌肉紧张、收缩有紧箍感、会有头压迫、影沉重感、两颞侧后枕部及头顶或全头部头痛。

大部分患者承认生活不规律、睡眠不足、焦虑抑郁等心理因素引起或加重头部的神经性头痛。患者多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌气短、耳鸣、失眠、多梦、腰酸臂痛、颈部僵硬等症状。