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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾结石是一种发病率较高的泌尿系统结石疾病。肾结石有时不会产生症状，但如果发生了输尿管梗阻，也就是结石掉到了输尿管里，就可能引起肾积水。

出现肾积水，肾脏的功能会减退，如果发生完全梗阻，肾脏可能完全坏死。因此肾积水造成的危害还是相当严重的。形成了肾积水的肾结石最好及时做排石或者是采取体外冲击波碎石、手术碎石治疗。

一旦发现有肾积水的情况，一定要尽早解除输尿管梗阻，恢复尿路的畅通。对于一直没有排出的肾结石，要采取有效的手段来排石，比如直径小于6毫米，常常可以自行排除，如果结石体积比较大，就可以采取体外冲击波碎石，有时可能还需要做精辟肾镜或者是输尿管镜来碎石。目前几乎所有的结石都可以通过微创的方式将结石排出体外。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水患者，平时需要注意以下几点：

一、平时进食，要注意以富含多种营养，容易消化的食物为主。另外，对于年长身体较为虚弱者，要多加注意适当延长吃流质、半流质食物的时间，促进食物消化。

二、限制饮水量，虽说多喝水对身体好，但是对于有肾积水的人来说，确实需要控制喝水量的，每天都不能喝太多的水，要控制一定的量。

三、增加能量摄入，肾积水患者的身体损耗大，所以一定要多摄入些能量。但是需要注意的是，为了减少肾积水的负担，对于蛋白质丰富的食物，还是需要控制的。

四、戒酒，不可饮酒、特别是绍兴酒、啤酒。—旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。

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肾积水引起的疼痛，如果想根本解决，最好是找到引起肾积水的原因，然后针对病因进行治疗。待疾病治疗好之后，疼痛自然也就消失。

比如对于局部梗阻引起的肾积水，可行粘连分离、纤维索带切断、血管移位再吻合、结石摘除等；对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合；对于严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染、积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

积极治疗同时，患者在日常的饮食中要增加能量的摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不建议过多食用含蛋白质丰富的食物。

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若肾积水比较严重，出现明显的相关症状以及病人的肾功能下降，就需要进一步采取手术治疗，需根据积水的病因和并发症等方面确定是否采取手术治疗。

值得注意的是，在手术治疗过程中需要先清除引发肾积水的结石或者是纤维索条，血管神经压迫等等这样的病因。如果是前列腺增生导致下尿路排尿障碍，膀胱内压力过高，引起上尿路引流不畅造成的肾脏积水，这时就需要用药物的方法将前列腺尿道放松，或者是用手术的方法将前列腺切除。使患者能够排尿通畅，降低膀胱内的压力，使上尿路引流通畅。

若是严重性的肾积水，对患者的肾部造成了受损或者是病变部的感染，就需要将肾脏做部分切除术。前提是另一个肾脏的功能还比较完好，才能够将肾脏切除。

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肾积水可能会出现腰部疼痛不适等现象。腰部出现疼痛很可能是因为肾积水逐步增大而引起的，这时候最好结合引起肾积水的原因来治疗。

因为临床上出现肾积水可能是一些其他的肾脏基础疾病引起的，比如有肾脏输尿管结石等，像这种情况下就可以做手术将结石处理掉，腰痛的症状自然而然也就缓解了。

肾积水属于危害比较大的肾脏疾病之一，在临床上并没有简单的治疗方法，即使症状最轻的肾积水，也需要进行相应的对症治疗，才有可能避免对身体造成更严重的损伤。肾积水的患者都常会出现腰疼等临床症状，具体疼痛的严重程度是根据病情的严重程度确定的。每个人的耐受力不同，感觉也会不同，如果出现疼痛不能忍受的情况，在治疗肾积水的同时，可以服用相应的止痛药物改善疼痛症状。

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肾积水的确诊需要从患者症状和检查结果两方面判断。

首先是症状方面，肾积水会导致患者出现恶心、呕吐、腹胀、排尿量减少等多种症状。而且随着病情的发展，还可能会出现腰部疼痛不适等现象，这多是由于患病后排尿受到阻碍，尿液的滞留会对血管造成压迫而引起的。

再是检查方面，如果出现较长时间的腰部不适，甚至腰部位置出现囊性鼓包，要警惕肾积水的出现，及早到医院进行专业检查。首选彩超来进行检查，如果检查结果是轻微程度的肾积水，暂随诊动态观察，如果不是轻微程度的肾积水还是需要进一步检查的，检查项目主要包括：静脉肾盂造影、利尿剂肾图、MRI、增强CT，如果出现泌尿系感染还需行排尿性膀胱尿道造影等，才能够最后确诊。

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肾积水是否需要做透析治疗，要医生根据患者的具体情况而定。如果患者是单侧肾脏积水，另一侧肾脏完全可以代偿，比如做肾脏移植，只移一个肾；但是如果患者的双侧都有积水，影响了患者的肾功能，尿素氮明显升高，这时就需要进行透析。

血液透析是将体内血液引流至体外，通过血液透析器，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输到体内。这个过程叫做透析，患者需要每周去医院2~3次。

一般情况下，肾透析的患者在日常生活中无绝对的禁忌症，但生活中主张清淡饮食，限制蛋白质的摄入量。

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一般的肾积水患者，如果肾脏的功能没有受到损害，饮食上可以跟正常人一样，正常的饮食就可以。

但是如果双侧肾积水明显梗阻，甚至出现肾功能不全，尿毒症期的饮食就要特别注意。比如不能吃一些高钠的饮食，特别咸的东西少吃，特别是腌制品要少吃。第二是高蛋白的食物要少吃，因为蛋白质代谢产物要从肾脏排出，高蛋白的饮食就会加重肾脏的负担，使肾脏的功能减退更为明显。

而且这些代谢产物本身对身体有严重的影响，会导致尿素氮的增加、肌酐的增加，甚至电解质的紊乱。

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轻度肾积水是否能自愈与引起肾积水的病因有关。如果是泌尿系统的炎症、结石导致的轻度肾积水，可以随着炎症的消失和结石的排出自愈；如果是由于孕妇怀孕导致子宫增大压迫输尿管而引起的轻度肾积水，随着胎儿的分娩，肾积水也会随之消失，从而达到自愈的效果。

并且，轻度肾积水患者平时要注意：不吃辛辣，煎炒烹炸的食物尽量少吃，因为这些食物对胃肠道的刺激很大，食用了之后身体的伤害很大。肾积水的患者肾脏的代谢功能受到了损害，吃了这些食物之后也会影响身体的自然代谢。

还要戒烟戒酒。抽烟饮酒是不良的嗜好，抽烟饮酒对身体造成的损害很大，患病之后继续抽烟饮酒也会加重病情的发展速度。

我是一个有着肾积水和尿路感染问题的患者，最近在网上咨询了一位医生。医生很耐心地了解我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，肾积水和尿路感染可能存在反流的情况，建议我定期复查尿常规，以便及时发现问题。医生还为我开了药方，并详细解释了药物的用法和注意事项。虽然只是通过文字沟通，但医生的细心和专业让我感受到了他的责任和关怀。

在医生的指导下，我开始按照药方规定的剂量服药，并定期复查病情。我深深感激医生的帮助和关心，也意识到了健康的重要性。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心和勇气去面对治疗和康复的过程。

我在网上问诊了一位肾病内科的医生，因为最近出现了一些不适症状，想要得到专业的建议。医生很细心地询问了我的症状和情况，然后建议我去做一些相关的检查，包括血常规、尿常规和肝肾功能等，以了解我的病情。我按照医生的建议去做了检查，并将结果发给了医生。医生看完后告诉我，我患上了肾积水，之前的医院也无法明确病因，建议我到***大医院去进一步检查。医生还耐心地解释了肾积水可能的原因，并提出了上级医院的建议。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意。

经过这次网上问诊，我对肾病内科的医生有了更深的了解，他们不仅具备扎实的医疗知识，还有耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关怀。我对***大医院的肾病内科服务充满信心，准备按照医生的建议前往大医院进行进一步的诊疗。

我是一个20岁的患者，最近两年来一直在忍受着肾积水带来的不适。右侧肾积水严重，积水约30mm，伴有耳鸣，还时常感到腰部不舒服。我开始感到担忧，因为我知道时间长了肾功能会受到影响。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望得到专业的建议。

我在问诊中得知，右侧肾积水需要进行微创手术治疗，医生给我详细解释了手术的成功率和费用情况。他还耐心地回答了我的各种疑问，让我对手术有了更清晰的认识。我还了解到，手术可以在医保报销一部分，这也让我感到欣慰。

在医生的建议下，我决定前往郑州的医院进行手术。医生还提醒我，为了患儿的安全，6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。这让我感受到医生的细心和专业。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。他们不仅给予了我专业的医疗建议，还让我感受到了关怀和支持。我对即将到来的手术充满信心，也对医生和医院充满了信任。

我在网上找到了一个医疗平台，可以在线咨询医生。我很快就接诊了，对方是一位经验丰富的医生，非常友善地询问了我的症状和病史。他详细地了解了我的情况，然后给出了专业的建议。

我很担心自己的肾脏问题，医生非常耐心地给我解释了肾积水的处理方法，并且建议我去专业医院做进一步的检查。他告诉我，肾积水的手术有多种方法，但必须要根据我的具体情况才能确定最合适的治疗方案。

在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查，希望能早日解决我的健康问题。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，这个医疗平台真的让我受益匪浅。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到医院进行B超检查。这次检查是为了排查肾部问题，之前在体检中发现了一些异常，心里总是有些忐忑。

检查结束后，我拿着报告来到了超声科，等待着我的医生。医生是一位中年女性，温文尔雅，让我感到很安心。

我把报告递给她，她仔细地看了一会儿，然后说：“这个就是肾盂光带分离，考虑会不会有肾积水。”听到这个，我的心一下子提到了嗓子眼。

“你好。有点宽。我怕不是肾积水。”我小心翼翼地询问。

医生安慰我道：“一般1.0以上才会有考虑，这点没事的。”听到这里，我稍微松了一口气。

“超声科这么少有的都不报，”医生补充道，“在就以后复查就可以。”这让我感到很放心。

我继续问道：“医生你方便不。帮忙看一下B超其他有没有问题。或者缺什么营养？”医生耐心地为我解答，并提醒我注意饮食和生活习惯。

在等待医生的回复时，我不禁想起了之前的一位医生。那位医生也是一位产科专家，我曾在怀孕期间遇到过她。她的专业和耐心让我深感敬佩。这次的经历让我更加坚信，无论身处何地，我们总能遇到温暖和专业的医疗服务。

“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”听到这句话，我明白了医生的忙碌，也感受到了他们对患者的关心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我感到很贴心，也让我对医生的服务更加满意。

在互联网医院进行线上问诊已经成为一种便捷的就医方式，我最近也因为肾积水的问题在互联网医院进行了一次问诊。

医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的病史和症状。他专业的知识让我感到很放心，我对他的建议也非常信任。

医生告诉我需要做一些进一步检查，并建议我在一个月后再次复查。他的细心和关心让我觉得很温暖，我对他的治疗方案充满信心。

最后，医生给了我一些建议，让我知道如何更好地处理我的病情。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那天，我走进了一家名为“健康守护”的线上问诊平台，向医生反映了我的状况：左肾严重积水，已经确定无功能。医生***非常专业，他告诉我，由于肾已经失去功能，治疗可能没有太大必要。

我心中有些疑惑，便询问是否需要摘除或放置不动。医生耐心地解释说，如果伴有左腰痛或左肾感染，可以考虑切除。但如果目前没有任何不适，则无需处理。这让我感到安心，也让我对医生的专业和细致印象深刻。

接下来，我询问了复查的时间和方式。医生建议我每年至少复查一次，包括超声和抽查肾功能。他还提醒我要保护好右肾，避免损伤，并注意饮食和药物选择。

在询问肾功能检查的具体方法时，医生建议我进行抽血检查肾功能。这让我感到非常方便，因为我无需去医院，只需在本地诊所抽取血液即可。

在咨询了关于锻炼的问题后，医生告诉我，跑步和跳绳都是可以的，这让我感到很欣慰。最后，医生提醒我说，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了详细的诊断和建议，还关注了我的生活细节，让我感受到了温馨和关怀。

那个阳光明媚的下午，我带着六岁的儿子来到了位于合肥的互联网医院进行线上问诊。医生***的态度温和而专业，让我感到非常安心。一开始，我就担心孩子的肾积水问题，因为从怀孕时起，宝宝就存在这个问题。医生在详细询问了我的情况后，耐心地解释了孩子的肾积水可能是生理性的，并告诉我，只要没有疼痛、尿路感染等症状，定期复查就可以了。

在接下来的对话中，我了解到医生非常注重细节，他提醒我，即使积水没有增大，也不能掉以轻心，因为长时间积累可能会影响肾功能。于是，我按照医生的指导，定期带孩子复查，并且每次都会详细记录下医生的建议。

有一次，孩子在互联网医院做了尿检，结果显示尿蛋白加减。我有些担忧，于是再次咨询了医生。医生告诉我，肾功能目前应该没事，不过为了保险起见，建议我带孩子去做一次全面的检查。虽然结果一切正常，但这次经历让我更加深刻地体会到了医生的责任心和细心。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的高度负责。他不仅关注病情本身，还会根据孩子的具体情况给出个性化的建议。这让我对医生充满了信任，也让我对互联网医院这种新型医疗服务模式有了更深的认识。

如今，孩子已经健康地长大了，回想起那段与医生的线上交流，我感慨万分。医生***的专业素养、耐心细致的服务，让我和孩子都受益匪浅。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的患者提供便捷、高效、专业的医疗服务。

在某个普通的周末下午，***来到了网上医院进行线上问诊。她最近感觉肾脏疼痛，非常担心自己的健康问题。医生在完整查看***的病例后，开始了问诊。

***描述了自己的症状，医生建议进行泌尿系CTU检查。***对检查的严重性有些疑惑，但医生详细解释后，***决定配合进行检查。

医生还建议进行离子系列化验，***有些不明白，医生耐心解释并指导挂泌尿外科就诊。整个问诊过程中，医生友善耐心地解答了***的问题，给予了专业的建议。

问诊结束后，医生提醒***，医生的回复仅为建议，如有需要还需前往医院就诊。***感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，***对自己的病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心。未来，***将继续关注自己的健康，积极配合治疗。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，紧张又期待地等待着线上问诊的开始。屏幕那头，一位温文尔雅的医生出现在我的面前，他的笑容让我感到一丝安心。

“你好，我是你的主治医生，有什么问题可以问我。”医生的声音温柔又专业，让我心中的紧张感渐渐消散。

我迫不及待地开始了我的诉说：“医生，我最近检查出有肾积水，轻度，但是我不确定是否需要手术。”医生耐心地听我说完，然后慢慢地分析了我的病情。

“肾积水确实需要引起重视，轻度积水也需要手术，因为如果不及时治疗，可能会加重。”医生的话让我心中一紧。

“那轻度积水也需要手术吗？”我有些疑惑，“昨天问的别的医生说轻度不需要手术观察，有可能不会加重。”医生微笑着回答：“每个医生的观点可能会有所不同，但是从专业角度出发，轻度积水也需要手术。

“让我半年复查一次，我这个属于轻度吧。”我试图说服医生，“这种情况，到底算是中度还是轻度？”医生耐心地为我解释了肾积水的分级标准。

“如果一直就是这样的状态，会影响肾吗？”我担心地问，“嗯嗯，是有点担忧。”医生安慰我，“请医生见谅，那如果我定期检查，什么样的情况，我就要手术，还请给个建议。”

医生认真地考虑了我的情况，然后给出了建议：“因为医生说中度就要手术，我不知道我这个到底算是轻度还是中度，所以能不能有个指标，我觉得超出这个指标我就该赶快去手术了。”

医生告诉我，可以查单肾功能来确定是否需要手术，如果肾功能下降，就需要考虑手术治疗。

最后，我问道：“如果我这个情况来你们医院，你们会建议手术吗？”医生肯定地回答：“是的，我们会建议手术。”

虽然我心中仍有担忧，但是医生的专业和耐心让我感到安心。我决定听从医生的建议，尽快进行手术治疗。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关爱，也让我对疾病有了更深入的了解。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病痛，迎接健康的生活。