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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水的确诊需要从患者症状和检查结果两方面判断。

首先是症状方面，肾积水会导致患者出现恶心、呕吐、腹胀、排尿量减少等多种症状。而且随着病情的发展，还可能会出现腰部疼痛不适等现象，这多是由于患病后排尿受到阻碍，尿液的滞留会对血管造成压迫而引起的。

再是检查方面，如果出现较长时间的腰部不适，甚至腰部位置出现囊性鼓包，要警惕肾积水的出现，及早到医院进行专业检查。首选彩超来进行检查，如果检查结果是轻微程度的肾积水，暂随诊动态观察，如果不是轻微程度的肾积水还是需要进一步检查的，检查项目主要包括：静脉肾盂造影、利尿剂肾图、MRI、增强CT，如果出现泌尿系感染还需行排尿性膀胱尿道造影等，才能够最后确诊。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水如果长期持续不治疗，会逐渐导致肾脏功能的减退、丧失，出现肾萎缩、巨大肾积水、尿路感染等临床表现。如果完全梗阻超过5周，就会出现不可逆的临床表现，甚至出现尿毒症。

肾积水是因为尿路堵塞造成的，可以分为单侧或双侧，而且堵塞也分为完全性或不完全性。但是如果长时间的不治疗，特别是双侧梗阻，会导致肾功能变弱或者是丧失的时候，就会出现尿毒症的情况。所以一旦确诊肾积水后，一定要尽早治疗。

肾积水的治疗有两种，一是保守治疗，若肾积水病情较轻，需采取保守治疗方案，包括定期体检、注意饮食和适当休息等。二是手术治疗，若肾积水病情有所加重，出现明显的相关症状以及肾功能下降。需进一步采取手术治疗措施，需医生根据肾积水病因和并发症等方面确定是否可采取手术治疗方案。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

若肾积水比较严重，出现明显的相关症状以及病人的肾功能下降，就需要进一步采取手术治疗，需根据积水的病因和并发症等方面确定是否采取手术治疗。

值得注意的是，在手术治疗过程中需要先清除引发肾积水的结石或者是纤维索条，血管神经压迫等等这样的病因。如果是前列腺增生导致下尿路排尿障碍，膀胱内压力过高，引起上尿路引流不畅造成的肾脏积水，这时就需要用药物的方法将前列腺尿道放松，或者是用手术的方法将前列腺切除。使患者能够排尿通畅，降低膀胱内的压力，使上尿路引流通畅。

若是严重性的肾积水，对患者的肾部造成了受损或者是病变部的感染，就需要将肾脏做部分切除术。前提是另一个肾脏的功能还比较完好，才能够将肾脏切除。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水患者，平时需要注意以下几点：

一、平时进食，要注意以富含多种营养，容易消化的食物为主。另外，对于年长身体较为虚弱者，要多加注意适当延长吃流质、半流质食物的时间，促进食物消化。

二、限制饮水量，虽说多喝水对身体好，但是对于有肾积水的人来说，确实需要控制喝水量的，每天都不能喝太多的水，要控制一定的量。

三、增加能量摄入，肾积水患者的身体损耗大，所以一定要多摄入些能量。但是需要注意的是，为了减少肾积水的负担，对于蛋白质丰富的食物，还是需要控制的。

四、戒酒，不可饮酒、特别是绍兴酒、啤酒。—旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水是否需要做透析治疗，要医生根据患者的具体情况而定。如果患者是单侧肾脏积水，另一侧肾脏完全可以代偿，比如做肾脏移植，只移一个肾；但是如果患者的双侧都有积水，影响了患者的肾功能，尿素氮明显升高，这时就需要进行透析。

血液透析是将体内血液引流至体外，通过血液透析器，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输到体内。这个过程叫做透析，患者需要每周去医院2~3次。

一般情况下，肾透析的患者在日常生活中无绝对的禁忌症，但生活中主张清淡饮食，限制蛋白质的摄入量。

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作者：北京积水潭医院泌尿外科主任医师满立波

一般的情况下，憋尿是不会引起肾积水的。因为在憋尿的时候，主要是膀胱内尿液的增加，然后会导致膀胱张力增加，而肾积水是指肾盂和肾盏异常扩张的状态，所以憋尿不会引起肾积水。但是长期憋尿可能会造成以下疾病：

一、尿路感染，长期憋尿，尿液无法将细菌冲走，大量细菌在尿路聚集，可能引起尿路感染。

二、膀胱炎，憋尿时膀胱壁血管被压迫、膀胱黏膜缺血、抵抗力低时，细菌就会乘虚而入，造成急性膀胱炎。

三、膀胱破裂，憋尿时膀胱壁因膨胀变薄，此时若遇到意外撞击，膀胱壁就有可能破裂，大量尿液进入腹腔，致使腹腔发生感染，抢救不及时，可能会有生命危险。

四、肾盂肾炎，膀胱内贮尿过多而压力升高，可导致尿液逆流回输尿管和肾盂，假若尿液中有细菌的话，便容易引发肾盂肾炎。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾结石是一种发病率较高的泌尿系统结石疾病。肾结石有时不会产生症状，但如果发生了输尿管梗阻，也就是结石掉到了输尿管里，就可能引起肾积水。

出现肾积水，肾脏的功能会减退，如果发生完全梗阻，肾脏可能完全坏死。因此肾积水造成的危害还是相当严重的。形成了肾积水的肾结石最好及时做排石或者是采取体外冲击波碎石、手术碎石治疗。

一旦发现有肾积水的情况，一定要尽早解除输尿管梗阻，恢复尿路的畅通。对于一直没有排出的肾结石，要采取有效的手段来排石，比如直径小于6毫米，常常可以自行排除，如果结石体积比较大，就可以采取体外冲击波碎石，有时可能还需要做精辟肾镜或者是输尿管镜来碎石。目前几乎所有的结石都可以通过微创的方式将结石排出体外。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

一般的肾积水患者，如果肾脏的功能没有受到损害，饮食上可以跟正常人一样，正常的饮食就可以。

但是如果双侧肾积水明显梗阻，甚至出现肾功能不全，尿毒症期的饮食就要特别注意。比如不能吃一些高钠的饮食，特别咸的东西少吃，特别是腌制品要少吃。第二是高蛋白的食物要少吃，因为蛋白质代谢产物要从肾脏排出，高蛋白的饮食就会加重肾脏的负担，使肾脏的功能减退更为明显。

而且这些代谢产物本身对身体有严重的影响，会导致尿素氮的增加、肌酐的增加，甚至电解质的紊乱。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

轻度肾积水是否能自愈与引起肾积水的病因有关。如果是泌尿系统的炎症、结石导致的轻度肾积水，可以随着炎症的消失和结石的排出自愈；如果是由于孕妇怀孕导致子宫增大压迫输尿管而引起的轻度肾积水，随着胎儿的分娩，肾积水也会随之消失，从而达到自愈的效果。

并且，轻度肾积水患者平时要注意：不吃辛辣，煎炒烹炸的食物尽量少吃，因为这些食物对胃肠道的刺激很大，食用了之后身体的伤害很大。肾积水的患者肾脏的代谢功能受到了损害，吃了这些食物之后也会影响身体的自然代谢。

还要戒烟戒酒。抽烟饮酒是不良的嗜好，抽烟饮酒对身体造成的损害很大，患病之后继续抽烟饮酒也会加重病情的发展速度。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水引起的疼痛，如果想根本解决，最好是找到引起肾积水的原因，然后针对病因进行治疗。待疾病治疗好之后，疼痛自然也就消失。

比如对于局部梗阻引起的肾积水，可行粘连分离、纤维索带切断、血管移位再吻合、结石摘除等；对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合；对于严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染、积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

积极治疗同时，患者在日常的饮食中要增加能量的摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不建议过多食用含蛋白质丰富的食物。

我是一名患有左肾积水和结石的患者，在一次线上问诊中，我向医生描述了我的症状和病史。经过医生的详细检查和分析，医生告诉我，积水和结石的形成与肾盂分离有关，需要定期复查并可能需要手术治疗。

医生建议我平时注意保护左侧腰部，避免肾脏受到伤害。对于手术费用和注意事项，医生也给予了详细的解答。在整个问诊过程中，医生耐心倾听我的问题，给予了专业的建议和指导，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也更加明确了自己的治疗方向。我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制和治疗。

那天，我正在家中，突然感到腰部有些不适。考虑到可能只是小问题，我并没有太过在意。然而，几天后，症状并未减轻，反而加剧了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了某知名互联网医院，通过在线咨询功能，向一位泌尿外科的医生咨询了我的情况。医生非常耐心地询问了我的症状，并详细阅读了我提供的检查报告。

医生告诉我，根据报告显示，我左肾积水，左输尿管可能存在狭窄，双肾肾盏壁钙化。虽然情况看起来有些严重，但医生并没有急于下结论，而是建议我进行增强CT检查，以明确输尿管狭窄的部位和程度。

在医生的指导下，我预约了医院的增强CT检查。检查结果出来后，医生告诉我，我的情况属于轻度积水，而且输尿管狭窄的原因可能与子宫肌瘤和剖腹产手术无关。医生还解释了增强CT和普通CT的区别，以及增强CT对人体的影响。

在医生的耐心解答下，我对自己的病情有了更清晰的了解。医生的专业素养和对患者的关心让我深感安心。虽然治疗过程可能还需要一段时间，但我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业的医疗服务，也感受到了医生们对患者的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这样的便利。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，我的手机铃声打破了宁静，一条来自***医院的短信引起了我的注意。

短信来自***医生的助理，她告诉我，因为我的肾积水问题，需要通过线上问诊的方式进一步了解我的病情。

收到短信后，我心中有些紧张，毕竟这是我第一次通过线上问诊的方式就医。然而，在与医生的助理沟通后，我感受到了她的专业和亲切，这让我心中的紧张感逐渐消散。

在线上问诊的过程中，医生详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否进行检查以及检查结果等。我按照医生的要求，将检查报告单和彩超单子拍照上传，以便医生更好地了解我的病情。

几天后，我收到了医生的回复。她告诉我，我的病情已经有所恢复，但还需要继续观察。医生还耐心地为我解答了心中的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的人将会从中受益。

在此，我要感谢***医生和她的助理，是你们的耐心和专业让我感受到了温暖。希望未来有更多的人能够通过互联网医院，享受到优质的医疗服务。

在一次健康体检中，患者发现自己患有肾积水，这让他产生了很多担忧和困惑。他决定通过互联网医院进行线上问诊，向医生咨询自己的病情。经过详细的沟通和检查，医生建议患者进行一系列的检查和治疗，以明确病情并制定合适的治疗方案。在医生的专业指导下，患者逐渐明白了自己的病情，并对医生的耐心和细心给予了高度评价。

在随后的交流中，医生还为患者提供了详细的治疗方案和建议，让患者对自己的病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心沟通让患者感到非常安心和放心，对医生充满了信任和感激。

最终，患者明白了自己的病情，并获得了对病情的科学认识和合理的治疗方案。他对医生的专业素养和细心关怀深表感激，对互联网医院的服务也给予了高度评价。

那是2024年的一个午后，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正忙于处理手中的工作。突然，手机铃声打破了宁静，是来自济南市的李先生。他告诉我，最近他腰部有轻微的疼痛，全身发软，大便也不成型，已经持续了一段时间。他曾经尝试吃了一年的中药，但效果并不明显。在本地医院检查后，发现他有肾积水加肾结石的情况。

我作为医生，首先安慰了他，告诉他不要过于担心。我详细询问了他的症状，以及之前的治疗情况。李先生告诉我，医生曾经告诉他肾结石可以自行排出，而肾积水是因为尿管受到血管压迫而引起。虽然医生说轻度积水无需过度担心，但他还是担心长时间积水会对肾脏造成损伤。

我建议李先生遵医嘱，定期复查，并且检查肾功能。李先生随后又询问了我关于手术的问题，我告诉他需要先明确诊断，建议他进行CTU检查。我解释说，CTU可以更详细地了解肾脏的滤过功能和尿路的梗阻情况。

在对话的过程中，我感受到了李先生的焦虑和不安。我耐心地解答了他的每一个问题，并给予他支持和建议。尽管我无法亲自为他进行检查和治疗，但我希望我的专业知识和建议能够帮助他。

最后，我提醒李先生，医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。李先生表示理解，并对我的服务表示感谢。

我在体检时发现了肾积水，于是我决定在网上咨询医生。医生很快回复了我的消息，他给了我很多专业的建议。医生要求我把检查报告发给他看，然后他根据检查报告给出了诊断和治疗方案。我对检查结果有些疑惑，于是向医生提出了问题，医生很耐心地解答了我的疑问，并再次给予了建议。最后，我感谢医生的帮助，决定去医院进行进一步的检查。

那是一个阳光明媚的下午，我带着三岁的儿子，来到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

医生***亲切地与我交流，他耐心询问了孩子的病情，并仔细阅读了孩子的病例报告。他温和的声音让我感到安心，仿佛一位邻家大哥在为我排忧解难。

医生告诉我，孩子的尿检单显示肾盂前后径达到了16毫米，这已经相当大了。我有些担忧，担心孩子是不是因为憋尿导致的难受。医生安慰我说，三岁的孩子尿裤子是正常现象，让我不要过于担心。

医生还提醒我，线上问诊只是初步了解病情，如果需要进一步的治疗，还需去医院就诊。我对此表示理解，并感谢医生的专业建议。

与医生的交流让我感到非常满意，他的专业素养和耐心让我对京东互联网医院充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会战胜病痛，健康成长。

那天，当我得知胎儿左肾积水二级伴左侧输尿管近端扩张、右侧肾盂及右侧输尿管近端扩张的诊断时，心情无比沉重。河南省郑州市的家中，我独自面对这个突如其来的消息，仿佛整个世界都变得灰暗。

幸运的是，我了解到可以通过互联网医院进行咨询。于是，我选择了这家知名的互联网医院，找到了一位产科医生。她耐心地听我讲述病情，详细询问了我的身体状况，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，可以通过动态随访积水情况来监测病情，建议我做羊水穿刺以排除遗传物质问题。虽然我对此有所顾虑，但医生详细解释了羊水穿刺的风险，并告诉我其发生率仅为千分之1-2，让我感到安心。

在医生的指导下，我定期去医院做B超检查。每次看到医生满意的表情，我都感到一丝安慰。医生告诉我，如果积水没有增加，那么可能就没有大碍。但孕期时间还长，需要定期观察。

医生还建议我去产前诊断中心咨询，并告诉我如果积水增加，可以咨询泌尿外科。在医生的关怀下，我感到自己并不孤单，有了信心面对未来的挑战。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业和关爱。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我精神上的支持。感谢这位来自南京的医生，让我在困境中找到了希望。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，那天在京东互联网医院预约了泌尿外科的专家进行线上问诊。专家您好，我最近在体检时发现左肾有积水，所以想咨询一下这个情况。

专家很耐心地询问了我一些症状，比如是否有不适感等，我告诉他说没有不舒服，平时也没有任何症状。专家听后，建议我再复查一个彩超，以进一步了解病情。

我告诉专家，彩超已经做过了，是今天早上做的。专家看了彩超结果后，告诉我应该做一个泌尿系统CT平扫+增强+三维重建，以便更明确诊断，看看是否需要手术。

我又告诉专家，CT64排也是昨天刚做过的，检查结果已经发给他了。专家看后，又让我发一遍CT的结果，以便更详细地查看。

在仔细查看CT结果后，专家告诉我，左侧肾积水可以观察，如果没有症状的话，也可以考虑先不要手术。他说CT的图像看得不是太清楚，如果要搞清楚是否需要做手术，最好是过一段时间做一个静脉肾盂造影。

我很感激专家的专业建议，也明白了他提到的每一个步骤的意义。最后，专家提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在整个问诊过程中，我感受到了专家的专业素养和对患者的关心。他不仅耐心地解答了我的问题，还提供了合理的治疗方案。我相信，在专家的指导下，我的病情会得到妥善处理。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告知患者，可以做分肾功能检查，做肾图这个检查就可以看出来，患者所在地的医院没有这个检查，可以来市医院做。

患者询问费用，医生回答650元。

患者询问肾积水的消退是否表明肾脏还有功能，医生回答有，积水消退很明显，想看的明白就做个肾图，可以了解每个肾肾功能是多少。

患者上传了手术前后的检查报告，询问管子是否已拔除，医生告知管子过几天拔。

患者上传了血常规和生化单子，医生表示结果还可以。

患者上传了病历报告，医生表示没有问题。

患者询问是否需要做肾图，医生表示根据患者的恢复情况，肾脏应该功能可以的，但如果患者担心，可以做肾图，是个心里安慰。

患者表示纠结，担心肾图结果，但最终还是决定去做。

医生建议患者等拔了管子再做肾图，看恢复情况。

患者询问拔管子后多久可以再做肾图，医生回答没有时间限制。

患者表示感谢，并询问出院记录上的肾小球滤过率是多少，医生回答患者没看懂，询问是否在之前的地方也做了肾图，患者回答没有，只是抽了个血。

医生询问患者是否在出院记录上看到了肾小球滤过率，患者回答没有看到。

医生解释出院记录上的是总肾功能。

患者表示纳闷为什么没做肾图，医生表示理解。

患者表示决定去市医院做肾图，医生建议等拔了管子再做。

患者询问拔管子后多久可以再做肾图，医生回答没有时间限制。

患者表示感谢，并询问医生是否方便电话咨询，医生回答有这方面的业务。

患者表示再次查看彩超发现肾积水26mm，询问医生怎么办，医生建议患者来岳家湖院区门诊，由单主任或医生本人看。

服务已结束。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。