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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

龋齿会引起根尖周炎。

大多数的根尖周炎都是由龋齿发展而来，根尖周炎的发生与各种的长期感染因素刺激有关。当口腔内有龋齿发生时，致病微生物就会感染到我们的牙髓，所以导致牙髓病变。

牙髓炎如果发展到晚期，如果我们没有及时做处理，感染就会继续沿着牙根向下感染到牙根的根尖，并通过根尖孔向牙槽骨感染到牙根尖周，所以就很有可能会引起根尖周炎或者是急性的根尖周炎或者是慢性的根尖周炎。

当发生龋齿时，其根尖周围组织发生的慢性炎症，可以作为一个病灶长期潜伏下来，在机体抵抗力下降时转为急性炎症，甚至引起根尖周围脓肿，除了会引起剧烈难忍的牙痛外，还会有全身发烧、不思饮食等，如反复发作对健康影响甚大。因此要想彻底治愈根尖周炎，必须要彻底治愈龋齿。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

引起根尖周炎的主要病因是细菌感染、物理刺激、化学刺激、创伤以及自身免疫反应等。

细菌因素是根尖感染的主要病因。根尖感染主要继发于牙髓感染，进入根尖周组织的细菌。可产生内毒素、酶和代谢产物等致病物质，直接毒害组织细胞，细菌引发炎症和免疫反应，间接损伤组织。

物理创伤有急性创伤，牙体受到外力刺激，如跌倒、碰撞等，都可以造成根尖周炎。在根管治疗时器械损伤、慢性损伤、咬合创伤可导致根尖周的急性或慢性损伤。

化学因素，治疗过程中某些药物刺激根尖周组织会引发炎症。

免疫反应，根尖周的抗原物质引发机体，产生特异性免疫反应，导致根尖周的损伤。

医源性因素在根管治疗过程中，由于封药、根管器械以及根充材料，刺激或损伤根尖周组织。正畸治疗中以及拔牙用力不当等，引起牙齿的损伤等，均可能引起根尖周的损伤。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者日常要注意以下事项：

1、根尖周炎的治疗- -般需要比较长的周期，有时可能需要1~2个月的复诊过程，需要根据医生要求进行复诊，保证治疗效果。

2、根尖周炎大多是龋齿引起的，日常需要注意个人口腔卫生，使用正确有效的刷牙方法刷牙，养成使用牙线的习惯。

3、少食糖性食物，要戒烟酒。烟酒刺激性很强，一旦食用就会加重疼痛，影响疾病恢复。除此，烟酒还会损伤肠胃，影响机体营养吸收。一旦机体营养供应不足，就会延缓疾病恢复。

4、坚硬粗糙食物患者要做好忌口，不可食用。因为此类食物很硬，容易加重牙根尖组织损伤，对疾病恢复不利，需要远离，如骨头、花生、板栗、核桃、荞麦等，都是此病禁忌。

5、定期到医院检查口腔，如发生龋齿，应早就诊，防止龋病进一步发展成根尖周炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎进行根管治疗时需要杀神经。

杀神经是根管治疗的第一步，是指用化学药物，也叫失活剂，如多聚甲醛等，覆盖于牙髓创面，使牙髓失去活力，然后再摘除牙髓，进行下一步治疗。这种情况一般用于 去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者。对于麻醉效果较好的情况，也可直接摘除牙髓后进行根管预备。临床上医生给患者介绍病情及治疗方法时，将根管治疗说成杀神经，这是为了使患者便于理解。

杀神经的方法有很多，包括药物治疗、直接抽取等，其作用的时间多不同。如牙齿炎症较重、质地较脆，影响治疗效果，杀神经的时间会有延长。

进行杀神经治疗时，医生按根管治疗的步骤进行治疗，治疗后严格按照医生要求饮食，保持口腔卫生，定期复查。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 口腔科 主任医师 后军

智齿冠周炎出现疼痛后，可以暂时用盐水含漱缓解，之后用牙刷仔细清洁智齿周围，以尽可能去除牙菌斑和食物残渣。如果局部有发炎情况，最好到医院就诊，适当服用一些消炎的药物来改善，防止局部的炎症持续加重。一般服用了消炎止痛的药物后，牙龈部位的肿痛的情况就会得到改善。

待炎症消退后可以考虑拔除智齿。因为只要智齿存在，炎症往往就会反复发作。对于出现这几种情况的患者，建议拔除智齿：智齿在萌出时位置不正、倾斜；萌出位置不够，只能部分萌出者；智齿冠周炎经常反复发生者；智齿影响到前一颗牙至第二磨牙发生龋坏时。但如果萌出位置正常，很少发生冠周炎的智齿，则给予保留。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

牙根尖周炎不一定需要拔牙。实际上大部分根尖周炎的牙经过完善的根管治疗后是可以保留的。

慢性根尖周炎通过口腔专科医生对牙齿进行彻底的根管预备和根管消毒，即可将根管内的感染物质彻底清除，并对根管及根尖周围组织进行药物消毒，最后在患牙无症状的时候，即可进行严密的根管充填，避免细菌在根管内的繁殖。

慢性根尖周炎通过彻底有效地根管治疗，大多数情况炎症能够消退保留患牙。当然对于一些久治不愈的患牙，根尖区的炎症总是无法消退的患牙或患牙松动，建议行根尖手术或者拔出患牙。

经过彻底有效地根管治疗即可保存患牙，但同时一定要注意口腔的卫生，去除牙结石残根等局部刺激因素维护牙周组织的健康。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎患者出现牙疼，应及时到医院明确病因，然后针对性治疗。

如果是牙齿过敏引起的牙疼，则应进行脱敏治疗。如果是逆行性牙髓炎引起的牙疼，则就需要进行开髓引流，来缓解疼痛。

牙周炎患者除了要遵医嘱规定治疗外，在日常生活中还应注意以下几点：

第一、适当锻炼，以增强自身抵抗力，减少全身性疾病，从而增强牙周组织的抗病能力。

第二、保持口腔清洁卫生，杜绝对牙周组织不良的坏习惯，如抽烟、喝酒、单侧咀嚼等。

第三、定期进行口腔检查。

第四、饮食上要避免吃冷、热、酸、甜等刺激性食物，太硬的食物也要避免，可以多吃些新鲜的瓜果、蔬菜。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈炎疼痛可以通过以下几方面进行缓解：

一、通过洁治术清理去除局部的刺激因素，如菌斑、牙石、嵌塞的食物来缓解牙龈炎。

二、注意口腔清洁改善牙龈肿痛的效果。口腔卫生条件差、不注意口腔清洁的人，会有食物残渣的堆积，并且局部有牙结石刺激牙龈，会导致牙龈的发炎。清除病因以后，局部疼痛症状会有缓解。

三、合理用药，改变作息和改变饮食习惯，很多人的牙龈炎明显和身体上火有关，长时间熬夜，没有注意作息规律，容易影响内分泌，大量吃辛辣、刺激的食物，也会容易引发上火，导致牙龈发炎。

四、感觉到牙龈炎引起的牙龈肿痛，也可以通过局部进行冰敷减轻症状。很多人的牙龈肿痛有可能持续的时间长。除了冰敷以外，还可以调理饮食进行整体的状态调节。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎是因菌斑、牙石等长期存在于牙面，长时间刺激牙周组织而引发的一系列炎症反应。其治疗应根据患者的不同情况，选择相应的治疗。具体如下：

第一、针对局部牙周炎情况治疗，可做龈上洁治和龈下刮治术，除去牙垢和结石。

第二、牙周袋的治疗，浅的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液烧灼即可;较深的牙周袋，需做牙周手术;牙周袋深达根尖(牙槽骨吸收)，牙齿松动明显者，如牙齿不能固定治疗的患者建议做牙齿拔除。

第三、牙周脓肿治疗，脓肿已局限，波动明显者，或切开引流，并刮净牙周袋内的肉芽组织和牙结石，用消毒液冲洗，拭干，涂碘伏。

第四、牙周炎造成的松动牙固定，对松动的牙齿，经过上述去除刺激因素和消炎治疗后，可采取松动牙固定治疗，将病牙连接并固定在邻近稳固的牙齿上，以分散合力，减轻病牙负荷，有利于牙周组织愈合和患牙恢复功能。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

上火不会直接引起根尖周炎，但是很有可能会诱发根尖周炎。

目前根尖周炎的病因主要有三个方面的原因：

第一个方面的原因，是牙神经发炎的继发性病变，牙神经的炎症，从牙根里面往下蔓延，到了牙根根尖周围所形成的，此方面原因在临床上最为多见的。

第二个方面的原因，是根管内的化学机械刺激导致的，也称之为药物性的根尖周炎。

第三个方面的原因，还可能由于外伤或者不良的上下牙咬合接触关系所导致的，也称之为创伤性的根尖周炎。

但是细菌感染是根尖周炎发病的主要原因。当身体健康并且抵抗力强的话，细菌的发展是可以控制住的，如果身体抵抗力有所下降，在上火之后细菌就会快速发展，使牙齿受到破坏的情况加快，牙齿神经也会受到一定的刺激，从而诱发根尖周炎。

在这个特殊的时期，我和医生进行了线上问诊，他非常专业和耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解释和建议。

我的牙龈肿痛已经持续了十几天，医生告诉我这可能是由于牙齿发炎引起的，建议我尽快就诊检查牙齿情况，但由于疫情原因无法去医院，医生给我开了口服头孢克肟颗粒和金栀洁龈含漱液，让我缓解症状。

医生还提醒我，药物只能暂时缓解症状，需要等到疫情缓解后尽快就诊，长期不治疗可能会影响到恒牙。

我对医生的专业建议感到非常满意，虽然无法立即就诊，但我会尽快寻求治疗，感谢医生的耐心和专业。

昨天开始牙痛，牙龈出现红肿，家中无止痛药和抗生素，十分焦虑。幸好在网上找到了一个医生进行线上问诊。医生接诊后，耐心询问我的症状并给予了专业建议。经过沟通，医生开具了甲硝唑和头孢的处方，还为我解释了用药方法和注意事项。一切都在网上完成，方便快捷，让我感到十分满意。

我点击卡片预约药品后，不久处方便审核通过了。我顺利拿到了药品，用药期间也得到了医生的关心和嘱咐。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻，也感到医生的专业素养和耐心服务。

今天早上，我发现自己的牙床子疼得厉害，吃什么药好呢？我决定尝试一下线上问诊，找到了一家互联网医院，点击了咨询按钮，不久，医生就回复了我。

医生很和蔼地询问了我的症状，我详细描述了我的牙床子疼痛的情况，医生给了我一些建议，并问我是否尝试过某些治疗方法。在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案，效果还不错。

医生还很细心地给我开了处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

昨天晚上，我感觉牙齿疼痛难忍，似乎是上火引起的发炎。因为疫情的原因，我无法前往医院口腔科就诊，只能通过互联网医院进行线上问诊。

医生在问诊中非常耐心地询问我的症状和治疗情况，给予了详细的建议和诊断。医生建议我先服用消炎药和止疼药缓解症状，同时注意保持口腔卫生。

经过医生的指导，我按时服用药物并预约了药品。在用药期间，医生还提醒我如有不适要及时就诊。

昨晚，我感觉牙齿有些疼痛，于是决定在网上找一个互联网医院进行咨询。通过在线问诊，医生很耐心地询问我的症状，详细了解我的牙痛情况。医生建议我口服消炎药缓解疼痛，同时提醒我需要去医院口腔科检查牙齿，可能需要做根管治疗。

我对医生的专业建议感到很满意，决定尽快去正规医院进行治疗。医生还详细解释了牙髓炎的症状和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在询问关于牙冠的问题时，医生建议我选择正规医院做牙冠，以保证质量和效果。我也意识到了在选择医疗机构时要谨慎，以免造成不必要的风险。

通过这次在线问诊，我对牙痛问题有了更深入的了解，也更加重视口腔健康，决定积极治疗，让牙齿恢复健康。

我发现口腔里长了个东西，很奇怪，于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，并且很耐心地询问了我的症状。医生告诉我，这是因为长智齿引起的发炎，建议我吃一些消炎药，并在症状缓解后去医院拍个片子看一下智齿的位置。我提到我对青霉素过敏，医生很快给我调整了药方，让我吃罗红霉素和甲硝唑。医生还提醒我不要与蒲地蓝一起吃药。我非常感谢医生的耐心和专业，医生又为我修改了处方，最后我顺利预约了药品。整个问诊过程非常顺利，医生的建议让我感到很安心。我非常感谢医生的耐心和专业，医生为我做了很多调整，最后我顺利预约了药品。整个问诊过程非常顺利，医生的建议让我感到很安心。我对此次线上问诊非常满意，感觉自己得到了很好的关怀和治疗。

在家里把儿子的牙齿照顾得无微不至，但是最近发现他的牙齿上长出了一坨肉，让我有些担心。我赶紧上网搜索了一下相关的症状，发现可能是因为牙根炎症引起的。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。

医生在问诊开始前提醒我要详细描述问题，然后告诉我可以持续2天。我描述了儿子牙齿上的情况，医生告诉我可能是需要根治，但也可以选择保守治疗。医生建议我给儿子吃一些消炎药，比如头孢或者阿莫西林。

我询问了药物的用法和时间，医生告诉我口服三到五天，如果方便最好去医院把脓包切开或者挑开。我感到医生的耐心和细心，让我对儿子的治疗充满信心。

我是一名患者，最近因为智齿蛀牙而感到非常痛苦。昨天晚上，我忍受着剧痛难忍的智齿疼痛，无法入眠。于是，我决定在网上寻求帮助。我打开了***互联网医院的在线问诊平台，向一位口腔科医生咨询我的问题。

医生非常耐心地询问我的症状，了解到我的牙龈并不肿胀，而智齿已经晃动。医生建议我可以先去拔牙，避开例假期去拔牙效果更好。同时，医生还告诉我可以吃消炎药来缓解疼痛，具体用法用量也一一解答。

在医生的指导下，我查看了药品说明书，确认了用药方法。医生还给我讲解了药物的作用和适用范围，让我对治疗方案更加放心。

最后，我向医生询问了关于药品有效期的问题，医生也给予了详细解答。我感到非常感激医生的耐心和专业，对***互联网医院的在线问诊服务印象深刻。

孕35周，牙疼痛剧烈，感觉神经一直跳动，急需医生咨询。

昨天白天开始疼痛，晚上更加严重，今天一直持续，需要专业建议。

我最近牙痛得厉害，之前看过医生说需要做根管治疗，但我真的不想再做了。我在网上找到了一个医生，他很耐心地听我诉说我的症状，并且给了我一些建议。他建议我先吃点消炎药，帮助缓解牙痛，然后再考虑其他治疗方法。我觉得这个建议很贴心，而且医生在开具处方的过程中也很细心地确认了我的需求。最后，我成功预约了药品，感觉自己的牙痛问题得到了有效的解决。

在此过程中，我对医生的沟通能力和专业知识都给予了很高的评价。他不仅给了我治疗建议，还耐心地回答了我的各种问题，让我感受到了医生的关心和专业。这次的在线问诊经历让我对互联网医院有了全新的认识，我觉得这种方式很方便，也很贴心。