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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者日常要注意以下事项：

1、根尖周炎的治疗- -般需要比较长的周期，有时可能需要1~2个月的复诊过程，需要根据医生要求进行复诊，保证治疗效果。

2、根尖周炎大多是龋齿引起的，日常需要注意个人口腔卫生，使用正确有效的刷牙方法刷牙，养成使用牙线的习惯。

3、少食糖性食物，要戒烟酒。烟酒刺激性很强，一旦食用就会加重疼痛，影响疾病恢复。除此，烟酒还会损伤肠胃，影响机体营养吸收。一旦机体营养供应不足，就会延缓疾病恢复。

4、坚硬粗糙食物患者要做好忌口，不可食用。因为此类食物很硬，容易加重牙根尖组织损伤，对疾病恢复不利，需要远离，如骨头、花生、板栗、核桃、荞麦等，都是此病禁忌。

5、定期到医院检查口腔，如发生龋齿，应早就诊，防止龋病进一步发展成根尖周炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

上火不会直接引起根尖周炎，但是很有可能会诱发根尖周炎。

目前根尖周炎的病因主要有三个方面的原因：

第一个方面的原因，是牙神经发炎的继发性病变，牙神经的炎症，从牙根里面往下蔓延，到了牙根根尖周围所形成的，此方面原因在临床上最为多见的。

第二个方面的原因，是根管内的化学机械刺激导致的，也称之为药物性的根尖周炎。

第三个方面的原因，还可能由于外伤或者不良的上下牙咬合接触关系所导致的，也称之为创伤性的根尖周炎。

但是细菌感染是根尖周炎发病的主要原因。当身体健康并且抵抗力强的话，细菌的发展是可以控制住的，如果身体抵抗力有所下降，在上火之后细菌就会快速发展，使牙齿受到破坏的情况加快，牙齿神经也会受到一定的刺激，从而诱发根尖周炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

引起根尖周炎的主要病因是细菌感染、物理刺激、化学刺激、创伤以及自身免疫反应等。

细菌因素是根尖感染的主要病因。根尖感染主要继发于牙髓感染，进入根尖周组织的细菌。可产生内毒素、酶和代谢产物等致病物质，直接毒害组织细胞，细菌引发炎症和免疫反应，间接损伤组织。

物理创伤有急性创伤，牙体受到外力刺激，如跌倒、碰撞等，都可以造成根尖周炎。在根管治疗时器械损伤、慢性损伤、咬合创伤可导致根尖周的急性或慢性损伤。

化学因素，治疗过程中某些药物刺激根尖周组织会引发炎症。

免疫反应，根尖周的抗原物质引发机体，产生特异性免疫反应，导致根尖周的损伤。

医源性因素在根管治疗过程中，由于封药、根管器械以及根充材料，刺激或损伤根尖周组织。正畸治疗中以及拔牙用力不当等，引起牙齿的损伤等，均可能引起根尖周的损伤。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎快速止痛，首先要明确根尖周炎的类型后，才能有效处理。如果是急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。若疼痛较为剧烈，可以服用具有消炎镇痛的药物。有条件者，及时到医院进行检查与评估病情，如果合适的话可以将局部采取切开排脓的措施，首先将牙齿钻开之后释放根尖部位的压力，然后再将脓液引流出去，这种方式是比较有效的能够治疗和止痛的方法。除此之外也可以采取根管治疗的方法，在根管治疗之后还要配合一些消炎药物，不仅能够有效缓解疼痛，同时又能够预防感染消除炎症。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

龋齿会引起根尖周炎。

大多数的根尖周炎都是由龋齿发展而来，根尖周炎的发生与各种的长期感染因素刺激有关。当口腔内有龋齿发生时，致病微生物就会感染到我们的牙髓，所以导致牙髓病变。

牙髓炎如果发展到晚期，如果我们没有及时做处理，感染就会继续沿着牙根向下感染到牙根的根尖，并通过根尖孔向牙槽骨感染到牙根尖周，所以就很有可能会引起根尖周炎或者是急性的根尖周炎或者是慢性的根尖周炎。

当发生龋齿时，其根尖周围组织发生的慢性炎症，可以作为一个病灶长期潜伏下来，在机体抵抗力下降时转为急性炎症，甚至引起根尖周围脓肿，除了会引起剧烈难忍的牙痛外，还会有全身发烧、不思饮食等，如反复发作对健康影响甚大。因此要想彻底治愈根尖周炎，必须要彻底治愈龋齿。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

大多数神经根型颈椎病，都可以通过保守治疗获得缓解或治愈。口服药物是有用的，神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退化导致神经根受到压迫引起的，可能会出现颈肩部的疼痛、肢体麻木的现象。此时需要在医生的指导下，合理使用具有止痛作用的药物，比如塞来昔布胶囊、吡罗昔康胶囊等可以有效的缓解颈肩部的疼痛、不适。

同时，为了减轻神经的损伤，可以使用营养神经的药物促进神经功能的恢复。比如临床上经常使用甲钴胺谷维素片，如果疼痛严重甚至麻木严重的话，可以静脉输注或肌注甲钴胺；如果颈椎周围的肌肉出现了痉挛现象，也可以配合使用放松肌肉的药物，比如说乙哌立松，也可以口服舒筋活血的中成药，像颈舒颗粒、根痛平颗粒等，这几种不同药理作用的药物联合使用一般会起到事半功倍的疗效。

所以在临床上也经常进行多年的用药，一般是2周一个疗程，一般可以吃2~3个疗程，药物治疗能够缓解患者的症状，但无法从根本上进行治愈。因为它解决不了导致神经根受压的机械性因素，所以如果保守治疗的话，需要坚持用药，在用药同时配合理疗办法。当然如果神经根受压程度非常严重，可以通过微创操作或者开放性手术治疗，比如说小针刀松解、人工椎间盘置换等使疾病达到治愈的目的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

大多数神经根型颈椎病都可以通过保守治疗获得缓解或治愈，口服药物是有用的。

神经根型颈椎病，是由于颈椎间盘退化导致神经根受到压迫引起的，可能会出现颈肩部的疼痛、肢体麻木的现象。此时，需要在医生的指导下合理使用具有止痛作用的药物，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康胶囊等可以有效的缓解颈肩部的疼痛、不适。同时，为了减轻神经的损伤，可以使用营养神经的药物促进神经功能的恢复。比如说临床上经常使用到甲钴胺谷维素片等，如果疼痛严重甚至麻木严重的话，可以静脉输注或肌注甲钴胺；如果颈椎周围的肌肉出现痉挛现象，也可以配合使用放松肌肉的药物，比如乙哌立松等，也可以口服舒筋活血的中成药，像颈舒颗粒、根痛平颗粒等，这几种不同药理作用的药物联合使用的话，一般会起到事半功倍的疗效。所以在临床上也是经常进行多联用药，一般是2周一个疗程，一般可以吃2~3个疗程。

药物治疗能够缓解患者的症状，但无法从根本上进行治愈，因为它解决不了导致神经根受压的机械性因素，所以如果保守治疗的话，需要坚持用药，在用药同时配合理疗办法，当然如果神经根受压程度非常严重的话，可以通过微创操作或者说开放性手术治疗，比如说小针刀松解、人工椎间盘置换等使疾病达到治愈的目的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎是因菌斑、牙石等长期存在于牙面，长时间刺激牙周组织而引发的一系列炎症反应。其治疗应根据患者的不同情况，选择相应的治疗。具体如下：

第一、针对局部牙周炎情况治疗，可做龈上洁治和龈下刮治术，除去牙垢和结石。

第二、牙周袋的治疗，浅的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液烧灼即可;较深的牙周袋，需做牙周手术;牙周袋深达根尖(牙槽骨吸收)，牙齿松动明显者，如牙齿不能固定治疗的患者建议做牙齿拔除。

第三、牙周脓肿治疗，脓肿已局限，波动明显者，或切开引流，并刮净牙周袋内的肉芽组织和牙结石，用消毒液冲洗，拭干，涂碘伏。

第四、牙周炎造成的松动牙固定，对松动的牙齿，经过上述去除刺激因素和消炎治疗后，可采取松动牙固定治疗，将病牙连接并固定在邻近稳固的牙齿上，以分散合力，减轻病牙负荷，有利于牙周组织愈合和患牙恢复功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病可以通过药物治疗、手术治疗和物理治疗的方式来改善，具体采取哪种治疗的方式主要是根据患者病情的严重程度进行分析。

第一个治疗方法是药物治疗。如果患者的病情不是特别严重，只是出现了颈肩部轻微的疼痛或者肢体麻木的现象，神经根受压的程度不明显，症状也是时轻时重，有时候能够自行缓解。这种情况下就可以采取药物治疗的办法，在医生的指导下，可以合理使用消炎止痛药物，像布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，同时，也可以配合使用营养神经的药物，比如说谷维素片、甲钴胺片，这些有助于促进神经功能的恢复。另外在临床上，还可以使用舒筋活血的中成药，比如颈舒颗粒、根痛平颗粒等，这几种药物联合使用，会起到事半功倍的效果。

第二个治疗方法是药物治疗。常见的治疗方式主要包括颈椎颌枕带牵引、中医理疗等，针对于神经根受压不严重的患者，在口服药物的同时，可以配合这些治疗方式来改善病情。另外，采用小针刀治疗，也有一定的效果。

第三个治疗方法就是手术治疗。如果口服药物治疗不好，或者神经根已经严重的受损，出现水肿变性，严重影响睡眠和生活质量，可以通过内镜髓核摘除、椎管扩大术、人工椎间盘置换术这些手术进行治疗，减轻对神经根的压迫。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病可以选择小针刀治疗。

小针刀外形类似于针灸所用的银针，它的尖端是狭窄的刀刃，可以进行针刺和切割。小针刀是在西医外科手术和中医针刺的基础上形成的一种新型的中医治疗的手段，它具有方法简单、痛苦小、见效快等特点，非常适合于不愿意接受手术治疗或者说手术治疗有风险，或者说其他保守治疗的方法效果不佳的神经根型颈椎病的患者。

这种治疗方法主要是通过激发经气，起到疏通气血以及止疼的效果，通过松解病灶局部的粘连、挛缩，能够很好的缓解神经以及血管的压迫，缓解肌肉的痉挛，而且操作时产生的机械性的刺激可以使机体内产生内源性的阿片类的阿片肽物质，发挥止疼的作用，对神经根型颈椎病的治疗效果应该是非常确切的。

当然小针刀治疗也有一定的禁忌或局限性。比如颈肩部有皮肤的感染或坏死、化脓，患者有凝血功能障碍，局部有重要的血管神经不能避开，这些都是小针刀治疗的禁忌。而且如果颈椎核磁提示椎间盘突出非常严重，整个椎管都明显变窄，神经根严重受压，这种情况下，通过小针刀治疗不一定能够解决，可能就需要外科手术进行治疗了。

最近，我因为牙痛问题在互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和用药情况，并给予了专业的建议，让我感到非常放心。

医生首先询问了我的症状，我描述了牙痛的情况以及使用去痛片后仍然疼痛的问题。医生随后询问了我是否在使用甲硝锉，并确认了我的血压情况。在了解了我的情况后，医生指出了不能仅仅依靠止痛药，需要配合消炎药，并给予了具体的用药建议。我提到对盐酸地塞米松过敏以及对激素使用的担忧，医生都给予了合理的解释和建议。

在问诊的最后，医生开具了详细的处方，并提醒我要按时服药，同时告知了激素的使用时限。整个问诊过程让我感到非常舒心，医生的专业素养和细心耐心让我对治疗充满信心。

在一个晴朗的下午，我在网上搜索了关于牙科疾病的信息，发现了一个互联网医院，决定咨询一下。进入在线问诊室，医生很快接诊了我，询问了我的主诉并给予了耐心的解答。

医生告诉我，洗牙后出血是正常现象，是因为洁牙机和原来的炎症刺激了血管。医生建议我注意口腔卫生，使用药物消炎治疗，并在三个月后复诊。

我有些担心牙刷毛感觉硬，医生建议我先用温水浸泡牙刷，避免用力刷牙。医生还提醒我，洗完牙是一个恢复过程，要注意不要吃太热或辛辣的食物，避免再次出血。

经过医生的解答，我对牙周病的治疗有了更清晰的了解，也更加重视口腔卫生。感谢医生的耐心指导，让我对自己的牙齿健康有了更好的保障。

我是一个年轻的妈妈，最近发现孩子的牙龈有些肿胀发炎，很担心孩子的健康。于是我在互联网医院找到了口腔科医生进行了线上问诊。

医生很耐心地询问了孩子的病情，询问了孩子有没有之前的牙痛症状，孩子的年龄等等。通过我的描述和孩子的情况，医生判断可能是慢性根尖周炎，需要进一步检查。医生告诉我，由于孩子还很小，这颗牙齿也是即将换掉的牙齿，所以不需要做根管治疗，只需要拔牙就可以了。

医生还很贴心地告诉我，拔牙后的24小时内不能刷牙和漱口、不能吐口水，要以流食为主，不能用拔牙的那一侧咀嚼食物。我对医生的建议感到很满意，觉得很放心。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对孩子的治疗更有信心。

虽然这次是在线问诊，但医生的贴心和专业程度让我感到非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。希望孩子能早日康复。

昨天晚上，我家三岁宝宝忽然开始抱怨牙疼，一会儿说左边疼，一会儿说右边疼，让我非常担心。我并没有发现她有虫牙，但最近家里买了一些巧克力，她偶尔吃了一点。于是，我决定在网上寻求医疗建议。

通过互联网医院的在线问诊平台，我得到了一位医生的帮助。医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并建议我观察一下宝宝的牙齿情况。医生提醒我要少给宝宝吃甜食，注意刷牙，并观察牙齿是否有肿胀等情况。

我听完医生的建议后感到非常安心，知道了该如何处理宝宝牙疼的情况。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能及时得到医疗帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室里忙碌着。突然，一阵刺痛从我的牙龈传来，我忍不住皱了皱眉头。心想，这牙龈疼痛已经是持续好几个月了，没想到它竟然越来越严重。

我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了江苏省一家知名口腔医院的线上问诊服务。那位医生，让我们称他为“医生”，他非常专业，询问了我详细的病情，包括疼痛的部位、时间、频率等，并耐心地解答了我的疑问。

医生告诉我，我的情况可能是根尖周炎。他建议我拍片检查，并根据检查结果进行治疗。虽然心中有些忐忑，但我还是按照他的建议做了。

几天后，医生给我回复了。他详细解释了根尖周炎的成因和治疗方法，并告诉我需要进行根管治疗。虽然听起来有些复杂，但在医生的耐心讲解下，我逐渐明白了整个过程。

在治疗期间，医生一直关心着我的病情。他告诉我，根管治疗需要耐心，可能会有一些不适，但请相信医生，他会尽力帮助我。在医生的专业治疗下，我的牙龈疼痛逐渐缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在繁忙的生活中，我无需请假，就能得到专业的医疗咨询和治疗建议。感谢那位医生，他的专业和耐心让我对互联网医疗有了更深的认识。

我是一名普通上班族，最近因为口腔内壁右下髋骨位置红肿，下巴往左移右边就痛了的症状，开始感到不安。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

医生非常细心地询问了我的症状和病史，然后给出了相应的诊断和治疗建议。医生的专业知识让我感到非常放心，他们耐心地解答了我的问题，并为我制定了详细的治疗方案。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并严格遵守医嘱。经过一段时间的治疗，我的症状得到了有效缓解，我感到非常感激医生的专业帮助。

今天早上吃面包的时候，***感觉牙齿掉了，赶紧联系了***互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，***医生通过询问和查看患者提供的牙片，确认牙根没有问题，可能是牙桩不够长导致牙套松动。

医生建议暂时粘上牙套，并在质保期内重新做桩冠，以保留牙根并提供更好的稳固支持。患者询问是否可以正常刷牙，医生表示可以，同时建议尽快进行补救措施，以避免进一步的问题。

最终，***在医生的建议下，决定周一前往医院重新做桩冠，以保障牙齿的健康。在问诊结束后，***感谢医生的专业建议，并表示满意的离开了线上问诊。

在这个医学发展迅速的时代，互联网医院的便捷性越来越受到人们的重视。近日，我有幸体验了一次线上问诊的过程，让我对互联网医疗有了全新的认识。

我是一名普通上班族，工作繁忙，平时很少有时间去医院排队看病。最近，我发现自己的牙齿有些问题，于是决定尝试一下线上问诊。

我打开了***互联网医院的APP，简单注册后，就可以选择医生进行咨询。我选择了一位牙体牙髓科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

在问诊过程中，医生耐心地听取我的主诉，详细询问我的症状，并给予了专业的建议。他提醒我要注意牙齿的日常保健，及时治疗牙齿问题，避免疾病的恶化。

通过线上问诊，我不仅省去了排队等候的时间，还能在家舒适地进行咨询，让我感受到了医疗服务的便利性和高效性。我对互联网医疗的未来充满了信心，相信这将是医疗行业的一大发展方向。

在一年前，我发现自己的牙龈出血并呈现黑色，有时还伴有口腔异味，这让我感到很担忧。于是我选择在线向医生咨询，医生告诉我这是慢性牙周炎引起的，需要及时进行洗牙和加强日常口腔卫生。医生详细解释了如何正确刷牙，并提醒我不能因为出血就停止刷牙，否则容易导致更严重的问题。此外，医生还建议我定期检查是否有虫牙或塞牙的情况，以及选择软毛牙刷进行刷牙。通过医生的指导，我对如何养护口腔有了更清晰的认识，感到很满意。

在另一次问诊中，我询问了智齿是否已经萌出。医生告诉我，智齿是斜着长的，需要拍片子明确情况，如果不经常发炎可以不必拔除。医生的耐心解答让我对口腔健康有了更深入的了解，感到很感激。

患者在网上问诊，询问牙疼需要吃什么消炎药，牛黄甲哨唑片和另一种消炎药的名字。医生通过问诊得知情况后，建议患者吃罗红霉素或者头孢或者阿莫西林，配甲硝唑一起，口服三到五天。患者根据医生的建议，完成处方使用并购药。医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。