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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎快速止痛，首先要明确根尖周炎的类型后，才能有效处理。如果是急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。若疼痛较为剧烈，可以服用具有消炎镇痛的药物。有条件者，及时到医院进行检查与评估病情，如果合适的话可以将局部采取切开排脓的措施，首先将牙齿钻开之后释放根尖部位的压力，然后再将脓液引流出去，这种方式是比较有效的能够治疗和止痛的方法。除此之外也可以采取根管治疗的方法，在根管治疗之后还要配合一些消炎药物，不仅能够有效缓解疼痛，同时又能够预防感染消除炎症。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

引起根尖周炎的主要病因是细菌感染、物理刺激、化学刺激、创伤以及自身免疫反应等。

细菌因素是根尖感染的主要病因。根尖感染主要继发于牙髓感染，进入根尖周组织的细菌。可产生内毒素、酶和代谢产物等致病物质，直接毒害组织细胞，细菌引发炎症和免疫反应，间接损伤组织。

物理创伤有急性创伤，牙体受到外力刺激，如跌倒、碰撞等，都可以造成根尖周炎。在根管治疗时器械损伤、慢性损伤、咬合创伤可导致根尖周的急性或慢性损伤。

化学因素，治疗过程中某些药物刺激根尖周组织会引发炎症。

免疫反应，根尖周的抗原物质引发机体，产生特异性免疫反应，导致根尖周的损伤。

医源性因素在根管治疗过程中，由于封药、根管器械以及根充材料，刺激或损伤根尖周组织。正畸治疗中以及拔牙用力不当等，引起牙齿的损伤等，均可能引起根尖周的损伤。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎进行根管治疗时需要杀神经。

杀神经是根管治疗的第一步，是指用化学药物，也叫失活剂，如多聚甲醛等，覆盖于牙髓创面，使牙髓失去活力，然后再摘除牙髓，进行下一步治疗。这种情况一般用于 去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者。对于麻醉效果较好的情况，也可直接摘除牙髓后进行根管预备。临床上医生给患者介绍病情及治疗方法时，将根管治疗说成杀神经，这是为了使患者便于理解。

杀神经的方法有很多，包括药物治疗、直接抽取等，其作用的时间多不同。如牙齿炎症较重、质地较脆，影响治疗效果，杀神经的时间会有延长。

进行杀神经治疗时，医生按根管治疗的步骤进行治疗，治疗后严格按照医生要求饮食，保持口腔卫生，定期复查。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

龋齿会引起根尖周炎。

大多数的根尖周炎都是由龋齿发展而来，根尖周炎的发生与各种的长期感染因素刺激有关。当口腔内有龋齿发生时，致病微生物就会感染到我们的牙髓，所以导致牙髓病变。

牙髓炎如果发展到晚期，如果我们没有及时做处理，感染就会继续沿着牙根向下感染到牙根的根尖，并通过根尖孔向牙槽骨感染到牙根尖周，所以就很有可能会引起根尖周炎或者是急性的根尖周炎或者是慢性的根尖周炎。

当发生龋齿时，其根尖周围组织发生的慢性炎症，可以作为一个病灶长期潜伏下来，在机体抵抗力下降时转为急性炎症，甚至引起根尖周围脓肿，除了会引起剧烈难忍的牙痛外，还会有全身发烧、不思饮食等，如反复发作对健康影响甚大。因此要想彻底治愈根尖周炎，必须要彻底治愈龋齿。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

上火不会直接引起根尖周炎，但是很有可能会诱发根尖周炎。

目前根尖周炎的病因主要有三个方面的原因：

第一个方面的原因，是牙神经发炎的继发性病变，牙神经的炎症，从牙根里面往下蔓延，到了牙根根尖周围所形成的，此方面原因在临床上最为多见的。

第二个方面的原因，是根管内的化学机械刺激导致的，也称之为药物性的根尖周炎。

第三个方面的原因，还可能由于外伤或者不良的上下牙咬合接触关系所导致的，也称之为创伤性的根尖周炎。

但是细菌感染是根尖周炎发病的主要原因。当身体健康并且抵抗力强的话，细菌的发展是可以控制住的，如果身体抵抗力有所下降，在上火之后细菌就会快速发展，使牙齿受到破坏的情况加快，牙齿神经也会受到一定的刺激，从而诱发根尖周炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周病的病因包括以下几个方面：

第一、口腔卫生，口腔清洁度的好坏与牙周病有直接关系。口腔卫生好，即菌斑清除彻底、牙龈炎低，牙周状况就好；反之，若口腔内菌斑很多牙石堆积导致持续存在的牙龈炎，则会引起牙周炎。

第二、吸烟，吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。烟瘾不大者，牙周病的危险性比不吸烟者高两倍，烟瘾大者其危险性高7倍尤其是严重牙周炎，吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多、牙槽骨吸收速度加快、牙龈炎症、牙周炎症加重。其中吸烟次数越多、时间越长，牙周病越严重。

第三、营养状况也是影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。

第四、系统性疾病，系统性疾病常伴有组织缺损和某些功能下降，或机体免疫调节能力减退。使牙周组织或易于发生炎症，或伤口难于修复，最终产生牙周疾病。有研究表明，糖尿病患者牙周组织内一些炎症细胞活跃，炎症介质增多，使牙周组织受到破坏；同时牙周组织的修复功能也有所减退，易于产生牙周疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈发炎需要进行口腔科临床检查，此外部分患者还需要进行血液学的检查。

牙龈炎是指牙龈炎症，口腔炎症仅仅局限在牙龈部位，当出现刷牙或者咬硬物时牙龈有出血或者是牙龈的颜色、形态和质地发生变化以后，建议及早就诊。

经过口腔科医生的临床检查，可以看到牙龈缘附近有菌斑、软垢和牙石的附着，牙龈的颜色由正常的粉红色变为鲜红或者是暗红色。牙龈的质地松软并且有肿胀，龈乳头变圆钝，进行牙周检查时牙龈出现探诊出血的情况，

部分的牙龈炎患者还需要进行血常规检查，用于排查血液系统疾病，比如因血小板减少、凝血因子不足而引起牙龈出血等。

牙龈炎一般预后良好，通过及时积极的牙周基础治疗以后可以恢复到健康的状态，但是由于症状较轻，早期容易被人忽视。所以牙龈炎的症状如果继续进展，可能发展为更为严重的牙周病变，如牙周炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。如果牙龈炎没有及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。牙周炎早期多没有明显症状，容易被忽视，等到发现症状时，通常疾病已经比较严重了。牙周炎在临床中常见的症状包括以下几点：

第一、牙齿有牙垢。生活中若不注意口腔卫生，饭后不漱口或刷牙方式不当，会容易滋生细菌，从而形成牙垢。牙垢如果不及时清除，就会慢慢演变为牙石，给牙齿带来危害，最终引发牙周炎。

第二、牙周脓肿。牙周炎的发生会导致牙龈出现脓肿、肿痛的现象。

第三、持续性口臭。牙周炎的发生会引起组织发炎，牙龈出血，口腔有害细菌产生的代谢产物会导致口臭的出现。

第四、牙龈出血。正常牙龈是不会出血的，如果刷牙或咬硬物时有出血症状，那么则是牙周炎的信号。如果不刷牙、不咬硬物也会出血，说明牙龈问题较重，需及时寻医。

第五、牙齿松动或脱落。牙周炎会破坏牙周组织，从而造成牙齿支持力不足，最终使牙齿出现松动，导致牙齿过早脱落。

第六、牙缝变大。因为牙周病会使牙龈和下方牙槽骨退缩，使患者感觉牙缝越来越大。

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安徽医科大学第一附属医院 口腔科 主任医师 后军

智齿冠周炎自愈的可能性很小，建议及时采取治疗，其治疗方式为：

一、盲袋冲洗。用盐水或双氧水溶液冲洗盲袋，将碘甘油涂于盲袋，以达到清洁、抑菌、消炎止痛的目的，盲袋冲洗上药是治疗冠周炎的重要环节和有效方法。

二、含漱。用温热水或含漱液漱口，保持智齿冠周及口腔清洁，减轻局部炎症。

三、全身药物治疗。在急性期出现畏寒发热等全身症状时，除一般对症支持疗法外，可以服用消炎药物。

四、手术治疗。当感染局限形成冠周脓肿时，应及时切开引流。如果并发间隙脓肿，这应该将受累的间隙进行切开引流。当感染转入慢性期后，应根据具体情况，采用冠周龈瓣切除术。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

牙根尖周炎不一定需要拔牙。实际上大部分根尖周炎的牙经过完善的根管治疗后是可以保留的。

慢性根尖周炎通过口腔专科医生对牙齿进行彻底的根管预备和根管消毒，即可将根管内的感染物质彻底清除，并对根管及根尖周围组织进行药物消毒，最后在患牙无症状的时候，即可进行严密的根管充填，避免细菌在根管内的繁殖。

慢性根尖周炎通过彻底有效地根管治疗，大多数情况炎症能够消退保留患牙。当然对于一些久治不愈的患牙，根尖区的炎症总是无法消退的患牙或患牙松动，建议行根尖手术或者拔出患牙。

经过彻底有效地根管治疗即可保存患牙，但同时一定要注意口腔的卫生，去除牙结石残根等局部刺激因素维护牙周组织的健康。

我记得那天晚上，我的女儿小雨突然抱着头嚎啕大哭，疼痛让她无法入睡。作为一名母亲，我感到非常无助和焦虑。经过一番询问，才知道她已经几天都在忍受牙齿的疼痛。平时她总是粗心大意，刷牙也很马虎，结果大牙上出现了一个小洞，最近几天开始疼痛并且有点松动。我们立即带她去看了牙医，医生诊断为根尖周炎，需要进行根管治疗并补牙洞。医生开了头孢克肟胶囊和甲硝唑片，告诉我们要去医院治疗5次左右。听到这个消息，我既心疼又担忧，不知道这个治疗方案是否可靠，会不会对小雨的健康造成影响。于是，我决定在网上寻求专业的医生意见，希望能找到更好的解决方案。

在网上搜索后，我找到了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定试一试。通过这个平台，我联系到了一位口腔专科医生，详细描述了小雨的病情，并上传了她的口腔照片。医生很快回复了我，确认了根尖周炎的诊断，并建议我们按照原计划进行治疗。医生还详细解释了治疗过程和注意事项，消除了我的疑虑和担忧。通过这个平台，我不仅得到了专业的医生意见，还节省了很多时间和精力，避免了不必要的奔波和等待。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议，带小雨去医院进行了治疗。每次治疗后，医生都会给她开一些药物，包括头孢克肟胶囊和甲硝唑片，帮助她缓解疼痛和消炎。虽然治疗过程中小雨有些不适，但总体来说，她的恢复情况良好。现在，她的牙齿已经不再疼痛，恢复了正常的咀嚼功能。我们全家都很感激医生和这个平台，感谢他们的专业和关心。

我在网上咨询了一位医生，因为最近牙齿疼痛得厉害，实在忍受不了了。医生非常耐心地询问我的症状，然后给出了详细的建议。他说这可能是根尖周炎引起的，需要进行根管治疗。他还向我解释了根尖周炎的疼痛特点及治疗方法，给我一些建议。不仅如此，他还为我开具了处方，让我可以方便地预约药品。在整个咨询过程中，医生都非常友善和细心，让我感到非常温暖和安心。

我从来没有想过，一个小小的牙齿问题会让我如此焦虑和无助。作为一个脾虚湿寒体质的人，我总是小心翼翼地照顾自己的身体。但是，最近我的右下侧数第四颗牙开始疼痛，伴随着发热和肿胀。经过检查，医生告诉我这是根尖周炎，需要进行根管再治疗。然而，当地的牙医却说已经根管治疗过的牙齿无法再次进行根管治疗，牙根会碎。这让我陷入了深深的困惑和恐惧。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我得到了专业的建议和治疗方案。医生告诉我，根管再治疗是完全可行的，并且推荐我去石河子大学口腔科进行治疗。虽然消炎药只能暂时控制症状，但医生也提供了布洛芬等止疼药物来缓解疼痛。

最终，我决定换一家医院，去石河子大学口腔科进行治疗。虽然过程中有很多的不确定和担忧，但我始终相信，只要有正确的治疗方法和专业的医生，我的牙齿一定可以恢复健康。

我从来没有想过，一个小小的嘴唇肿胀会给我带来这么大的困扰。起初，我只是觉得嘴唇有些不舒服，没太在意。但是，随着时间的推移，肿胀越来越严重，疼痛也开始加剧。我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用冰袋、吃消炎药等，但都没有明显的效果。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位口腔科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄了肿胀部位的照片。通过这些信息，医生初步判断我可能患有根尖周炎引起的唇蜂窝织炎。

医生建议我进行根管治疗，并开具了相应的处方。同时，他也提醒我注意口腔卫生，避免辛辣、烫硬等刺激性食物，保持良好的生活习惯。按照医生的建议，我开始了治疗，并且在几天内就感觉到明显的改善。现在，我的嘴唇已经恢复正常，疼痛也消失了。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便捷性和有效性。特别是在疫情期间，通过互联网医院可以避免不必要的外出，减少交叉感染的风险。同时，也让我更加重视口腔健康，认识到及时就医的重要性。

我这段时间总是感觉牙齿有点不对劲，最近发现了牙齿靠近牙龈处有一块黑色的东西，开始还以为是吃饭沾了菜叶，后来发现碰到它会有一种酸酸的感觉，就像吃酸的东西过后牙酸的感觉一样。

我有些担心，于是决定去互联网医院进行问诊。医生很耐心的询问了我的症状，建议我去医院检查一下。医生告诉我，如果只是表面坏了，可以补牙；如果已经坏到牙神经，就需要进行根管治疗。我对医生的建议感到满意，决定尽快去医院看看。

虽然只是一个小问题，但医生的专业和耐心让我感到很温暖。在这个互联网时代，医生的关怀依然能够传递给病人，让人感到温暖和安心。

我从小就对牙齿问题特别敏感。小时候因为蛀牙，经常被父母带去看牙医。长大后，虽然我已经很注意口腔卫生，但仍然时不时地会有牙齿问题。最近，我又开始感到牙齿酸痛，尤其是早上起床时，感觉牙齿被胃酸腐蚀一样，非常难受。有时候吃牛肉，牙根也会疼。这种感觉让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

由于我住在邯郸市，离大城市的医院比较远，去看牙医不是一件容易的事情。所以我决定尝试在线问诊，希望能够找到解决问题的方法。通过京东互联网医院，我联系了一位专业的口腔医生，向他描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地听我讲述，问了我一些问题，包括是否有冷热刺激疼痛、咬硬物是否酸痛等等。最后，医生初步判断我可能患有根尖周炎，建议我口服消炎药，并拍牙片检查根尖情况。

我对医生的诊断和建议非常满意，感谢他为我提供了专业的帮助。虽然我还需要继续治疗，但至少我现在知道了问题的所在，知道该如何去解决它。这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和实用性，希望更多的人能够通过这种方式获得及时有效的医疗服务。

2024年9月5日下午3点19分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上与一位口腔科医生进行了线上问诊。患者主诉嘴里口水多，口腔有异味，臭，牙齿如果吃饭不及时就会疼的折磨人，但是睡一觉就会好。医生在详细阅读患者病情描述后，首先询问了患者的口腔卫生状况。患者表示有时候刷牙有时候不刷。医生解释说，这样的话，口腔卫生状况不好，确实会有口腔异味，口水变多，甚至还会有口水发粘，腥臭味。医生指出，口腔作为呼吸道、消化道入口，出现异味，依次需要排查口腔问题、鼻咽喉问题、消化系统、呼吸系统。患者还提到最近一年只要是吃饭不及时牙就会慢慢疼起来。医生建议首先需要排查口腔因素，解除口腔容易导致异味的相关因素，比如说牙石菌斑，软垢，坏牙等等，解除这些问题之后，如果症状还没有好转的话，需要到消化内科就诊排查是否存在反流性疾病以及幽门螺杆菌感染。患者表示疼痛的牙齿不碰就疼，医生认为可能是牙髓炎或者根尖周炎的可能性大，需要到口腔科就诊，明确诊断之后进行根管治疗。医生还建议患者使用蒲地蓝消炎牙膏，并且强调了口腔卫生的重要性。最后，医生提醒患者，嘴里这个口水能咽下去，希望患者能早日康复。

根尖周炎是一种常见的口腔疾病，它会导致牙根尖部位周围的组织发生炎症，从而引发一系列症状。这种疾病可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两种类型，它们在症状表现和治疗方式上存在一定的差异。

急性根尖周炎可分为浆液性和化脓性两种类型。浆液性根尖周炎早期症状较轻，患者可能会有轻微的疼痛感，咬紧病牙时疼痛可暂时缓解。随着炎症的加剧，患者可能会出现牙齿伸长、轻叩牙齿时疼痛等症状。化脓性根尖周炎则是浆液性根尖周炎继续发展的结果，患者疼痛会加剧，叩痛明显，并伴有持续性的跳痛。当脓液扩散到鼓膜以下时，疼痛和肿胀的症状会更加明显，甚至可伴有全身症状，如体温升高、乏力等。

慢性根尖周炎包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿和致密性骨炎等类型。根尖周肉芽肿通常无自发痛，仅有咀嚼和叩诊不适、咬合无力等症状。根尖周脓肿大多无自觉症状，在病牙的根尖区粘膜处可有窦道，挤压时会有脓液排出。根尖周囊肿也无自觉症状，但牙齿会变色，根尖部会有囊肿。致密性骨炎则无任何自觉不适症状，且无反复肿痛的病史，只是在进行X线检查时被发现。

根尖周炎的治疗方法包括切开排脓、去除刺激、药物治疗、根管治疗和手术等。根据病情的严重程度和类型，医生会制定相应的治疗方案。经过有效的治疗后，大部分患者的症状可以得到缓解或根治。

除了积极治疗外，患者还应注意日常护理，掌握正确的刷牙方式，控制菌斑和牙齿的形成，以预防根尖周炎的发生和发展。

根尖周炎的治疗和预防需要患者和医生的共同努力。如果您怀疑自己患有根尖周炎，请及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

咬合痛，你是否曾有过这样的经历？是否怀疑过这是否是根尖周炎的症状？根尖周炎，作为一种常见的口腔疾病，确实与咬合痛有着密切的关联。

根尖周炎，顾名思义，是指牙齿根尖周围组织的炎症。它通常是由于牙齿受到细菌感染，导致牙髓（牙齿内部的血管和神经组织）发生炎症，进而波及到根尖周围的组织。如果不及时治疗，炎症会继续扩散，最终导致牙根尖周炎。

咬合痛是根尖周炎的典型症状之一。当牙齿受到咬合压力时，炎症区域会感到疼痛，尤其是在咀嚼食物时。这种疼痛可能是轻微的，也可能是剧烈的，甚至会导致患者无法正常进食。

除了咬合痛，根尖周炎还可能伴随以下症状：

1. 牙龈肿胀：由于炎症反应，牙龈可能会出现肿胀，甚至形成脓包。

2. 口臭：口腔感染会导致细菌滋生，产生恶臭。

3. 面部肿胀：炎症可能蔓延到面部，导致面部肿胀。

4. 发热：严重时，患者可能会出现发热等症状。

如果你出现以上症状，应及时就医。医生会根据你的症状和检查结果，确诊是否为根尖周炎。

治疗根尖周炎，主要方法包括：

1. 抗生素治疗：通过服用抗生素，抑制细菌生长，消除炎症。

2. 根管治疗：清除牙髓内的炎症组织，填充根管，防止细菌再次感染。

3. 牙周手术：对于严重病例，可能需要牙周手术，清除根尖周围的炎症组织。

4. 牙齿修复：对于因根尖周炎导致的牙齿松动或缺失，可能需要进行牙齿修复。

除了及时治疗，日常口腔保健也是预防根尖周炎的关键。以下是一些预防措施：

1. 保持口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，定期使用牙线清理牙缝。

2. 定期检查：定期到口腔医院进行检查，及时发现并处理口腔问题。

3. 避免咬硬物：避免咬硬物，以免损伤牙齿。

4. 饮食调整：减少辛辣、刺激性食物的摄入，避免口腔黏膜受损。