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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华周围性面瘫可以热敷。

周围性面瘫是面部神经受凉以后由于病毒感染引起的，这种情况热敷治疗有促进局部血液循环，改善新陈代谢，促进神经生长的作用，所以对面神经麻痹，周围性面瘫恢复有一定的效果，使用热毛巾在面部直接热敷就可以，注意温度不要太高，以免烫伤面部，导致皮肤损伤，水温最好控制在50-60度，频率可以适当增减，一般每日3-4次为宜，每次15-20分钟，同时可以在早晚自行按摩患侧。周围性面瘫患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，以提高治疗效果。

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周围性面瘫可以通过自测发现：1、龇牙时患侧嘴唇无法抬起，患侧的牙齿露不出来。2、患病侧鼻梁上无皱纹。3、患侧额头无抬头纹。4、患侧眼睛无法全部闭上，眼睛会露白。

周围性面瘫发病周期较长，爆发期在7-14天左右，病情会持续加重，到达高峰，所以普通人在发病后要及时就诊，在发病期的正确用药和治疗会有助于后期的恢复。

恢复期一般在发病后半个月，大部分人面瘫会逐渐好转，在发病后20-30天康复出院，少部分人还需持续治疗。因为爆发期的正确用药对后期的康复效果很大，所以面瘫后千万不可拖。还有的患者在发病前会出现耳背侧的疼痛，甚至是长疱疹，这也是周围性面瘫的先兆。

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周围性面瘫发生的原因可能与病毒或者是感染等一些因素有关，也有可能是由于长时间的过度疲劳，经常的熬夜，休息不好，身体免疫力下降，周围环境温度突变都容易引发该疾病。

周围性面瘫分为以下几类：

1、新生儿面瘫，先天性：子宫内环境改变，面神经发育畸形。后天性：分娩时抬头变形及产钳夹伤。

2、创伤性面瘫，各类创伤导致的颅底骨折，特别是颧骨骨折可能伴发面瘫，面部外伤也可以导致面神经的直接损伤。

3、神经源性面瘫，多指面神经茎乳孔以上部分的病损引起的面瘫表现，以先天性面瘫多见，也有部分是由于面神经有些部位受压或发育不良所导致的。

4、感染性面瘫，感染引起的面瘫在整个周围性面瘫病例中仅占较小比例，中耳炎、头部带状疱疹都是引起面瘫较为常见的感染因素。

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周围性面瘫治疗痊愈的时间一般需要根据病情的轻重程度来进行分析。

1、轻度面瘫，治疗时间一般需要7天到半个月。

2、中度面瘫的，治疗的时间一般要20天到1个月。

3、如果面瘫的程度属于非常严重的，例如带状疱疹病毒所引起的严重面瘫，那么治疗的时间可能需要2个月甚至是3个月以上，在治疗面瘫时，可以运用中药配合中医针灸或艾灸，疗效会更好。

所以，发现周围性面瘫的患者要及时到医院就诊，在配合医生治疗的同时，可以进行电生理检查来评估预后恢复情况。电生理检查主要包括面神经电图、瞬目反射检查。如果有听觉损害也可以进行脑干听觉诱发电位检查。

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周围性面瘫患者日常需要注意以下几点：

1、恢复期可加强面肌的主动和被动运动，练习瘫痪侧的面肌随意运动，如每日训练耸鼻、努嘴、示齿、大张口、抬眉、闭眼、鼓气2-3次，每个动作训练10-20次。

2、保证充足睡眠，注意休息。

3、眼睑不能完全闭合时，可以带眼罩防护，使用滴眼液或眼药膏可以防止眼部干燥、预防感染、保护角膜。

4、由于面部肌肉麻痹导致咀嚼不便、进食减少时，注意营养，可以吃高热量、高蛋白高维生素、清淡易消化的食物，注意多饮水。

5、进食后应该及时漱口，清除口腔内滞留的食物。

6、避免进食辛辣、发物等刺激性食物。

7、注意保暖。特别注意头、面部保暖，避免局部受潮、受冻。防止因受凉、感冒而诱发，面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。

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周围性面瘫包括一侧周围性面瘫和双侧周围性面瘫。一侧周围性面瘫，表现为病灶同侧抬眉受限，额纹或消失，眉毛较健侧低，眼裂变大，眼睛不能闭合，眼泪有时外溢，口角下垂，示齿或微笑时口角向健侧牵引；双侧周围性面瘫时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭紧，双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭紧，口角漏水，当患者进食时，腮内存留食物，言语混乱，表达食物不清晰。引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。

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周围性面瘫治疗方式有：

1、药物治疗：根据不同情况给予抗病毒药、激素类药或营养神经药。

2、物理治疗：超短波治疗，超激光治疗，通过物理治疗减轻面神经水肿。

3、针灸治疗：红外线治疗，针刺，艾灸，面瘫后期使用电针治疗。

4、在治疗师的指导下做面瘫操。

5、电子生物反馈(肌电)治疗，肌内效贴促进肌肉功能恢复正常。

患者在家可以采用按摩治疗，如从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓；将上眼皮从凸出的眼球上方拉下闭合，让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩；用食指的指腹，沿着口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。

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一般来说周围性神面瘫自愈的可能性很小，积极治疗会有好转的迹象，它是属于常见的自发性面部神经麻痹的疾病。

周围性面瘫在临床上十分常见，可发生于任何年龄，根据损伤部位的不同，分为中枢性和周围性面瘫。临床进行康复训练主要针对的是周围性面瘫：

1、将双手搓热，再由鼻翼外缘向上推至前额，再由前额经两侧面颊向下，经下颌回到鼻翼旁为一圈，搓50圈。

2、手掌根部由患侧腮帮向上推进眼角，经前额至健侧眼角和面颊再下推至下颌，最后回到原处，搓50圈。

3、锻炼眼周肌肉，用力闭眼，直至下方肌肉微颤，用力瞪眼，紧盯前方。注意闭眼和瞪眼，要持续一段时间，不能一闭一睁，用力瞪眼，不是向上挑眉毛

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周围性面瘫经过保守治疗后依然有功能未恢复的，就需要接受手术治疗。

周围性面瘫分为一侧周围性面瘫和双侧周围性面瘫，经过保守治疗后，部分患者可以恢复，但有相当多的患者会留有连带运动、眼裂变小、睁眼困难、面肌抽动、面具脸等后遗症，或者功能未恢复，而这些患者最终将依赖外科进行修复，包括神经的修复、肌肉的修复和混合修复，常见手术方案有直接吻合、桥接吻合、神经移植、筋膜悬吊和颞肌转移等。

对于任何一位患者均需要很好的术前评估，其中包括对病因、神经连续性、眼睑闭合程度、口角对称性和电生理等的精准评估，另外在临床上还有各种功能量化表、影像评估、电生理和面神经超声评估，这些评估对于手术方案的确立有重要指导意义。

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周围性面瘫需要做脑CT检查。 

周围性面瘫除了脑CT能分辨外还有血常规、磁共振、面部肌电图都能够进行判断。

根据检查的结果选择药物、药物治疗时机，药物治疗是不能够少的，在药物治疗的基础上，还需要配合做康复治疗，比如说患侧面部针灸、推拿、穴位注射、艾灸等治疗，通过综合性的处理，来尽量的改善临床症状。

在日常生活中要注意面部的防风保暖，暂时不要冷水洗漱，带厚口罩，少吃或不吃冰冷饮料，多食新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、每晚睡前用热水泡脚10～20分钟后进行足底按摩，加强锻炼，增强体质，保证充足睡眠，以提高抗病能力，防止感冒及病毒感染。

生活中，我们常常会遇到一些身体上的小异常，例如单眼皮频繁跳动。很多人会误以为这是眼病，于是纷纷前往眼科就诊。然而，专家提醒我们，单眼皮跳动并不一定是眼病，还可能与神经系统有关。

长时间用眼、疲劳、情绪紧张等因素都可能导致眼皮跳动。但如果眼皮跳动持续不止，甚至伴随其他症状，如眼胀痛、视力下降等，就需要引起重视，及时就医。

神经内科医生指出，眼皮跳动可能与多种神经系统疾病有关，例如面神经炎、小脑肿瘤、局部异常血管挤压等。因此，当出现单眼皮跳动时，应首先考虑神经科就诊。

除了眼皮跳动，我们还需要关注眼部其他症状。例如，视物模糊、眼球疼痛、眼球活动障碍等，都可能是神经系统疾病的信号。此外，眼底检查也是评估神经系统疾病的重要手段。

在日常生活中，我们应该注意用眼卫生，避免长时间用眼。同时，保持良好的作息习惯，避免情绪紧张，也是预防眼皮跳动的重要措施。

总之，单眼皮跳动并非小事，我们需要引起重视，及时就医，以免延误病情。

我妈妈的面瘫来得突然，早上还好好的，下午就发现她的一侧脸部开始麻木，嘴巴也歪斜了。我们赶紧带她去当地的卫生室，医生说是迎风着凉引起的，给她扎了针，贴了膏药。虽然症状有所缓解，但仍然能看到两边眉毛的高度不同，针孔也很疼。我们决定在线上找一位神经内科医生进行咨询。

通过京东互联网医院，我们联系到了一位名叫于斯文的医生。他详细询问了我妈妈的症状和病史，包括是否有口角歪斜、眼睑能否完全闭合、肢体是否有麻木乏力等。根据这些信息，医生初步判断可能是面神经炎，并建议尽早使用激素治疗，同时加用B族维生素，如维生素B1、甲钴胺等；另外可以做一下针灸。医生还提醒我们不能完全排除颅内病变的可能性，建议做一下头部磁共振检查。

在医生的指导下，我们带我妈妈去医院做了进一步的检查和治疗。虽然针孔疼痛是正常现象，但医生也给了我们一些缓解疼痛的建议。现在我妈妈的病情已经有所好转，我们非常感谢于斯文医生和京东互联网医院的帮助。

周围性面瘫，也称为贝耳麻痹，是一种常见的神经系统疾病，表现为单侧面部表情肌瘫痪。这种疾病可能影响任何年龄段的人，但男性患者略多。主要症状包括面部表情肌无力，如无法皱眉、眼裂闭合不全等。周围性面瘫的病因复杂，可能与感染、外伤、肿瘤等因素有关。

了解周围性面瘫的成因和症状，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。以下是一些关于周围性面瘫的科普知识：

一、周围性面瘫的病因

1. 感染性因素：如带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎等。

2. 耳源性疾病：如中耳炎、迷路炎、乳突炎等。

3. 肿瘤：如听神经瘤、颈静脉球肿瘤等。

4. 外伤：如颅底骨折、面部外伤等。

5. 中毒：如酒精中毒等。

6. 代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏等。

7. 血管机能不全

8. 先天性因素

二、周围性面瘫的症状

1. 面部表情肌瘫痪：表现为无法皱眉、眼裂闭合不全、口角歪斜等。

2. 贝耳现象：试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜。

3. 鼻唇沟变浅、口角下垂

4. 鼓气或吹口哨时漏气

5. 食物易滞留于病侧齿颊之间

6. 味觉丧失（病变在鼓索参与面神经处以上时）

三、周围性面瘫的治疗

周围性面瘫的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。具体治疗方法需根据患者的病情和病因进行个体化选择。

1. 药物治疗：如抗病毒药物、激素等。

2. 物理治疗：如电疗、超声波治疗等。

3. 手术治疗：如面神经减压术等。

四、周围性面瘫的预防

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜。

2. 注意个人卫生，预防感染。

3. 定期进行体检，及早发现和治疗相关疾病。

五、总结

周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，了解其病因、症状和治疗措施对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。

带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒引起。这种病毒具有很强的传染性，主要通过飞沫传播，接触患者的疱疹液或呼吸道分泌物等途径感染。带状疱疹的典型症状是出现疼痛性水疱，呈带状排列，因此得名。在临床上，带状疱疹很容易诱发面部神经炎的症状，给患者带来极大的痛苦。

带状疱疹引起的面部神经炎，需要及时进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 抗病毒药物：阿昔洛韦是一种常用的抗病毒药物，可以有效抑制病毒复制，缓解面部神经炎的症状。

2. 免疫调节剂：干扰素是一种免疫调节剂，可以增强机体免疫功能，抑制病毒感染。

3. 维生素类药物：维生素B族可以促进神经修复，缓解神经疼痛。

4. 局部治疗：保持皮肤清洁干燥，避免感染。局部使用抗病毒药物或抗炎药物，如阿昔洛韦乳膏等。

5. 神经阻滞治疗：通过注射药物阻断神经疼痛传导，缓解疼痛。

除了药物治疗，患者还需要注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食宜清淡，多吃富含维生素和矿物质的食物。

3. 避免接触感冒患者，预防病毒感染。

4. 及时就医，遵医嘱进行治疗。

那天，我正坐在办公室里，突然感到右边额头一阵钝痛，像是被小针扎了一下。起初，我以为只是暂时的不适，但渐渐地，疼痛感越来越明显，甚至不动也感到刺痛。我决定找医生咨询一下，于是选择了互联网医院进行线上问诊。

医生首先询问了我是否有撞伤过，我回答说没有。医生又问眉尾处的红点是否疼痛，我回答说是痘痘，不是疼痛处。医生告诉我，疼痛可能是由于眼睛和眉毛的运动会带动周边肌肉引起的，让我在疼痛处下面摸一下是否有硬结，但遗憾的是，我没有摸到硬块，只有轻微的肿胀。

医生建议我先吃三天消炎药，如果疼痛没有改善，再去医院做B超检查。由于当天要出国办公，我买不到消炎药，医生又告诉我可以尝试其他方法。他详细解释了病情的可能原因，并给出了相应的治疗方案，包括消炎药、神经营养药和止痛药。医生告诉我，如果疼痛仍然存在，我需要去医院进行进一步的检查。

尽管医生的建议让我感到一丝安慰，但心中的担忧并未完全消除。我开始按照医生的建议服用消炎药和止痛药，但疼痛并没有得到明显缓解。我再次联系了医生，医生告诉我布洛芬是止痛药而非消炎药，建议我吃点抗菌素。他还强调，如果病情没有改善，我必须去医院检查。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，同时也让我更加了解了自身的病情。虽然目前我还不能完全摆脱疼痛，但我知道，只要遵循医嘱，积极治疗，我一定能够战胜病痛。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个年轻的28岁青年，正面临着生活中的一个小困扰。我的右边面部，曾经在中风后留下了痕迹，面瘫过，至今仍有轻微的歪斜。那天，面部肌肉突然开始抽动，让我不禁想起了过去的经历。

我决定通过网络寻求帮助，于是找到了一位经验丰富的神经内科医生。他没有因为我是远程患者而降低服务质量，反而详细询问了我的症状，耐心地为我分析可能的病因，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种面部肌肉抽动可能是先前面神经炎的后遗症，也可能是面肌痉挛。他详细解释了这两种情况，并告诉我如何进行自我评估。在医生的指导下，我学会了如何通过自拍和面部动作来判断症状的严重程度。

医生还告诉我，面肌痉挛通常是面神经受血管压迫所致，可以通过磁共振来诊断。虽然手术是可行的，但医生建议我不要轻易手术，因为该病并无严重后果，而且手术治疗有一定的风险。

在医生的指导下，我了解了多种治疗方案，包括药物治疗、注射肉毒毒素和手术治疗等。医生还提醒我，针灸可能会加重病情，因此不建议使用。最终，我决定先尝试药物治疗，并定期进行磁共振检查。

在与医生沟通的过程中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和支持。这让我对医生充满了信任和感激。

虽然我仍然需要面对面部抽动的困扰，但我知道，在医生的陪伴下，我并不孤单。我相信，在未来的日子里，我会逐渐克服这个困难，重拾生活的信心。

在一个阳光明媚的早晨，我，一个40岁的准妈妈，突然感到右侧面部无法动弹，这突如其来的症状让我瞬间紧张起来。经过一番奔波，我来到了一家互联网医院，在这里，我遇到了一位温柔细致的医生。

医生耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的病史。经过一番诊断，医生告诉我，我患的是面部神经炎。虽然这个病并不陌生，但孕期治疗却让我有些犹豫。医生得知我的顾虑后，耐心地解释了孕期服用维生素B1和甲钴胺的安全性，让我放心了许多。

在医生的指导下，我开始按照医嘱服用维生素B1和甲钴胺，并定期进行针灸治疗。在治疗过程中，医生始终关注我的病情，及时调整治疗方案。他的专业素养和耐心让我深感安心。

在治疗期间，我还询问了关于爱乐维多维片的问题。医生告诉我，爱乐维也可以服用，而且与维生素B1和甲钴胺不矛盾。这让我对医生的专业程度更加佩服。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，右侧面部已经能够恢复一定的活动能力。医生告诉我，大多数患者需要1~2个月逐渐恢复，也有个别人需要更长的时间。在恢复期间，我需要注意避免受凉、感冒、感染等因素，以免病情反复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性。医生的专业素养、耐心和细致让我对他们的服务充满信心。在今后的日子里，我会继续关注我的病情，并按时复查。

指导专家：广东省妇幼保健院康复科 常燕群 主任医师

你是否有过这样的经历，一觉醒来，打哈欠时发现嘴巴歪了，一侧眼睛也闭不上了？这可能是面瘫在作怪。

面瘫，又称贝尔麻痹，是由于面神经受损导致的周围性面瘫。常见症状包括一侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不严，口角歪斜，鼻唇沟变浅等。那么，面瘫究竟是如何引起的？又该如何治疗呢？

面瘫的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 病毒感染：如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。
• 免疫性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
• 神经压迫：如肿瘤、炎症等。
• 血管病变：如动脉硬化、血栓形成等。

中医认为，面瘫的发生与风寒侵袭、气血瘀滞、筋脉失养有关。治疗方面，中医主张辨证施治，根据不同的病因和病情，采用中药、针灸、推拿等方法。

现代医学治疗面瘫的方法主要包括：

• 药物治疗：如抗病毒药物、激素、神经营养药物等。
• 物理治疗：如电疗、热疗、超声波治疗等。
• 康复训练：如面部肌肉锻炼、表情训练等。
• 手术治疗：对于严重病例，如面神经炎后遗症、面肌痉挛等，可能需要进行手术治疗。

为了预防面瘫的发生，我们应注重以下几点：

• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
• 加强锻炼，增强体质。
• 避免受寒、感冒等。
• 保持心情舒畅。
• 注意口腔卫生。

总之，面瘫是一种常见的神经系统疾病，早期诊断、早期治疗至关重要。一旦出现面瘫症状，应及时就医，以免延误病情。